第十一章 鈣通道阻滯藥

第十一章鈣通道阻滯藥、名詞解釋:鈣通道阻滯藥二、填空題:1、鈣通道阻滯藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)和對(duì)通道的選擇性分為和兩類。2、鈣通道阻滯藥臨床用途有、、、、。三、選擇題：1、治療心律失常、心絞痛、肥厚性心肌藥療效較好的藥物是：A.維拉帕米B.地爾硫卓C硝苯地平D尼莫地平E尼群地平2、二氫毗啶類鈣拮抗藥選擇性松弛腦血管的是：A氟桂嗪B尼群地平C尼莫地平D尼索地平E硝苯地平3、維拉帕米治療肥厚性心肌病的主要機(jī)制是：A抑制心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量超負(fù)荷，減輕心室流出道狹窄B舒張血管，減少心臟負(fù)荷C負(fù)性頻率作用D負(fù)性傳導(dǎo)作用E抑制血小板聚集4、維拉帕米抗心律失常的機(jī)制是：A負(fù)性肌力作用，負(fù)性頻率作用，負(fù)性傳導(dǎo)作用B負(fù)性肌力作用，負(fù)性頻率作用，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期C降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期D降低自律性，加快傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期E降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，縮短有效不應(yīng)期5、擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)的藥物是A.維拉帕米B.地爾硫卓C硝苯地平D尼莫地平E尼群地平6、負(fù)性肌力作用較強(qiáng)的藥物是A.維拉帕米B.地爾硫卓C硝苯地平D尼莫地平E尼群地平7、硝苯地平對(duì)哪種心絞痛療效較好A.穩(wěn)定型心絞痛8.不穩(wěn)定型心絞痛C變異型心絞痛D混合型心絞痛E以上各型均可8、半衰期最長(zhǎng)的二氫毗啶類鈣拮抗藥是A.維拉帕米B.氨氯地平C硝苯地平D尼莫地平E尼群地平四、簡(jiǎn)答題試述鈣拮抗藥的分類。五、問答題試述鈣拮抗藥的藥理作用及臨床用途。第十二章抗高血壓藥一、名詞解釋首劑現(xiàn)象二、填空題：TOC\o"1-5"\h\z1、一線抗高血壓藥物有、^、、、、O2、腎性高血壓首選3、具有基礎(chǔ)降壓藥之稱的藥物是。4、卡托普利可使血管緊張素11形成,緩激肽水解，使血管平滑肌,從而使血壓。伴有腦血管痙攣的高血壓病人可選用；伴有消化性潰瘍的高血壓病人不宜用;伴有心動(dòng)過速的的高血壓病人宜用或。伴有精神抑郁的高血壓病人不宜用；伴有支氣管哮喘的高血壓病人不宜用；伴有糖尿病或高血脂的高血壓病人不宜用;伴有心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯的高血壓病人不宜用。三、選擇題：1、高血壓危象的患者宜選用A.利血平B.硝普鈉C.氫氯噻嗪D.肼苯噠嗪E.可樂定2、高血壓合并嚴(yán)重心力衰竭的患者不宜用A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.可樂定D.卡托普利E.哌唑嗪3、下列哪項(xiàng)不是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的不良反應(yīng)A.咳嗽B.低血壓C.血鋅下降D.腹瀉E.高血鉀4、最常用于高血壓的鈣通道阻滯藥是A.尼群地平B.尼莫地平C.卡托普利D.依那普利E.可樂定5、對(duì)心輸出量及腎素活性偏高的高血壓療效較好的藥物是A.可樂定B.普萘洛爾C.硝普鈉D.硝苯地平E.卡托普利6、通過排鈉利尿產(chǎn)生降壓作用藥物是7、在長(zhǎng)期用藥的過程中，突然停藥易引起嚴(yán)重高血壓，這種藥物最可能是A.哌唑嗪B.肼苯噠嗪C.普萘洛爾D.a-甲基多巴E.利血平8、伴有糖尿病的高血壓患者宜慎用：A、血管擴(kuò)張藥B、噻嗪類C、中樞降壓藥D、卡托普利E、哌唑嗪9、高血壓伴心絞痛病人宜選用A.硝苯地平B.可樂定C.肼屈嗪D.氫氯噻嗪E.卡托普利10、降壓不引起重要器官血流量減少，不影響脂和糖代謝的藥物是A.拉貝洛爾B.