企業(yè)內(nèi)部員工急救培訓(xùn)課件

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救護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)緊急救護(hù)培訓(xùn)

主講人：緊急救護(hù)培訓(xùn)

主講人：目

錄

一、救護(hù)新概念二、人的生理基本常識(shí)三、創(chuàng)傷救護(hù)及預(yù)處理四、心肺復(fù)蘇及人工呼吸五、一般傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)六、突發(fā)事件緊急逃生目

一、救護(hù)新概念1、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)：現(xiàn)代救護(hù)立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救。在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）應(yīng)對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。在緊急情況下要求救護(hù)員要通過(guò)實(shí)在感受、眼睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子聞味等方式來(lái)對(duì)異常情況做出判斷，排除一切能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，確保救護(hù)員、傷病員及現(xiàn)場(chǎng)其他人員的安全。2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及生命鏈：“生命鏈”是指現(xiàn)場(chǎng)從“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）發(fā)現(xiàn)傷者開(kāi)始，到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一系列行為構(gòu)成的“鏈”，有四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)。一、救護(hù)新概念1、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)：2、現(xiàn)“生命鏈”的四個(gè)環(huán)節(jié)（1）、早期通路：撥打急救電話“120”或“999”（北京地區(qū)）（2）早期徒手心肺復(fù)蘇（3）早期心臟除顫（4）早期高級(jí)心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)急救的每一分每一秒都是生命！“生命鏈”的四個(gè)環(huán)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救的每一分每一秒都是生命！呼吸系統(tǒng)圖解

二、人的生理基本常識(shí)1、人的主要生理系統(tǒng)：（急救中特定）主要為呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)只要這兩個(gè)系統(tǒng)工作，就可以挽救一個(gè)生命！循環(huán)系統(tǒng)圖解呼吸系統(tǒng)圖解二、人的生理基本常識(shí)1、人二、人的生理基本常識(shí)人體生理衛(wèi)生知識(shí)：1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)2、免疫系統(tǒng)3、呼吸系統(tǒng)4、循環(huán)系統(tǒng)5、消化系統(tǒng)6、神經(jīng)系統(tǒng)7、外皮系統(tǒng)8、內(nèi)分泌系統(tǒng)9、生殖系統(tǒng)

了解一下人的各器官和骨骼、肌肉、穴位等常識(shí)。

二、人的生理基本常識(shí)人體生理衛(wèi)生知識(shí)：7、外皮系統(tǒng)人體部位圖人體部位圖三、創(chuàng)傷救護(hù)及預(yù)處理

1、檢查傷員傷情2、止血3、加壓包扎4、去醫(yī)院就醫(yī)5、注射破傷風(fēng)針三、創(chuàng)傷救護(hù)及預(yù)處理

1、檢查傷員傷情常見(jiàn)損傷損傷是外界刺激作用于人體，給人體組織或器官造成的破壞。日常生活中，常見(jiàn)的損傷多種多樣，比如：

●割傷。由利器如刀子、玻璃片、牛皮紙紙邊等切割皮膚造成，傷口邊緣整齊。

●撕裂傷。皮膚被鐵鉤、帶刺的物品劃傷，或被動(dòng)物抓傷、咬傷，傷口裂開(kāi)，邊緣參差不齊，傷口污染較嚴(yán)重。

●挫傷。人摔倒后被鈍物或硬物擊傷或撞傷，皮膚可能不破裂，受傷處淤血腫脹，嚴(yán)重的會(huì)造成骨折或內(nèi)出血。

●刺傷。皮膚和組織被銳器如刀子、錐子、針、釘子等刺破，傷口小而深，細(xì)菌容易進(jìn)入并存在于傷口深處，可能引起破傷風(fēng)或氣性壞疽感染。

●擦傷。多由于摔倒時(shí)擦破皮膚，多在肘、膝關(guān)節(jié)和手掌處，常有沙土嵌入傷口內(nèi)，容易引起感染。

常見(jiàn)損傷出血的種類(lèi)血液在遍布人身的血管網(wǎng)中不停流動(dòng)。血管可分為動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管3種，當(dāng)血管被損傷破裂時(shí)就會(huì)出血。小外傷引起的出血一般不嚴(yán)重。如果損傷較大的血管，就會(huì)引起大出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。出血的種類(lèi)包括：

●動(dòng)脈出血。動(dòng)脈血氧含量高，所以顏色鮮紅。動(dòng)脈血管內(nèi)壓力比較高，出血呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)出血量大。動(dòng)脈出血危險(xiǎn)性最大。

●靜脈出血。靜脈血二氧化碳含量較高，所以顏色暗紅。靜脈血管內(nèi)壓力比較低，血液從傷口涌出。較大的靜脈出血也有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)。

●毛細(xì)血管出血。多數(shù)損傷都有毛細(xì)血管出血，顏色較鮮紅，從傷口滲出。

按出血的部位不同，出血又可分為內(nèi)出血和外出血。外出血在身體表面可以見(jiàn)到，內(nèi)出血在身體表面見(jiàn)不到血，但出血部位可以有腫脹、瘀斑等。

