PRP的臨床應(yīng)用張咸偉課件

04一月2023PRP的臨床應(yīng)用張咸偉27十二月2022PRP的臨床應(yīng)用張咸偉1使損傷組織生物再生而非對其進(jìn)行替換的治療方法。

再生醫(yī)學(xué)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療局部化療生物材料自體PRP是患者血液的一小部分，或BMC通過簡單的離心獲得使損傷組織生物再生而非對其進(jìn)行替換的治療方法。再生醫(yī)學(xué)骨髓間22013年AAOS提出一種治療KOA的新療法：

富血小板血漿推薦10

對于癥狀性KOA患者，我們不能推薦或者反對使用生長因子或富血小板血漿

推薦等級：不確定TheAmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons.TreatmentofOsteoarthritisoftheKnee,evidence-basedguideline.2ndedition.2013年AAOS提出一種治療KOA的新療法：

富血小板血漿3經(jīng)過RegenLab設(shè)備分離A-PRP?是什么？A-PRP=AutologousPlateletRichPlasma自體富血小板血漿A-PRP是從病人自體血液中分離出的

用于治療的產(chǎn)品,A-PRP是具有生物活性的產(chǎn)品。血液PRP經(jīng)過RegenLab設(shè)備分離A-PRP?是什么？A-PR4

血小板

-具有活性和功能實(shí)體.包括止血和組織愈合.

分泌生長因子：以當(dāng)?shù)匦盘柗磻?yīng)，精心編排的生長因子釋放。

血漿 -細(xì)胞營養(yǎng)及生長因子

(IGF)

纖維蛋白原，在激活的時(shí)候，在纖維蛋白聚合物上轉(zhuǎn)化為新的組織合成的支架PRP組成PRP組成5自體血小板血小板生長因子家族FGF纖維細(xì)胞生長因子細(xì)胞活化/組織修復(fù)

EGF表皮生長因子修復(fù)上皮細(xì)胞/組織/血管生長TGF轉(zhuǎn)化生長因子血管上皮細(xì)胞增生VEGF血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子產(chǎn)生膠原蛋白/激生透明質(zhì)酸

強(qiáng)力修復(fù)組織PDGF血小板衍生生長因子產(chǎn)生膠原蛋白/促進(jìn)血管生長/激活細(xì)胞再生血小板生長因子家族FGF纖維細(xì)胞生長因子EGF表皮生長因子T6在凝血酶和Ca++

的作用下纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白絲3D聚合結(jié)構(gòu)形成白細(xì)胞和血小板在聚合結(jié)構(gòu)中形成凝血因子Fibrinogen:DrDoolittleRegenPRP是具有生物活性的支架在凝血酶和Ca++的作用下3D聚合結(jié)構(gòu)形成白細(xì)胞和血小7因此，結(jié)果是:加速修復(fù)過程,

減輕疼痛減少住院時(shí)間RegenKitA-PRP:核心科技1.形成三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。2.三維結(jié)構(gòu)中的，血小板和白細(xì)胞釋放化學(xué)誘導(dǎo)劑。3.干細(xì)胞增殖。4.干細(xì)胞分化成組織修復(fù)需喲啊的不同的細(xì)胞類型血小板在組織修復(fù)過程中的刺激作用A-PRP也被應(yīng)用于和新鮮提取的細(xì)胞（骨髓，脂肪組織，皮膚細(xì)胞）等的聯(lián)合應(yīng)用RegenKitA-PRP在修復(fù)過程中有以下貢獻(xiàn):釋放主要的生長因子

改善微血管化刺激間充質(zhì)干細(xì)胞刺激纖維母細(xì)胞生長和膠原產(chǎn)生RegenKitA-PRP:核心科技1.形成三維網(wǎng)狀8使用RegenKit促進(jìn)創(chuàng)面愈合級聯(lián)反應(yīng)圖解止血RegenPRP使得修復(fù)時(shí)間縮短40-50%炎癥再生重構(gòu)使用RegenKit促進(jìn)創(chuàng)面愈合級聯(lián)反應(yīng)圖解止血Rege9RegenTHT管，只需一步離心分離

離心

重懸全血8毫升+抗凝劑1毫升分離膠分離膠血紅細(xì)胞血紅細(xì)胞A-PRP4-5毫升血小板沉積于膠表面分離膠PPP4-5毫升RegenTHT管，只需一步離心分離離心1002PRP

分離技術(shù)