可樂定C.硝苯地平D.普萘洛爾E.米諾地爾11、降壓效果好，能降低病死率的降壓藥是A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.拉貝洛爾E.米諾地爾12、可引起首劑現(xiàn)象的降壓藥是A.哌唑嗪B.硝普鈉C.二氮嗪D.米諾地爾E.卡托普利13、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可引起全身性紅斑狼瘡綜合征的抗高血壓藥是A.哌唑嗪B.硝普鈉C.肼屈嗪D.阿替洛爾E.美托洛爾14、可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁增厚和心肌肥大的抗高血壓藥是A.利尿降壓藥B.鈣拮抗劑C.a受體阻斷藥D.ACEIE.p受體阻斷藥15、下列最易致精神抑郁的藥物是A.可樂定B.胍乙啶C.利血平D.硝苯地平E.a-甲基多巴16、伴潰瘍病的高血壓不宜用A.可樂定B.硝苯地平C.氫氯噻嗪D.a-甲基多巴E.利血平17、伴冠心病的高血壓不宜用A.卡托普利B.硝普鈉C.普萘洛爾D.肼苯噠嗪E.硝苯地平18、高血壓伴有支氣管哮喘時(shí)，不宜應(yīng)用：A.利尿劑B.P受體阻滯劑C.a受體阻滯劑D.鈣拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑19、遇光易破壞，滴注時(shí)需避光，且藥液應(yīng)新鮮配制的抗高血壓藥是A.二氮嗪B.硝苯地平C.粉防己堿D.硝普鈉E.肼屈嗪20、高血壓伴有外周血管痙攣性疾病者宜選用A.利舍平B.氫氯噻嗪C.鈣拮抗劑D.普萘洛爾E.可樂定高血壓危象時(shí)可選用哪一種藥物靜脈滴注A.硝普鈉B.普萘洛爾C.胍乙啶D.肼屈嗪E.利舍平高血壓合并潰瘍病者宜選用A.卡托普利B.可樂定C.胍乙啶D.氫氯噻嗪E.拉貝洛爾可引起刺激性干咳的抗高血壓藥是A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.肼屈嗪D.硝苯地平E.普萘洛爾肼屈嗪和下列哪種藥物合用既可增加降壓效果又可減輕心悸的不良反應(yīng)A.二氮嗪B.米諾地爾C.哌唑嗪D.普萘洛爾E.氫氯噻嗪25.高血壓伴有糖尿病的病人不宜用A.噻嗪類B.血管擴(kuò)張藥C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥D.神經(jīng)節(jié)阻斷藥E.中樞降壓藥腎性高血壓宜選用：A.可樂定B.硝苯地平C.美托洛爾D.哌唑嗪E.卡托普利血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑是A.硝普鈉B.卡托普利C.肼苯噠嗪D.哌唑嗪E.尼群地平通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而發(fā)揮抗高血壓的藥物是A.可樂定B.依那普利C.利血平D.硝普鈉E.哌唑嗪關(guān)于硝普鈉的描述，錯(cuò)誤的是A.起效快、持續(xù)時(shí)間短B.擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈C.無須新鮮配制D.不發(fā)生紅斑性狼瘡樣綜合征E.可用于高血壓危象高血壓伴有快速型心律失?；颊咦詈眠x擇A.硝苯地平B.桂利嗪C.尼莫地平D.普萘洛爾E.卡托普利高血壓伴外周血管痙攣性疾病時(shí)宜選用A.硝苯地平B.氫氫噻嗪C.普萘洛爾D.卡托普利E.哌唑嗪四、簡(jiǎn)答題試分析肼屈嗪、普萘洛爾、氫氯噻嗪合用治療高血壓的協(xié)同作用。簡(jiǎn)述卡托普利降血壓的作用機(jī)制。硝普鈉的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)是什么？簡(jiǎn)述哌唑嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用。簡(jiǎn)述卡托普利的藥理作用及作用特點(diǎn)。簡(jiǎn)述氯沙坦的藥理作用及臨床應(yīng)用。簡(jiǎn)述普萘洛爾用于治療高血壓病的臨床應(yīng)用和使用注意事項(xiàng)。