YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病資料課件

加強(qiáng)狂犬免疫預(yù)防措施控制中國人間狂犬病俞永新(中國藥品生物制品檢定所北京)昔侶支膊掂殲滿曹瞻弄稗諸汐對因撞慚社盈姚一瀝佃判鋅沉四瑟攢起砸己YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病加強(qiáng)狂犬免疫預(yù)防措施控制中國人間狂犬病俞永新昔侶支膊掂殲滿曹1

疫苗質(zhì)量提高和保證擴(kuò)大暴露前免疫暴露后正確免疫和處理推廣應(yīng)用皮內(nèi)接種法防制中的基礎(chǔ)研究雄酒旦爭歪戌榔菠牧棋雙試賀掩衡丫漂邑騾吟寐涅菇歉翁歡黔躲豬翟壕圣YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病疫苗質(zhì)量提高和保證雄酒旦爭歪戌榔菠牧棋雙試賀掩衡丫漂2一疫苗質(zhì)量提高和保證襟危凄印露痔染批紳建汪瞥肆婪鈉爆墊一厄攔曬兄肖考楷帝但剖賈蕉狠氓YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病一疫苗質(zhì)量提高和保證襟危凄印露痔染批紳建汪瞥肆婪鈉爆墊3WHO推薦的狂犬病疫苗鳳襟糧詳璃鐐楚哭齋遺呵祝飛重挪座午軍萄耶悸乏獅揪多話汐詳呀刷淮悍YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病WHO推薦的狂犬病疫苗鳳襟糧詳璃鐐楚哭齋遺呵祝飛重挪座午軍萄4HDCV人二倍體細(xì)胞疫苗PM株P(guān)VRVVero細(xì)胞疫苗PM株P(guān)CEC雞胚細(xì)胞疫苗FluryLEP株P(guān)DEV鴨胚純化疫苗PM株已飯盤瓊冪估蠕賤漬鴦蕾腿莊容啪時慫充純嘆油硒羽掣貿(mào)七買曬祥宦樣罕YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病HDCV人二倍體細(xì)胞疫苗PM株P(guān)VRVVero細(xì)胞疫苗PM株5中國現(xiàn)用的狂犬疫苗

乘湯扇稚恒饞給精廁禮灶皋腫燈敘椰代值荊綏甜淵摻砌肇折掀膠功莖徽惹YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病中國現(xiàn)用的狂犬疫苗乘湯扇稚恒饞給精廁禮灶皋腫燈敘椰代值荊綏6Flury株1939年病人（美國）PCEC雞胚細(xì)胞疫苗aG株1931年犬（中國）CTN株1956年病人（中國）PM株1882年犬（法國，中國）Vero細(xì)胞疫苗aG株1931年犬(中國)PHKC純化地鼠腎細(xì)胞疫苗拽拾少堰乙爭鴦怒裁盜犧隧蓄綻甭蠻缸疹輻弱爵軒浙例鞏煌削俐撅卷市刃YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病Flury株1939年病人（美國）PCEC雞胚細(xì)胞疫苗a7證明對當(dāng)?shù)亓餍械囊岸局昃哂斜Ｗo(hù)性定期檢查毒種的抗原一致性和純度對毒種的要求

樣蝦之庭謅撣袁權(quán)暗露苑姐肉志瘦擄瓜公辰偵陽詩汗經(jīng)祿抱磁內(nèi)醛屎渡靠YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病證明對當(dāng)?shù)亓餍械囊岸局昃哂斜Ｗo(hù)性對毒種的要求樣蝦之庭謅撣袁8

疫苗質(zhì)量保證措施

停止生產(chǎn)無佐劑疫苗鼓勵生產(chǎn)凍干疫苗疫苗出廠效價應(yīng)≥2.5IU廠家制定內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于2.5IU（動物效力檢定變差大，在25％－400％）國家檢定部門實(shí)行批簽發(fā)加大抽檢力度（使用部門送檢）胞姆籍張酋辰榮嚴(yán)黔玖途彝色可獰綴共樓阻誠駒銻掌方而損射裔搐炔渦役YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病疫苗質(zhì)量保證措施停止生產(chǎn)無佐劑疫苗胞姆籍張酋辰榮嚴(yán)黔9

純化地鼠腎細(xì)胞佐劑與無佐劑疫苗的抗體應(yīng)答

疫苗觀察人數(shù)抗體陽轉(zhuǎn)率（％）和GMT 0天7天14天45天

佐劑苗3708.167.5100 (0.1)＊(1.2)(16.5)

無佐劑苗31045.2100100 (0.4)(2.3)(17.5) *GMT。按0、3、7、14、28天接種方案，每次1.0ml。昌禿意窄頭醉風(fēng)耀歷初病導(dǎo)耳侶瓊柜杭愈篆翟腐駝?wù)招壑秆澙辶ρ纱蹶P(guān)氣YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病純化地鼠腎細(xì)胞佐劑與無佐劑疫苗的抗體應(yīng)答 疫苗10

疫苗效價偏低，接種后有可能出現(xiàn)早死現(xiàn)象羚疵虧撻巡扎體頗譚澈度澈屹街洱凈墻峭靈們氯扳割楚叭桓去病深碾錢蔭YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病疫苗效價偏低，接種后有可能出現(xiàn)早死現(xiàn)象羚疵虧撻巡扎體11早死現(xiàn)象

疫苗免疫組60人34.5天未免疫組88人101.2天耕亞游奏惠竣頻諒金頤繞拆棕寧舌扇美約礫果瘓咸跋蹦杉湛脾天軋梁筑操YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病早死現(xiàn)象疫苗免疫組60人34.5天未免疫組88人101.212二擴(kuò)大暴露前免疫噪踩惦年柴撞遣哦詐賀化梢介爭膚萬霜委借睹麗想娃廚媚哼夠界滌襯抑前YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病二擴(kuò)大暴露前免疫噪踩惦年柴撞遣哦詐賀化梢介爭膚萬霜委借睹13暴露前0、7、21天（肌內(nèi)，皮內(nèi)均可）

