孕期營養(yǎng)及體重管理課件

孕產(chǎn)期營養(yǎng)北京京順醫(yī)院孕媽課堂

孕產(chǎn)期營養(yǎng)北京京順醫(yī)院孕媽課堂1孕期營養(yǎng)的重要性孕婦的營養(yǎng)狀況是影響胎兒健康的重要因素孕婦的營養(yǎng)不良，不僅影響胎兒的發(fā)育，也影響出生后嬰兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育營養(yǎng)缺乏可能干擾細(xì)胞的分裂，造成永久性損害–對稱型宮內(nèi)生長受限孕期營養(yǎng)的重要性孕婦的營養(yǎng)狀況是影響胎兒健康的重要因素2孕期營養(yǎng)的重要性主要營養(yǎng)素缺乏，會干擾神經(jīng)細(xì)胞的分裂，影響智力的發(fā)育，體質(zhì)虛弱，可有缺鈣，缺鐵等發(fā)生母：易發(fā)生妊娠并發(fā)癥，如貧血、妊娠高血壓綜合征、死產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破、宮縮乏力致產(chǎn)后出血等情況孕期營養(yǎng)的重要性主要營養(yǎng)素缺乏，會干擾神經(jīng)細(xì)胞的分裂，影響智3孕期的營養(yǎng)

－體重

孕期體重的增加：應(yīng)在10-12.5kg的范圍孕中期起，孕前超重的婦女0.3kg/周，一般的婦女0.4kg/周，孕前體重過低的孕婦0.5kg/周？孕期的營養(yǎng)－體重孕期體重的增加：？4孕期的營養(yǎng)需要熱能：我國營養(yǎng)學(xué)會推薦：孕中期起200kcal/日碳水化物55%-65%、脂肪25-30%及蛋白15-20%無機鹽及微量元素：鐵與血紅蛋白的構(gòu)成，碘與甲狀腺素的合成有關(guān)，鈣與骨骼及牙齒的構(gòu)成相關(guān)孕期的營養(yǎng)需要熱能：我國營養(yǎng)學(xué)會推薦：5孕期的營養(yǎng)需要多種維生素：適量的維生素對維持身體健康、促進(jìn)生長發(fā)育、調(diào)節(jié)生理功能重要VA－對視力、上皮組織的健康重要，1000微克/日,過量有致畸的報道。肝、禽類、牛奶中含量多孕期的營養(yǎng)需要多種維生素：適量的維生素對維持身體健康、促進(jìn)生6孕期的營養(yǎng)需要VD-適量對促進(jìn)鈣的吸收，維持正常的血鈣水平。牛奶中有強化的VD，肝、蛋黃，奶油等中含量較高，400iu/日VE-抗氧化作用，保護(hù)細(xì)胞免受脂質(zhì)過氧化物的損傷。種子油中含量高，堅果、綠葉菜亦多，12mg/日孕期的營養(yǎng)需要VD-適量對促進(jìn)鈣的吸收，維持正常的血鈣水平。7孕期的營養(yǎng)需要VB類B2輔酶成分，與細(xì)胞氧化過程有關(guān)，動物食品含量高蛋、奶、植物：豆類及綠葉菜。1.8mg/日B6對蛋白代謝重要，豆類、禽肉，魚類等含量多B12輔酶參與糖及氨基酸代謝。畜肉及乳制品多，最少0.1微克/日。孕期的營養(yǎng)需要VB類8孕期的營養(yǎng)需要VC對骨骼、牙齒生長，維持毛細(xì)血管的韌性重要增加機體免疫，抗感染，降低膽固醇，抗癌等作用新鮮水果、蔬菜含量高80mg/日孕期的營養(yǎng)需要VC9孕期的營養(yǎng)需要葉酸：缺乏可能引起畸形：如：神經(jīng)管畸形；先天性心臟??；唇腭裂；眼、胃腸道、腎、骨骼等器官的畸形；葉酸缺乏還可能引起胎兒生長受限；早產(chǎn)；低體重出生；貧血各種蔬菜、肝、豆類等，加熱可破壞，藥物0.4-0.8mg/日

