冠狀動(dòng)脈介入護(hù)理課件

心血管介入治療和護(hù)理

心血管介入治療和護(hù)理

什么是介入治療？其優(yōu)點(diǎn)是什么？介入治療是一種微創(chuàng)性治療----就是通過穿刺外周動(dòng)脈送入特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，對(duì)體內(nèi)的病態(tài)血管進(jìn)行診斷和局部治療的方法。心血管微創(chuàng)手術(shù)包括有冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，起搏器安裝術(shù)，射頻消融消術(shù)什么是介入治療？其優(yōu)點(diǎn)是什么？介入治療是一種微創(chuàng)性治療---冠狀動(dòng)脈介入是通過穿刺外周動(dòng)脈將導(dǎo)管送至主動(dòng)脈根部或左右冠狀動(dòng)脈口推注造影劇劑使冠狀動(dòng)脈顯影（CAG），從而明確冠狀動(dòng)脈是否病變，并在基礎(chǔ)上進(jìn)進(jìn)行（PTCA）或（STENT），達(dá)到擴(kuò)張狹窄的血管，使血流通暢，恢復(fù)病變心肌的血液供應(yīng)的目的。CAG+PTCA+STENT統(tǒng)稱PCI，PCI是當(dāng)今治療心絞痛，挽救急性心肌梗塞病人最為直接、迅速、可靠的方法，具有不開胸、不全麻、對(duì)病人創(chuàng)傷極小的優(yōu)點(diǎn)。它的血管開通重建程度遠(yuǎn)高于藥物治療。冠狀動(dòng)脈介入是通過穿刺外周動(dòng)脈將導(dǎo)管送至主動(dòng)脈根部或左右冠狀適應(yīng)癥：凡疑有冠狀動(dòng)脈病變者者禁忌癥：

1、急性感染期2、嚴(yán)重的出血性疾病3、外周靜脈血栓性靜脈炎4、嚴(yán)重肝腎損害者5、嚴(yán)重心功能不全6、造影劑過敏7、嚴(yán)重心動(dòng)過緩（臨時(shí)起搏器保護(hù)下手術(shù)）適應(yīng)癥：凡疑有冠狀動(dòng)脈病變者者禁忌癥：1、急性感染期3、外一、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，使心臟表淺的冠狀動(dòng)脈顯影的方法。一、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指向冠狀冠狀動(dòng)脈介入護(hù)理課件二、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)是采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)將特殊的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈的狹窄部位，加壓充盈球囊以擴(kuò)張狹窄部位，使血管內(nèi)直徑增大，血流增加的心導(dǎo)管治療技術(shù)。二、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)是采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)將特冠狀動(dòng)脈介入護(hù)理課件三、支架植入術(shù)方法：建立在PTCA基礎(chǔ)上，以球囊擴(kuò)張為基本手段。將金屬支架植入狹窄或阻塞的血管，是冠心病介入治療新技術(shù)。三、支架植入術(shù)方法：建立在PTCA基礎(chǔ)上，以球囊擴(kuò)張為冠狀動(dòng)脈介入護(hù)理課件冠狀動(dòng)脈介入護(hù)理課件心導(dǎo)管室的設(shè)施大型Ｃ臂Ｘ線造影機(jī)DSA系統(tǒng)電生理儀射頻消融儀除顫起搏監(jiān)護(hù)儀心導(dǎo)管室的設(shè)施大型Ｃ臂Ｘ線造影機(jī)手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)進(jìn)行中PTCA前PTCA后PTCA前PTCA后介入手術(shù)路徑股動(dòng)脈穿刺橈動(dòng)脈穿刺介入手術(shù)路徑股動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周圍動(dòng)脈插入，送至升主動(dòng)脈，在左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。股動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周圍動(dòng)脈插入，送至升主動(dòng)脈，在左或右術(shù)后穿刺口包扎方式股動(dòng)脈穿刺口予彈性繃帶加壓包扎缺點(diǎn)：需長(zhǎng)時(shí)間仰臥、會(huì)出現(xiàn)腰背、腿部肌肉緊張酸痛、術(shù)肢疼痛、腹脹、排尿困難。、長(zhǎng)時(shí)間的臥床、術(shù)肢制動(dòng)、砂袋壓迫會(huì)造成血流緩慢，導(dǎo)致血栓形成術(shù)后穿刺口包扎方式股動(dòng)脈穿刺口予彈性繃帶加壓包扎冠狀動(dòng)脈介入護(hù)理課件橈動(dòng)脈穿刺橈動(dòng)脈穿刺經(jīng)橈動(dòng)脈的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)局部血管出血并發(fā)癥少無須中斷肝素治療術(shù)后無體位限制缺點(diǎn)橈動(dòng)脈易痙攣穿刺技術(shù)要高經(jīng)橈動(dòng)脈的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的護(hù)理術(shù)前護(hù)理:1。介紹手術(shù)目的，過程，簽同意書。2。了解雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及橈動(dòng)脈情況3。完善常規(guī)檢查。4。術(shù)前碘試驗(yàn)及術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，抗菌素試驗(yàn)。5。術(shù)前1天床上排尿便訓(xùn)練6。術(shù)肢對(duì)側(cè)建立靜脈通路，更換手術(shù)衣服，除下飾品7。術(shù)前4-6小時(shí)禁食。冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的護(hù)理術(shù)前護(hù)理:1。介紹手術(shù)目的，過程，簽同意7。術(shù)前用藥準(zhǔn)備：

