老年人跌倒的護(hù)理課件

教學(xué)目標(biāo)掌握跌倒的概念掌握跌倒的危險(xiǎn)因素掌握老年人跌倒護(hù)理評(píng)估的主要項(xiàng)目了解各種內(nèi)在危險(xiǎn)因素引起老年跌倒的機(jī)制針對(duì)老年人的實(shí)際情況制定預(yù)防跌倒的方案正確運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Φ估先诉M(jìn)行整體護(hù)理教學(xué)目標(biāo)掌握跌倒的概念概述----定義跌倒（fall）的定義：無意圖的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意識(shí)喪失、偏癱或癲癇發(fā)作所致的跌倒。（1987，KelloggInternationalWorkingGroup）是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。（現(xiàn)代學(xué)者）概述----定義跌倒（fall）的定義：概述----發(fā)生率28%～35%（≥65歲）→32%～42%≥（70歲）社區(qū)的老人：30%（≥65歲），0.6次/年/人﹔50%（≥80歲），其中50%曾跌到過護(hù)理機(jī)構(gòu)的老人：30％～50％，其中40%再跌倒日本：20%美國(guó)：22%～34%我國(guó)：14%～34%概述----發(fā)生率28%～35%（≥65歲）→32%～4概述----后果損傷：挫傷、擦傷、骨折、腦出血功能衰退：日?；顒?dòng)能力和行走能力降低心理反應(yīng)：沮喪、抑郁、焦慮社會(huì)活動(dòng)減少概述----后果損傷：挫傷、擦傷、骨折、腦出血生理因素病理因素藥物因素心理因素內(nèi)因護(hù)理評(píng)估----危險(xiǎn)因素外因環(huán)境因素與活動(dòng)狀態(tài)相關(guān)的因素生理因素內(nèi)因護(hù)理評(píng)估----危險(xiǎn)因素外因環(huán)境因素護(hù)理評(píng)估----健康史既往史是否發(fā)生過跌倒跌倒次數(shù)、情況心理狀況相關(guān)疾病及診治藥物使用情況現(xiàn)病史時(shí)間、地點(diǎn)、方式跌倒時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)飲酒、服藥狀態(tài)先兆癥狀跌倒后的情況護(hù)理評(píng)估----健康史既往史是否發(fā)生過跌倒現(xiàn)病史時(shí)間、地點(diǎn)、護(hù)理評(píng)估----身體狀況可并發(fā)多種損傷臀部先著地—髖部股骨頸骨折—局部劇烈疼痛，不能行走或跛行；向前撲倒—股骨干、髕骨、上肢前臂骨折—局部腫脹、疼痛、破損和功能障礙；頭部先著地—頭部外傷、顱內(nèi)血腫—當(dāng)即、數(shù)日、數(shù)月后出現(xiàn)腦出血癥狀。護(hù)理評(píng)估----身體狀況可并發(fā)多種損傷護(hù)理評(píng)估----心理社會(huì)狀況心理狀況：跌倒→喪失信心（恐懼）→更易跌倒社會(huì)狀況：跌倒→身心損傷、繼發(fā)并發(fā)癥→活動(dòng)受限、生活需要照顧、醫(yī)療費(fèi)用增加→個(gè)人、家庭、社會(huì)的壓力和負(fù)擔(dān)加重護(hù)理評(píng)估----心理社會(huì)狀況心理狀況：跌倒→喪失信心（恐懼）護(hù)理評(píng)估—輔助檢查影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查—明確跌倒造成的損傷、引起跌倒的疾病或潛在性疾病骨折——X線檢查頭部損傷——CT、MRI直立性低血壓——測(cè)血壓糖尿病引起跌倒——測(cè)血糖測(cè)量：