五、處方分析李某，男，58歲，患高血壓病15年，近期常出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠，到醫(yī)院檢查：血壓為165/105mmHg,臨床診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)生開了下列處方，分析是否合理？為什么？Rp：普萘洛爾片10mgX30用法10mg/次3次/d氨氯地平片5mgX10用法5mg/次1次/d卡托普利片25mgX30用法25mg/次3次/d第十三章抗心絞痛藥一、填空題1、抗心絞痛藥主要包括、、三大類。2、硝酸甘油口服給藥時(shí)易發(fā)生效應(yīng),宜采用給藥法3、對(duì)穩(wěn)定型心絞痛宜首選—,變異型心絞痛宜首選—二、選擇題1、治療各型心絞痛首選A、硝酸甘油B、硝酸異山利酯C、普萘洛爾D、硝苯地平E、以上均可2、硝酸甘油用于預(yù)防心絞痛夜間發(fā)作，宜A.睡前含服B.睡前口服C.睡前貼于腹部D.睡前貼于胸前E.以上均不對(duì)3、不具有直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物是A.普萘洛爾B.硝酸異山梨酯C.硝酸甘油D.維拉帕米E.地爾硫卓4、不宜用于變異型心絞痛的藥物是A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.維拉帕米D.硝苯地平E.地爾硫卓5、不宜與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用的抗心絞痛藥物是A.維拉帕米B.硝酸異山梨酯C.硝苯地平D.硝酸甘油E.以上均不可6、普萘洛爾抗心絞痛的主要藥理作用是A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈B.降低心臟前負(fù)荷C.阻斷。受體，減慢心率，抑制心肌收縮力D.降低左心室壁張力E.抑制鈣離子內(nèi)流7、連續(xù)用藥極易產(chǎn)生耐受性的抗心絞痛藥是A.維拉帕米B.硝苯地平C.硝酸甘油D.普萘洛爾E.地爾硫卓8、治療心絞痛長(zhǎng)期應(yīng)用后不能突然停藥的藥物是A.普萘洛爾B.地爾硫卓C.硝酸甘油D.維拉帕米E.硝苯地平9、控制心絞痛發(fā)作最快的藥物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.維拉帕米D.普萘洛爾E.地爾硫卓10、硝酯酯類治療心絞痛的缺點(diǎn)是A.心率加快B.室壁肌張力降低C.心室舒張末期壓力降低D.外周阻力下降E.前后負(fù)荷下降11、硝酸甘油用于防治心絞痛時(shí)，哪項(xiàng)給藥途徑不可取A.口服B靜脈滴注C舌下含化D霧化吸入E軟膏涂于前臂、胸及背部皮膚12、為了迅速控制心絞痛發(fā)作，病人應(yīng)自帶的抗心絞痛藥物是A.普萘洛爾B.硝酸異山梨醇C.硝苯地平D.維拉帕米E.硝酸甘油、三類抗心絞痛藥的抗心絞痛共性是A.縮短射血時(shí)間B.減慢心率C.抑制心肌收縮力D.減少心室容積E.降低心肌耗氧量及改善缺血區(qū)血流供應(yīng)下述哪種不良反應(yīng)與硝酸甘油擴(kuò)張血管的作用無關(guān)A.搏動(dòng)性頭痛B.眼內(nèi)壓增高C-心率加快D.體位性低血壓E.高鐵血紅蛋白血癥硝酸甘油沒有下列哪一種作用A-心率加快B.室壁肌張力增高C.擴(kuò)張靜脈D.降低回心血量E.降低前負(fù)荷硝酸甘油不出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.頭痛B.耐受性C.面頸部皮膚潮紅D.水腫E.體位性低血壓對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的重癥快速型心律失常，可用哪種藥治療A.阿托品B.利多卡因C.戊巴比妥D.地西泮E.苯妥英鈉關(guān)于硝酸甘油體內(nèi)過程的描述，錯(cuò)誤的是A.首過消除較明顯B.舌下含服吸收快，且無首過消除C.可口服給藥起效較快E.持續(xù)時(shí)間短硝酸甘油單用于治療心絞痛時(shí)的負(fù)面效應(yīng)是A.反射性心率加快B.外周阻力降低C.心室容積減小D.降低心肌耗氧量E.改善缺血心肌供血普萘洛爾單用于心絞痛治療時(shí)產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)是A.心率減慢B.舒張期延長(zhǎng)C.心室容積增大D.