02PRP分離技術(shù)11第一代

PRP分離兩次離心抽血50MLPRP混雜較多紅血球和白血球離心機(jī)大，費(fèi)用昂貴第一代PRP離心分離

第一代PRP分離兩次離心第一代PRP離心分離

12ArthrexA-CPTricell第二代

PRP分離手動分離，誤差大兩次離心分離不純血小板回收率低第二代PRP離心分離

Tricell第二代PRP分離手動分離，誤差大第二代PR13第三代PRP分離技術(shù)

REGENLAB專獨(dú)特利：分離凝膠

對紅細(xì)胞和白細(xì)胞的高清除率，獲得更純凈，生長因子濃度更高的PRP第三代PRP分離技術(shù)

REGENLAB專獨(dú)特利：分14具備何種特質(zhì)的PRP更適宜于骨關(guān)節(jié)炎治療？P-PRP:去白細(xì)胞富血小板血漿（瑞珍PRP：白細(xì)胞含量為全血的23%）L-PRP:富白細(xì)胞富血小板血漿（威高PRP：白細(xì)胞含量為全血的6.1倍）具備何種特質(zhì)的PRP更適宜于骨關(guān)節(jié)炎治療？P-P15對軟骨細(xì)胞的增殖和遷移，P-PRP的效果更佳

富白細(xì)胞PRP中的白細(xì)胞可以通過分泌炎癥因子對其治療骨關(guān)節(jié)炎的療效產(chǎn)生不利影響。白細(xì)胞和炎癥因子濃度較低的去白細(xì)胞PRP可能更適用于KOA的臨床治療殷文靖，袁霆，張長青，等。去白細(xì)胞和富白細(xì)胞富血小板血漿對軟骨細(xì)胞增殖遷移的作用黎明，張長青，艾自勝，等。關(guān)節(jié)內(nèi)注射富血小板血漿對膝關(guān)節(jié)軟骨退行性的治療作用瑞珍PRP白細(xì)胞及炎癥因子含量低，更適用于KOA的臨床治療對軟骨細(xì)胞的增殖和遷移，P-PRP的效果更佳富白細(xì)16PRP純凈很重要RBC：血紅素毒性，自由基，延遲修復(fù)WBC：顆粒性白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）

急性炎癥，

蛋白酶破壞周圍健康組織。延遲修復(fù)，在未感染的組織中不需要白細(xì)胞PRP純凈很重要RBC：血紅素毒性，自由基，延遲修復(fù)17Regen威高TricellArthrex生產(chǎn)企業(yè)RegenLab山東威高REVMED銳適醫(yī)療采血量8ml50ml35ml10mlPRP2-4.5ml10ml4ml4ml離心次數(shù)1221血小板濃度1.7X-3.8X因操作不同，誤差較大5X2X血小板回收率>95%因操作不同，誤差較大<60% <60% 主攻科室骨科，皮膚科骨科皮膚科骨科Regen

優(yōu)勢1.純凈2.采血量少，血小板回收率高3.簡便，僅需一次離心4.套裝及離心機(jī)價(jià)格優(yōu)勢1.純凈2.采血量少，血小板回收率高3.簡便，僅需一次離心4.套裝及離心機(jī)價(jià)格優(yōu)勢1.血小板回收率高2.套裝及離心機(jī)價(jià)格優(yōu)勢現(xiàn)有PRP制備套裝總覽Regen威高TricellArthrex生產(chǎn)企業(yè)R18RegenPRP獨(dú)特凝膠專利

紅血球清除率>99.7%白細(xì)胞清除率高

生長因子濃度高

加速修復(fù)血小板回收率>80%在骨科,醫(yī)美,眼科等廣泛應(yīng)用自體，無排異ISO13485認(rèn)證GMP生產(chǎn)

CFDA三類器械認(rèn)證123強(qiáng)修復(fù)力安全純凈RegenPRP產(chǎn)品特性簡便一次離心無需手動分離4RegenPRP自體，無排異123強(qiáng)修復(fù)力安全純凈Reg1903PRP的臨床應(yīng)用03PRP的臨床應(yīng)用20PRP臨床應(yīng)用及研究骨缺損修復(fù)軟骨損傷修復(fù)預(yù)防骨感染急性創(chuàng)面慢性難愈合傷口皮膚脂肪組織液化急性運(yùn)動損傷慢性運(yùn)動損傷頜骨相關(guān)疾病牙周病上頜竇手術(shù)燒傷整形科燒傷創(chuàng)面脂肪移植皮膚組織再生骨科運(yùn)動損傷普外科口腔頜面外科PRP臨床應(yīng)用及研究骨缺損修復(fù)急性創(chuàng)面急性運(yùn)動損傷頜骨相關(guān)疾21血小板生長因子家族的貢獻(xiàn)PRP在骨科疼痛科康復(fù)科

