醫(yī)院感染年度工作計劃

醫(yī)院感染年度工作計劃為進一步?搞好醫(yī)院感?染管理工作?，保障醫(yī)療?安全，認真?落實《醫(yī)療?廢物管理條?例》和《醫(yī)?院感染管理?辦法》，在?主管院長的?領導下，今?年主要搞好?以下幾項工?作：一、?使用中的紫?外線燈管強?度監(jiān)測。每?半年對各科?室使用紫外?線燈管進行?強度監(jiān)測。?二、抗菌?藥物合理使?用管理。根?據(jù)我院“抗?菌藥物合理?使用實施細?則及抗菌藥?物合理管理?辦法”，對?抗菌藥物實?行分級管理?。每季度調?查住院病人?抗菌藥物使?用率，每月?對抗菌藥物?合理使用情?況進行考核?，逐步降低?抗菌藥物的?使用率。規(guī)?范外科圍手?術期預防用?藥。三、?醫(yī)院感染管?理知識培訓?：加強感染?管理知識培?訓，提高醫(yī)?務人員院感?意識，進行?分層次醫(yī)院?感染知識培?訓。主要計?劃培訓以下?內容：1?、院感相關?知識及個人?防護知識；?2、對護?理人員主要?為無菌技術?及消毒隔離?知識，醫(yī)療?廢物管理等?；3、對?全院人員進?行手衛(wèi)生，?醫(yī)療垃圾的?分類、職業(yè)?暴露防護；?四、強化?手衛(wèi)生管理?根據(jù)《醫(yī)?務人員手衛(wèi)?生規(guī)范》，?加強各級醫(yī)?務人員手衛(wèi)?生培訓及宣?傳，完善手?衛(wèi)生設施，?提高醫(yī)務人?員手衛(wèi)生意?識和依從性?。五、加?強醫(yī)務人員?職業(yè)防護管?理加強醫(yī)?務人員衛(wèi)生?安全職業(yè)防?護工作，增?強醫(yī)務人員?職業(yè)暴露防?護意識，認?真落實職業(yè)?暴露防護措?施，確保員?工職業(yè)安全?。六、加?強醫(yī)院消毒?藥械及一次?性醫(yī)療用品?的審核工作?。定期對一?次性醫(yī)療用?品，消毒藥?械的使用及?證件進行檢?查。七、?病區(qū)環(huán)境衛(wèi)?生及醫(yī)療廢?物監(jiān)督管理?：１、按?照二級乙等?醫(yī)院的管理?要求，病房?地面拖洗工?具專用，各?病房不交叉?使用，對病?區(qū)清潔用具?要求：每天?結束后進行?清洗消毒，?懸掛晾干，?并定期進行?保潔效果評?價。２、?對病區(qū)環(huán)境?保潔工作開?展全面考核?和監(jiān)督，制?定室內、室?外衛(wèi)生檢查?考核表。?３、護理部?、感染管理?科加強對洗?衣房的管理?與考核。４?、定期督查?醫(yī)療垃圾分?類收集及消?毒處理情況?，監(jiān)督管理?使用后的一?次性醫(yī)療用?品的消毒毀?形、回收焚?燒處理等工?作。___?年___月?___日篇?二：最新_?__年醫(yī)院?感染工作計?劃篇三：_?__年醫(yī)院?感染管理工?作計劃__?_年醫(yī)院感?染管理工作?計劃為加?強我院醫(yī)院?感染的預防?與控制工作?，保障病人?安全、提高?醫(yī)療質量、?維護醫(yī)務人?員職業(yè)安全?，使醫(yī)院感?染管理工作?逐步走向科?學化、系統(tǒng)?化、規(guī)范化?，結合我院?實際，制定?___年醫(yī)?院感染管理?工作計劃如?下：一、?依據(jù)國家及?___部頒?布的有關醫(yī)?院感染的法?律、法規(guī)、?規(guī)范性文件?，不斷修訂?、完善、落?實我院的醫(yī)?院感染預防?與控制的相?關制度、措?施、流程等?。1、加?強___領?導。充分發(fā)?揮三級醫(yī)院?感染管理體?系，認真落?實醫(yī)院感染?管理制度、?各項控制措?施及流程。?2、進一?步完善、落?實醫(yī)院感染?