平臥：10min后測(cè)量直立：1、3、5min各測(cè)一次評(píng)價(jià)：

SBP直立-SBP臥位≥20mmHgDBP直立-DBP臥位≥10mmHg護(hù)理評(píng)估—輔助檢查影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查—明確跌倒造成的損傷常用的護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)恐懼與害怕再跌倒有關(guān)疼痛與跌倒后損傷有關(guān)自理缺陷與跌倒后損傷有關(guān)常用的護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)跌倒的處理原則將其就地置于平臥位檢測(cè)生命體征，詢問自覺癥狀，做出正確判斷情況嚴(yán)重，立即撥打急救電話情況不明時(shí)，勿隨意移動(dòng)，以免加重病情跌倒的處理原則將其就地置于平臥位總體護(hù)理目標(biāo)知道跌倒的危險(xiǎn)因素，積極主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)；對(duì)跌倒的恐懼感減輕或消失，跌倒的危險(xiǎn)因素得以消除，不發(fā)生跌倒或再跌倒；發(fā)生跌倒時(shí)，能得到及時(shí)、合理的處理和護(hù)理?？傮w護(hù)理目標(biāo)知道跌倒的危險(xiǎn)因素，積極主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)；預(yù)防措施

評(píng)估老年人活動(dòng)能力“止步交談”現(xiàn)象的觀察平衡功能的測(cè)試跌倒預(yù)測(cè)指數(shù)

改善居住環(huán)境：布局、地面、通道、樓梯、照明、衛(wèi)生間、睡床

指導(dǎo)日常生活：穿著、行動(dòng)與活動(dòng)、坐便器的使用、跌倒后起身的正確方法、夜間安全防范預(yù)防措施評(píng)估老年人活動(dòng)能力預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)鍛煉——平衡操重視相關(guān)疾病的防治：組織關(guān)注不足所致的跌倒；平衡功能差所致的跌倒；感知功能障礙所致的跌倒；肌肉力量減退所致的跌倒。合理用藥心理護(hù)理健康指導(dǎo)對(duì)住院老年人跌倒的預(yù)防護(hù)理：了解一般狀況，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素—建立跌倒預(yù)防記錄單—特殊老人，特別照顧預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)鍛煉——平衡操跌倒后的護(hù)理措施觀察病情—觀察生命體征、體格檢查—確定有無損傷、損傷的類型針對(duì)損傷給予相應(yīng)的護(hù)理心理護(hù)理和健康指導(dǎo)：安慰、疏導(dǎo)老年人，減少恐懼感，鼓勵(lì)早期活動(dòng)。跌倒后的護(hù)理措施觀察病情—觀察生命體征、體格檢查—確定有無損護(hù)理評(píng)價(jià)能說出跌倒的危險(xiǎn)因素積極參與防護(hù)未發(fā)生跌倒或再跌倒跌倒后得到了合理的處理和護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)能說出跌倒的危險(xiǎn)因素思考題跌倒老年人跌倒后如何進(jìn)行一般護(hù)理？引起老年人跌倒的危險(xiǎn)因素有哪些？如何指導(dǎo)老年人預(yù)防跌倒或再跌到？思考題跌倒教學(xué)目標(biāo)掌握跌倒的概念掌握跌倒的危險(xiǎn)因素掌握老年人跌倒護(hù)理評(píng)估的主要項(xiàng)目了解各種內(nèi)在危險(xiǎn)因素引起老年跌倒的機(jī)制針對(duì)老年人的實(shí)際情況制定預(yù)防跌倒的方案正確運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Φ估先诉M(jìn)行整體護(hù)理教學(xué)目標(biāo)掌握跌倒的概念概述----定義跌倒（fall）的定義：無意圖的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意識(shí)喪失、偏癱或癲癇發(fā)作所致的跌倒。（1987，KelloggInternationalWorkingGroup）是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。（現(xiàn)代學(xué)者）概述----定義跌倒（fall）的定義：概述----發(fā)生率28%～35%（≥65歲）→32%～42%≥（70歲）社區(qū)的老人：30%（≥65歲），0.6次/年/人﹔50%（≥80歲），其中50%曾跌到過護(hù)理機(jī)構(gòu)的老人：30％～50％，其中40%再跌倒日本：20%美國(guó)：22%～34%我國(guó)：14%～34%概述----發(fā)生率28%～35%（≥65歲）→32%～4概述----后果損傷：挫傷、擦傷、骨折、腦出血功能衰退：日?；顒?dòng)能力和行走能力降低心理反應(yīng)：沮喪、抑郁、焦慮社會(huì)活動(dòng)減少概述----后果損傷：挫傷、擦傷、骨折、腦出血生理因素病理因素藥物因素心理因素內(nèi)因護(hù)理評(píng)估----危險(xiǎn)因素外因環(huán)境因素與活動(dòng)狀態(tài)相關(guān)的因素生理因素內(nèi)因護(hù)理評(píng)估----危險(xiǎn)因素外因環(huán)境因素護(hù)理評(píng)估----健康史既往史是否發(fā)生過跌倒跌倒次數(shù)、情況心理狀況相關(guān)疾病及診治藥物使用情況現(xiàn)病史時(shí)間、地點(diǎn)、方式跌倒時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)飲酒、服藥狀態(tài)先兆癥狀跌倒后的情況護(hù)理評(píng)估----健康史既往史是否發(fā)生過跌倒現(xiàn)病史時(shí)間、地點(diǎn)、護(hù)理評(píng)估----身體狀況可并發(fā)多種損傷臀部先著地—髖部股骨頸骨折—局部劇烈疼痛，不能行走或跛行；向前撲倒—股骨干、髕骨、上肢前臂骨折—局部腫脹、疼痛、破損和功能障礙；頭部先著地—頭部外傷、顱內(nèi)血腫—當(dāng)即、數(shù)日、數(shù)月后出現(xiàn)腦出血癥狀。護(hù)理評(píng)估----身體狀況可并發(fā)多種損傷護(hù)理評(píng)估----心理社會(huì)狀況心理狀況：跌倒→喪失信心（恐懼）→更易跌倒社會(huì)狀況：跌倒→身心損傷、繼發(fā)并發(fā)癥→活動(dòng)受限、生活需要照顧、醫(yī)療費(fèi)用增加→個(gè)人、家庭、社會(huì)的壓力和負(fù)擔(dān)加重護(hù)理評(píng)估----心理社會(huì)狀況心理狀況：跌倒→喪失信心（恐懼）護(hù)理評(píng)估—輔助檢查影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查—明確跌倒造成的損傷、引起跌倒的疾病或潛在性疾病骨折——X線檢查頭部損傷——CT、MRI直立性低血壓——測(cè)血壓糖尿病引起跌倒——測(cè)血糖測(cè)量：