孕期的營養(yǎng)需要葉酸：缺乏可能引起畸形：如：神經(jīng)管畸形；先天性10孕期的營養(yǎng)需要鈣：骨骼和牙齒組織的主要成分；維持肌肉神經(jīng)的正常興奮性；鈣在體內(nèi)對多種酶有激活作用；體內(nèi)99％的鈣存在于骨骼中；并且同磷的吸收和代謝有關(guān)孕期的營養(yǎng)需要鈣：骨骼和牙齒組織的主要成分；維持肌肉神經(jīng)的正11孕期的營養(yǎng)需要需要量從第5個孕月起，胎兒牙齒開始鈣化，建造骨骼也需大量的鈣。每天應(yīng)攝取1000-1200毫克鈣缺鈣，感腰酸、腿痛、手腳發(fā)麻、腿抽筋外，嬰兒在出生后牙齒易壞，嚴(yán)重時導(dǎo)致先天性佝僂病。易發(fā)妊娠高血壓綜合癥孕期的營養(yǎng)需要需要量從第5個孕月起，胎兒牙齒開始鈣化，建造骨12孕期的營養(yǎng)需要鈣的補充：藥物：鈣劑：如鈣爾奇-D食物：牛奶、蛋黃和魚貝類含鈣很高，蚌、螺、蝦皮含鈣也極高，植物性食物以干豆類含鈣量最高，大豆制品，豆?jié){等孕期的營養(yǎng)需要鈣的補充：13孕期的營養(yǎng)需要鐵：鐵與紅細(xì)胞形成和成熟有關(guān)；參與氧的轉(zhuǎn)運,交換；對胎兒的大腦發(fā)育以及嬰兒的智力發(fā)育重要；作為細(xì)胞色素和某些呼吸酶的成分,對呼吸和能量代謝有重要的影響孕期的營養(yǎng)需要鐵：鐵與紅細(xì)胞形成和成熟有關(guān)；參與氧的轉(zhuǎn)運,交14孕期的營養(yǎng)需要鐵：孕婦缺鐵，會導(dǎo)致貧血，疲倦，易感染，也影響胎兒成長，不能耐受失血孕后期至分娩，每天應(yīng)額外補充30～50毫克鐵質(zhì)含量高的食物，如：蛋黃、肝臟、肉類(含鐵量最多的是牛肉，其它依序為豬、雞、魚)、菠菜等補充鐵劑，避免和牛奶、茶一起服用

孕期的營養(yǎng)需要鐵：孕婦缺鐵，會導(dǎo)致貧血，疲倦，易感染，也影15營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩

營養(yǎng)不良可引起貧血，維生素缺乏，抵抗力下降，低蛋白血癥，胎兒生長發(fā)育不良、畸形、早產(chǎn)等營養(yǎng)過剩使孕婦體重增長過多，以后發(fā)生超體重情況，胎兒發(fā)生巨大兒，引起分娩困難、產(chǎn)后出血等。營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不良可引起貧血，維生素缺乏，抵抗力下16營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩成人健康宮內(nèi)起源，因此胎兒過小、過大都不好胎兒對營養(yǎng)不良的反應(yīng)會導(dǎo)致日后一些疾病的發(fā)生,如:冠心病,高血壓,2型糖尿病及肥胖等.當(dāng)營養(yǎng)過剩時,也會發(fā)生適應(yīng)性代謝而產(chǎn)生不利影響,如肥胖營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩成人健康宮內(nèi)起源，因此胎兒過小、過大都不好17孕期合理孕期膳食

孕早期：清淡易消化，少量多餐，選用乳、蛋、禽、肉、魚、豆制品、綠葉蔬菜及新鮮水果孕期合理孕期膳食孕早期：18孕期合理孕期膳食孕中期以后：胎兒生長加快，母儲存脂肪及蛋白質(zhì)，血稀釋，此時需補鈣、鐵，平衡飲食，孕后期可少量多餐孕期合理孕期膳食孕中期以后：胎兒生長加快，母儲存脂肪及蛋白質(zhì)19孕期合理孕期膳食膳食分配：谷類：400g牛奶250-500ml,蛋類1-2個，肉、禽、魚150g－200g，豆制品50-100g新鮮蔬菜400-500g，新鮮水果100-200g食用油15-20g少鹽、少糖孕期合理孕期膳食膳食分配：20

哺乳期營養(yǎng)

哺乳期營養(yǎng)