出血的種類(lèi)少量出血患者傷口出血不多時(shí)，可做如下處理：

●救護(hù)者先洗凈雙手(有條件時(shí)，應(yīng)戴上防護(hù)手套)，然后用清水、肥皂把患者傷口周?chē)锤蓛?，用藥棉、紗布或干凈柔軟的毛巾、手絹將傷口周?chē)粮伞?/p>

●傷口內(nèi)如果有沙土或其他微小污染物，可先用清水沖洗出來(lái)。

●用創(chuàng)可貼或干凈的紗布、手絹包扎傷口。

●不要用藥棉或有絨毛的布直接覆篙在傷口上；除敷料外，也不要用其他任何止血物品覆在傷口上。

少量出血嚴(yán)重出血控制嚴(yán)重的出血，要分秒必爭(zhēng)。最直接、快速、有效的止血方法就是直接加壓法：

●用干凈的紗布?jí)|或布(棉)墊直接按壓在傷口上。如果一時(shí)沒(méi)有干凈的布?jí)|，救護(hù)者可用洗凈的雙于按壓在傷口的兩側(cè)，保持壓力15分鐘以上，不要時(shí)緊時(shí)松。

●如果患者的血滲透了按壓在傷口上的布?jí)|，不要移開(kāi)，可以再加蓋一塊布?jí)|繼續(xù)加壓止血。

●用繃帶或布條將布?jí)|固定。若傷口在頸部，則不宜用繃帶固定，可用膠布固定。

●如果傷口在四肢，固定以后要檢查患者肢體末端的血液循環(huán)情況，若出現(xiàn)青紫、發(fā)涼，可能是繃帶扎得過(guò)緊，要松開(kāi)重新纏繞。

當(dāng)傷口內(nèi)有較大的異物（如刀片或玻璃碎片）難以清理時(shí)，不要盲目將異物拔出或清除，以防止嚴(yán)重出血和加重組織損傷。這時(shí)需要采取間接加壓止血法：

嚴(yán)重出血

●在傷口周?chē)騻趦蓚?cè)墊上干凈的紗布?jí)|或布(棉)墊，再用繃帶或三角巾將墊纏繞包扎固定，在傷口周?chē)訅褐寡?/p>

●如果受傷處的衣褲妨礙包扎，可先將衣褲剪開(kāi)。

●包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見(jiàn)本書(shū)“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。

●盡快送患者去醫(yī)院救治。嚴(yán)重出血內(nèi)出血身體受到外力撞擊、擠壓時(shí)會(huì)造成內(nèi)出血。嚴(yán)重的內(nèi)出血是很危險(xiǎn)的。血液從破裂的血管流入組織、臟器間隙和體腔(如外力打擊造成的肝臟、脾臟破裂，血液流入腹腔)，能導(dǎo)致失血性休克。顱內(nèi)出血時(shí)，淤積的血液會(huì)壓迫腦組織，引起昏迷。血液如果聚集在胸腔，會(huì)使肺臟受到擠壓而不能擴(kuò)張，影響呼吸。

發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血時(shí)，患者常有以下特征：受到過(guò)外力打擊或撞擊，皮膚沒(méi)有破裂，但患者出現(xiàn)休克癥狀，如皮膚蒼白、濕冷、呼吸變淺變快、脈搏微弱加快、煩躁不安等。

發(fā)現(xiàn)患者嚴(yán)重內(nèi)出血時(shí)，要采取以下措施：

●立即呼叫急救車(chē)。

●讓患者躺下，使大腦有較多的血液供應(yīng)，安慰患者，使其盡量保持安靜。

●密切觀察患者的呼吸、脈搏和神志，守護(hù)患者直至救護(hù)車(chē)到來(lái)。

●患者如有排泄物或嘔吐物，要留交醫(yī)生檢查。

●不要給患者吃任何食物或飲水，以防需對(duì)患者手術(shù)時(shí)，因其胃內(nèi)容物大量反流造成窒息。

●如救護(hù)車(chē)短時(shí)問(wèn)內(nèi)無(wú)法到達(dá)，應(yīng)自行送患者去醫(yī)院，越快越好。

內(nèi)出血止血的輔助方法患者傷口出血時(shí)，如不懷疑受傷肢體有骨折或其他損傷，可在直接加壓止血的同時(shí)抬高并支持傷肢，使其高于心臟，有利于止血。抬高傷肢時(shí)，由于局部血液循環(huán)減少，可減輕傷處出血、腫脹。

如果懷疑疑患者有骨折或其他不宜移動(dòng)傷肢的損傷，在為患者止血的同時(shí)要將傷處固定。固定傷肢可限制局部活動(dòng)，避免骨折斷端因活動(dòng)而給周?chē)M織造成更多的損傷和出血

止血的輔助方法鼻出血鼻子有病或身體某些器官有病，都可能導(dǎo)致鼻出血。在多數(shù)情況下，鼻出血很快就能止住。但要警惕這一癥狀背后可能隱藏著嚴(yán)重的問(wèn)題。處理鼻出血的方法如下：

