洼田飲水試驗及吞咽訓練宣教課件

學習內(nèi)容開展洼田飲水試驗的原因洼田飲水試驗優(yōu)點&缺點洼田飲水試驗方法吞咽功能訓練方法學習內(nèi)容開展洼田飲水試驗的原因1開展洼田飲水試驗的原因開展洼田飲水試驗的原因2開展洼田飲水試驗的原因吞咽障礙腦卒中常見的并發(fā)癥吞咽障礙脫水營養(yǎng)不良肺部感染窒息甚至死亡開展洼田飲水試驗的原因吞咽障礙腦卒中吞咽障礙脫水3洼田飲水試驗優(yōu)點&缺點優(yōu)點:1.明確不同程度的吞咽功能障2.給予相應(yīng)的護理干預3.避免不必要的留置胃管4.及早予置鼻胃管鼻飼能有效減少肺部感染的發(fā)生率缺點：？洼田飲水試驗優(yōu)點&缺點優(yōu)點:？4洼田飲水試驗方法

洼田飲水試驗——日本學者洼田俊夫提出的，分級明確清楚，操作簡單，利于選擇有治療適應(yīng)癥的患者，并要求患者意識清楚并能夠按照指令完成試驗。

洼田飲水試驗方法

洼田飲水試驗——日本學者洼田俊夫提出的，分5洼田飲水試驗方法患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間喝嗆咳情況。

1級（優(yōu)）能順利地1次將水咽下

2級（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下

3級（中）能1次咽下，但有嗆咳

4級（可）分2次以上咽下，但有嗆咳

5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下

正常：1級，5秒之內(nèi)；可疑：1級，5秒以上或2級；異常：3～5級洼田飲水試驗方法患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間喝6洼田飲水試驗注意問題：1.無需告訴患者正在做測試，以防緊張。2.飲水量要準確。3.飲食指導。？洼田飲水試驗？7治療及護理干預討論評估結(jié)果：3級：給予指導自行吞咽訓練4級：給予吞咽訓練及指導自行吞咽訓練5級：留置胃管治療及護理干預討論8洼田飲水試驗療效判斷標準：

治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定1級

有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定2級

無效：吞咽障礙改善不顯著，飲水試驗評定3級以上

洼田飲水試驗療效判斷標準：

9洼田吞咽能力評定法洼田吞咽能力評定法：學者提出3種能減少誤吸的條件，根據(jù)患者需要條件的多少及種類逐步分級，分為1～6及，級別越高吞咽障礙越輕，6級為正常。

洼田吞咽能力評定法洼田吞咽能力評定法：學者提出3種能減少誤吸10洼田吞咽能力評定法評定條件：幫助的人，食物種類，進食方法和時間。

1級：任何條件下均有吞咽困難和不能吞咽；

2級：3個條件均具備則誤吸減少；

3級：具備2個條件則誤吸減少；

4級：如選擇適當食物，則基本上無誤吸；

5級：如注意進食方法和時間基本上無誤吸；

6級：吞咽正常。

洼田吞咽能力評定法評定條件：幫助的人，食物種類，進食方法和時11吞咽訓練吞咽——是不同肌肉在神經(jīng)支配下協(xié)調(diào)完成的生理過程。引發(fā)吞咽障礙的病理機制：主要與吞咽、迷走和舌下神經(jīng)的核性或核下性損害產(chǎn)生的真性延髓性麻痹和雙側(cè)皮質(zhì)或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損害產(chǎn)生的假性延髓性麻痹有關(guān)。吞咽訓練吞咽——是不同肌肉在神經(jīng)支配下協(xié)調(diào)完成的生理過程。12吞咽障礙臨床特征主要包括：異常的唇閉合和舌運動口清除能力的減弱構(gòu)音障礙及發(fā)聲困難，異常的自主咳嗽及咽反射口和咽腔傳送時間的延遲，咽部食物的殘留及吞咽啟動的延遲或缺乏等吞咽障礙臨床特征主要包括：13吞咽訓練方法訓練步驟：①咽冷刺激，常規(guī)護理口腔后,用冰凍棉簽蘸少許冰輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后囑患者進行吞咽動作，以刺激吞咽反射，并囑患者做空吞咽功能訓練，每日上、下午各刺激15min；

吞咽訓練方法訓練步驟：14吞咽訓練方法②觸覺刺激及吸允訓練，用手指、棉簽或壓舌板等刺激面頰部內(nèi)外、唇周、整個舌部等，以增加這些感官的敏感度。并囑患者將戴手套的手指放入口中模仿吸允動作，反復練習，直到產(chǎn)生中度吸允力量，每次5~10min，2次/min；吞咽訓練方法②觸覺刺激及吸允訓練，用手指、棉簽或壓舌板等刺激15吞咽訓練方法③聲門上訓練，囑患者充分吸氣、憋氣，進行吞咽動作，然后呼氣，最后用力咳嗽，即利用憋氣時聲門閉鎖后咳嗽排出喉頭周圍殘存食物；④面部肌肉訓練，包造括唇、舌、頜漸進式肌肉訓練、屏氣、發(fā)聲訓練。