21哺乳期營養(yǎng)的重要性

產(chǎn)后產(chǎn)婦的康復(fù)過程既要充分的休息，也需良好的營養(yǎng)來恢復(fù)自己的健康同時，還要承擔(dān)著哺育自己寶寶的重?fù)?dān)，因此需要有充分和優(yōu)良的乳汁分泌乳汁分泌的多少、營養(yǎng)價值是否高，與產(chǎn)婦的營養(yǎng)進(jìn)食情況密切相關(guān)哺乳期營養(yǎng)的重要性產(chǎn)后產(chǎn)婦的康復(fù)過程既要充分的休息，也需良22哺乳期營養(yǎng)的重要性直接關(guān)系到寶寶的健康發(fā)育．例如：嬰兒的NS發(fā)育在生后６個月是重要時期，營養(yǎng)缺乏，影響腦細(xì)胞的分化與增生，需有足夠的蛋白質(zhì)與脂類的攝入，否則腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育就有可能異常，有發(fā)生智力降低，語言能力差等情況發(fā)生．哺乳期營養(yǎng)的重要性直接關(guān)系到寶寶的健康發(fā)育．例如：嬰兒的NS23哺乳期營養(yǎng)方面注意哪些問題？

哺乳期產(chǎn)婦熱能的需要增加，約每日增加500大卡的熱量為保證乳汁的營養(yǎng)成分，并達(dá)到即充分又富有嬰兒所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，產(chǎn)婦需保證均衡營養(yǎng)，不偏食，食物即要含有三大營養(yǎng)素－蛋白、脂肪、碳水化物，又要含有各種維生素，鐵、鈣等微量元素．哺乳期營養(yǎng)方面注意哪些問題？哺乳期產(chǎn)婦熱能的需要增加，約每24哺乳期營養(yǎng)方面注意哪些問題？產(chǎn)婦液體入量的多少與乳汁量有關(guān)，因此需要補充大量的水分，除飲水外，尚需多補充湯品哺乳期不應(yīng)吃辛辣刺激性強的食物，少飲咖啡及濃茶，不吸煙，不飲酒，不吃腌制食品，少吃油膩食品．以免影響乳汁味道，粘稠度及乳汁的質(zhì)量．哺乳期營養(yǎng)方面注意哪些問題？產(chǎn)婦液體入量的多少與乳汁量有關(guān)，25哺乳期的飲食指導(dǎo)

蛋白：脂肪：碳水化物約為15%:30%:55%,，需多樣化，粗細(xì)搭配蛋白中1/3來自動物蛋白及豆類，包括瘦肉，魚蝦，禽肉，牛奶及乳制品，蛋品等哺乳期的飲食指導(dǎo)蛋白：脂肪：碳水化物約為15%:30%:26哺乳期的飲食指導(dǎo)脂肪中應(yīng)避免食用反式脂肪酸如蛋糕中的人造奶油等，由于孕期脂代謝增強，孕晚期有甘油三脂的增高，產(chǎn)后亦需注意．碳水化物中需適當(dāng)配有雜糧，麥片，豆類等哺乳期的飲食指導(dǎo)脂肪中應(yīng)避免食用反式脂肪酸如蛋糕中的人造奶油27哺乳期的飲食指導(dǎo)分娩可造成失血，尤其是失血多者，產(chǎn)后注意補鐵服用含鐵高的食品是必要的，此類食品包括有蛋黃，豬肝，紅棗，產(chǎn)后證實有貧血者，還需補充鐵劑．哺乳期的飲食指導(dǎo)分娩可造成失血，尤其是失血多者，產(chǎn)后注意補鐵28哺乳期的飲食指導(dǎo)鈣的補充：產(chǎn)后鈣的需要量為1200mg/日，飲食中只能供給約600mg，因此需額外補充整個哺乳期最好每日補充600mg元素鈣＋維生素Ｄ，以助鈣的吸收哺乳期補鈣對預(yù)防未來老年性骨質(zhì)疏松有利．哺乳期的飲食指導(dǎo)鈣的補充：產(chǎn)后鈣的需要量為1200mg/日，29哺乳期的飲食指導(dǎo)大量飲水每日至少6-8杯每杯含240ml，以保證充足的乳汁分泌維生素：新鮮的蔬菜，水果含較多的維生素C，瘦肉，魚，谷類含維生素Ｂ族，胡蘿卜，動物肝，蛋黃含維生素A都應(yīng)適當(dāng)補充．必須脂肪酸：從植物油，核桃，豆類魚等食物中獲得．哺乳期的飲食指導(dǎo)大量飲水每日至少6-8杯每杯含240ml，30