●首先，讓患者不要慌張，盡量放松，做慢而深的呼吸。如果血液流到口腔，要吐出來(lái)，不要咽下，以免引起惡心、嘔吐。

●讓患者坐下，頭稍向前傾，以減少血液流入口腔，防止吸入肺部。

●捏閉鼻孔約l0分鐘，以壓迫止血。

●用浸了涼水的毛巾、手絹或冰袋敷在前額鼻根部或脖子后面，使血管收縮，減少出血。

●如果經(jīng)過(guò)上述處理后仍不能止血，要盡快送醫(yī)院醫(yī)治。

●如果鼻子經(jīng)常出血，要及時(shí)到醫(yī)院檢查原因，對(duì)癥治療。鼻出血繃帶包扎法繃帶有紗布繃帶、彈性繃帶等，一般使用的多為紗布繃帶，正確的使用方法是：

●使用時(shí)，繃帶卷軸在上。，

●包扎時(shí)，將繃帶由內(nèi)至外(掌心朝前時(shí)上肢外側(cè)為拇指?jìng)?cè)，下肢外側(cè)為小趾側(cè))、由下至上(肢體近心端為上，遠(yuǎn)心端為下)纏繞肢體。

●包扎開(kāi)始和收尾時(shí)，要重復(fù)纏繞一圉做固定。

●纏繞時(shí)，每繞一圈要遮蓋前一圈繃帶的2／3，露出1／3，以使纏繞穩(wěn)固。

●繃帶包扎的松緊要適度，過(guò)松窬踢滯脫，過(guò)緊則阻礙患者肢體的血液循環(huán)。

●包扎結(jié)束時(shí)，繃帶的尾端要收在肢體的外側(cè)，打結(jié)或用別針固定。

●包扎結(jié)束后，要檢查露出來(lái)的手指(腳趾)的血液循環(huán)情況。檢查方法見(jiàn)本書(shū)“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容?？噹О菪嫡郯菪嫡郯m用于患者四肢粗細(xì)不等的部位，方法如下：

●先將繃帶纏繞患者受傷肢體處兩圈固定，然后由下而上包扎肢體，每纏一圈返折一次。

●返折時(shí)按住繃帶上面正中央，用另一只手將繃帶向下返折，再向后繞并拉緊。

●每繞一圈時(shí)，遮蓋前一圈繃帶的2/3，露出1/3。

●繃帶返折處應(yīng)盡量避開(kāi)患者傷口。螺旋返折包扎法前臂和腕關(guān)節(jié)骨折前臂(橈骨、尺骨)和腕關(guān)節(jié)骨折多由于摔倒時(shí)手掌撐地而引起，患者常用手托著傷側(cè)的前臂和手腕。固定的方法如下：

●輕輕彎曲患者傷側(cè)肘關(guān)節(jié)，將受傷的前臂和手腕置于胸前，掌心向胸壁。

●在傷側(cè)胸部和前臂或手腕之問(wèn)墊上布?jí)|，用三角巾或繃帶將傷側(cè)前臂懸掛固定。

●可再用一條三角巾或繃帶圍繞患者胸部扎緊傷肢加固。

●包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見(jiàn)本書(shū)“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。前臂和腕關(guān)節(jié)骨折手臂包扎手臂包扎頭部包扎頭部包扎三角巾手足包扎法三角巾手足包扎的方法如下：

●將三角巾展開(kāi)，將患者受傷的手掌(足)平放在三角巾的中央，手指(腳趾)尖對(duì)向三角巾的頂角。

●在患者傷指(趾)縫間放入敷料。

●將三角巾頂角折起，蓋在患者手背(足背)上面，頂角達(dá)到腕關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))以上。

●將三角巾兩底角折起到患者手背(足背)交叉，再?lài)@手腕(踝部)一圈后打結(jié)。三角巾手足包扎法腳部包扎腳部包扎企業(yè)內(nèi)部員工急救培訓(xùn)課件大腿骨折大腿骨折，即股骨骨折。股骨是人體中最長(zhǎng)的骨，十分堅(jiān)硬，發(fā)生骨折常由于強(qiáng)大的外力撞擊。大腿血液循環(huán)豐富，骨折時(shí)如有大血管損傷，㈣掖會(huì)大量流入組織間隙，引起嚴(yán)重的內(nèi)出血；由于肌肉的牽拉，傷側(cè)大腿可能縮短或向外翻，受傷處腫脹；傷側(cè)的膝蓋和腳會(huì)歪向一側(cè)；有嚴(yán)重出血時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)休克。固定的方法如下：

●扶患者仰臥，將未受傷的腿與受傷的腿靠在一起，同時(shí)呼叫急救車(chē)

●在患者兩腿之間，從膝關(guān)節(jié)以上到踝關(guān)節(jié)加墊衣物或折疊后的毯子等

●用三角巾或繃帶、布條，以8字形纏繞固定患者雙足，使雙足底和腳約呈90°。

●用三角巾或?qū)挷紟Юp繞患者雙膝及骨折處上、下方，達(dá)到固定目的，并在健側(cè)打結(jié)。

●包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見(jiàn)本書(shū)“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。