領(lǐng)域

血小板生長因子家族的貢獻(xiàn)PRP在骨科22PRP臨床應(yīng)用PRP與HA治療膝關(guān)節(jié)炎療效對比研究三年期99例膝關(guān)節(jié)炎KL分級為1-3級的患者，分為兩組。PRP組（n=49)，HA組（n=50），PRP組注射PRP4ml，HA組注射HA2ml，共三次，每次間隔一周。

分別在治療2,3,6,12,24,52周進(jìn)行療效，安全性的評估。前瞻，隨機(jī)，雙盲PRP臨床應(yīng)用PRP與HA治療膝關(guān)節(jié)炎療效對比研究三年期前23PRP臨床應(yīng)用對KOA療效

-緩解各期疼痛/改善關(guān)節(jié)活動度/提高運(yùn)動功能分級較低的患者療效更佳IKDC評分PRP臨床應(yīng)用對KOA療效分級較低的患者療效更佳IKDC24PRP臨床應(yīng)用PRP對<50歲KOA患者療效更佳PRP臨床應(yīng)用PRP對<50歲KOA患者療效更佳25PRP臨床應(yīng)用PRP與HA長期療效對比-

IKDC和VAS評分PRP顯著優(yōu)于HA組（3-52周）PRPHAPRP臨床應(yīng)用PRP與HA長期療效對比PRP26PRP臨床應(yīng)用治療KOA遠(yuǎn)期獲益PRP較HA更優(yōu)-PRP在24周和52周時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著PRP臨床應(yīng)用治療KOA遠(yuǎn)期獲益PRP較HA更優(yōu)27PRP治療KOA作用機(jī)制促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成

-提高滑膜組織中血小板衍化生長因子和血管內(nèi)皮生長因子的免疫組化表達(dá)，從而有益于軟骨基質(zhì)生成促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖和分化-促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖、分化，對軟骨修復(fù)和重建產(chǎn)生積極作用刺激內(nèi)源性HA生成？

-可能通過刺激內(nèi)源性HA生成起到一定的抗炎和促進(jìn)組織修復(fù)作用軟骨細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)以及軟骨下骨PRP治療KOA作用機(jī)制促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成軟骨細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)28PRP治療KOA作用機(jī)制RegenLab革新：細(xì)胞基質(zhì)

-打破OA的惡性循環(huán)建立良性循環(huán)HA痛僵硬炎癥退化良性循環(huán)PRP治療KOA作用機(jī)制RegenLab革新：細(xì)胞基質(zhì)H29PRP臨床應(yīng)用如何注射RegenPRP肌腱內(nèi)注射，一針見效關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，3針1療程

多建議單次注射，但2-3次注射可增加收益，加速愈合

現(xiàn)建議2-3次注射，間隔3-4周

新研究建議HA與PRP聯(lián)用，可以有最大的收益？PRP臨床應(yīng)用如何注射RegenPRP肌腱內(nèi)注射，一針見3004一月2023PRP的臨床應(yīng)用張咸偉27十二月2022PRP的臨床應(yīng)用張咸偉31使損傷組織生物再生而非對其進(jìn)行替換的治療方法。

再生醫(yī)學(xué)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療局部化療生物材料自體PRP是患者血液的一小部分，或BMC通過簡單的離心獲得使損傷組織生物再生而非對其進(jìn)行替換的治療方法。再生醫(yī)學(xué)骨髓間322013年AAOS提出一種治療KOA的新療法：

富血小板血漿推薦10

對于癥狀性KOA患者，我們不能推薦或者反對使用生長因子或富血小板血漿

推薦等級：不確定TheAmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons.TreatmentofOsteoarthritisoftheKnee,evidence-basedguideline.2ndedition.2013年AAOS提出一種治療KOA的新療法：

富血小板血漿33經(jīng)過RegenLab設(shè)備分離A-PRP?是什么？A-PRP=AutologousPlateletRichPlasma自體富血小板血漿A-PRP是從病人自體血液中分離出的

用于治療的產(chǎn)品,A-PRP是具有生物活性的產(chǎn)品。血液PRP經(jīng)過RegenLab設(shè)備分離A-PRP?是什么？A-PR34

血小板

-具有活性和功能實(shí)體.包括止血和組織愈合.