改善心肌能量代謝E.改善缺血心肌供血關(guān)于硝酸甘油的描述，錯(cuò)誤的是A.擴(kuò)張動(dòng)脈、靜脈血管B.減少心肌耗氧量C.減少心室容積D.減慢心率增加心肌耗氧量硝酸甘油治療心絞痛最主要的作用是A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加心肌供血B.擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低血壓C.擴(kuò)張外周動(dòng)、靜脈，減輕心臟負(fù)荷D.減慢心率E.加快心率下列何種疾病不宜使用普萘洛爾A.勞累型心絞痛B.變異型心絞痛C.高血壓伴快速型心律失常D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.心功能不全硝酸甘油、普萘洛爾、硝苯地平治療心絞痛的共同作用是A.降低心肌耗氧量B.減慢心率C.降低室壁張力D..擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E.降低心肌收縮力三、簡(jiǎn)答題：1、簡(jiǎn)述抗心絞痛藥代表藥硝酸甘油的藥理作用2、簡(jiǎn)述鈣拮抗藥抗心絞痛的作用及臨床用途3、硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的優(yōu)點(diǎn)。4、簡(jiǎn)述抗心絞痛藥的分類及代表藥。5、簡(jiǎn)述硝酸甘油的作用、應(yīng)用及應(yīng)用注意事項(xiàng)。四、案例或處方分析：張某，男,61歲，患高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化20年，因搬家具勞累過度，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛并向于指放射，醫(yī)生診斷為勞累性心絞痛急性發(fā)作。請(qǐng)問下列處方是否合理，為什么？Rp：硝酸甘油0.5mgX20片用法0.5mg舌下含服普萘洛爾10mgX20片用法10mg3次/d第十四章抗動(dòng)脈粥樣硬化藥一、選擇題1、治療高膽固醇血癥的首選藥物是A、洛伐他仃B、煙酸C、普羅布考。、考來烯胺E、亞油酸2、下列哪種藥物可阻斷腸道膽固醇的吸收A、煙酸8、考來烯胺C、洛伐他仃D、亞油酸E、氯貝丁酯3、能產(chǎn)生抗氧化調(diào)血脂的藥物是人、考來替泊B、煙酸C、吉非貝齊D、普羅布考E、洛伐他仃4、下列哪種藥物與HMG-CoA還原酶抑制劑合用可增強(qiáng)降脂作用人、考來烯胺B、』E諾貝特C、煙酸D、氯貝丁酯E、亞油酸5、能抑制HMG-CoA還原酶而減少膽固醇合成的的藥物是A、煙酸B、辛伐他仃。、考來烯胺D、氯貝丁酯E、亞油酸6、能產(chǎn)生骨胳肌溶解的藥物是A、辛伐他仃8、考來替泊C、氯貝丁酯D、亞油酸E、普羅布考7、能明顯降低血漿膽固醇的藥物是A、煙酸B、苯氧酸類C、多烯脂肪酸類D、HMG-CoA還原酶抑制劑E、以上均可二、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述他汀類藥物的降脂作用機(jī)制2、考來烯胺是如何發(fā)揮降脂作用的？第十五章抗心律失常藥一、填空題1、抗心律失常藥有、、、四類。2、抗心律失常藥的基本作用是、、。3、利多卡因是的首選藥，陣發(fā)性室上性心律失常首選_藥，竇性心動(dòng)過速首選藥.4、填寫下列疾病的最佳治療藥物：室性心律失常，竇性心動(dòng)過速二、選擇題1、治療竇性心動(dòng)過速最宜選用A、奎尼丁B、苯妥英鈉C、美西律D、普萘洛爾E、胺碘酮2、對(duì)急性心肌梗塞引起的室性心動(dòng)過速首選A、奎尼丁B、普萘洛爾C、維拉帕米D、利多卡因E、胺碘酮3、低血鉀時(shí)強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常應(yīng)首選A、苯妥英鈉B、利多卡因C、胺碘酮D、阿托品E、以上均不是4、治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥是A、維拉帕米B、普魯卡因胺C、胺碘酮D、利多卡因E、奎尼丁5、維拉帕米抗心律失常的作用機(jī)制是A、阻滯Na+內(nèi)流B、促進(jìn)K+外流C、阻滯Ca2+內(nèi)流D、阻滯奴受體E、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程6、具有抗癲癇作用的抗心律失常藥是A、利多卡因B、維拉帕米C、苯妥英鈉D、普魯卡因胺E、普萘洛爾7、既能抗心律失常，又能用于局麻的藥是A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.