平臥：10min后測(cè)量直立：1、3、5min各測(cè)一次評(píng)價(jià)：

SBP直立-SBP臥位≥20mmHgDBP直立-DBP臥位≥10mmHg護(hù)理評(píng)估—輔助檢查影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查—明確跌倒造成的損傷常用的護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)恐懼與害怕再跌倒有關(guān)疼痛與跌倒后損傷有關(guān)自理缺陷與跌倒后損傷有關(guān)常用的護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)跌倒的處理原則將其就地置于平臥位檢測(cè)生命體征，詢問自覺癥狀，做出正確判斷情況嚴(yán)重，立即撥打急救電話情況不明時(shí)，勿隨意移動(dòng)，以免加重病情跌倒的處理原則將其就地置于平臥位總體護(hù)理目標(biāo)知道跌倒的危險(xiǎn)因素，積極主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)；對(duì)跌倒的恐懼感減輕或消失，跌倒的危險(xiǎn)因素得以消除，不發(fā)生跌倒或再跌倒；發(fā)生跌倒時(shí)，能得到及時(shí)、合理的處理和護(hù)理?？傮w護(hù)理目標(biāo)知道跌倒的危險(xiǎn)因素，積極主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)；預(yù)防措施

評(píng)估老年人活動(dòng)能力“止步交談”現(xiàn)象的觀察平衡功能的測(cè)試跌倒預(yù)測(cè)指數(shù)

改善居住環(huán)境：布局、地面、通道、樓梯、照明、衛(wèi)生間、睡床

指導(dǎo)日常生活：穿著、行動(dòng)與活動(dòng)、坐便器的使用、跌倒后起身的正確方法、夜間安全防范預(yù)防措施評(píng)估老年人活動(dòng)能力預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)鍛煉——平衡操重視相關(guān)疾病的防治：組織關(guān)注不足所致的跌倒；平衡功能差所致的跌倒；感知功能障礙所致的跌倒；肌肉力量減退所致的跌倒。合理用藥心理護(hù)理健康指導(dǎo)對(duì)住院老年人跌倒的預(yù)防護(hù)理：了解一般狀況，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素—建立跌倒預(yù)防記錄單—特殊老人，特別照顧預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)鍛煉——平衡操跌倒后的護(hù)理措施觀察病情—觀察生命體征、體格檢查