●盡量不移動(dòng)患者，直到急救車(chē)開(kāi)來(lái)。大腿骨折腳扎傷人被釘子扎了腳，傷口往往小而深，出血雖然少，但臟東西很難排出來(lái)，容易引起感染。如果被破傷風(fēng)桿菌感染，后果非常嚴(yán)重，因此被釘子扎了腳要及時(shí)處理：

●如果釘子扎得較深，切忌立即拔出，應(yīng)將其包扎固定好，盡快把患者者送到醫(yī)院治療。

●如果患者出血較多，可采用間接加壓止血方法包扎傷扣，盡快送患者送去醫(yī)院。

●及時(shí)給患者注射破傷風(fēng)抗毒素。

●老人、兒童的刺傷容易被忽略，要細(xì)心檢查，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。腳扎傷打破傷風(fēng)針特別注意：1、任何被金屬類(lèi)深扎傷的情況下必須及時(shí)給患者注射破傷風(fēng)抗毒素。2、遇到有物體插入體內(nèi)時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員到來(lái)之前絕對(duì)不可以將其拔出！3、傷口處理完畢后，要在24小時(shí)之內(nèi)打破傷風(fēng)針。

提示：注射破傷風(fēng)針前，要按照醫(yī)生要求，進(jìn)生過(guò)敏皮試，皮試要在白天陽(yáng)光光線充足的條件下進(jìn)行。打破傷風(fēng)針提示：注射破傷風(fēng)針前，要按照醫(yī)生要求，進(jìn)寵物咬傷現(xiàn)在養(yǎng)寵物的家庭越來(lái)越多，常發(fā)生人被貓、狗咬傷的情況。貓、狗的唾液中可能帶有狂犬病毒和細(xì)菌。人被這樣的貓、狗咬傷后，起初傷口會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫，如果不處理，幾天至幾個(gè)月后可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、惶恐不安、牙關(guān)緊閉、怕光怕水等狂犬病癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。所以，人一旦被貓、狗咬傷，要立即采取以下處理措施：

●小傷口可以立即用清水和肥皂水徹底沖洗，沖洗時(shí)問(wèn)不能少于20分鐘，把傷口內(nèi)的血液和動(dòng)物的唾液清洗干凈。如果傷口較大，軟組織損傷嚴(yán)重，則不宜過(guò)度沖洗，防止引發(fā)大出血。

●用干凈的紗布把傷口蓋上，盡快把患者送到醫(yī)院治療。

●注射狂犬疫苗及破傷風(fēng)毒素。寵物咬傷四、心肺復(fù)蘇及人工呼吸

心肺復(fù)蘇適用于多種原因引起呼吸、心跳驟停的傷病員。如急性心肌梗塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷、中毒等。急救的分類(lèi)：1、心肺復(fù)蘇2、體外心臟除顫3、氣道梗塞急救四、心肺復(fù)蘇及人工呼吸

心肺復(fù)蘇適用于多種五、一般傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、燒燙傷2、化學(xué)物質(zhì)燒傷3、電擊傷（觸電）4、蛇咬傷5、中暑五、一般傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、燒燙傷皮膚燒燙傷對(duì)于較輕的小面積燒燙傷。如局部紅腫、發(fā)熱、疼痛。要立即冷卻受傷部位，可用冷水沖或浸泡20~30分鐘，直到受傷部位疼痛明顯減輕為止；還可以在局部涂一些燒傷膏止痛。防止起水泡。

●如果燒燙傷嚴(yán)重，現(xiàn)場(chǎng)有危險(xiǎn)，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移患者，并盡快撥打消防電話ll9。

●如果患者衣服著火，要讓他臥倒，用毯子等不易燃燒的物品將火熄滅，或用水將火澆滅。不要讓患者喊叫，否則可能損傷傷呼吸道。

●立即呼叫急救車(chē)，密切觀察患者的呼吸、脈搏和神志，用干凈的棉布蓋住燒燙傷處。

●不要撕去粘在患者身上的衣服；不要在患者的傷處涂抹藥物和其他東西，如食油、白糖、醬油、牙膏、免費(fèi)等；不要再患者的傷處覆蓋棉花或有毛的東西，也不要貼創(chuàng)可貼或膏藥；不要挑破患者的水泡，也不要給患者進(jìn)食。給患者降溫不要過(guò)度。皮膚燒燙傷化學(xué)物質(zhì)造成的燒傷能引起嚴(yán)重?zé)齻幕瘜W(xué)物質(zhì)有強(qiáng)酸以及強(qiáng)堿兩類(lèi)。人不論被何種化學(xué)物質(zhì)燒傷，都要立即做現(xiàn)場(chǎng)處理以免燒傷繼續(xù)加重。急救者要注意自身保護(hù)，如穿保護(hù)衣服、戴手套。處理方法是：