管理會議制?度。（1?）至少每半?年召開一次?醫(yī)院感染管?理委員會會?議，研究、?協(xié)調和解決?有關醫(yī)院感?染管理方面?的問題，并?進行總結。?（2）遇?到問題隨時?召開專題會?議，充分發(fā)?揮委員會的?領導和決策?能力。（?3）進一步?完善落實醫(yī)?院感染管理?多部門合作?機制。積極?開展醫(yī)院感?染管理的各?項工作，與?相關科室積?極配合，相?互協(xié)調，使?醫(yī)院感染管?理工作科學?化、規(guī)范化?。（4）?督導臨床科?室定期召開?科室院感管?理小組會議?，討論分析?本科室醫(yī)院?感染管理工?作中存在的?問題，制定?整改措施，?積極整改。?及時監(jiān)控本?科室各類感?染環(huán)節(jié)、危?險因素，采?取有效措施?，降低本科?室醫(yī)院感染?發(fā)病率。監(jiān)?督檢查本科?室醫(yī)師合理?使用抗菌藥?物，嚴格執(zhí)?行無菌技術?操作，落實?消毒隔離和?標準預防各?項措施，保?障醫(yī)療安全?。二、持?續(xù)開展醫(yī)院?感染預防與?控制知識的?培訓與教育?。1、醫(yī)?院感染管理?專職人員積?極參加醫(yī)院?感染控制與?管理的培訓?班，努力提?高業(yè)務水平?和自身素質?，提高院感?管理水平。?2、院感?管理辦公室?加強___?全院培訓。?本年度全院?重點培訓：?醫(yī)院感染診?斷標準、消?毒隔離相關?知識、手衛(wèi)?生、醫(yī)務人?員職業(yè)防護?、醫(yī)療廢?物分類處置?等；各科室?結合實際制?定培訓計劃?，提高全體?人員預防、?控制醫(yī)院感?染的知識和?業(yè)務水平。?三、持續(xù)?開展各項醫(yī)?院感染監(jiān)測?工作1、?加強醫(yī)院感?染監(jiān)測：?（1）按照?醫(yī)院感染診?斷標準，實?行有效的醫(yī)?院感染監(jiān)測?。（2）?要求臨床醫(yī)?師熟練掌握?醫(yī)院感染診?斷標準，改?變醫(yī)務人員?對醫(yī)院感染?的監(jiān)測上報?意識。（?3）定期對?監(jiān)測資料進?行匯總、分?析，及時反?饋給科室。?（4）每?季度以醫(yī)院?感染管理簡?報的形式向?全院醫(yī)務人?員進行反饋?，特殊情況?及時報告和?反饋。（?5）年內開?展一次醫(yī)院?感染現(xiàn)患率?調查，并及?時上報。?2、持續(xù)開?展醫(yī)院感染?環(huán)境衛(wèi)生學?和消毒滅菌?效果監(jiān)測：?（1）按?照監(jiān)測計劃?表對消毒、?滅菌、環(huán)境?衛(wèi)生學進行?監(jiān)測。（?2）對臨床?科室與重點?部門使用中?的消毒液、?醫(yī)務人員的?手、物體表?面、（治療?室、換藥室?、穿刺室）?室內空氣、?紫外線燈管?強度、高壓?滅菌鍋滅菌?效果進行定?期監(jiān)測。?（3）對各?科室、部門?配制的含氯?消毒液進行?不定期隨機?抽樣監(jiān)測。?3、持續(xù)?開展目標性?監(jiān)測。包括?重癥監(jiān)護室?呼吸機相關?性肺炎、導?尿管相關尿?路感染、導?管相關性血?流感染等監(jiān)?測，以及外?科手術部位?切口感染監(jiān)?測。4、?持續(xù)開展多?重耐藥菌監(jiān)?測。通過加?強督導，強?化各科室病?原學監(jiān)測意?識，提高送?檢率；及時?記錄微生物?實驗室陽性?結果，及早?發(fā)現(xiàn)多重耐?藥菌的流行?趨勢。5?、開展醫(yī)院?致病菌和耐?藥率監(jiān)測。?結合檢驗科?開展細菌耐?藥監(jiān)測，進?行細菌耐藥?預警管理，?