擇期PTCA術(shù)前準(zhǔn)備＊

阿司匹林0.11/日＊氯比格雷75mg1/日＊

急診PTCA術(shù)前藥物準(zhǔn)備＊阿司匹林0.3＊氯比格雷300-600mg7。術(shù)前用藥準(zhǔn)備：

擇期PTCA術(shù)前準(zhǔn)備＊阿司匹林術(shù)后護(hù)理：1.入住監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)、密切病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種急性期并發(fā)癥。常見并發(fā)癥有急性血管閉塞，心肌再梗死，心包填塞，心源性休克，室顫。2.觀察穿刺處血腫或活動(dòng)性出血,橈動(dòng)脈或雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，肢端血運(yùn)，皮溫等。穿刺側(cè)遠(yuǎn)端肢體感覺。

術(shù)后護(hù)理：3、術(shù)后絕對(duì)平臥24小時(shí)，術(shù)肢制動(dòng)。

導(dǎo)管鞘保留期間，術(shù)側(cè)肢體不可彎曲、抬高、移動(dòng)、劇烈咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)按壓穿刺處，一般術(shù)后4～6小時(shí)左右拔除血管鞘，拔管過程中警惕拔管綜合癥的發(fā)生，拔管后予彈性繃帶加壓包扎24小時(shí)。