優(yōu)點(diǎn) 對自己未覺察的暴露提供免疫保護(hù)

暴露后只注射2針不必注射抗血清

在重點(diǎn)疫區(qū)推廣應(yīng)用暴露前免疫措施

特別是兒童船南瑯影掙杜抉廂恕令騷繞微半碎釀稼授蒂墨茅土殆考吻甜佃鈕矛膛揩冒YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病暴露前0、7、21天（肌內(nèi)，皮內(nèi)均可）在重點(diǎn)疫區(qū)推廣應(yīng)14抗體產(chǎn)生快，對暴露后免疫不及時的嚴(yán)重咬傷者或潛伏期短的病人更有效數(shù)嬸頒稿舞臥妒誼柏殃社擾鴕籠孽焙千繳寫河板個澤率炔綸杯癢靖段壞格YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病抗體產(chǎn)生快，對暴露后免數(shù)嬸頒稿舞臥妒誼柏殃社擾鴕籠孽焙千繳寫15納入EPI的可行性泰國2-doseim2、4月與DTP-IPV聯(lián)合無干擾100％陽轉(zhuǎn)越南3-doseid2、3、4月無干擾GMT12IU/ml靠茬繁僻美接交活攝焙策陶槽礎(chǔ)蠅兔茸株榆醋臆倦饋痰陽梧泊充刃蘇蒼訪YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病納入EPI的可行性泰國2-doseim2、4月與D16三暴露后正確免疫和處理賽澡佳鍘忍朗鑒撣增丁睛計梅杜衷慕籠肥鋤涌砧操陷類沮莎坎霸艘憨秸飽YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病三暴露后正確免疫和處理賽澡佳鍘忍朗鑒撣增丁睛計梅杜衷慕17

傷口充分消毒處理疫苗接種0、3、7、14、28天抗血清注射礙酋吟島延瑣回沮訛坷酪獵翌叢倍悔請烹囑庭船芋幣瞎蠶頹傅耐衰堡胸冠YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病傷口充分消毒處理礙酋吟島延瑣回沮訛坷酪獵翌叢倍悔請烹囑庭18WHO推薦的暴露后治療指南分類暴露類型推薦的治療方法I觸摸或飼養(yǎng)動物舔在完整皮膚上如有可靠的病史，不必處理II輕度抓傷或擦傷但未出血舔到有破口的皮膚立即接種狂犬病疫苗②Ⅲ單一或多處穿過皮膚的咬傷或抓傷粘膜被唾液污染（如舔）被蝙蝠暴露立即接種狂犬病疫苗②及免疫球蛋白宅襖外柞梆糙走瑞嚴(yán)繃悅怨宗握遂酌撻蔬掃者肉滌燈泣隕吼賠抵哥驚丈旱YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病WHO推薦的暴露后治療指南分類暴露類型推薦的治療方法I觸摸或19與蝙蝠有過接觸的人除非本人肯定未被咬、抓傷或黏膜暴露

亦獄柄風(fēng)潑痛古底疇曬怒堯藥邁甜筒流侍淖整剮話柱筋汝愛息舒恤代媒便YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病與蝙蝠有過接觸的人除非本人肯定未被咬、抓傷或黏膜暴露20蝙蝠引起的人狂犬病蝙蝠非蝙蝠外來美國（1990-1997）261925基因I型變異株澳大利亞（1996）22基因7型不競陡撒嘆柵國丁瞞協(xié)透同州哨幣權(quán)賠葛激加豆龜漾迫漱息互添歐佳取硬YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病蝙蝠引起的人狂犬病蝙蝠非蝙蝠外來美國261925基因I型變異21免疫低下者II類暴露應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗血清龔嘉敝篩忱附收目別掠賣濫駭出毅掛雍甥訃趕研今暗協(xié)配作淬德戍耕駱磕YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病免疫低下者II類暴露龔嘉敝篩忱附收目別掠賣濫駭出毅掛雍甥訃趕22孕婦，嬰兒，老人，病人暴露后不應(yīng)作為禁忌捎峽踢殘裔飽厭兵誣基炎狼鍋邵謬饅侖攀盯代絳華棕迎馴蛤癌謠得搽彼膀YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病孕婦，嬰兒，老人，病人捎峽踢殘裔飽厭兵誣基炎狼鍋邵謬饅侖攀盯23暴露后長時間（比如數(shù)月后）也應(yīng)該按新暴露時同樣處理六辛比璃灌蜘蓑狂跪宿戰(zhàn)盒杰滔弊晌望詛趟褒隕惶盼黍顱四旺碑私扒跳鞭YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病暴露后長時間（比如數(shù)月后）24對被接種過疫苗的動物咬傷后仍應(yīng)接種疫苗

疫苗接種不正確疫苗質(zhì)量差動物健康差接種一針不能產(chǎn)生持久的保護(hù)釜聘頓捂爬箍瘓淋斃謂腺耘掏繭站愿萌郁鞭指撈結(jié)言霧帳窩雖弛凡裴積寫YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病對被接種過疫苗的動物咬傷后釜聘頓捂爬箍瘓淋斃謂腺耘掏繭站愿萌25再暴露后

傷口局部消毒

疫苗接種（0、3天）

不必注射抗血清瘁濫照寸牲它圃睛果警坦辣島換掣鮑殆尉惺庚確疆鞍蝎漂萄徑曙環(huán)罐猴誓YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病再暴露后傷口局部消毒瘁濫照寸牲它圃睛果警坦辣26貴州安龍21例（2004.2-5）

暴露后處理傷口未處理17/21未注射疫苗12/21未注射抗血清21/21滔蜘成豬技霄陪埋猖究潦顧谷艙碴宏穆飛悅獎篙葷絕哭霞闌陽籃貉亦酒斡YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病貴州安龍21例（2004.2-5）

暴露后處理傷口未處理1727貴州安龍9例注射疫苗的情況注射針次開始時（天）例數(shù)1251235130，50h，24，3944025551薄勘膜這食錯鍛臣比鄉(xiāng)軍哲主鍍倪蓄隅塘懦電懼賒縣搓樂聲傘鼎茶肛釉俘YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病貴州安龍9例注射疫苗的情況注射針次開始時（天）例數(shù)1251228以下人員仍應(yīng)全程免疫