苯妥因鈉D.利多卡因E.維拉帕米8、適用于治療室性心律失常的藥物A、利多卡因B、普萘洛爾C、胺碘酮D、維拉帕米E、普魯卡因胺9、治療竇性心動(dòng)過速最佳的是A.奎尼丁B.普羅帕酮C.普萘洛爾D.維拉帕米E.胺碘酮陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最佳的選擇是A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.利多卡因D.維拉帕米E.胺碘酮急性心肌梗死所致的心律失常最佳的選擇是A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.利多卡因D.維拉帕米E.普羅帕酮長(zhǎng)期應(yīng)用可致角膜色素沉積的是A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.利多卡因D.維拉帕米E.胺碘酮三、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述抗心律失常藥抗心律失常共同的作用機(jī)制簡(jiǎn)述抗快速型心律失常藥的分類，每類的代表藥物。簡(jiǎn)述利多卡因抗心律失常機(jī)制及臨床應(yīng)用。簡(jiǎn)述胺碘酮的藥理作用及臨床應(yīng)用。試述抗心律失常藥的臨床應(yīng)用原則。第十六章抗慢性心功能不全藥一、填空題1、強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)有、、三個(gè)方面。2、強(qiáng)心苷的藥理作用有、、、。3、強(qiáng)心苷治療慢性心功能不全的藥理依據(jù)是，并具有、、等三個(gè)特點(diǎn)。4、強(qiáng)心苷中毒時(shí)應(yīng)首先停用和,并酌情補(bǔ)；對(duì)快速型心律失常者，可選用、等藥物治療.二、選擇題1、高血壓合并嚴(yán)重心力衰竭的患者不宜用A、氫氯噻嗪B、普萘洛爾C、可樂定D、卡托普利E、哌唑嗪2、使用強(qiáng)心苷期間禁忌A、鈣鹽靜注B、鎂鹽靜注C、鉀鹽靜滴D、鈉鹽靜滴E、葡萄糖靜滴3、治療量的強(qiáng)心苷使心衰患者A、心率加快B、心率無變化C、耗氧量增加D、耗氧量減少E、房室傳導(dǎo)加快4、強(qiáng)心苷中毒引起的房室傳導(dǎo)阻滯宜選用下列哪一藥物解除A、苯妥英鈉B、利多卡因C、阿托品D、奎尼丁E、普萘洛爾5、慢性心功能不全不宜選用A、甘露醇B、呋噻米C、氨苯蝶啶D、氫氯噻嗪E、螺內(nèi)酯6、低血鉀時(shí)強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常應(yīng)首選A、苯妥英鈉B、利多卡因C、丙毗胺D、阿托品E、以上均不是7、不屬于地高辛不良反應(yīng)的是入、各種心律失常B、中樞癥狀C、胃腸道癥狀D、黃視、綠視E、肺纖維化8、關(guān)于強(qiáng)心苷適應(yīng)癥錯(cuò)誤的是A、充血性心力衰竭B、房顫C、房撲D、室顫E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速9、心衰伴房顫患者宜選用A、西地蘭B、奎尼丁C、維拉帕米D、利多卡因E、普萘洛爾10、強(qiáng)心苷和利尿藥合用治療心衰注意補(bǔ)充A、鉀鹽B、鎂鹽C、鈣鹽D、鈉鹽E、高滲葡萄糖11、強(qiáng)心苷不宜用于下列何癥A、慢性心衰B、急性心衰命心房纖顫。、心房撲動(dòng)E、室性心動(dòng)過速12、下列何項(xiàng)易誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常A、低血鉀B、高血鉀C、低血鈉D、低血鈣E、高血鈉下列何種疾患應(yīng)用強(qiáng)心苷效果不佳A、高血壓心臟病之心衰B、甲亢心衰C、縮窄性心包炎心衰D、肺炎并心衰E、嚴(yán)重貧血心衰強(qiáng)心苷用于治療房顫、房撲的依據(jù)是A、加強(qiáng)心肌收縮力B、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程C、抑制房室傳導(dǎo)，減慢心率。