●小心脫掉患者被化學(xué)物質(zhì)沾染的衣服。如患者傷勢(shì)嚴(yán)重，要立即呼叫急救車(chē)。

●如果是生石灰將人燒傷，要迅速將患者身體上殘存的石灰刷掉，再用清水沖洗。

●如果是被強(qiáng)酸(如硫酸、鹽酸)或強(qiáng)堿(如火餓)燒傷，先要將患者身上的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿揩干凈，防止沖洗中被稀釋的酸、堿燒傷周?chē)つw，然后立即用大量清水將這些化學(xué)物質(zhì)沖洗干凈。沖洗時(shí)患者可能會(huì)疼痛，但要在安慰患者的同時(shí)堅(jiān)持沖洗。

●如果患者傷勢(shì)較輕，經(jīng)以上處理后，用干凈的床單、手絹覆蓋傷處(如果被磷燒傷，應(yīng)覆蓋濕敷料)，盡快送醫(yī)院。

●如果化學(xué)物質(zhì)濺到眼睛里，要用清水沖洗眼睛l5分鐘以上。沖洗時(shí)讓患者不停地眨眼睛，以便充分地清洗眼球和眼結(jié)膜，但不要翻眼皮，沖洗后立即送醫(yī)院。化學(xué)物質(zhì)造成的燒傷觸電隨著家用電器的使用越來(lái)越多，人觸電的事故也經(jīng)常發(fā)生。人出點(diǎn)會(huì)造成電燒傷，常有生命危險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)有人觸電，千萬(wàn)不要驚慌，搶救方法如下：

●犯即切斷電源。對(duì)于普通電線，可用木棒、竹竿等絕緣工具將其挑開(kāi)。對(duì)于斷落的高壓線，必須首先拉閘斷電，禁止旁人接觸觸電者或用絕緣物挑開(kāi)電線，以免發(fā)生不測(cè)。搶救者要注意自我保護(hù)，腳下墊上木板或穿上膠鞋，切不可用手去拉觸電者。

●觸電者脫離電源后，如果神志清醒，要檢查其全身有無(wú)燒傷、外傷并及時(shí)

處理，盡快送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。如觸電者意識(shí)喪失，要立即檢查其呼吸和脈搏。如觸電者呼吸、心跳停止，要立即對(duì)其實(shí)施心臟復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)呼叫急救車(chē)。觸電六、突發(fā)事件緊急逃生1、火災(zāi)2、地震3、踩踏4、化學(xué)恐怖傷六、突發(fā)事件緊急逃生1、火災(zāi)一個(gè)小小的措施，可以挽一個(gè)生命。關(guān)愛(ài)他人，珍愛(ài)生命！一個(gè)小小的措施，可以挽一個(gè)生命。關(guān)愛(ài)他人，珍愛(ài)生命！謝謝大家謝謝大家演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！熱烈歡迎

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一、救護(hù)新概念二、人的生理基本常識(shí)三、創(chuàng)傷救護(hù)及預(yù)處理四、心肺復(fù)蘇及人工呼吸五、一般傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)六、突發(fā)事件緊急逃生目

一、救護(hù)新概念1、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)：現(xiàn)代救護(hù)立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救。在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）應(yīng)對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。在緊急情況下要求救護(hù)員要通過(guò)實(shí)在感受、眼睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子聞味等方式來(lái)對(duì)異常情況做出判斷，排除一切能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，確保救護(hù)員、傷病員及現(xiàn)場(chǎng)其他人員的安全。2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及生命鏈：“生命鏈”是指現(xiàn)場(chǎng)從“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）發(fā)現(xiàn)傷者開(kāi)始，到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一系列行為構(gòu)成的“鏈”，有四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)。一、救護(hù)新概念1、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)：2、現(xiàn)“生命鏈”的四個(gè)環(huán)節(jié)（1）、早期通路：撥打急救電話“120”或“999”（北京地區(qū)）（2）早期徒手心肺復(fù)蘇（3）早期心臟除顫（4）早期高級(jí)心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)急救的每一分每一秒都是生命！“生命鏈”的四個(gè)環(huán)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救的每一分每一秒都是生命！呼吸系統(tǒng)圖解

二、人的生理基本常識(shí)1、人的主要生理系統(tǒng)：（急救中特定）主要為呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)只要這兩個(gè)系統(tǒng)工作，就可以挽救一個(gè)生命！循環(huán)系統(tǒng)圖解呼吸系統(tǒng)圖解二、人的生理基本常識(shí)1、人二、人的生理基本常識(shí)人體生理衛(wèi)生知識(shí)：1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)2、免疫系統(tǒng)3、呼吸系統(tǒng)4、循環(huán)系統(tǒng)5、消化系統(tǒng)6、神經(jīng)系統(tǒng)7、外皮系統(tǒng)8、內(nèi)分泌系統(tǒng)9、生殖系統(tǒng)

了解一下人的各器官和骨骼、肌肉、穴位等常識(shí)。

二、人的生理基本常識(shí)人體生理衛(wèi)生知識(shí)：7、外皮系統(tǒng)人體部位圖人體部位圖三、創(chuàng)傷救護(hù)及預(yù)處理