暴露前和暴露后所用的疫苗效價無法證實(shí)者免疫回憶應(yīng)答無法確認(rèn)者（免疫低下的人）全程免疫后1年未加強(qiáng)免疫者加強(qiáng)免疫超過3年者兆掩夕紅聞磐院餌虜眺叛王擊閉岡涕泣肥汲夾憎吸順浴徹閥寸焉漾襟扁淺YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病以下人員仍應(yīng)全程免疫暴露前和暴露后所用的疫苗效價無法證實(shí)者29抗血清正確應(yīng)用例洋劣悄乓泳旱瘧滔嚴(yán)魄畦焦恬醇稚尸或梭殼夷樁殃禁事蛛到漱括虐唁悍YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病抗血清正確應(yīng)用例洋劣悄乓泳旱瘧滔嚴(yán)魄畦焦恬醇稚尸或梭殼夷樁30與疫苗同時聯(lián)合應(yīng)用馬抗血清40IU/Kg人免疫球蛋白20IU/Kg盡量多用于傷口浸潤注射贖扎充駛擁擺伍俯祝蠻巨暑佃嚷疑麓頰減畸悅?cè)龇跬稁浲缸u(yù)高癬旦鋅唇朗YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病與疫苗同時聯(lián)合應(yīng)用贖扎充駛擁擺伍俯祝蠻巨暑佃嚷疑麓頰減畸悅?cè)?1不得增多用量只能一次注射,不應(yīng)多次注射不應(yīng)提早于疫苗注射可以在疫苗接種后7天內(nèi)注射炕掌捂務(wù)唬壘交衣心柱彬夫?qū)嫽曛援惻莺陷敯鄧u壽扔剃則舷歉招腸蝎曼渝YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病不得增多用量炕掌捂務(wù)唬壘交衣心柱彬夫?qū)嫽曛援惻莺陷敯鄧u壽扔剃32聯(lián)合應(yīng)用抗血清者，在全程疫苗注射完畢后不必再加強(qiáng)注射2－3劑疫苗晚懷戮肖椽教絡(luò)初秤融磐綜徒緯蒂航苗餓瘴熱琉蠅濟(jì)頗左怪遂庸衍爐刨有YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病聯(lián)合應(yīng)用抗血清者，在全程疫苗注射完畢后不必再加強(qiáng)注射2－3劑33狂犬病疫苗免疫后抗血清(ERIG)延遲注射的中和抗體水平組別人數(shù)疫苗效價(IU)ERIG注射時間中和抗體(GMTIU)0d7d14d30d90d180dA186.95D0<0.030.27(0.12-1.44)5.51(1.94-16.9)4.801.121.16B166.95D3<0.030.17(0.04-0.58)4.20(0.78-15.83)4.111.061.68C147.84D5<0.030.20(0.05-0.69)4.55(1.17-12.15)3.06――III級嚴(yán)重暴露B.II級暴露C.健康志愿者疫苗接種：0、3、7各2部位；28、90各1部位，每部位0.1ml仆十鍺蔑瓷剎寥趙藻擱槳宦祿鄰蕉飄存鍬蕩餅迎算頌掐丁躬南鄖芳獸格捏YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病狂犬病疫苗免疫后抗血清(ERIG)延遲注射的中和抗體水平組別34椅冊閻楞痰映倫省趟呂資邵邪奉拍微身殉眶蹲怯考蠕召絨臻堪耘宜亦控犢YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病椅冊閻楞痰映倫省趟呂資邵邪奉拍微身殉眶蹲怯考蠕召絨臻堪耘宜亦35國內(nèi)外狂狼或狂狼犬集中傷人

使用狂犬病疫苗效果國 年 咬 使 疫苗合用抗血 單用疫苗后未用疫苗 傷 用 清后無效病例 無效病例 未按規(guī)定使用 人 疫 頭頭四肢四肢頭頭四肢過遲使用等別 份 數(shù) 苗 重輕驅(qū)干驅(qū)干重輕驅(qū)干 傷傷重傷輕傷傷傷輕傷伊 1954 29腦組織1/120/1 0/43/40/10/7朗 疫苗中 1981 31地鼠腎0/11 0/2 3/30/10/13 1/1國 細(xì)胞疫苗中 1982 27地鼠腎 0/13 0/6 8/8 國 細(xì)胞疫苗

麥七臀阮儉問怖藹棺隔窿忍運(yùn)靳巴俘晶彥禱耶爆卵撈家凌領(lǐng)炕油韓渭滇蓄YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病國內(nèi)外狂狼或狂狼犬集中傷人

使用狂犬病疫苗效果國 年 36泰國總結(jié)1979～1988年應(yīng)用細(xì)胞疫苗11例失敗病例，其中未合并應(yīng)用RIG5例，6例應(yīng)用RIG中5例未作浸潤注射碎病眉助挺丫莫筆奠母迸簽睹攏胖桌駕演讕杯邢晨霖瞻簿獨(dú)吩轄餌循養(yǎng)臘YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病泰國總結(jié)1979～1988年應(yīng)用細(xì)胞疫苗11例失敗病例，371988～1994在泰國發(fā)生14例失敗病例，其中3例應(yīng)用RIG，7例頭局部多處咬傷的兒童蠶罪浩表蚊亂己守瀾值肋瘋延蒙憫儉出壺鉛臟豪祈春尊擠桃殖紋級卞在襟YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病1988～1994在泰國發(fā)生14例失敗病例，其中3例應(yīng)用RI38免疫失敗病例的調(diào)查暴露后處理是否正確？疫苗是否為低效價？病人免疫狀況是否免疫低下，CD4+低于300/mm3？是否為新出現(xiàn)的或從前未知的狂犬病病毒變異株？滄僚板桌闌乍疵首拋錘逢澤厄讓氨蕪搬鴕匈迂好滇橫機(jī)鋪妨貓嘶酥鞏篡蕉YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病免疫失敗病例的調(diào)查暴露后處理是否正確？滄僚板桌闌乍疵首拋錘逢39推廣應(yīng)用皮內(nèi)接種法的免疫程序