體重管理的目的

體重管理的目的

31合適的體重增加確保胎兒和母體組織的最佳發(fā)育降低低體重/巨大兒出生難產(chǎn)和發(fā)生妊娠并發(fā)癥的危險科學(xué)營養(yǎng),控制孕期體重合理增長合適的體重增加科學(xué)營養(yǎng),控制孕期體重合理增長32

國內(nèi)外現(xiàn)狀★全球肥胖和糖尿病的持續(xù)流行----

更多育齡婦女罹患2型糖尿病的風(fēng)險增加★

2011年美國糖尿病學(xué)會（ADA)“糖尿病診療指南”診斷策略和標(biāo)準(zhǔn)更新國內(nèi)外現(xiàn)狀33

2011年7月1日衛(wèi)生部正式頒布了

《妊娠期糖尿病診斷》（WS331-2011）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

2011年12月1日開始實施妊娠期糖尿病患者增多2011年7月1日衛(wèi)生部正式頒布了增多34

體重管理的方法之一

體重監(jiān)測體重管理的方法之一體重監(jiān)測35不同孕期體重增加范圍

傳統(tǒng)認(rèn)為：整個孕期應(yīng)增長10---12.5公斤

目前認(rèn)為：孕早期：增加0.5-2公斤孕中、晚期：根據(jù)不同體重指數(shù)而定

不同孕期體重增加范圍傳統(tǒng)認(rèn)為：整個孕期應(yīng)增長10---1236孕前體重指數(shù)與孕期增重范圍體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）/身高（m）×身高（m）BMI孕期增重（kg）每周增重低（<18.5）12.5-180.51

正常（18.5-24.9）11.5-160.42

高（25.0-29.9）7.5-11.50.28

肥胖（≥30.0）5.0-9.00.22______________________________________________________________WeightGuring

Pregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM2009.孕前體重指數(shù)與孕期增重范圍體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）/37

產(chǎn)科計算器的應(yīng)用產(chǎn)科計算器的應(yīng)用38

方法：每周準(zhǔn)確測量體重1次定時—清晨，排空膀胱定體重秤(核準(zhǔn)）著裝—同樣的內(nèi)衣、內(nèi)褲、赤腳

孕期體重自我監(jiān)測方法：孕期體重自我監(jiān)測39

體重管理的方法之二

營養(yǎng)監(jiān)測體重管理的方法之二營養(yǎng)監(jiān)測40

我科2009年9月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心我科2009年9月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心41我科2009年9月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心我科2009年9月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心42對于有高危風(fēng)險孕婦，孕期營養(yǎng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)可能存在的營養(yǎng)風(fēng)險胎兒生長發(fā)育過程中的異常營養(yǎng)監(jiān)測的目的了解自身營養(yǎng)狀況對于有高危發(fā)現(xiàn)可能存在營養(yǎng)監(jiān)測的目的了解自身43都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容營養(yǎng)素攝入監(jiān)測和膳食結(jié)構(gòu)分析

孕期營養(yǎng)健康狀況評估量身定制的膳食營養(yǎng)方案營養(yǎng)知識和食搭配方法指導(dǎo)專業(yè)人事提供都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容營養(yǎng)素攝入監(jiān)測和膳食結(jié)構(gòu)分析44有以下情況建議進(jìn)行都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測

腰圍---80公分（孕前）

BMI（體重/身高×身高）=24（孕前）肥胖（孕前）糖尿病史孕前3個月體重增長超過1.5Kg

胎兒過大或過小有以下情況建議進(jìn)行都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測

腰圍---80公分（孕45都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測報告內(nèi)容

★孕婦基本情況：如孕周、年齡、BMI等★相應(yīng)孕周能量需求都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測報告內(nèi)容

★孕婦基本情況：46★24小時各種營養(yǎng)素的比例★餐次比★三大營養(yǎng)物質(zhì)比★24小時各種營養(yǎng)素的比例47★如何補充各種營養(yǎng)素★食譜舉例★如何補充各種營養(yǎng)素48

運用營養(yǎng)軟件對醫(yī)務(wù)人員的要求要經(jīng)過有關(guān)的營養(yǎng)方面知識培訓(xùn)的專業(yè)人員操作熱愛營養(yǎng)指導(dǎo)工作，工作中善于觀察和總結(jié)有較為豐富的生活經(jīng)驗和專業(yè)知識有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)運用營養(yǎng)軟件對醫(yī)務(wù)人員的要求49