分泌生長因子：以當(dāng)?shù)匦盘柗磻?yīng)，精心編排的生長因子釋放。

血漿 -細(xì)胞營養(yǎng)及生長因子

(IGF)

纖維蛋白原，在激活的時(shí)候，在纖維蛋白聚合物上轉(zhuǎn)化為新的組織合成的支架PRP組成PRP組成35自體血小板血小板生長因子家族FGF纖維細(xì)胞生長因子細(xì)胞活化/組織修復(fù)

EGF表皮生長因子修復(fù)上皮細(xì)胞/組織/血管生長TGF轉(zhuǎn)化生長因子血管上皮細(xì)胞增生VEGF血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子產(chǎn)生膠原蛋白/激生透明質(zhì)酸

強(qiáng)力修復(fù)組織PDGF血小板衍生生長因子產(chǎn)生膠原蛋白/促進(jìn)血管生長/激活細(xì)胞再生血小板生長因子家族FGF纖維細(xì)胞生長因子EGF表皮生長因子T36在凝血酶和Ca++

的作用下纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白絲3D聚合結(jié)構(gòu)形成白細(xì)胞和血小板在聚合結(jié)構(gòu)中形成凝血因子Fibrinogen:DrDoolittleRegenPRP是具有生物活性的支架在凝血酶和Ca++的作用下3D聚合結(jié)構(gòu)形成白細(xì)胞和血小37因此，結(jié)果是:加速修復(fù)過程,

減輕疼痛減少住院時(shí)間RegenKitA-PRP:核心科技1.形成三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。2.三維結(jié)構(gòu)中的，血小板和白細(xì)胞釋放化學(xué)誘導(dǎo)劑。3.干細(xì)胞增殖。4.干細(xì)胞分化成組織修復(fù)需喲啊的不同的細(xì)胞類型血小板在組織修復(fù)過程中的刺激作用A-PRP也被應(yīng)用于和新鮮提取的細(xì)胞（骨髓，脂肪組織，皮膚細(xì)胞）等的聯(lián)合應(yīng)用RegenKitA-PRP在修復(fù)過程中有以下貢獻(xiàn):釋放主要的生長因子

改善微血管化刺激間充質(zhì)干細(xì)胞刺激纖維母細(xì)胞生長和膠原產(chǎn)生RegenKitA-PRP:核心科技1.形成三維網(wǎng)狀38使用RegenKit促進(jìn)創(chuàng)面愈合級聯(lián)反應(yīng)圖解止血RegenPRP使得修復(fù)時(shí)間縮短40-50%炎癥再生重構(gòu)使用RegenKit促進(jìn)創(chuàng)面愈合級聯(lián)反應(yīng)圖解止血Rege39RegenTHT管，只需一步離心分離

離心

重懸全血8毫升+抗凝劑1毫升分離膠分離膠血紅細(xì)胞血紅細(xì)胞A-PRP4-5毫升血小板沉積于膠表面分離膠PPP4-5毫升RegenTHT管，只需一步離心分離離心4002PRP

分離技術(shù)

02PRP分離技術(shù)41第一代

PRP分離兩次離心抽血50MLPRP混雜較多紅血球和白血球離心機(jī)大，費(fèi)用昂貴第一代PRP離心分離

第一代PRP分離兩次離心第一代PRP離心分離

42ArthrexA-CPTricell第二代

PRP分離手動分離，誤差大兩次離心分離不純血小板回收率低第二代PRP離心分離

Tricell第二代PRP分離手動分離，誤差大第二代PR43第三代PRP分離技術(shù)

REGENLAB專獨(dú)特利：分離凝膠

對紅細(xì)胞和白細(xì)胞的高清除率，獲得更純凈，生長因子濃度更高的PRP第三代PRP分離技術(shù)

REGENLAB專獨(dú)特利：分44具備何種特質(zhì)的PRP更適宜于骨關(guān)節(jié)炎治療？P-PRP:去白細(xì)胞富血小板血漿（瑞珍PRP：白細(xì)胞含量為全血的23%）L-PRP:富白細(xì)胞富血小板血漿（威高PRP：白細(xì)胞含量為全血的6.1倍）具備何種特質(zhì)的PRP更適宜于骨關(guān)節(jié)炎治療？P-P45對軟骨細(xì)胞的增殖和遷移，P-PRP的效果更佳