、直接抑制竇房結(jié)E、以上均不對(duì)口服地高辛期間或停藥未到2周內(nèi)不宜靜注鈣劑的原因是A、防止心臟毒性反應(yīng)B、減弱心肌收縮力C、減慢心率D、加快心率E、加快傳導(dǎo)強(qiáng)心苷中毒時(shí)，哪種情況不應(yīng)給鉀鹽A、室性期前收縮B、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯C、室性心動(dòng)過速D、二聯(lián)律E、室顫強(qiáng)心苷治療充血性心力衰竭的最主要藥理作用是A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.使已擴(kuò)大的心室容積縮小D.減慢心率E.減慢房室傳導(dǎo)強(qiáng)心苷對(duì)心力衰竭病人的利尿作用主要由于下列哪種作用A.抑制抗利尿素的分泌B.抑制腎小管Na+-K+-ATP酶C.改善腎血流動(dòng)力學(xué)D.增加交感神經(jīng)活力E.繼發(fā)性醛固酮增多癥強(qiáng)心苷中毒最常見的早期癥狀是A-心電圖出現(xiàn)Q-T間期縮短B.頭痛C.房室傳導(dǎo)阻滯D.低血鉀E.胃腸道反應(yīng)強(qiáng)心苷治療心力衰竭療效最好的適應(yīng)證是舒張功能障礙伴有心室纖顫和心室率快的心衰收縮功能障礙伴有房室傳導(dǎo)阻滯的心衰收縮功能障礙伴有心房纖顫和心室率快的心衰舒張功能障礙伴有心房纖顫和心室率快的心衰舒張功能障礙伴有高血壓的心衰強(qiáng)心苷中毒時(shí)，哪種情況不應(yīng)給鉀鹽A.室性早搏B.室性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯E-心房纖顫強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩宜選用A.阿托品B.苯妥英鈉C.氯化鉀D.利多卡因E.氨茶堿血管擴(kuò)張藥治療心衰的藥理依據(jù)主要是A.減慢心率B.擴(kuò)張冠脈、增加心肌供氧量C.降低血壓D.擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，減輕心臟的前、后負(fù)荷E.降低心輸出量強(qiáng)心苷中毒出現(xiàn)室性早搏及室性心動(dòng)過速宜選用A.苯妥英鈉B.奎尼丁C.維拉帕米D.異丙腎上腺素E.阿托品氯沙坦治療充血性心力衰竭的機(jī)制是A.阻斷&受體B.減少血管緊張素11的形成C.減少腎素分泌D.阻斷血管緊張素II與其受體結(jié)合E.阻斷a1受體強(qiáng)心苷對(duì)下列哪一種心力衰竭治療無效A.先天性心臟病所致的心衰B.高血壓病所致的心衰C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血所致的心衰D.縮窄性心包炎所致的心衰E.肺原性心臟病所致的心衰用于治療充血性心力衰竭和高血壓病的藥物是A.洋地黃毒苷B.多巴酚丁胺C.米力農(nóng)D.西地蘭E.卡托普利下列哪一種藥物不能用于心源性哮喘A.嗎啡B.毒毛花苷KC.硝普鈉D.異丙腎上腺素E.氨茶堿治療劑量強(qiáng)心苷增強(qiáng)心肌收縮力的作用機(jī)制是A.激動(dòng)心臟的&1受體B.促進(jìn)兒茶酚胺的釋放C.激活腺苷酸環(huán)化酶D.抑制Na+-K+-ATP酶的活性E.抑制磷酸二酯酶能防止和逆轉(zhuǎn)充血性心力衰竭時(shí)心肌重構(gòu)肥厚并降低病死率的藥物是A.地高辛B.ACEIC.硝普鈉D.利尿藥E.米力農(nóng)強(qiáng)心苷類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)E.心包炎32地高辛出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重中毒時(shí)，特效解毒藥物是A.苯妥英鈉B.地高辛抗體C.利多卡因D.奎尼丁E.胺碘酮33.