營養(yǎng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的一些問題

早孕期體重增長過快水果攝取量過大堅果攝入過多碳水化合物攝入量不均衡優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不足綠葉蔬菜攝入不足營養(yǎng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的一些問題早孕期體重增長過快50

營養(yǎng)監(jiān)測后的效果

巨大兒出生率明顯下降孕婦對自身營養(yǎng)狀況有了一定的了解孕婦不良的生活習(xí)慣得到糾正為醫(yī)生指導(dǎo)孕期合并糖尿病提供所需參考數(shù)據(jù)增加了醫(yī)患之間的感情交流,患者的依從性有了很大提高營養(yǎng)監(jiān)測后的效果巨大兒出生率明顯下降51●概論

●孕期營養(yǎng)對母親的影響●孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響●與營養(yǎng)相關(guān)的基礎(chǔ)知識及不同孕期對營養(yǎng)的需求●體重管理目的及方法

●孕期體重問題的應(yīng)對主要內(nèi)容●概論主要內(nèi)容52

控制飲食：孕中晚期每周體重增長不應(yīng)超過0.3公斤保證主食攝入量：膳食不能太精細(xì)，要粗細(xì)搭配避免高熱量、高脂肪、高糖分食物攝入適當(dāng)運動：每日1小時如散步、體操體重超重的對策：控制飲食：孕中晚期每周體重增長不應(yīng)超過0.3公斤體重超重的53

采取措施，增加食欲，增加每日進(jìn)食量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入適當(dāng)增加正餐次數(shù)4-5次進(jìn)餐時先進(jìn)食主食及肉類，再進(jìn)食湯類和高糖水果每周檢測體重，根據(jù)體重增長情況隨時調(diào)整膳食體重增長過緩的對策：采取措施，增加食欲，增加每日進(jìn)食量體重增長過緩的對策：54做快樂媽媽生健康寶寶做快樂媽媽生健康寶寶55

孕產(chǎn)期營養(yǎng)北京京順醫(yī)院孕媽課堂

孕產(chǎn)期營養(yǎng)北京京順醫(yī)院孕媽課堂56孕期營養(yǎng)的重要性孕婦的營養(yǎng)狀況是影響胎兒健康的重要因素孕婦的營養(yǎng)不良，不僅影響胎兒的發(fā)育，也影響出生后嬰兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育營養(yǎng)缺乏可能干擾細(xì)胞的分裂，造成永久性損害–對稱型宮內(nèi)生長受限孕期營養(yǎng)的重要性孕婦的營養(yǎng)狀況是影響胎兒健康的重要因素57孕期營養(yǎng)的重要性主要營養(yǎng)素缺乏，會干擾神經(jīng)細(xì)胞的分裂，影響智力的發(fā)育，體質(zhì)虛弱，可有缺鈣，缺鐵等發(fā)生母：易發(fā)生妊娠并發(fā)癥，如貧血、妊娠高血壓綜合征、死產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破、宮縮乏力致產(chǎn)后出血等情況孕期營養(yǎng)的重要性主要營養(yǎng)素缺乏，會干擾神經(jīng)細(xì)胞的分裂，影響智58孕期的營養(yǎng)