1、檢查傷員傷情2、止血3、加壓包扎4、去醫(yī)院就醫(yī)5、注射破傷風(fēng)針三、創(chuàng)傷救護(hù)及預(yù)處理

1、檢查傷員傷情常見(jiàn)損傷損傷是外界刺激作用于人體，給人體組織或器官造成的破壞。日常生活中，常見(jiàn)的損傷多種多樣，比如：

●割傷。由利器如刀子、玻璃片、牛皮紙紙邊等切割皮膚造成，傷口邊緣整齊。

●撕裂傷。皮膚被鐵鉤、帶刺的物品劃傷，或被動(dòng)物抓傷、咬傷，傷口裂開(kāi)，邊緣參差不齊，傷口污染較嚴(yán)重。

●挫傷。人摔倒后被鈍物或硬物擊傷或撞傷，皮膚可能不破裂，受傷處淤血腫脹，嚴(yán)重的會(huì)造成骨折或內(nèi)出血。

●刺傷。皮膚和組織被銳器如刀子、錐子、針、釘子等刺破，傷口小而深，細(xì)菌容易進(jìn)入并存在于傷口深處，可能引起破傷風(fēng)或氣性壞疽感染。

●擦傷。多由于摔倒時(shí)擦破皮膚，多在肘、膝關(guān)節(jié)和手掌處，常有沙土嵌入傷口內(nèi)，容易引起感染。

常見(jiàn)損傷出血的種類(lèi)血液在遍布人身的血管網(wǎng)中不停流動(dòng)。血管可分為動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管3種，當(dāng)血管被損傷破裂時(shí)就會(huì)出血。小外傷引起的出血一般不嚴(yán)重。如果損傷較大的血管，就會(huì)引起大出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。出血的種類(lèi)包括：

●動(dòng)脈出血。動(dòng)脈血氧含量高，所以顏色鮮紅。動(dòng)脈血管內(nèi)壓力比較高，出血呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)出血量大。動(dòng)脈出血危險(xiǎn)性最大。

●靜脈出血。靜脈血二氧化碳含量較高，所以顏色暗紅。靜脈血管內(nèi)壓力比較低，血液從傷口涌出。較大的靜脈出血也有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)。

●毛細(xì)血管出血。多數(shù)損傷都有毛細(xì)血管出血，顏色較鮮紅，從傷口滲出。

按出血的部位不同，出血又可分為內(nèi)出血和外出血。外出血在身體表面可以見(jiàn)到，內(nèi)出血在身體表面見(jiàn)不到血，但出血部位可以有腫脹、瘀斑等。

出血的種類(lèi)少量出血患者傷口出血不多時(shí)，可做如下處理：

●救護(hù)者先洗凈雙手(有條件時(shí)，應(yīng)戴上防護(hù)手套)，然后用清水、肥皂把患者傷口周?chē)锤蓛?，用藥棉、紗布或干凈柔軟的毛巾、手絹將傷口周?chē)粮伞?/p>

●傷口內(nèi)如果有沙土或其他微小污染物，可先用清水沖洗出來(lái)。

●用創(chuàng)可貼或干凈的紗布、手絹包扎傷口。

●不要用藥棉或有絨毛的布直接覆篙在傷口上；除敷料外，也不要用其他任何止血物品覆在傷口上。

少量出血嚴(yán)重出血控制嚴(yán)重的出血，要分秒必爭(zhēng)。最直接、快速、有效的止血方法就是直接加壓法：

●用干凈的紗布?jí)|或布(棉)墊直接按壓在傷口上。如果一時(shí)沒(méi)有干凈的布?jí)|，救護(hù)者可用洗凈的雙于按壓在傷口的兩側(cè)，保持壓力15分鐘以上，不要時(shí)緊時(shí)松。

●如果患者的血滲透了按壓在傷口上的布?jí)|，不要移開(kāi)，可以再加蓋一塊布?jí)|繼續(xù)加壓止血。

●用繃帶或布條將布?jí)|固定。若傷口在頸部，則不宜用繃帶固定，可用膠布固定。

●如果傷口在四肢，固定以后要檢查患者肢體末端的血液循環(huán)情況，若出現(xiàn)青紫、發(fā)涼，可能是繃帶扎得過(guò)緊，要松開(kāi)重新纏繞。

當(dāng)傷口內(nèi)有較大的異物（如刀片或玻璃碎片）難以清理時(shí)，不要盲目將異物拔出或清除，以防止嚴(yán)重出血和加重組織損傷。這時(shí)需要采取間接加壓止血法：

嚴(yán)重出血

●在傷口周?chē)騻趦蓚?cè)墊上干凈的紗布?jí)|或布(棉)墊，再用繃帶或三角巾將墊纏繞包扎固定，在傷口周?chē)訅褐寡?/p>

●如果受傷處的衣褲妨礙包扎，可先將衣褲剪開(kāi)。

●包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見(jiàn)本書(shū)“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。

●盡快送患者去醫(yī)院救治。嚴(yán)重出血內(nèi)出血身體受到外力撞擊、擠壓時(shí)會(huì)造成內(nèi)出血。嚴(yán)重的內(nèi)出血是很危險(xiǎn)的。血液從破裂的血管流入組織、臟器間隙和體腔(如外力打擊造成的肝臟、脾臟破裂，血液流入腹腔)，能導(dǎo)致失血性休克。顱內(nèi)出血時(shí)，淤積的血液會(huì)壓迫腦組織，引起昏迷。血液如果聚集在胸腔，會(huì)使肺臟受到擠壓而不能擴(kuò)張，影響呼吸。