與強(qiáng)心苷類藥物中毒關(guān)系最密切的電解質(zhì)紊亂是A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.低血鈉E.高血鎂三、簡(jiǎn)答題1、強(qiáng)心苷用于治療慢性心功能不全的藥理依據(jù)？2、試述地高辛對(duì)心臟的作用及作用機(jī)制3、試述強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)及中毒的救治措施。四、問答題（或分析題）：1、一位慢性心功能不全患者，因食用海產(chǎn)品誘發(fā)蕁麻疹，醫(yī)生開寫了下列處方，請(qǐng)分析是否合理？為什么？Rp：地高辛片0.25mgX20用法0.25mgqd10%葡萄糖酸鈣注射液10.0ml25%葡萄糖注射液20.0ml/混合緩慢靜注撲爾敏片4mgX10用法4mgtid2、一位慢性心功能不全患者，伴有明顯全身浮腫，醫(yī)生開寫下列處方，請(qǐng)分析是否合理？為什么？Rp：地高辛片0.25mgX20用法0.25mgbid氫氯噻嗪片25mgX20用法25mgbid參考答案第十一章鈣通道阻滯藥一、名詞解釋：鈣通道阻滯藥：是一類能選擇性阻滯鈣離子通道，抑制細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度的藥物。二、填空題：1、選擇性鈣通道阻滯藥、非選擇性鈣通道阻滯藥2、心絞痛、高血壓、心律失常、腦血管疾病、血管痙攣性疾病三、選擇題：1、A2、C3、A4、C5、C6、A7、C8、B四、簡(jiǎn)答題1、答：鈣通道阻滯劑分類：①硝苯地平類：硝苯地平；②維拉帕米類：維拉帕米③地爾硫卓類：地爾硫卓；④氟桂嗪類：氟桂利嗪；⑤普尼拉明類：普尼拉明⑥其他類：哌克昔林。2、答：鈣拮抗藥的藥理作用：對(duì)心臟具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用，對(duì)血管起到擴(kuò)張作用，還有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用等；臨床用途：心絞痛、心律失常、高血壓、外周血管痙攣性疾病等，尼莫地平和尼卡地平選擇性對(duì)腦血管有較好的擴(kuò)張作用，常用于腦血管疾病。第十二章抗高血壓藥一、名詞解釋首劑現(xiàn)象：指a1受體阻滯劑哌唑嗪抗高血壓在首次給予某些患者時(shí)，出現(xiàn)體位性低血壓、心悸、昏厥等現(xiàn)象，在饑餓、直立時(shí)易發(fā)生，若在首次劑量時(shí)改為0.5mg，并在臨睡前服用，可避免發(fā)生。二、填空題：1、利尿藥、鈣拮抗藥、血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥、血管緊張素II受體（AT】）阻斷藥、p受體阻斷藥2、卡托普利3、氫氯噻嗪三、選擇題：I、B2、B3、C4、A5、B6、E7、C8、B9、A10、CII、A12、A13、C14、D15、C16、A17、D18、B四、簡(jiǎn)答題1、答：對(duì)中度原發(fā)性高血壓，肼屈嗪合并利尿藥和普萘洛爾的應(yīng)用則可以獲得良好療效。肼屈嗪擴(kuò)張血管降低血壓，利尿藥通過利尿降低血壓，兩藥使得血管擴(kuò)張、反射性地興奮腎上腺素能神經(jīng)，從而引起心

動(dòng)過速、心肌收縮力增加，并激活RAAS系統(tǒng)，普萘洛爾可抑制這些代償機(jī)制，因而減少副作用，發(fā)揮更大的降壓機(jī)制。2、答：卡托普利的降壓機(jī)制為：①抑制整體RAAS，使Angll形成減少，導(dǎo)致血管擴(kuò)張；②抑制局部組織中RAAS，使局部組織Angll形成減少，進(jìn)而減少NA的釋放，有助于降壓和改善心功能；③減少緩激肽降解，發(fā)揮擴(kuò)血管效應(yīng)和抑制血小板聚集、黏附功能，促進(jìn)PG的合成增強(qiáng)擴(kuò)血管效應(yīng)。適用于各型高血壓，對(duì)中度和重度高血壓合用利尿藥可增強(qiáng)療效；尤其是合并有糖尿病及左室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血壓患者。五、處方分析答：合理。此三藥聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用，可減少不良反應(yīng)。