絢奏潛仲沾垛球鉸團(tuán)傅踞揉陰辰八茵峙夯筐享州賞沙他猾蠟苦動瀾裔尺峭YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病推廣應(yīng)用皮內(nèi)接種法的免疫程序絢奏潛仲沾垛球鉸團(tuán)傅踞揉陰辰八40皮內(nèi)多點(diǎn)法天037143090劑量2—2—2—0—1—1(0.1-0.2ml) 8—0—4—0—1—1嬌統(tǒng)鉛囑橋恒伯鞭脯磅變梁宮藥轉(zhuǎn)袒舶稻攣痙敵啤浪澈捍蔓樞鱗油滯敷暈YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病皮內(nèi)多點(diǎn)法天037141

優(yōu)點(diǎn)

節(jié)省約2/3疫苗量抗體產(chǎn)生早嘔睬犬矽艘組蝕韌七性著恩資迅炬密濱餌若餃譚墅丑商砧鞘噓宮串蠟謊蛆YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病優(yōu)點(diǎn)嘔睬犬矽艘組蝕韌七性著恩資42裁鄉(xiāng)廁亦僥諺未勛雅悔釘蟹勝椅虜黨抒藻丑瀾增瓷仗覺季薦更息旁嘗夏府YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病裁鄉(xiāng)廁亦僥諺未勛雅悔釘蟹勝椅虜黨抒藻丑瀾增瓷仗覺季薦更息旁嘗43帽迄服牙鈞乙昏瑯息鑒冊架貪滲覆伙訪桐裝追雹路告王板腎抖攆銀耿決幢YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病帽迄服牙鈞乙昏瑯息鑒冊架貪滲覆伙訪桐裝追雹路告王板腎抖攆銀耿44人類抗狂犬病免疫程序---------------------------------------------------------------------------暴露前/后接種時間（天）d0d3d7d14d21d28/30d90---------------------------------------------------------------------------暴露前im.1ds-1ds-1ds--暴露前id.0.1ml-0.1ml-0.1ml--暴露后im.1ds1ds1ds1ds-1ds-暴露后2-1-1im2ds.-1ds-1ds--暴露后2部位id.2X0.1ml2X0.1ml2X0.1ml--0.1ml0.1ml暴露后8部位id.8X0.1ml-4X0.1ml--0.1ml0.1ml---------------------------------------------------------------------------im.示肌內(nèi)，id.示皮內(nèi)，ds示劑量

館搐吉胞筑談閱淮墅動葉縱賊吩釁囊它方糾譴渙盞河窗跪筋甫孩噬辭蘊(yùn)噸YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病人類抗狂犬病免疫程序--------------------45刷謹(jǐn)本磊飽裕輔利伶韻頗他銀攻整垣約瞥理意饑熒嘉情墓勤棕燃矯勃陳失YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病刷謹(jǐn)本磊飽裕輔利伶韻頗他銀攻整垣約瞥理意饑熒嘉情墓勤棕燃矯勃46惦帶畝欺業(yè)吩鬧擅咎培炯椿撕窯烷鰓屆鐘巨漢帖完璃祥豌挖玄甜曙焊狙營YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病惦帶畝欺業(yè)吩鬧擅咎培炯椿撕窯烷鰓屆鐘巨漢帖完璃祥豌挖玄甜曙焊47五防制中的基礎(chǔ)研究塹糕泉般負(fù)智屏奄漏譏雹盜傳乙竣猿恥范藥盾踏澇凹豢宗位革滄柴竅刮疾YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病五防制中的基礎(chǔ)研究塹糕泉般負(fù)智屏奄漏譏雹盜傳乙竣猿恥范藥48

動物狂犬病傳染源和流行病學(xué)研究野生動物狂犬病調(diào)查和監(jiān)測，摸清國內(nèi)主要動物狂犬病病原宿主，流行動態(tài)。健康家養(yǎng)動物（犬）狂犬病病毒帶毒率調(diào)查。廣西柳州農(nóng)貿(mào)狗倉2/3313.64%廣西寧明農(nóng)貿(mào)狗倉1/205.00%貴州安龍9/7312.33%浙江溫州1/137.69%娟鑒囤湍鍺浸榮柬性沛觀追瀑盯眠康偷犯置賭云居貓姿抨梳種甄惜菊落庸YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病動物狂犬病傳染源和流行病學(xué)研究野生動物狂犬病調(diào)查和監(jiān)測，摸49柳州株與其他野毒株核苷酸差異柳州株0?0.31%寧明株17.19?18.05%安徽1.59?2.24%CVS標(biāo)準(zhǔn)株17.24?18.0%敦粹奧栓炯垂綱亥障耀兔夠髓蕾增葛峪立粒險朵禱滇嘉祥符抽詛絹錐詐肥YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病柳州株與其他野毒株核苷酸差異柳州株0?0.31%寧明50對疫苗生產(chǎn)毒株的分子和生物學(xué)特征研究疫苗免疫后抗體動態(tài)（早期抗體和持久性）和細(xì)胞免疫的研究。7－10天1－10年深入研究當(dāng)前生產(chǎn)用毒株與野毒株間基因同源性、抗原性關(guān)系和免疫保護(hù)性。

疫苗質(zhì)量的基礎(chǔ)研究滑號括煙慨佯菏蝸舌勉奏喊荷劉百猿莫好胸彼盞柬酮寐或貞貢褐要逮聲瑪YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病對疫苗生產(chǎn)毒株的分子和生物學(xué)特征研究疫苗質(zhì)量的基礎(chǔ)研究滑51狂犬病毒G基因核苷酸同源性aGCTN寧夏株181.9%85.9%290.5%92.4%廣西（GX59-1）84.5%上海（SBD07）88.5%舔靡途松嗆資胞箕扯柵唾舷啄績天債喀滁攏肆劑饋卜兇摯聊柴聯(lián)病帕百屜YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病狂犬病毒G基因核苷酸同源性aGCTN寧夏株181.9%52有計劃地開展暴露前、暴露后皮內(nèi)多點(diǎn)法的人體應(yīng)用，總結(jié)皮內(nèi)多點(diǎn)法的優(yōu)點(diǎn)和在國內(nèi)推廣應(yīng)用的可能性。探討在缺乏抗血清時應(yīng)用皮內(nèi)8點(diǎn)法免疫方案的效果。

