組胚-17女性生殖系統(tǒng)

FemaleReproductiveSystem女性生殖系統(tǒng)♀卵巢：產(chǎn)生卵細(xì)胞和分泌性激素的場所輸卵管：輸送卵細(xì)胞和卵受精場所子宮：產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒陰道：胎兒娩出和排出月經(jīng)的通道、性交器官外生殖器：性器官乳腺：分泌乳汁女性生殖系統(tǒng)的組成青春期前（13歲以前）：生殖器官生長緩慢青春期（13-18歲）：生殖器官迅速發(fā)育，卵巢開始排卵并分泌性激素，子宮呈現(xiàn)周期性變化，月經(jīng)來潮，第二性征出現(xiàn)性成熟期（青春期后的30年）：具有生育能力更年期（45～55歲）：卵巢功能減退，月經(jīng)漸停，生殖器官逐漸萎縮絕經(jīng)期（55歲以后）：月經(jīng)停止，生殖功能喪失女性生殖器官的年齡變化一、卵巢(ovary)（一）基本結(jié)構(gòu)被膜表面上皮：單層扁平或立方上皮白膜：致密結(jié)締組織實質(zhì)皮質(zhì)：位于周圍，含有不同發(fā)育階段的卵泡+黃體髓質(zhì)：居中，L.C.T.，卵巢門（門細(xì)胞）（二）卵泡(ovarianfollicle)發(fā)育及成熟卵泡組成：卵（母）細(xì)胞

+卵泡細(xì)胞

卵泡發(fā)育階段：原始卵泡初級卵泡次級卵泡成熟卵泡初級卵泡和次級卵泡又統(tǒng)稱為生長卵泡。原始卵泡初級卵泡次級卵泡

卵泡的發(fā)育與成熟成熟卵泡

卵原細(xì)胞初級卵母細(xì)胞次級卵母細(xì)胞成熟卵細(xì)胞出生前受精時排卵前卵細(xì)胞發(fā)育過程：胎兒期卵原細(xì)胞（600萬）46,XX大部分退化初級卵母細(xì)胞46,XX出生時初級卵母細(xì)胞（100萬）

停留在第一次分裂前期46,XX初級卵母細(xì)胞（4萬）青春期46,XX排卵次級卵母細(xì)胞停留在第二次分裂中期23,X23,X第一極體23,X受精23,X成熟卵子原始生殖細(xì)胞胚期23X第一極體卵泡的年齡變化1、原始卵泡(primordialfollicle)初級卵母細(xì)胞：細(xì)胞圓形，直徑約40m，核大而圓，染色質(zhì)細(xì)小，核仁大而明顯，胞質(zhì)嗜酸性卵泡細(xì)胞：細(xì)胞較小，單層扁平，此時期的卵泡細(xì)胞尚不合成性激素，僅對卵母細(xì)胞有支持和營養(yǎng)作用

位于卵巢皮質(zhì)的淺層，直徑約55～75m

組成：初級卵母細(xì)胞+卵泡細(xì)胞初級卵母細(xì)胞：細(xì)胞增大（50～80m），核亦增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒卵泡細(xì)胞：扁平細(xì)胞立方細(xì)胞；單層細(xì)胞多層細(xì)胞透明帶形成：由卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞共同分泌形成的糖蛋白卵泡膜形成：卵泡周圍的結(jié)締組織等分化為卵泡膜2、生長卵泡(growthfollicle)（1）初級卵泡(primaryfollicle)*凝膠狀的糖蛋白由卵泡細(xì)胞和卵母細(xì)胞共同分泌形成卵泡細(xì)胞和卵母細(xì)胞均有微絨毛及突起伸入其中作用：a.傳遞營養(yǎng)物質(zhì)b.有種屬特異性透明帶(zonapellucida)*早期的初級卵泡晚期的初級卵泡卵泡腔出現(xiàn)：卵泡細(xì)胞之間出現(xiàn)一些小腔隙，后融合形成一個大的腔卵丘形成：卵母細(xì)胞（125～150m）與其周圍的卵泡細(xì)胞突入卵泡腔（2）次級卵泡(secondaryfollicle)卵泡細(xì)胞卵泡膜分層：內(nèi)層：組織疏松，有膜細(xì)胞，分泌類固醇激素

外層：組織較致密，和周圍結(jié)締組織相延續(xù)卵泡腔周圍的卵泡細(xì)胞密集成數(shù)層，形成顆粒層緊靠透明帶的為柱狀，呈發(fā)射狀排列，稱放射冠*次級卵泡示卵丘貓卵巢HE染色次級卵泡示顆粒層和卵泡膜貓卵巢HE染色卵泡直徑明顯增大，可達(dá)20mm以上，向卵巢表面突出卵泡液劇增，卵泡腔擴(kuò)大，顆粒層變薄排卵前36～48h，初級卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂，形成一個大的次級卵母細(xì)胞和一個很小的第一極體次級卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次成熟分裂，并停止在分裂中期(3)、成熟卵泡(maturefollicle)變化特點是卵泡發(fā)育的最后階段×a.卵細(xì)胞發(fā)育成熟