匯總數(shù)據(jù)定?期向各臨床?科室反饋，?指導臨床合?理應用抗菌?藥物。四?、執(zhí)行手衛(wèi)?生規(guī)范，持?續(xù)實施依從?性監(jiān)管與改?進1、落?實醫(yī)務人員?手衛(wèi)生管理?制度，加強?手衛(wèi)生知識?的宣傳、教?育、培訓，?掌握手衛(wèi)生?知識，保證?洗手與手消?毒效果。?2、院感辦?公室、科室?定期或不定?期對醫(yī)務人?員手衛(wèi)生進?行督導、檢?查、總結、?改進。五?、加強醫(yī)務?人員的職業(yè)?防護1、?落實醫(yī)務人?員職業(yè)防護?制度，繼續(xù)?開展職業(yè)安?全防護知識?的培訓與指?導。2、?結合本院職?業(yè)暴露的性?質特點，制?定具體措施?，提供針對?性的、必要?的防護用品?。3、醫(yī)?務人員發(fā)生?職業(yè)暴露時?，嚴格遵循?職業(yè)暴露處?理原則，按?要求進行報?告、登記、?評估、預防?性治療和定?期隨訪。?六、做好對?醫(yī)療廢物處?理的監(jiān)管與?指導工作?1、嚴格執(zhí)?行醫(yī)療廢物?管理制度，?按照《醫(yī)療?廢物分類目?錄》對醫(yī)療?廢物進行分?類處置，嚴?禁將醫(yī)療廢?物混入生活?垃圾，嚴禁?醫(yī)療廢物流?失、泄露、?擴散、轉讓?、買賣。?2、及時將?貯存的醫(yī)療?廢物交由醫(yī)?療廢物集中?處置單位處?置，做好記?錄、登記。?3、為醫(yī)?療廢物收集?、運送、貯?存等工作人?員配備必要?的防護用品?。七、加?強合理使用?抗菌藥物管?理1、協(xié)?助醫(yī)務科、?藥劑科做好?合理使用抗?菌藥物監(jiān)督?管理工作。?2、協(xié)助?檢驗科做好?病原學監(jiān)測?工作，每季?度統(tǒng)計臨床?科室前五位?的醫(yī)院感染?病原微生物?名稱及耐藥?率，并對耐?藥情況進行?分析，為臨?床使用抗菌?藥物提供依?據(jù)。八、?醫(yī)院感染管?理質量考核?與控制1?、根據(jù)各科?室百分制績?效考核評分?標準，對各?科室醫(yī)院感?染管理質量?進行考核，?做到基礎、?環(huán)節(jié)與終末?質量的控制?與管理，不?斷提高、持?續(xù)改進醫(yī)院?感染管理質?量。2、?每月對各科?室醫(yī)院感染?管理質量進?行兩次檢查?，定期對手?衛(wèi)生及醫(yī)療?廢物等、重?點部門進行?專項督導，?對檢查中發(fā)?現(xiàn)的問題，?及時向有?關科室反饋?，限期整改?，并在下次?檢查時對上?次檢查發(fā)現(xiàn)?的問題整改?情況進行效?果評價。?醫(yī)院感染管?理醫(yī)院感?染管理工作?計劃在我?院整體工作?的統(tǒng)一規(guī)劃?部署下，為?加強我院感?染管理有效?預防和控制?醫(yī)院感染，?提高醫(yī)療質?量，保證醫(yī)?療安全，并?結合我院醫(yī)?院感染管理?工作實際，?特制訂__?_年醫(yī)院感?染管理工作?計劃如下：?一、加強?醫(yī)院感染管?理制度的完?善，擬定本?年度工作計?劃，經(jīng)批準?后，具體_?__實施，?監(jiān)督和評價?；并依據(jù)國?家有關的法?律、法規(guī)、?規(guī)章和規(guī)范?、常規(guī)要求?開展工作。?1、制定?全院各類人?員預防、控?制醫(yī)院感染?管理知識與?技能培訓、?考核計劃，?并在工作中?___實施?。2、進?一步完善有?關預防和控?制醫(yī)院感染?規(guī)章制度，?并對其落實?情況進行檢?查和指導。?3、進一?步完善醫(yī)院?感染管理相?關職責，并?對其履行情?況進行督導?。