第十三章抗心絞痛藥一、填空題1、硝酸酯類、P受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥2、首關(guān)消除、舌下含服3、硝酸甘油、鈣通道阻滯藥二、選擇題I、A2、D3、A4、B5、A6、C7、C8、A9、A10、AII、A12、E13、E三、簡(jiǎn)答題：1、答：作用：①通過擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量；②擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，重新分配冠脈血流，增加缺血心肌的供血；③抑制血小板聚集，防止血栓形成。2、答：①降低心肌耗氧量通過阻滯鈣通道，抑制鈣內(nèi)流，舒張外周阻力血管，降低后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。②增加缺血心肌的供血③保護(hù)缺血心肌。鈣通道阻滯藥可抑制Ca2內(nèi)流，減輕心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷，保護(hù)心肌細(xì)胞線粒體結(jié)構(gòu)與功能，降低缺血對(duì)心肌細(xì)胞的損害。3、答：兩藥聯(lián)用可以相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。8受體阻斷藥能對(duì)抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)的作用，而硝酸甘油可減輕8受體阻斷藥引起的心室容積增大導(dǎo)致耗氧量增加的作用，故兩藥聯(lián)用，可發(fā)生協(xié)同作用，共同降低心肌耗氧量，用量減少、副作用也減少。四、案例或處方分析：合理。硝酸甘油與普萘洛爾合用，能互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，協(xié)同降低耗氧量。第十四章抗動(dòng)脈粥樣硬化一、選擇題

1、A2、B3、D4、A5、B6、A7、E二、簡(jiǎn)答題1、答：HMG-CoA還原酶是肝合成膽固醇的限速酶，他汀類藥物對(duì)該酶的親和力比HMG-CoA大1000倍，并具有高度特異的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，使肝內(nèi)膽固醇合成減少，解除對(duì)LDL受體基因的抑制，使LDL受體合成增加，通過受體介導(dǎo)的胞飲作用，大量攝取血漿中LDL、IDL，從而降低血漿膽固醇。對(duì)三酰甘油作用較弱，可使HDL-膽固醇上升。2、答：①促進(jìn)膽汁酸排泄②促進(jìn)膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化③減少膽固醇在腸道吸收第十五章抗心律失常藥一、填空題1、鈉通道阻滯藥、P受體阻斷藥、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥、鈣通道阻滯藥2、降低自律性、減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)、改變膜的反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)、改變ERP及APD而減少折返沖動(dòng)3、室性心律失常、維拉帕米、p受體阻斷藥4、利多卡因、普萘洛爾二、選擇題1、D2、D3、A4、A5、C6、C7、D8、A三、簡(jiǎn)答題1、答：①降低自律性，通過抑制4相Na+內(nèi)流或Ca2+內(nèi)流，降低快反應(yīng)或慢反應(yīng)細(xì)胞的自律性；或促進(jìn)K+外流，增加最大舒張電位或使閾電位水平上移（負(fù)值變?。┒档妥月尚?；②減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)；③改變膜的反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)，停止折返沖動(dòng)；④改變ERP及APD而減少折返沖動(dòng)。2、1類鈉通道阻滯藥，包括Ia類適度鈉通道阻滯藥，如奎尼丁；七類輕度鈉通道阻滯藥，如利多