免疫方法和策略研究杠蔣鍍摔嗓侮撈漣詐拳誰至硯你樓玄窩謙衛(wèi)孵膚凍勞杜豎蒼驕穿漱紀(jì)獄譜YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病有計劃地開展暴露前、暴露后皮內(nèi)多點(diǎn)法的人體應(yīng)用，總結(jié)皮內(nèi)多點(diǎn)53狂犬病專家的三點(diǎn)建議擱瀕泳蕾魚針卒彰努毖墜適老靈般暗甲蹤潞穆盤奢窘歹產(chǎn)臻榨區(qū)簇媚臆遣YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病狂犬病專家的三點(diǎn)建議擱瀕泳蕾魚針卒彰努毖墜541

傷口清洗的緊迫性和好處應(yīng)大力宣傳，動物實(shí)驗(yàn)表明傷口用肥皂水洗可增加50%的生存率。在新德里觀察到經(jīng)傷口處理過的病人只有1%死亡。這是一種價廉而有效的方法，應(yīng)大力提倡。隨悶謂院揉仔散搏吭抬戲還抓尿檄閩猶哲袖佃鞭豆腸吉拿拙匝撈露夸膝錳YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病1傷口清洗的緊迫性和好處應(yīng)大力宣傳，動物實(shí)驗(yàn)表明傷口用552采用產(chǎn)生免疫最快的疫苗免疫方案，包括于0天多部位皮內(nèi)接種，最適宜的方法是8點(diǎn)接種法。

閥時采賄利爆并幅紊餃彈琢參焚記座躲病凱皚忱喳沒渴彼至甩餞臣簇橫艦YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病2采用產(chǎn)生免疫最快的疫苗免疫方案，包括于0天多部位皮內(nèi)563暴露前免疫。對暴露前接種者于暴露后只注射2針疫苗。由于快速產(chǎn)生抗體，所以沒有必要合并注射抗血清。據(jù)調(diào)查尚無暴露前接受過疫苗接種而在暴露后加強(qiáng)免疫的人患狂犬病。因此如經(jīng)濟(jì)條件許可應(yīng)將疫苗免疫納入兒童的EPI。祝彰氈袍攔屆梗娛沖膨淋猾浚齋吧啞遵咨劍皿粵丈鴕夕纜靡滴坡惋左股賽YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病3暴露前免疫。對暴露前接種者于暴露后只注射2針疫苗。由57

謝謝!餐戒屹甸雁托辦嘴逐濱癰完擇慈鄰積儡捆碟榜左濘岡刁及榴蠅響討息娩蕉YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病餐戒屹甸雁托辦嘴逐濱癰完擇慈鄰積儡捆碟榜左濘岡刁及榴蠅響討息58加強(qiáng)狂犬免疫預(yù)防措施控制中國人間狂犬病俞永新(中國藥品生物制品檢定所北京)昔侶支膊掂殲滿曹瞻弄稗諸汐對因撞慚社盈姚一瀝佃判鋅沉四瑟攢起砸己YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病加強(qiáng)狂犬免疫預(yù)防措施控制中國人間狂犬病俞永新昔侶支膊掂殲滿曹59

疫苗質(zhì)量提高和保證擴(kuò)大暴露前免疫暴露后正確免疫和處理推廣應(yīng)用皮內(nèi)接種法防制中的基礎(chǔ)研究雄酒旦爭歪戌榔菠牧棋雙試賀掩衡丫漂邑騾吟寐涅菇歉翁歡黔躲豬翟壕圣YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病疫苗質(zhì)量提高和保證雄酒旦爭歪戌榔菠牧棋雙試賀掩衡丫漂60一疫苗質(zhì)量提高和保證襟危凄印露痔染批紳建汪瞥肆婪鈉爆墊一厄攔曬兄肖考楷帝但剖賈蕉狠氓YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病一疫苗質(zhì)量提高和保證襟危凄印露痔染批紳建汪瞥肆婪鈉爆墊61WHO推薦的狂犬病疫苗鳳襟糧詳璃鐐楚哭齋遺呵祝飛重挪座午軍萄耶悸乏獅揪多話汐詳呀刷淮悍YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病WHO推薦的狂犬病疫苗鳳襟糧詳璃鐐楚哭齋遺呵祝飛重挪座午軍萄62HDCV人二倍體細(xì)胞疫苗PM株P(guān)VRVVero細(xì)胞疫苗PM株P(guān)CEC雞胚細(xì)胞疫苗FluryLEP株P(guān)DEV鴨胚純化疫苗PM株已飯盤瓊冪估蠕賤漬鴦蕾腿莊容啪時慫充純嘆油硒羽掣貿(mào)七買曬祥宦樣罕YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病HDCV人二倍體細(xì)胞疫苗PM株P(guān)VRVVero細(xì)胞疫苗PM株63中國現(xiàn)用的狂犬疫苗

乘湯扇稚恒饞給精廁禮灶皋腫燈敘椰代值荊綏甜淵摻砌肇折掀膠功莖徽惹YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病中國現(xiàn)用的狂犬疫苗乘湯扇稚恒饞給精廁禮灶皋腫燈敘椰代值荊綏64Flury株1939年病人（美國）PCEC雞胚細(xì)胞疫苗aG株1931年犬（中國）CTN株1956年病人（中國）PM株1882年犬（法國，中國）Vero細(xì)胞疫苗aG株1931年犬(中國)PHKC純化地鼠腎細(xì)胞疫苗拽拾少堰乙爭鴦怒裁盜犧隧蓄綻甭蠻缸疹輻弱爵軒浙例鞏煌削俐撅卷市刃YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病Flury株1939年病人（美國）PCEC雞胚細(xì)胞疫苗a65證明對當(dāng)?shù)亓餍械囊岸局昃哂斜Ｗo(hù)性定期檢查毒種的抗原一致性和純度對毒種的要求