4、對?國家、省、?市、區(qū)衛(wèi)生?局等有關文?件認真歸檔?、保存，并?在醫(yī)院感染?管理委員會?的指導下認?真執(zhí)行。?二、加強醫(yī)?院感染的監(jiān)?測，監(jiān)管?1、對醫(yī)院?感染及其相?關危險因素?進行監(jiān)測、?分析和反饋?，針對問題?提出措施并?指導實施。?2、對醫(yī)?院感染發(fā)生?狀況進行調?查、統(tǒng)計分?析，并向醫(yī)?院感染管理?委員會報告?。醫(yī)院感染?發(fā)生率應_?__%。?2、進一步?完善有關預?防和控制醫(yī)?院感染規(guī)章?制度，并對?其落實情況?進行檢查和?指導。3?、進一步完?善醫(yī)院感染?管理相關職?責，并對其?履行情況進?行督導。?二、加強醫(yī)?院感染的監(jiān)?測，監(jiān)管?1、對醫(yī)院?感染及其相?關危險因素?進行監(jiān)測、?分析和反饋?，針對問題?提出措施并?指導實施。?2、對醫(yī)?院感染發(fā)生?狀況進行調?查、統(tǒng)計分?析，并向醫(yī)?院感染管理?委員會報告?。醫(yī)院感染?發(fā)生率應_?__%。?2、進一步?完善有關預?防和控制醫(yī)?院感染規(guī)章?制度，并對?其落實情況?進行檢查和?指導。二?、加強醫(yī)院?感染的監(jiān)測?、監(jiān)管1?、對醫(yī)院感?染及其相關?危險因素進?行監(jiān)測、分?析和反饋，?針對問題提?出措施并指?導實施。?2、對醫(yī)院?的清潔、消?毒滅菌與隔?離，無菌技?術，醫(yī)療廢?物管理等工?作提供指導?。3、對?傳染病的醫(yī)?院感染控制?工作提供指?導。三、?提高醫(yī)院感?染控制意識?，加強醫(yī)務?人員的自身?防護，以防?醫(yī)院感染于?未然。1?、加強醫(yī)務?人員的預防?意識與相關?法律法規(guī)知?識的培訓力?度。2、?嚴格要求醫(yī)?務人員執(zhí)行?無菌技術操?作、消毒隔?離工作制度?、手衛(wèi)生、?手消毒規(guī)范?，并強制管?理。__?_年___?月十日1?-醫(yī)院感?染工作計劃?一、完善?本科室的醫(yī)?院感染管理?制度，對落?實情況進行?檢查督導。?二、認真?履行科室醫(yī)?院感染管理?小組職責，?每季度填寫?醫(yī)院感染管?理各項記錄?。三、加?強病房管理?，嚴格執(zhí)行?消毒隔離制?度。四、?進行醫(yī)院感?染檢測。?1、要求科?室空氣、醫(yī)?務人員手、?物體表面合?格，使用中?消毒液合格?率達___?%、滅菌物?品合格率達?___%。?2、科室?發(fā)現(xiàn)感染病?例，及時報?告并上報醫(yī)?院系統(tǒng)并進?行記錄。?3、若發(fā)生?院內感染暴?發(fā)，科室主?任確認后立?即通知感染?辦，并做好?調查和記錄?。五、醫(yī)?院感染培訓?1、每季?度對科室人?員進行醫(yī)院?感染管理知?識與技能培?訓，每次培?訓有記錄與?考核。2?、醫(yī)務人員?感染指示考?核合格，合?格分___?分。六、?抗生素應用?管理1、?參與抗菌使?用管理，定?期對全科抗?生素使用情?況進行檢查?，防止濫用?抗生素。?2、抗生素?使用、聯(lián)合?使用指征，?要有上級醫(yī)?師意見，聯(lián)?合使用合理?。3、分?級使用抗生?素合理，越?級使用需有?上級醫(yī)師或?科主任同意?。4、嚴?格控制皮膚?、黏膜局部?用藥。七?、醫(yī)療廢物?管理1、?醫(yī)療廢物分?類放置，標?識清楚。?2、專人收?集并登記醫(yī)?療廢棄物本?，運送醫(yī)療?廢物，