4、術(shù)后無惡心、嘔吐即可進(jìn)食，多喝水以助造影劑排出。觀察排尿情況3、術(shù)后絕對(duì)平臥24小時(shí)，術(shù)肢制動(dòng)。95.術(shù)后常用藥物：抗凝類藥：腹部皮下注射速避凝(針眼處應(yīng)按壓10分鐘，局部禁止熱敷）口服泰嘉、波立維抗生素類：以預(yù)防感染6。術(shù)后體位95.術(shù)后常用藥物：PCI術(shù)后的護(hù)理患側(cè)臥位(大于90o）PCI術(shù)后的護(hù)理患側(cè)臥位(大于90o）永久性起搏器安裝術(shù)心臟起搏器系統(tǒng)由脈沖發(fā)生器（起搏器）,能量傳輸系統(tǒng)（電極），信號(hào)感知系統(tǒng)（感受器）3部分組成。原理：是通過人工起搏器發(fā)放人造的脈沖電流刺激心臟,以帶動(dòng)心搏的治療方法,主要治療緩慢性心律失常。永久性起搏器安裝術(shù)安裝永久性起搏器適應(yīng)證:Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度AVB藥物或電解質(zhì)紊亂等引起的癥狀性心動(dòng)過緩藥物治療無效或不宜用藥物/電復(fù)律的快速性心律失常心動(dòng)過緩相關(guān)的尖端扭轉(zhuǎn)性室速病竇綜合癥安裝永久性起搏器適應(yīng)證:安裝臨時(shí)起搏適應(yīng)證：疑有竇房結(jié)功能障礙的心動(dòng)過速復(fù)律前外科大手術(shù)前（心動(dòng)過緩史或高危部位手術(shù)）心臟介入術(shù)前（高危病人）永久起搏前的過渡安裝臨時(shí)起搏適應(yīng)證：操作：不需開胸，一般局麻下行頭靜脈或鎖骨下靜脈，股靜脈穿刺。用一般電極導(dǎo)管經(jīng)穿刺靜脈植入心房或心室。脈沖發(fā)生器（起搏器）埋藏于右側(cè)或左側(cè)胸前皮下組織(囊袋)操作：不需開胸，一般局麻下行頭靜脈或鎖骨下靜脈，股靜脈穿刺。起搏心電圖起搏心電圖術(shù)前準(zhǔn)備

1。知識(shí)宣教，介紹手術(shù)過程，方法，注意事項(xiàng)，情緒安慰簽同意書。完善相關(guān)檢查。2。常規(guī)備皮（左或右側(cè)頸胸，腋窩）3。抗菌素試驗(yàn)4。訓(xùn)練床上大小便，術(shù)前6小時(shí)禁食禁水，鎮(zhèn)靜5。術(shù)前下肢建立靜脈通道，以便手術(shù)者操作，而右上肢用于測(cè)血壓。

術(shù)前準(zhǔn)備

1。知識(shí)宣教，介紹手術(shù)過程，方法，注意事項(xiàng)，情緒安術(shù)后護(hù)理

1。平臥3天，保證上身不動(dòng)，避免高舉，伸拉術(shù)臂2。進(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律和心率變化。3。觀察局部血腫，滲血，24小時(shí)換藥。4。術(shù)后常規(guī)3天測(cè)體溫，應(yīng)用抗生素防感染。5。觀察并發(fā)癥：1。起搏器囊袋出血或血腫2。血胸或氣胸3。心臟穿孔4。感染5。起搏電極移位6。術(shù)后第7天拆線。術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)

1。教會(huì)患者每天安靜及未起床時(shí)自測(cè)脈搏并記錄。2。如有心慌，心悸，頭暈，心率低于出院時(shí)起搏器設(shè)定的頻率時(shí)應(yīng)到就近醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查。3。不做磁共振檢查。不用電手術(shù)刀，手機(jī)應(yīng)與起搏器保持15cm距離以上。4。避免碰撞術(shù)區(qū)，術(shù)側(cè)上臂。避免過度牽拉。觀察術(shù)區(qū)有無紅腫破潰。5。術(shù)后2～3月需復(fù)查1次，此后每半年隨診一次。6．囑病人隨身攜帶起搏器登記卡出院指導(dǎo)

1。教會(huì)患者每天安靜及未起床時(shí)自測(cè)脈搏并記錄。射頻消融術(shù)射頻消融術(shù)是經(jīng)皮穿刺通過靜脈或動(dòng)脈血管送入心導(dǎo)管，利用射頻能源在心內(nèi)損毀靶點(diǎn)，以破壞心動(dòng)過速病灶及折返途徑，達(dá)到根治或控制心律失常發(fā)作的一種介入性治療方法。射頻消融術(shù)射頻消融術(shù)是經(jīng)皮穿刺通過靜脈或動(dòng)脈血管送入心導(dǎo)管，適應(yīng)證：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室性心動(dòng)過速房性心律失常適應(yīng)證：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速術(shù)前準(zhǔn)備：