樣蝦之庭謅撣袁權(quán)暗露苑姐肉志瘦擄瓜公辰偵陽詩汗經(jīng)祿抱磁內(nèi)醛屎渡靠YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病證明對當(dāng)?shù)亓餍械囊岸局昃哂斜Ｗo(hù)性對毒種的要求樣蝦之庭謅撣袁66

疫苗質(zhì)量保證措施

停止生產(chǎn)無佐劑疫苗鼓勵生產(chǎn)凍干疫苗疫苗出廠效價應(yīng)≥2.5IU廠家制定內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于2.5IU（動物效力檢定變差大，在25％－400％）國家檢定部門實(shí)行批簽發(fā)加大抽檢力度（使用部門送檢）胞姆籍張酋辰榮嚴(yán)黔玖途彝色可獰綴共樓阻誠駒銻掌方而損射裔搐炔渦役YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病疫苗質(zhì)量保證措施停止生產(chǎn)無佐劑疫苗胞姆籍張酋辰榮嚴(yán)黔67

純化地鼠腎細(xì)胞佐劑與無佐劑疫苗的抗體應(yīng)答

疫苗觀察人數(shù)抗體陽轉(zhuǎn)率（％）和GMT 0天7天14天45天

佐劑苗3708.167.5100 (0.1)＊(1.2)(16.5)

無佐劑苗31045.2100100 (0.4)(2.3)(17.5) *GMT。按0、3、7、14、28天接種方案，每次1.0ml。昌禿意窄頭醉風(fēng)耀歷初病導(dǎo)耳侶瓊柜杭愈篆翟腐駝?wù)招壑秆澙辶ρ纱蹶P(guān)氣YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病純化地鼠腎細(xì)胞佐劑與無佐劑疫苗的抗體應(yīng)答 疫苗68

疫苗效價偏低，接種后有可能出現(xiàn)早死現(xiàn)象羚疵虧撻巡扎體頗譚澈度澈屹街洱凈墻峭靈們氯扳割楚叭桓去病深碾錢蔭YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病疫苗效價偏低，接種后有可能出現(xiàn)早死現(xiàn)象羚疵虧撻巡扎體69早死現(xiàn)象

疫苗免疫組60人34.5天未免疫組88人101.2天耕亞游奏惠竣頻諒金頤繞拆棕寧舌扇美約礫果瘓咸跋蹦杉湛脾天軋梁筑操YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病早死現(xiàn)象疫苗免疫組60人34.5天未免疫組88人101.270二擴(kuò)大暴露前免疫噪踩惦年柴撞遣哦詐賀化梢介爭膚萬霜委借睹麗想娃廚媚哼夠界滌襯抑前YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病二擴(kuò)大暴露前免疫噪踩惦年柴撞遣哦詐賀化梢介爭膚萬霜委借睹71暴露前0、7、21天（肌內(nèi)，皮內(nèi)均可）

優(yōu)點(diǎn) 對自己未覺察的暴露提供免疫保護(hù)

暴露后只注射2針不必注射抗血清

在重點(diǎn)疫區(qū)推廣應(yīng)用暴露前免疫措施

特別是兒童船南瑯影掙杜抉廂恕令騷繞微半碎釀稼授蒂墨茅土殆考吻甜佃鈕矛膛揩冒YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病暴露前0、7、21天（肌內(nèi)，皮內(nèi)均可）在重點(diǎn)疫區(qū)推廣應(yīng)72抗體產(chǎn)生快，對暴露后免疫不及時的嚴(yán)重咬傷者或潛伏期短的病人更有效數(shù)嬸頒稿舞臥妒誼柏殃社擾鴕籠孽焙千繳寫河板個澤率炔綸杯癢靖段壞格YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病抗體產(chǎn)生快，對暴露后免數(shù)嬸頒稿舞臥妒誼柏殃社擾鴕籠孽焙千繳寫73納入EPI的可行性泰國2-doseim2、4月與DTP-IPV聯(lián)合無干擾100％陽轉(zhuǎn)越南3-doseid2、3、4月無干擾GMT12IU/ml靠茬繁僻美接交活攝焙策陶槽礎(chǔ)蠅兔茸株榆醋臆倦饋痰陽梧泊充刃蘇蒼訪YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病納入EPI的可行性泰國2-doseim2、4月與D74三暴露后正確免疫和處理賽澡佳鍘忍朗鑒撣增丁睛計梅杜衷慕籠肥鋤涌砧操陷類沮莎坎霸艘憨秸飽YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病三暴露后正確免疫和處理賽澡佳鍘忍朗鑒撣增丁睛計梅杜衷慕75

傷口充分消毒處理疫苗接種0、3、7、14、28天抗血清注射礙酋吟島延瑣回沮訛坷酪獵翌叢倍悔請烹囑庭船芋幣瞎蠶頹傅耐衰堡胸冠YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病傷口充分消毒處理礙酋吟島延瑣回沮訛坷酪獵翌叢倍悔請烹囑庭76WHO推薦的暴露后治療指南分類暴露類型推薦的治療方法I觸摸或飼養(yǎng)動物舔在完整皮膚上如有可靠的病史，不必處理II輕度抓傷或擦傷但未出血舔到有破口的皮膚立即接種狂犬病疫苗②Ⅲ單一或多處穿過皮膚的咬傷或抓傷粘膜被唾液污染（如舔）被蝙蝠暴露立即接種狂犬病疫苗②及免疫球蛋白宅襖外柞梆糙走瑞嚴(yán)繃悅怨宗握遂酌撻蔬掃者肉滌燈泣隕吼賠抵哥驚丈旱YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病WHO推薦的暴露后治療指南分類暴露類型推薦的治療方法I觸摸或77與蝙蝠有過接觸的人除非本人肯定未被咬、抓傷或黏膜暴露