－體重

孕期體重的增加：應(yīng)在10-12.5kg的范圍孕中期起，孕前超重的婦女0.3kg/周，一般的婦女0.4kg/周，孕前體重過低的孕婦0.5kg/周？孕期的營養(yǎng)－體重孕期體重的增加：？59孕期的營養(yǎng)需要熱能：我國營養(yǎng)學(xué)會推薦：孕中期起200kcal/日碳水化物55%-65%、脂肪25-30%及蛋白15-20%無機鹽及微量元素：鐵與血紅蛋白的構(gòu)成，碘與甲狀腺素的合成有關(guān)，鈣與骨骼及牙齒的構(gòu)成相關(guān)孕期的營養(yǎng)需要熱能：我國營養(yǎng)學(xué)會推薦：60孕期的營養(yǎng)需要多種維生素：適量的維生素對維持身體健康、促進(jìn)生長發(fā)育、調(diào)節(jié)生理功能重要VA－對視力、上皮組織的健康重要，1000微克/日,過量有致畸的報道。肝、禽類、牛奶中含量多孕期的營養(yǎng)需要多種維生素：適量的維生素對維持身體健康、促進(jìn)生61孕期的營養(yǎng)需要VD-適量對促進(jìn)鈣的吸收，維持正常的血鈣水平。牛奶中有強化的VD，肝、蛋黃，奶油等中含量較高，400iu/日VE-抗氧化作用，保護(hù)細(xì)胞免受脂質(zhì)過氧化物的損傷。種子油中含量高，堅果、綠葉菜亦多，12mg/日孕期的營養(yǎng)需要VD-適量對促進(jìn)鈣的吸收，維持正常的血鈣水平。62孕期的營養(yǎng)需要VB類B2輔酶成分，與細(xì)胞氧化過程有關(guān)，動物食品含量高蛋、奶、植物：豆類及綠葉菜。1.8mg/日B6對蛋白代謝重要，豆類、禽肉，魚類等含量多B12輔酶參與糖及氨基酸代謝。畜肉及乳制品多，最少0.1微克/日。孕期的營養(yǎng)需要VB類63孕期的營養(yǎng)需要VC對骨骼、牙齒生長，維持毛細(xì)血管的韌性重要增加機體免疫，抗感染，降低膽固醇，抗癌等作用新鮮水果、蔬菜含量高80mg/日孕期的營養(yǎng)需要VC64孕期的營養(yǎng)需要葉酸：缺乏可能引起畸形：如：神經(jīng)管畸形；先天性心臟病；唇腭裂；眼、胃腸道、腎、骨骼等器官的畸形；葉酸缺乏還可能引起胎兒生長受限；早產(chǎn)；低體重出生；貧血各種蔬菜、肝、豆類等，加熱可破壞，藥物0.4-0.8mg/日

孕期的營養(yǎng)需要葉酸：缺乏可能引起畸形：如：神經(jīng)管畸形；先天性65孕期的營養(yǎng)需要鈣：骨骼和牙齒組織的主要成分；維持肌肉神經(jīng)的正常興奮性；鈣在體內(nèi)對多種酶有激活作用；體內(nèi)99％的鈣存在于骨骼中；并且同磷的吸收和代謝有關(guān)孕期的營養(yǎng)需要鈣：骨骼和牙齒組織的主要成分；維持肌肉神經(jīng)的正66孕期的營養(yǎng)需要需要量從第5個孕月起，胎兒牙齒開始鈣化，建造骨骼也需大量的鈣。每天應(yīng)攝取1000-1200毫克鈣缺鈣，感腰酸、腿痛、手腳發(fā)麻、腿抽筋外，嬰兒在出生后牙齒易壞，嚴(yán)重時導(dǎo)致先天性佝僂病。易發(fā)妊娠高血壓綜合癥孕期的營養(yǎng)需要需要量從第5個孕月起，胎兒牙齒開始鈣化，建造骨67孕期的營養(yǎng)需要鈣的補充：藥物：鈣劑：如鈣爾奇-D食物：牛奶、蛋黃和魚貝類含鈣很高，蚌、螺、蝦皮含鈣也極高，植物性食物以干豆類含鈣量最高，大豆制品，豆?jié){等孕期的營養(yǎng)需要鈣的補充：68孕期的營養(yǎng)需要鐵：鐵與紅細(xì)胞形成和成熟有關(guān)；參與氧的轉(zhuǎn)運,交換；對胎兒的大腦發(fā)育以及嬰兒的智力發(fā)育重要；作為細(xì)胞色素和某些呼吸酶的成分,對呼吸和能量代謝有重要的影響孕期的營養(yǎng)需要鐵：鐵與紅細(xì)胞形成和成熟有關(guān)；參與氧的轉(zhuǎn)運,交69孕期的營養(yǎng)需要鐵：孕婦缺鐵，會導(dǎo)致貧血，疲倦，易感染，也影響胎兒成長，不能耐受失血孕后期至分娩，每天應(yīng)額外補充30～50毫克鐵質(zhì)含量高的食物，如：蛋黃、肝臟、肉類(含鐵量最多的是牛肉，其它依序為豬、雞、魚)、菠菜等補充鐵劑，避免和牛奶、茶一起服用

孕期的營養(yǎng)需要鐵：孕婦缺鐵，會導(dǎo)致貧血，疲倦，易感染，也影70營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩

營養(yǎng)不良可引起貧血，維生素缺乏，抵抗力下降，低蛋白血癥，胎兒生長發(fā)育不良、畸形、早產(chǎn)等營養(yǎng)過剩使孕婦體重增長過多，以后發(fā)生超體重情況，胎兒發(fā)生巨大兒，引起分娩困難、產(chǎn)后出血等。營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不良可引起貧血，維生素缺乏，抵抗力下71營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩成人健康宮內(nèi)起源，因此胎兒過小、過大都不好胎兒對營養(yǎng)不良的反應(yīng)會導(dǎo)致日后一些疾病的發(fā)生,如:冠心病,高血壓,2型糖尿病及肥胖等.當(dāng)營養(yǎng)過剩時,也會發(fā)生適應(yīng)性代謝而產(chǎn)生不利影響,如肥胖營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩成人健康宮內(nèi)起源，因此胎兒過小、過大都不好72孕期合理孕期膳食

孕早期：清淡易消化，少量多餐，選用乳、蛋、禽、肉、魚、豆制品、綠葉蔬菜及新鮮水果孕期合理孕期膳食孕早期：73孕期合理孕期膳食孕中期以后：胎兒生長加快，母儲存脂肪及蛋白質(zhì)，血稀釋，此時需補鈣、鐵，平衡飲食，孕后期可少量多餐孕期合理孕期膳食孕中期以后：胎兒生長加快，母儲存脂肪及蛋白質(zhì)74孕期合理孕期膳食膳食分配：谷類：400g牛奶250-500ml,蛋類1-2個，肉、禽、魚150g－200g，豆制品50-100g新鮮蔬菜400-500g，新鮮水果100-200g食用油15-20g少鹽、少糖孕期合理孕期膳食膳食分配：75

哺乳期營養(yǎng)

哺乳期營養(yǎng)

76哺乳期營養(yǎng)的重要性

產(chǎn)后產(chǎn)婦的康復(fù)過程既要充分的休息，也需良好的營養(yǎng)來恢復(fù)自己的健康同時，還要承擔(dān)著哺育自己寶寶的重?fù)?dān)，因此需要有充分和優(yōu)良的乳汁分泌乳汁分泌的多少、營養(yǎng)價值是否高，與產(chǎn)婦的營養(yǎng)進(jìn)食情況密切相關(guān)哺乳期營養(yǎng)的重要性產(chǎn)后產(chǎn)婦的康復(fù)過程既要充分的休息，也需良77哺乳期營養(yǎng)的重要性直接關(guān)系到寶寶的健康發(fā)育．例如：嬰兒的NS發(fā)育在生后６個月是重要時期，營養(yǎng)缺乏，影響腦細(xì)胞的分化與增生，需有足夠的蛋白質(zhì)與脂類的攝入，否則腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育就有可能異常，有發(fā)生智力降低，語言能力差等情況發(fā)生．哺乳期營養(yǎng)的重要性直接關(guān)系到寶寶的健康發(fā)育．例如：嬰兒的NS78哺乳期營養(yǎng)方面注意哪些問題？

哺乳期產(chǎn)婦熱能的需要增加，約每日增加500大卡的熱量為保證乳汁的營養(yǎng)成分，并達(dá)到即充分又富有嬰兒所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，產(chǎn)婦需保證均衡營養(yǎng)，不偏食，食物即要含有三大營養(yǎng)素－蛋白、脂肪、碳水化物，又要含有各種維生素，鐵、鈣等微量元素．哺乳期營養(yǎng)方面注意哪些問題？哺乳期產(chǎn)婦熱能的需要增加，約每79哺乳期營養(yǎng)方面注意哪些問題？產(chǎn)婦液體入量的多少與乳汁量有關(guān)，因此需要補充大量的水分，除飲水外，尚需多補充湯品哺乳期不應(yīng)吃辛辣刺激性強的食物，少飲咖啡及濃茶，不吸煙，不飲酒，不吃腌制食品，少吃油膩食品．以免影響乳汁味道，粘稠度及乳汁的質(zhì)量．哺乳期營養(yǎng)方面注意哪些問題？產(chǎn)婦液體入量的多少與乳汁量有關(guān)，80哺乳期的飲食指導(dǎo)