發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血時(shí)，患者常有以下特征：受到過(guò)外力打擊或撞擊，皮膚沒(méi)有破裂，但患者出現(xiàn)休克癥狀，如皮膚蒼白、濕冷、呼吸變淺變快、脈搏微弱加快、煩躁不安等。

發(fā)現(xiàn)患者嚴(yán)重內(nèi)出血時(shí)，要采取以下措施：

●立即呼叫急救車(chē)。

●讓患者躺下，使大腦有較多的血液供應(yīng)，安慰患者，使其盡量保持安靜。

●密切觀察患者的呼吸、脈搏和神志，守護(hù)患者直至救護(hù)車(chē)到來(lái)。

●患者如有排泄物或嘔吐物，要留交醫(yī)生檢查。

●不要給患者吃任何食物或飲水，以防需對(duì)患者手術(shù)時(shí)，因其胃內(nèi)容物大量反流造成窒息。

●如救護(hù)車(chē)短時(shí)問(wèn)內(nèi)無(wú)法到達(dá)，應(yīng)自行送患者去醫(yī)院，越快越好。

內(nèi)出血止血的輔助方法患者傷口出血時(shí)，如不懷疑受傷肢體有骨折或其他損傷，可在直接加壓止血的同時(shí)抬高并支持傷肢，使其高于心臟，有利于止血。抬高傷肢時(shí)，由于局部血液循環(huán)減少，可減輕傷處出血、腫脹。

如果懷疑疑患者有骨折或其他不宜移動(dòng)傷肢的損傷，在為患者止血的同時(shí)要將傷處固定。固定傷肢可限制局部活動(dòng)，避免骨折斷端因活動(dòng)而給周?chē)M織造成更多的損傷和出血

止血的輔助方法鼻出血鼻子有病或身體某些器官有病，都可能導(dǎo)致鼻出血。在多數(shù)情況下，鼻出血很快就能止住。但要警惕這一癥狀背后可能隱藏著嚴(yán)重的問(wèn)題。處理鼻出血的方法如下：

●首先，讓患者不要慌張，盡量放松，做慢而深的呼吸。如果血液流到口腔，要吐出來(lái)，不要咽下，以免引起惡心、嘔吐。

●讓患者坐下，頭稍向前傾，以減少血液流入口腔，防止吸入肺部。

●捏閉鼻孔約l0分鐘，以壓迫止血。

●用浸了涼水的毛巾、手絹或冰袋敷在前額鼻根部或脖子后面，使血管收縮，減少出血。

●如果經(jīng)過(guò)上述處理后仍不能止血，要盡快送醫(yī)院醫(yī)治。

●如果鼻子經(jīng)常出血，要及時(shí)到醫(yī)院檢查原因，對(duì)癥治療。鼻出血繃帶包扎法繃帶有紗布繃帶、彈性繃帶等，一般使用的多為紗布繃帶，正確的使用方法是：

●使用時(shí)，繃帶卷軸在上。，

●包扎時(shí)，將繃帶由內(nèi)至外(掌心朝前時(shí)上肢外側(cè)為拇指?jìng)?cè)，下肢外側(cè)為小趾側(cè))、由下至上(肢體近心端為上，遠(yuǎn)心端為下)纏繞肢體。

●包扎開(kāi)始和收尾時(shí)，要重復(fù)纏繞一圉做固定。

●纏繞時(shí)，每繞一圈要遮蓋前一圈繃帶的2／3，露出1／3，以使纏繞穩(wěn)固。

●繃帶包扎的松緊要適度，過(guò)松窬踢滯脫，過(guò)緊則阻礙患者肢體的血液循環(huán)。

●包扎結(jié)束時(shí)，繃帶的尾端要收在肢體的外側(cè)，打結(jié)或用別針固定。

●包扎結(jié)束后，要檢查露出來(lái)的手指(腳趾)的血液循環(huán)情況。檢查方法見(jiàn)本書(shū)“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容?？噹О菪嫡郯菪嫡郯m用于患者四肢粗細(xì)不等的部位，方法如下：

●先將繃帶纏繞患者受傷肢體處兩圈固定，然后由下而上包扎肢體，每纏一圈返折一次。

●返折時(shí)按住繃帶上面正中央，用另一只手將繃帶向下返折，再向后繞并拉緊。

●每繞一圈時(shí)，遮蓋前一圈繃帶的2/3，露出1/3。

●繃帶返折處應(yīng)盡量避開(kāi)患者傷口。螺旋返折包扎法前臂和腕關(guān)節(jié)骨折前臂(橈骨、尺骨)和腕關(guān)節(jié)骨折多由于摔倒時(shí)手掌撐地而引起，患者常用手托著傷側(cè)的前臂和手腕。固定的方法如下：