b.分泌雌激素：由顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞共同合成卵泡發(fā)育的意義內(nèi)膜細(xì)胞顆粒細(xì)胞膽固醇雄激素雌激素約需80天左右*時間：卵泡發(fā)育第14天（月經(jīng)周期第14天）（三）排卵(ovulation)卵泡小斑處酶活性增強經(jīng)腹腔進(jìn)入輸卵管卵泡小斑破裂卵泡小斑形成卵丘與卵泡壁分離卵泡膜外層平滑肌纖維收縮次級卵母細(xì)胞放射冠透明帶卵泡液排出退化（四）黃體（Corpusluteum）的形成和退化排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡壁連同壁上的血管一起塌陷形成皺襞，在LH作用下，顆粒細(xì)胞和膜細(xì)胞變大，形成一個體積很大的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)，新鮮時呈黃色，故稱黃體*顆粒層細(xì)胞粒黃體細(xì)胞，多邊形，胞體大，染色淺，具有分泌類固醇激素的特點。細(xì)胞數(shù)量多，分泌孕激素內(nèi)膜細(xì)胞膜黃體細(xì)胞，細(xì)胞體積小，染色較深，數(shù)量較少，與粒黃體細(xì)胞共同作用分泌雌激素1.組成及功能*顆粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞人卵巢HE染色2.退化卵細(xì)胞未受精卵細(xì)胞受精

妊娠黃體

（4~5cm,維持6個月）

月經(jīng)黃體

（1.5~2cm,維持14天）胎盤分泌的hCG黃體細(xì)胞退化，結(jié)締組織疤痕替代白體白體人卵巢HE染色1、原始卵泡和初級卵泡退化

——

卵母細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則卵泡細(xì)胞變小分散

透明帶波浪狀2、次級卵泡和成熟卵泡退化

——

卵母細(xì)胞死亡消失透明帶皺縮卵泡壁塌陷，內(nèi)膜細(xì)胞增大形似黃體細(xì)胞間質(zhì)腺變性消失（五）閉鎖卵泡(atresicfollicle)和間質(zhì)腺由分化發(fā)育不同階段的卵泡退化形成閉鎖卵泡間質(zhì)腺（六）門細(xì)胞(hiluscell)門細(xì)胞成群分布于卵巢門處，其結(jié)構(gòu)與睪丸間質(zhì)細(xì)胞相似。該細(xì)胞主要能分泌雄激素*次級卵泡月經(jīng)黃體卵巢的內(nèi)分泌功能:內(nèi)膜細(xì)胞：顆粒細(xì)胞：膜黃體細(xì)胞：與粒黃體細(xì)胞協(xié)同分泌雌激素粒黃體細(xì)胞：孕激素門細(xì)胞：雄激素妊娠黃體：孕激素、雌激素、松弛素*雌激素為一倒梨形的肌性器官，分底、體、頸三部分，腔小壁厚，是胎兒發(fā)育的產(chǎn)所

二、子宮(uterus)1.外膜（perimetrium)

大部分為漿膜，宮頸部為纖維膜（一）基本結(jié)構(gòu)子宮壁由內(nèi)膜、肌層和外膜三層結(jié)構(gòu)組成*特點：肌層厚，故又將子宮稱為肌性器官，肌肉收縮有利于經(jīng)血外排、胎兒娩出肌層(myometrium)

由三層平滑肌組成，即粘膜下肌層、中間肌層和漿膜下肌層從功能上可分深淺兩層：淺層為功能層：較厚，內(nèi)膜上2/3，每次月經(jīng)來潮時脫落，受精卵也在此植入深層為基底層：較薄，內(nèi)膜下1/3，月經(jīng)和分娩時均不脫落，起增生與修復(fù)作用從結(jié)構(gòu)上分為兩層：單層柱狀上皮：分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞固有層：子宮腺+基質(zhì)細(xì)胞+結(jié)締組織內(nèi)膜(endometrium)*子宮內(nèi)膜增生期人子宮HE染色子宮內(nèi)膜掃描電鏡像示纖毛細(xì)胞和分泌細(xì)胞兔子宮（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化自青春期，子宮內(nèi)膜在卵巢分泌激素作用下，開始出現(xiàn)周期性變化，即每隔28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫出血，稱月經(jīng)周期(menstrualcycle)每個月經(jīng)周期是從月經(jīng)第1天起至下次月經(jīng)來潮前一天止，可分3期月經(jīng)期（menstrualphase）：第1～4天增生期（proliferativephase）：第5～14天分泌期（secretoryphase）：第15～28天*在卵泡分泌的雌激素作用下，子宮內(nèi)膜變化1）子宮內(nèi)膜增生變厚,2-4mm2）基質(zhì)細(xì)胞分裂增殖3）子宮腺增多，并不斷增長和彎曲,出現(xiàn)核下糖原4）螺旋動脈增長彎曲1、增生期：指周期第5～14天，此時卵巢內(nèi)若干卵泡開始生長發(fā)育，故又稱卵泡期卵巢內(nèi)卵泡變化卵泡生長，子宮內(nèi)膜增生末期，卵巢內(nèi)成熟卵泡排卵子宮內(nèi)膜由增生期進(jìn)入分泌期*子宮內(nèi)膜增生期示固有層內(nèi)子宮腺

人子宮HE染色在黃體分泌的雌孕激素作用下，子宮內(nèi)膜變化1）子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增生肥厚,5-7mm2）子宮腺高度彎曲，腺腔擴(kuò)大，內(nèi)含分泌物，腺細(xì)胞含核上糖原3）螺旋動脈增長并更加彎曲4）間質(zhì)水腫5）基質(zhì)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原和脂滴，轉(zhuǎn)化為前蛻膜細(xì)胞2、分泌期：指周期第15～28天，此時卵巢已排卵，黃體逐漸形成，故又稱黃體期*子宮內(nèi)膜分泌期人子宮HE染色分泌期子宮腺3、月經(jīng)期：指周期第1～4天，由于卵巢黃體退化，雌孕激素水平驟然下降所引起螺旋A擴(kuò)張功能層血管

破裂出血