1.向病人介紹射頻消融手術(shù)的目的，方法及注意事項(xiàng)消除疑慮心理，簽同意書。2.常規(guī)備皮范圍右側(cè)頸部，雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部。抗菌素試驗(yàn)。

3.術(shù)前三天應(yīng)停用各種抗心律失常藥物，從而減少術(shù)中不能誘發(fā)心律失常的可能。4.術(shù)前一晚，訓(xùn)練床上大小便。5.術(shù)前6小時(shí)禁食，遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥6.術(shù)前常規(guī)建立靜脈通路，以保證術(shù)中用藥。7.更換手術(shù)衣服，不穿內(nèi)衣服。術(shù)前準(zhǔn)備：

1.向病人介紹射頻消融手術(shù)的目的，方法及注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理：1．術(shù)后心電監(jiān)測(cè)24小時(shí)及觀察生命體征的變化。2．平臥12~24小時(shí)，患側(cè)肢體制動(dòng)。穿刺靜脈包扎6小時(shí)，動(dòng)脈穿刺加壓包扎24小時(shí)。3．觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，肢體的溫度，顏色，穿刺部位有無滲血和血腫。4．觀察并發(fā)癥：房室傳導(dǎo)阻滯心包填塞血栓形成5．術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌素及抗凝藥。術(shù)后護(hù)理：謝謝謝謝心血管介入治療和護(hù)理

心血管介入治療和護(hù)理

什么是介入治療？其優(yōu)點(diǎn)是什么？介入治療是一種微創(chuàng)性治療----就是通過穿刺外周動(dòng)脈送入特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，對(duì)體內(nèi)的病態(tài)血管進(jìn)行診斷和局部治療的方法。心血管微創(chuàng)手術(shù)包括有冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，起搏器安裝術(shù)，射頻消融消術(shù)什么是介入治療？其優(yōu)點(diǎn)是什么？介入治療是一種微創(chuàng)性治療---冠狀動(dòng)脈介入是通過穿刺外周動(dòng)脈將導(dǎo)管送至主動(dòng)脈根部或左右冠狀動(dòng)脈口推注造影劇劑使冠狀動(dòng)脈顯影（CAG），從而明確冠狀動(dòng)脈是否病變，并在基礎(chǔ)上進(jìn)進(jìn)行（PTCA）或（STENT），達(dá)到擴(kuò)張狹窄的血管，使血流通暢，恢復(fù)病變心肌的血液供應(yīng)的目的。CAG+PTCA+STENT統(tǒng)稱PCI，PCI是當(dāng)今治療心絞痛，挽救急性心肌梗塞病人最為直接、迅速、可靠的方法，具有不開胸、不全麻、對(duì)病人創(chuàng)傷極小的優(yōu)點(diǎn)。它的血管開通重建程度遠(yuǎn)高于藥物治療。冠狀動(dòng)脈介入是通過穿刺外周動(dòng)脈將導(dǎo)管送至主動(dòng)脈根部或左右冠狀適應(yīng)癥：凡疑有冠狀動(dòng)脈病變者者禁忌癥：