吞咽訓練方法③聲門上訓練，囑患者充分吸氣、憋氣，進行吞咽動作16謝謝謝謝17學習內(nèi)容開展洼田飲水試驗的原因洼田飲水試驗優(yōu)點&缺點洼田飲水試驗方法吞咽功能訓練方法學習內(nèi)容開展洼田飲水試驗的原因18開展洼田飲水試驗的原因開展洼田飲水試驗的原因19開展洼田飲水試驗的原因吞咽障礙腦卒中常見的并發(fā)癥吞咽障礙脫水營養(yǎng)不良肺部感染窒息甚至死亡開展洼田飲水試驗的原因吞咽障礙腦卒中吞咽障礙脫水20洼田飲水試驗優(yōu)點&缺點優(yōu)點:1.明確不同程度的吞咽功能障2.給予相應(yīng)的護理干預3.避免不必要的留置胃管4.及早予置鼻胃管鼻飼能有效減少肺部感染的發(fā)生率缺點：？洼田飲水試驗優(yōu)點&缺點優(yōu)點:？21洼田飲水試驗方法

洼田飲水試驗——日本學者洼田俊夫提出的，分級明確清楚，操作簡單，利于選擇有治療適應(yīng)癥的患者，并要求患者意識清楚并能夠按照指令完成試驗。

洼田飲水試驗方法

洼田飲水試驗——日本學者洼田俊夫提出的，分22洼田飲水試驗方法患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間喝嗆咳情況。

1級（優(yōu)）能順利地1次將水咽下

2級（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下

3級（中）能1次咽下，但有嗆咳

4級（可）分2次以上咽下，但有嗆咳

5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下

正常：1級，5秒之內(nèi)；可疑：1級，5秒以上或2級；異常：3～5級洼田飲水試驗方法患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間喝23洼田飲水試驗注意問題：1.無需告訴患者正在做測試，以防緊張。2.飲水量要準確。3.飲食指導。？洼田飲水試驗？24治療及護理干預討論評估結(jié)果：3級：給予指導自行吞咽訓練4級：給予吞咽訓練及指導自行吞咽訓練5級：留置胃管治療及護理干預討論25洼田飲水試驗療效判斷標準：

治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定1級

有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定2級

無效：吞咽障礙改善不顯著，飲水試驗評定3級以上

洼田飲水試驗療效判斷標準：

26洼田吞咽能力評定法洼田吞咽能力評定法：學者提出3種能減少誤吸的條件，根據(jù)患者需要條件的多少及種類逐步分級，分為1～6及，級別越高吞咽障礙越輕，6級為正常。

洼田吞咽能力評定法洼田吞咽能力評定法：學者提出3種能減少誤吸27洼田吞咽能力評定法評定條件：幫助的人，食物種類，進食方法和時間。

1級：任何條件下均有吞咽困難和不能吞咽；

2級：3個條件均具備則誤吸減少；

3級：具備2個條件則誤吸減少；

4級：如選擇適當食物，則基本上無誤吸；

5級：如注意進食方法和時間基本上無誤吸；

6級：吞咽正常。

洼田吞咽能力評定法評定條件：幫助的人，食物種類，進食方法和時28吞咽訓練吞咽——是不同肌肉在神經(jīng)支配下協(xié)調(diào)完成的生理過程。引發(fā)吞咽障礙的病理機制：主要與吞咽、迷走和舌下神經(jīng)的核性或核下性損害產(chǎn)生的真性延髓性麻痹和雙側(cè)皮質(zhì)或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損害產(chǎn)生的假性延髓性麻痹有關(guān)。吞咽訓練吞咽——是不同肌肉在神經(jīng)支配下協(xié)調(diào)完成的生理過程。29吞咽障礙臨床特征主要包括：異常的唇閉合和舌運動口清除能力的減弱構(gòu)音障礙及發(fā)聲困難，異常的自主咳嗽及咽反射口和咽腔傳送時間的延遲，咽部食物的殘留及吞咽啟動的延遲或缺乏等吞咽障礙臨床特征主要包括：30吞咽訓練方法訓練步驟：①咽冷刺激，常規(guī)護理口腔后,用冰凍棉簽蘸少許冰輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后囑患者進行吞咽動作，以刺激吞咽反射，并囑患者做空吞咽功能訓練，每日上、下午各刺激15min；

吞咽訓練方法訓練步驟：31吞咽訓練方法②觸覺刺激及吸允訓練，用手指、棉簽或壓舌板等刺激面頰部內(nèi)外、唇周、整個舌部等，以增加這些感官的敏感度。并囑患者將戴手套的手指放入口中模仿吸允動作，反復練習，直到產(chǎn)生中度吸允力量，每次5~10min，2次/mi