富白細(xì)胞PRP中的白細(xì)胞可以通過分泌炎癥因子對其治療骨關(guān)節(jié)炎的療效產(chǎn)生不利影響。白細(xì)胞和炎癥因子濃度較低的去白細(xì)胞PRP可能更適用于KOA的臨床治療殷文靖，袁霆，張長青，等。去白細(xì)胞和富白細(xì)胞富血小板血漿對軟骨細(xì)胞增殖遷移的作用黎明，張長青，艾自勝，等。關(guān)節(jié)內(nèi)注射富血小板血漿對膝關(guān)節(jié)軟骨退行性的治療作用瑞珍PRP白細(xì)胞及炎癥因子含量低，更適用于KOA的臨床治療對軟骨細(xì)胞的增殖和遷移，P-PRP的效果更佳富白細(xì)46PRP純凈很重要RBC：血紅素毒性，自由基，延遲修復(fù)WBC：顆粒性白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）

急性炎癥，

蛋白酶破壞周圍健康組織。延遲修復(fù)，在未感染的組織中不需要白細(xì)胞PRP純凈很重要RBC：血紅素毒性，自由基，延遲修復(fù)47Regen威高TricellArthrex生產(chǎn)企業(yè)RegenLab山東威高REVMED銳適醫(yī)療采血量8ml50ml35ml10mlPRP2-4.5ml10ml4ml4ml離心次數(shù)1221血小板濃度1.7X-3.8X因操作不同，誤差較大5X2X血小板回收率>95%因操作不同，誤差較大<60% <60% 主攻科室骨科，皮膚科骨科皮膚科骨科Regen

優(yōu)勢1.純凈2.采血量少，血小板回收率高3.簡便，僅需一次離心4.套裝及離心機(jī)價(jià)格優(yōu)勢1.純凈2.采血量少，血小板回收率高3.簡便，僅需一次離心4.套裝及離心機(jī)價(jià)格優(yōu)勢1.血小板回收率高2.套裝及離心機(jī)價(jià)格優(yōu)勢現(xiàn)有PRP制備套裝總覽Regen威高TricellArthrex生產(chǎn)企業(yè)R48RegenPRP獨(dú)特凝膠專利

紅血球清除率>99.7%白細(xì)胞清除率高

生長因子濃度高

加速修復(fù)血小板回收率>80%在骨科,醫(yī)美,眼科等廣泛應(yīng)用自體，無排異ISO13485認(rèn)證GMP生產(chǎn)

CFDA三類器械認(rèn)證123強(qiáng)修復(fù)力安全純凈RegenPRP產(chǎn)品特性簡便一次離心無需手動分離4RegenPRP自體，無排異123強(qiáng)修復(fù)力安全純凈Reg4903PRP的臨床應(yīng)用03PRP的臨床應(yīng)用50PRP臨床應(yīng)用及研究骨缺損修復(fù)軟骨損傷修復(fù)預(yù)防骨感染急性創(chuàng)面慢性難愈合傷口皮膚脂肪組織液化急性運(yùn)動損傷慢性運(yùn)動損傷頜骨相關(guān)疾病牙周病上頜竇手術(shù)燒傷整形科燒傷創(chuàng)面脂肪移植皮膚組織再生骨科運(yùn)動損傷普外科口腔頜面外科PRP臨床應(yīng)用及研究骨缺損修復(fù)急性創(chuàng)面急性運(yùn)動損傷頜骨相關(guān)疾51血小板生長因子家族的貢獻(xiàn)PRP在骨科疼痛科康復(fù)科

領(lǐng)域

血小板生長因子家族的貢獻(xiàn)PRP在骨科52PRP臨床應(yīng)用PRP與HA治療膝關(guān)節(jié)炎療效對比研究三年期99例膝關(guān)節(jié)炎KL分級為1-3級的患者，分為兩組。PRP組（n=49)，HA組（n=50），PRP組注射PRP4ml，HA組注射HA2ml，共三次，每次間隔一周。

分別在治療2,3,6,12,24,52周進(jìn)行療效，安全性的評估。前瞻，隨機(jī)，雙盲PRP臨床應(yīng)用PRP與HA治療膝關(guān)節(jié)炎療效對比研究三年期前53PRP臨床