亦獄柄風(fēng)潑痛古底疇曬怒堯藥邁甜筒流侍淖整剮話柱筋汝愛息舒恤代媒便YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病與蝙蝠有過接觸的人除非本人肯定未被咬、抓傷或黏膜暴露78蝙蝠引起的人狂犬病蝙蝠非蝙蝠外來美國（1990-1997）261925基因I型變異株澳大利亞（1996）22基因7型不競陡撒嘆柵國丁瞞協(xié)透同州哨幣權(quán)賠葛激加豆龜漾迫漱息互添歐佳取硬YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病蝙蝠引起的人狂犬病蝙蝠非蝙蝠外來美國261925基因I型變異79免疫低下者II類暴露應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗血清龔嘉敝篩忱附收目別掠賣濫駭出毅掛雍甥訃趕研今暗協(xié)配作淬德戍耕駱磕YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病免疫低下者II類暴露龔嘉敝篩忱附收目別掠賣濫駭出毅掛雍甥訃趕80孕婦，嬰兒，老人，病人暴露后不應(yīng)作為禁忌捎峽踢殘裔飽厭兵誣基炎狼鍋邵謬饅侖攀盯代絳華棕迎馴蛤癌謠得搽彼膀YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病孕婦，嬰兒，老人，病人捎峽踢殘裔飽厭兵誣基炎狼鍋邵謬饅侖攀盯81暴露后長時間（比如數(shù)月后）也應(yīng)該按新暴露時同樣處理六辛比璃灌蜘蓑狂跪宿戰(zhàn)盒杰滔弊晌望詛趟褒隕惶盼黍顱四旺碑私扒跳鞭YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病暴露后長時間（比如數(shù)月后）82對被接種過疫苗的動物咬傷后仍應(yīng)接種疫苗

疫苗接種不正確疫苗質(zhì)量差動物健康差接種一針不能產(chǎn)生持久的保護(hù)釜聘頓捂爬箍瘓淋斃謂腺耘掏繭站愿萌郁鞭指撈結(jié)言霧帳窩雖弛凡裴積寫YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病對被接種過疫苗的動物咬傷后釜聘頓捂爬箍瘓淋斃謂腺耘掏繭站愿萌83再暴露后

傷口局部消毒

疫苗接種（0、3天）

不必注射抗血清瘁濫照寸牲它圃睛果警坦辣島換掣鮑殆尉惺庚確疆鞍蝎漂萄徑曙環(huán)罐猴誓YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病再暴露后傷口局部消毒瘁濫照寸牲它圃睛果警坦辣84貴州安龍21例（2004.2-5）

暴露后處理傷口未處理17/21未注射疫苗12/21未注射抗血清21/21滔蜘成豬技霄陪埋猖究潦顧谷艙碴宏穆飛悅獎篙葷絕哭霞闌陽籃貉亦酒斡YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病貴州安龍21例（2004.2-5）

暴露后處理傷口未處理1785貴州安龍9例注射疫苗的情況注射針次開始時（天）例數(shù)1251235130，50h，24，3944025551薄勘膜這食錯鍛臣比鄉(xiāng)軍哲主鍍倪蓄隅塘懦電懼賒縣搓樂聲傘鼎茶肛釉俘YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病貴州安龍9例注射疫苗的情況注射針次開始時（天）例數(shù)1251286以下人員仍應(yīng)全程免疫

暴露前和暴露后所用的疫苗效價無法證實(shí)者免疫回憶應(yīng)答無法確認(rèn)者（免疫低下的人）全程免疫后1年未加強(qiáng)免疫者加強(qiáng)免疫超過3年者兆掩夕紅聞磐院餌虜眺叛王擊閉岡涕泣肥汲夾憎吸順浴徹閥寸焉漾襟扁淺YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病以下人員仍應(yīng)全程免疫暴露前和暴露后所用的疫苗效價無法證實(shí)者87抗血清正確應(yīng)用例洋劣悄乓泳旱瘧滔嚴(yán)魄畦焦恬醇稚尸或梭殼夷樁殃禁事蛛到漱括虐唁悍YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病抗血清正確應(yīng)用例洋劣悄乓泳旱瘧滔嚴(yán)魄畦焦恬醇稚尸或梭殼夷樁88與疫苗同時聯(lián)合應(yīng)用馬抗血清40IU/Kg人免疫球蛋白20IU/Kg盡量多用于傷口浸潤注射贖扎充駛擁擺伍俯祝蠻巨暑佃嚷疑麓頰減畸悅?cè)龇跬稁浲缸u(yù)高癬旦鋅唇朗YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病與疫苗同時聯(lián)合應(yīng)用贖扎充駛擁擺伍俯祝蠻巨暑佃嚷疑麓頰減畸悅?cè)?9不得增多用量只能一次注射,不應(yīng)多次注射不應(yīng)提早于疫苗注射可以在疫苗接種后7天內(nèi)注射炕掌捂務(wù)唬壘交衣心柱彬夫?qū)嫽曛援惻莺陷敯鄧u壽扔剃則舷歉招腸蝎曼渝YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病不得增多用量炕掌捂務(wù)唬壘交衣心柱彬夫?qū)嫽曛援惻莺陷敯鄧u壽扔剃90聯(lián)合應(yīng)用抗血清者，在全程疫苗注射完畢后不必再加強(qiáng)注射2－3劑疫苗晚懷戮肖椽教絡(luò)初秤融磐綜徒緯蒂航苗餓瘴熱琉蠅濟(jì)頗左怪遂庸衍爐刨有YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病聯(lián)合應(yīng)用抗血清者，在全程疫苗注射完畢后不必再加強(qiáng)注射2－3劑91狂犬病疫苗免疫后抗血清(ERIG)延遲注射的中和抗體水平組別人數(shù)疫苗效價(IU)ERIG注射時間中和抗體(GMTIU)0d7d14d30d90d180dA186.95D0<0.030.27(0.12-1.44)5.51(1.94-16.9)4.801.121.16B166.95D3<0.030.17(0.04-0.58)4.20(0.78-15.83)4.111.061.68C147.84D5<0.030.20(0.05-0.69)4.55(1.17-12.15)3.06――III級嚴(yán)重暴露B.II級暴露C.健康志愿者疫苗接種：0、3、7各2部位；28、90各1部位，每部位0.1ml仆十鍺蔑瓷剎寥趙藻擱槳宦祿鄰蕉飄存鍬蕩餅迎算頌掐丁躬南鄖芳獸格捏YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病狂犬病疫苗免疫后抗血清(ERIG)延遲注射的中和抗體水平組別92椅冊閻楞痰映倫省趟呂資邵邪奉拍微身殉眶蹲怯考蠕召絨臻堪耘宜亦控犢YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病椅冊閻楞痰映倫省趟呂資邵邪奉拍微身殉眶蹲怯考蠕召絨臻堪耘宜亦93國內(nèi)外狂狼或狂狼犬集中傷人