●輕輕彎曲患者傷側(cè)肘關(guān)節(jié)，將受傷的前臂和手腕置于胸前，掌心向胸壁。

●在傷側(cè)胸部和前臂或手腕之問(wèn)墊上布?jí)|，用三角巾或繃帶將傷側(cè)前臂懸掛固定。

●可再用一條三角巾或繃帶圍繞患者胸部扎緊傷肢加固。

●包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見(jiàn)本書(shū)“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。前臂和腕關(guān)節(jié)骨折手臂包扎手臂包扎頭部包扎頭部包扎三角巾手足包扎法三角巾手足包扎的方法如下：

●將三角巾展開(kāi)，將患者受傷的手掌(足)平放在三角巾的中央，手指(腳趾)尖對(duì)向三角巾的頂角。

●在患者傷指(趾)縫間放入敷料。

●將三角巾頂角折起，蓋在患者手背(足背)上面，頂角達(dá)到腕關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))以上。

●將三角巾兩底角折起到患者手背(足背)交叉，再?lài)@手腕(踝部)一圈后打結(jié)。三角巾手足包扎法腳部包扎腳部包扎企業(yè)內(nèi)部員工急救培訓(xùn)課件大腿骨折大腿骨折，即股骨骨折。股骨是人體中最長(zhǎng)的骨，十分堅(jiān)硬，發(fā)生骨折常由于強(qiáng)大的外力撞擊。大腿血液循環(huán)豐富，骨折時(shí)如有大血管損傷，㈣掖會(huì)大量流入組織間隙，引起嚴(yán)重的內(nèi)出血；由于肌肉的牽拉，傷側(cè)大腿可能縮短或向外翻，受傷處腫脹；傷側(cè)的膝蓋和腳會(huì)歪向一側(cè)；有嚴(yán)重出血時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)休克。固定的方法如下：

●扶患者仰臥，將未受傷的腿與受傷的腿靠在一起，同時(shí)呼叫急救車(chē)

●在患者兩腿之間，從膝關(guān)節(jié)以上到踝關(guān)節(jié)加墊衣物或折疊后的毯子等

●用三角巾或繃帶、布條，以8字形纏繞固定患者雙足，使雙足底和腳約呈90°。

●用三角巾或?qū)挷紟Юp繞患者雙膝及骨折處上、下方，達(dá)到固定目的，并在健側(cè)打結(jié)。

●包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見(jiàn)本書(shū)“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。

●盡量不移動(dòng)患者，直到急救車(chē)開(kāi)來(lái)。大腿骨折腳扎傷人被釘子扎了腳，傷口往往小而深，出血雖然少，但臟東西很難排出來(lái)，容易引起感染。如果被破傷風(fēng)桿菌感染，后果非常嚴(yán)重，因此被釘子扎了腳要及時(shí)處理：

●如果釘子扎得較深，切忌立即拔出，應(yīng)將其包扎固定好，盡快把患者者送到醫(yī)院治療。

●如果患者出血較多，可采用間接加壓止血方法包扎傷扣，盡快送患者送去醫(yī)院。

●及時(shí)給患者注射破傷風(fēng)抗毒素。

●老人、兒童的刺傷容易被忽略，要細(xì)心檢查，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。腳扎傷打破傷風(fēng)針特別注意：1、任何被金屬類(lèi)深扎傷的情況下必須及時(shí)給患者注射破傷風(fēng)抗毒素。2、遇到有物體插入體內(nèi)時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員到來(lái)之前絕對(duì)不可以將其拔出！3、傷口處理完畢后，要在24小時(shí)之內(nèi)打破傷風(fēng)針。

提示：注射破傷風(fēng)針前，要按照醫(yī)生要求，進(jìn)生過(guò)敏皮試，皮試要在白天陽(yáng)光光線充足的條件下進(jìn)行。打破傷風(fēng)針提示：注射破傷風(fēng)針前，要按照醫(yī)生要求，進(jìn)寵物咬傷現(xiàn)在養(yǎng)寵物的家庭越來(lái)越多，常發(fā)生人被貓、狗咬傷的情況。貓、狗的唾液中可能帶有狂犬病毒和細(xì)菌。人被這樣的貓、狗咬傷后，起初傷口會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫，如果不處理，幾天至幾個(gè)月后可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、惶恐不安、牙關(guān)緊閉、怕光怕水等狂犬病癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。所以，人一旦被貓、狗咬傷，要立即采取以下處理措施：

●小傷口可以立即用清水和肥皂水徹底沖洗，沖洗時(shí)問(wèn)不能少于20分鐘，把傷口內(nèi)的血液和動(dòng)物的唾液清洗干凈。如果傷口較大，軟組織損傷嚴(yán)重，則不宜過(guò)度沖洗，防止引發(fā)大出血。

●用干凈的紗布把傷口蓋上，盡快把患者送到醫(yī)院治療。

●注射狂犬疫苗及破傷風(fēng)毒素。寵物咬傷四、心肺復(fù)蘇及人工呼吸

心肺復(fù)蘇適用于多種原因引起呼吸、心跳驟停的傷病員。如急性心肌梗塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷、中毒等。急救的分類(lèi)：1、心肺復(fù)蘇2、體外心臟除顫3