1、急性感染期2、嚴(yán)重的出血性疾病3、外周靜脈血栓性靜脈炎4、嚴(yán)重肝腎損害者5、嚴(yán)重心功能不全6、造影劑過敏7、嚴(yán)重心動(dòng)過緩（臨時(shí)起搏器保護(hù)下手術(shù)）適應(yīng)癥：凡疑有冠狀動(dòng)脈病變者者禁忌癥：1、急性感染期3、外一、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，使心臟表淺的冠狀動(dòng)脈顯影的方法。一、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指向冠狀冠狀動(dòng)脈介入護(hù)理課件二、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)是采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)將特殊的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈的狹窄部位，加壓充盈球囊以擴(kuò)張狹窄部位，使血管內(nèi)直徑增大，血流增加的心導(dǎo)管治療技術(shù)。二、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)是采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)將特冠狀動(dòng)脈介入護(hù)理課件三、支架植入術(shù)方法：建立在PTCA基礎(chǔ)上，以球囊擴(kuò)張為基本手段。將金屬支架植入狹窄或阻塞的血管，是冠心病介入治療新技術(shù)。三、支架植入術(shù)方法：建立在PTCA基礎(chǔ)上，以球囊擴(kuò)張為冠狀動(dòng)脈介入護(hù)理課件冠狀動(dòng)脈介入護(hù)理課件心導(dǎo)管室的設(shè)施大型Ｃ臂Ｘ線造影機(jī)DSA系統(tǒng)電生理儀射頻消融儀除顫起搏監(jiān)護(hù)儀心導(dǎo)管室的設(shè)施大型Ｃ臂Ｘ線造影機(jī)手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)進(jìn)行中PTCA前PTCA后PTCA前PTCA后介入手術(shù)路徑股動(dòng)脈穿刺橈動(dòng)脈穿刺介入手術(shù)路徑股動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周圍動(dòng)脈插入，送至升主動(dòng)脈，在左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。股動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周圍動(dòng)脈插入，送至升主動(dòng)脈，在左或右術(shù)后穿刺口包扎方式股動(dòng)脈穿刺口予彈性繃帶加壓包扎缺點(diǎn)：需長(zhǎng)時(shí)間仰臥、會(huì)出現(xiàn)腰背、腿部肌肉緊張酸痛、術(shù)肢疼痛、腹脹、排尿困難。、長(zhǎng)時(shí)間的臥床、術(shù)肢制動(dòng)、砂袋壓迫會(huì)造成血流緩慢，導(dǎo)致血栓形成術(shù)后穿刺口包扎方式股動(dòng)脈穿刺口予彈性繃帶加壓包扎冠狀動(dòng)脈介入護(hù)理課件橈動(dòng)脈穿刺橈動(dòng)脈穿刺經(jīng)橈動(dòng)脈的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)局部血管出血并發(fā)癥少無須中斷肝素治療術(shù)后無體位限制缺點(diǎn)橈動(dòng)脈易痙攣穿刺技術(shù)要高經(jīng)橈動(dòng)脈的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的護(hù)理術(shù)前護(hù)理:1。介紹手術(shù)目的，過程，簽同意書。2。了解雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及橈動(dòng)脈情況3。完善常規(guī)檢查。4。術(shù)前碘試驗(yàn)及術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，抗菌素試驗(yàn)。5。術(shù)前1天床上排尿便訓(xùn)練6。術(shù)肢對(duì)側(cè)建立靜脈通路，更換手術(shù)衣服，除下飾品7。術(shù)前4-6小時(shí)禁食。冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的護(hù)理術(shù)前護(hù)理:1。介紹手術(shù)目的，過程，簽同意7。術(shù)前用藥準(zhǔn)備：

擇期PTCA術(shù)前準(zhǔn)備＊

阿司匹林0.11/日＊氯比格雷75mg1/日＊

急診PTCA術(shù)前藥物準(zhǔn)備＊阿司匹林0.3＊氯比格雷300-600mg7。術(shù)前用藥準(zhǔn)備：

擇期PTCA術(shù)前準(zhǔn)備＊阿司匹林術(shù)后護(hù)理：1.入住監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)、密切病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種急性期并發(fā)癥。常見并發(fā)癥有急性血管閉塞，心肌再梗死，心包填塞，心源性休克，室顫。2.觀察穿刺處血腫或活動(dòng)性出血,橈動(dòng)脈或雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，肢端血運(yùn)，皮溫等。穿刺側(cè)遠(yuǎn)端肢體感覺。

術(shù)后護(hù)理：3、術(shù)后絕對(duì)平臥24小時(shí)，術(shù)肢制動(dòng)。

導(dǎo)管鞘保留期間，術(shù)側(cè)肢體不可彎曲、抬高、移動(dòng)、劇烈咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)按壓穿刺處，一般術(shù)后4～6小時(shí)左右拔除血管鞘，拔管過程中警惕拔管綜合癥的發(fā)生，拔管后予彈性繃帶加壓包扎24小時(shí)。