蛋白：脂肪：碳水化物約為15%:30%:55%,，需多樣化，粗細(xì)搭配蛋白中1/3來自動物蛋白及豆類，包括瘦肉，魚蝦，禽肉，牛奶及乳制品，蛋品等哺乳期的飲食指導(dǎo)蛋白：脂肪：碳水化物約為15%:30%:81哺乳期的飲食指導(dǎo)脂肪中應(yīng)避免食用反式脂肪酸如蛋糕中的人造奶油等，由于孕期脂代謝增強，孕晚期有甘油三脂的增高，產(chǎn)后亦需注意．碳水化物中需適當(dāng)配有雜糧，麥片，豆類等哺乳期的飲食指導(dǎo)脂肪中應(yīng)避免食用反式脂肪酸如蛋糕中的人造奶油82哺乳期的飲食指導(dǎo)分娩可造成失血，尤其是失血多者，產(chǎn)后注意補鐵服用含鐵高的食品是必要的，此類食品包括有蛋黃，豬肝，紅棗，產(chǎn)后證實有貧血者，還需補充鐵劑．哺乳期的飲食指導(dǎo)分娩可造成失血，尤其是失血多者，產(chǎn)后注意補鐵83哺乳期的飲食指導(dǎo)鈣的補充：產(chǎn)后鈣的需要量為1200mg/日，飲食中只能供給約600mg，因此需額外補充整個哺乳期最好每日補充600mg元素鈣＋維生素Ｄ，以助鈣的吸收哺乳期補鈣對預(yù)防未來老年性骨質(zhì)疏松有利．哺乳期的飲食指導(dǎo)鈣的補充：產(chǎn)后鈣的需要量為1200mg/日，84哺乳期的飲食指導(dǎo)大量飲水每日至少6-8杯每杯含240ml，以保證充足的乳汁分泌維生素：新鮮的蔬菜，水果含較多的維生素C，瘦肉，魚，谷類含維生素Ｂ族，胡蘿卜，動物肝，蛋黃含維生素A都應(yīng)適當(dāng)補充．必須脂肪酸：從植物油，核桃，豆類魚等食物中獲得．哺乳期的飲食指導(dǎo)大量飲水每日至少6-8杯每杯含240ml，85

體重管理的目的

體重管理的目的

86合適的體重增加確保胎兒和母體組織的最佳發(fā)育降低低體重/巨大兒出生難產(chǎn)和發(fā)生妊娠并發(fā)癥的危險科學(xué)營養(yǎng),控制孕期體重合理增長合適的體重增加科學(xué)營養(yǎng),控制孕期體重合理增長87

國內(nèi)外現(xiàn)狀★全球肥胖和糖尿病的持續(xù)流行----

更多育齡婦女罹患2型糖尿病的風(fēng)險增加★

2011年美國糖尿病學(xué)會（ADA)“糖尿病診療指南”診斷策略和標(biāo)準(zhǔn)更新國內(nèi)外現(xiàn)狀88

2011年7月1日衛(wèi)生部正式頒布了

《妊娠期糖尿病診斷》（WS331-2011）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

2011年12月1日開始實施妊娠期糖尿病患者增多2011年7月1日衛(wèi)生部正式頒布了增多89

體重管理的方法之一

體重監(jiān)測體重管理的方法之一體重監(jiān)測90不同孕期體重增加范圍

傳統(tǒng)認(rèn)為：整個孕期應(yīng)增長10---12.5公斤

目前認(rèn)為：孕早期：增加0.5-2公斤孕中、晚期：根據(jù)不同體重指數(shù)而定

不同孕期體重增加范圍傳統(tǒng)認(rèn)為：整個孕期應(yīng)增長10---1291孕前體重指數(shù)與孕期增重范圍體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）/身高（m）×身高（m）BMI孕期增重（kg）每周增重低（<18.5）12.5-180.51

正常（18.5-24.9）11.5-160.42

高（25.0-29.9）7.5-11.50.28

肥胖（≥30.0）5.0-9.00.22______________________________________________________________WeightGuring

Pregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM2009.孕前體重指數(shù)與孕期增重范圍體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）/92

產(chǎn)科計算器的應(yīng)用產(chǎn)科計算器的應(yīng)用93

方法：每周準(zhǔn)確測量體重1次定時—清晨，排空膀胱定體重秤(核準(zhǔn)）著裝—同樣的內(nèi)衣、內(nèi)褲、赤腳

孕期體重自我監(jiān)測方法：孕期體重自我監(jiān)測94

體重管理的方法之二

營養(yǎng)監(jiān)測體重管理的方法之二營養(yǎng)監(jiān)測95

我科2009年9月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心我科2009年9月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心96我科2009年9月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心我科2009年9月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心97對于有高危風(fēng)險孕婦，孕期營養(yǎng)監(jiān)測