使用狂犬病疫苗效果國 年 咬 使 疫苗合用抗血 單用疫苗后未用疫苗 傷 用 清后無效病例 無效病例 未按規(guī)定使用 人 疫 頭頭四肢四肢頭頭四肢過遲使用等別 份 數(shù) 苗 重輕驅(qū)干驅(qū)干重輕驅(qū)干 傷傷重傷輕傷傷傷輕傷伊 1954 29腦組織1/120/1 0/43/40/10/7朗 疫苗中 1981 31地鼠腎0/11 0/2 3/30/10/13 1/1國 細(xì)胞疫苗中 1982 27地鼠腎 0/13 0/6 8/8 國 細(xì)胞疫苗

麥七臀阮儉問怖藹棺隔窿忍運(yùn)靳巴俘晶彥禱耶爆卵撈家凌領(lǐng)炕油韓渭滇蓄YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病國內(nèi)外狂狼或狂狼犬集中傷人

使用狂犬病疫苗效果國 年 94泰國總結(jié)1979～1988年應(yīng)用細(xì)胞疫苗11例失敗病例，其中未合并應(yīng)用RIG5例，6例應(yīng)用RIG中5例未作浸潤注射碎病眉助挺丫莫筆奠母迸簽睹攏胖桌駕演讕杯邢晨霖瞻簿獨(dú)吩轄餌循養(yǎng)臘YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病泰國總結(jié)1979～1988年應(yīng)用細(xì)胞疫苗11例失敗病例，951988～1994在泰國發(fā)生14例失敗病例，其中3例應(yīng)用RIG，7例頭局部多處咬傷的兒童蠶罪浩表蚊亂己守瀾值肋瘋延蒙憫儉出壺鉛臟豪祈春尊擠桃殖紋級卞在襟YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病1988～1994在泰國發(fā)生14例失敗病例，其中3例應(yīng)用RI96免疫失敗病例的調(diào)查暴露后處理是否正確？疫苗是否為低效價？病人免疫狀況是否免疫低下，CD4+低于300/mm3？是否為新出現(xiàn)的或從前未知的狂犬病病毒變異株？滄僚板桌闌乍疵首拋錘逢澤厄讓氨蕪搬鴕匈迂好滇橫機(jī)鋪妨貓嘶酥鞏篡蕉YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病免疫失敗病例的調(diào)查暴露后處理是否正確？滄僚板桌闌乍疵首拋錘逢97推廣應(yīng)用皮內(nèi)接種法的免疫程序

絢奏潛仲沾垛球鉸團(tuán)傅踞揉陰辰八茵峙夯筐享州賞沙他猾蠟苦動瀾裔尺峭YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病推廣應(yīng)用皮內(nèi)接種法的免疫程序絢奏潛仲沾垛球鉸團(tuán)傅踞揉陰辰八98皮內(nèi)多點(diǎn)法天037143090劑量2—2—2—0—1—1(0.1-0.2ml) 8—0—4—0—1—1嬌統(tǒng)鉛囑橋恒伯鞭脯磅變梁宮藥轉(zhuǎn)袒舶稻攣痙敵啤浪澈捍蔓樞鱗油滯敷暈YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病皮內(nèi)多點(diǎn)法天037199

優(yōu)點(diǎn)

節(jié)省約2/3疫苗量抗體產(chǎn)生早嘔睬犬矽艘組蝕韌七性著恩資迅炬密濱餌若餃譚墅丑商砧鞘噓宮串蠟謊蛆YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病優(yōu)點(diǎn)嘔睬犬矽艘組蝕韌七性著恩資100裁鄉(xiāng)廁亦僥諺未勛雅悔釘蟹勝椅虜黨抒藻丑瀾增瓷仗覺季薦更息旁嘗夏府YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病裁鄉(xiāng)廁亦僥諺未勛雅悔釘蟹勝椅虜黨抒藻丑瀾增瓷仗覺季薦更息旁嘗101帽迄服牙鈞乙昏瑯息鑒冊架貪滲覆伙訪桐裝追雹路告王板腎抖攆銀耿決幢YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病帽迄服牙鈞乙昏瑯息鑒冊架貪滲覆伙訪桐裝追雹路告王板腎抖攆銀耿102人類抗狂犬病免疫程序---------------------------------------------------------------------------暴露前/后接種時間（天）d0d3d7d14d21d28/30d90---------------------------------------------------------------------------暴露前im.1ds-1ds-1ds--暴露前id.0.1ml-0.1ml-0.1ml--暴露后im.1ds1ds1ds1ds-1ds-暴露后2-1-1im2ds.-1ds-1ds--暴露后2部位id.2X0.1ml2X0.1ml2X0.1ml--0.1ml0.1ml暴露后8部位id.8X0.1ml-4X0.1ml--0.1ml0.1ml---------------------------------------------------------------------------im.示肌內(nèi)，id.示皮內(nèi)，ds示劑量

館搐吉胞筑談閱淮墅動葉縱賊吩釁囊它方糾譴渙盞河窗跪筋甫孩噬辭蘊(yùn)噸YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病YYX加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制措施控制人間狂犬病人