4、術(shù)后無惡心、嘔吐即可進(jìn)食，多喝水以助造影劑排出。觀察排尿情況3、術(shù)后絕對(duì)平臥24小時(shí)，術(shù)肢制動(dòng)。95.術(shù)后常用藥物：抗凝類藥：腹部皮下注射速避凝(針眼處應(yīng)按壓10分鐘，局部禁止熱敷）口服泰嘉、波立維抗生素類：以預(yù)防感染6。術(shù)后體位95.術(shù)后常用藥物：PCI術(shù)后的護(hù)理患側(cè)臥位(大于90o）PCI術(shù)后的護(hù)理患側(cè)臥位(大于90o）永久性起搏器安裝術(shù)心臟起搏器系統(tǒng)由脈沖發(fā)生器（起搏器）,能量傳輸系統(tǒng)（電極），信號(hào)感知系統(tǒng)（感受器）3部分組成。原理：是通過人工起搏器發(fā)放人造的脈沖電流刺激心臟,以帶動(dòng)心搏的治療方法,主要治療緩慢性心律失常。永久性起搏器安裝術(shù)安裝永久性起搏器適應(yīng)證:Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度AVB藥物或電解質(zhì)紊亂等引起的癥狀性心動(dòng)過緩藥物治療無效或不宜用藥物/電復(fù)律的快速性心律失常心動(dòng)過緩相關(guān)的尖端扭轉(zhuǎn)性室速病竇綜合癥安裝永久性起搏器適應(yīng)證:安裝臨時(shí)起搏適應(yīng)證：疑有竇房結(jié)功能障礙的心動(dòng)過速復(fù)律前外科大手術(shù)前（心動(dòng)過緩史或高危部位手術(shù)）心臟介入術(shù)前（高危病人）永久起搏前的過渡安裝臨時(shí)起搏適應(yīng)證：操作：不需開胸，一般局麻下行頭靜脈或鎖骨下靜脈，股靜脈穿刺。用一般電極導(dǎo)管經(jīng)穿刺靜脈植入心房或心室。脈沖發(fā)生器（起搏器）埋藏于右側(cè)或左側(cè)胸前皮下組織(囊袋)操作：不需開胸，一般局麻下行頭靜脈或鎖骨下靜脈，股靜脈穿刺。起搏心電圖起搏心電圖術(shù)前準(zhǔn)備

1。知識(shí)宣教，介紹手術(shù)過程，方法，注意事項(xiàng)，情緒安慰簽同意書。完善相關(guān)檢查。2。常規(guī)備皮（左或右側(cè)頸胸，腋窩）3?？咕卦囼?yàn)4。訓(xùn)練床上大小便，術(shù)前6小時(shí)禁食禁水，鎮(zhèn)靜5。術(shù)前下肢建立靜脈通道，以便手術(shù)者操作，而右上肢用于測(cè)血壓。

術(shù)前準(zhǔn)備

1。知識(shí)宣教，介紹手術(shù)過程，方法，注意事項(xiàng)，情緒安術(shù)后護(hù)理

1。平臥3天，保證上身不動(dòng)，避免高舉，伸拉術(shù)臂2。進(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律和心率變化。3。觀察局部血腫，滲血，24小時(shí)換藥。4。術(shù)后常規(guī)3天測(cè)體溫，應(yīng)用抗生素防感染。5。觀察并發(fā)癥：1。起搏器囊袋出血或血腫2。血胸或氣胸3。心臟穿孔4。感染5。起搏電極移位6。術(shù)后第7天拆線。術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)

1。教會(huì)患者每天安靜及未起床時(shí)自測(cè)脈搏并記錄。2。如有心慌，心悸，頭暈，心率低于出院時(shí)起搏器設(shè)定的頻率時(shí)應(yīng)到就近醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查。