骨科招聘試題

下列哪項屬于不穩(wěn)定性骨折嵌插骨折B.青枝骨折C.胸椎壓縮性骨折（1/5）D.螺旋形骨折導致骨筋膜室綜合癥的主要原因是主要血管損傷B.主要神經損傷C.肌肉攣縮D.筋膜室內壓力過高下列哪項不是骨折功能復位的標準兒童下肢縮短移位<2cmB.側方成角移位完全矯正長骨干橫性骨折，骨折端對位至少達1/2D.干骺端骨折對位至少3/4肘關節(jié)脫位和肱骨髁上骨折的臨床鑒別要點A.局部腫脹B.肘關節(jié)反?；顒覥.肘部畸形D.肘后三角關系改變5.關于橈骨下端骨折下列哪項是錯誤的A.骨折發(fā)生在距橈骨下端關節(jié)面3CM以內B.屈曲型骨折遠折端向掌、尺側移位C.伸直型骨折遠折端向橈、背側移位D.Barton骨折易誤診為腕關節(jié)脫位6.關于手的功能位A.是手可以隨時發(fā)揮最大功能的位置B.腕關節(jié)背伸20度~30度C.輕度尺偏D.拇指對掌位，遠端指間關節(jié)半屈位7.患者。男，68歲。不慎跌倒，感左髖部疼痛。體檢：左下肢短縮2CM、極度外旋畸形。常常提示A.股骨頸骨折B.股骨轉子間骨折C.髖關節(jié)前脫位D.髖關節(jié)后脫位8.骨折的最嚴重的并發(fā)癥是：A、正中神損傷B、畸形愈合形成肘內翻畸形C.肌肉缺血性攣縮D、骨化性炎9.處理時，妥善固定的目的，哪一項是錯誤的？A、為了試復位B避免搬動時骨折端刺傷重要血管神經C、止搬動時疼痛D、有利于休克10.3歲小，右肘部被牽拉后即出現(xiàn)哭鬧，肘略屈，不敢拿東西，其診斷最大可能是：A.關脫位B右肘關節(jié)軟組織損傷C、右橈小頭半脫位折11.脛骨中下1/3交界處最易發(fā)生骨折的原因是A.此處肌肉附著少B.血液豐富C.此處骨質疏松D.骨質形態(tài)變化12.脊柱骨折的常見部位是A.C1-3B.C3-5C.T10-12D.T10-L213.骨盆骨折后尿道口滴鮮血，導尿管難以插入，應考慮合并A.腎損傷B.膀胱損傷C.前尿道損傷D.后尿道損傷14.最適合做自體神經移植的神經是A.腓總神經B.脛神經C.腓腸神經D.胸長神經15.下列哪項是腓總神經損傷的臨床表現(xiàn)？A.足不能主動外翻B.足不能主動內翻C.不能主動屈關節(jié)D.不能主動屈踝關節(jié)16、診斷頸病下述哪項是最可靠的依據(jù)？A、頸肩部痛B、X照片顯示有骨刺C臂叢神經牽拉試驗陽性D、手指麻17.急性化膿性骨髓炎的常見致病菌是A.溶血性金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.嗜血流感桿菌D.大腸桿菌18.急性血源性骨髓炎好部位是A.肱骨、髂骨B.尺橈骨C.脛骨、股骨D.脛腓骨19.關于骨與關節(jié)結核的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.低熱、盜汗、乏力B.病灶常為多發(fā)C.可有局部劇烈疼痛D.髖關節(jié)結核患兒訴膝部疼痛20.生長迅速的骨腫瘤最顯著的癥狀A.局部腫塊B.局部腫脹C.疼痛D.病理性骨折答案：DACDBDBCDCDDDCABACBC名詞解釋Smith骨折腕管綜合癥骨筋膜室綜合癥損傷性骨化骨折延時愈合缺血性骨壞死Thomas征Froment征Colles骨折疲勞性骨折答案1.Smith骨折屈曲型橈骨遠端骨折，橈骨遠端骨折，骨折端向掌側移位并合并下尺橈關節(jié)脫位。2.腕管綜合癥：正中神經在腕管內受壓而引起的手指麻木等癥狀，當局部骨折脫位、韌帶增厚或管內的肌腱腫脹、膨大引起腕管相對變窄，致使腕部正中神經慢性損傷產生腕管綜合癥。3.骨筋膜室綜合癥：由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。4.損傷性骨化：一種以纖維性、軟骨或骨性化生為特征的局部反應性病變。常發(fā)生于靠近骨或骨膜的軟組織。5.骨折延時愈合：骨折在正常愈合所需的時間（一般為4個月內），仍未達到骨折完全愈合的標準，稱為骨延遲連接。x線顯示骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線明顯，但無骨硬化表現(xiàn)。6.缺血性骨壞死：又稱“無菌性壞死”，多與外傷、服以用激素、減壓病、糖尿病、放射及血紅蛋白病等相關。常見于股骨頭、肱骨頭、股骨髁、脛骨遠端、腕舟骨及足舟骨等處，臨床一般為單處，亦可多部位受累。7.Thomas征：患者仰臥,病側下肢放平時腰前凸前增加;將健側髖與膝盡量屈曲,使腰部平貼在檢查臺上,患肢尚能伸直平放于床面者為陰性，若患肢不能伸直呈屈曲狀為陽性。(檢查髖關節(jié)屈曲畸形)8.Froment征：是尺神經損傷的表現(xiàn)，為拇指、示指遠側指間關節(jié)不能屈曲，使兩者不能捏成一個圓形的"O"型。9.Colles骨折是橈骨遠端，距關節(jié)面2.5cm以內的骨折，常伴有遠側骨折斷端向背側傾斜，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。10.疲勞性骨折：又稱行軍骨折或應力性骨折，易發(fā)生在骨骼應力集中的部位.長期受反復集中的輕微損傷后，疲勞性骨折多發(fā)于跖骨，腓骨下1/3。多選題積勞性骨折發(fā)生于脛骨上1/3B.腓骨下1/3C.第二、三跖骨D.橈骨下1/3股骨干斜形骨折骨折端刺破皮膚，屬于完全性骨折B.開放性骨折C.不穩(wěn)定性骨折D.病理性骨折骨折延時愈合的X線表現(xiàn)骨折端骨痂少B.輕度脫鈣C.骨折線明顯D.骨硬化可表現(xiàn)為“銀叉”畸型的骨折是Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.monteggia骨折肱骨外科頸骨折可損傷頸叢神經B.臂叢神經C.腋動脈D.腋靜脈跌倒時手掌著地，可能導致Colles骨折B.前臂雙骨折C.肩關節(jié)脫位D.肱骨外科頸骨折骨與關節(jié)結核行病灶清除術的指征是有大塊死骨形成B.竇道經久不愈C.混合性感染，中毒癥狀嚴重D.單純滑膜結核藥物治療無效關于髖關節(jié)結核，正確的是兒童多見B.早期病變以單純性骨結核多見C.可出現(xiàn)膝關節(jié)處疼痛D.進行性關節(jié)間隙變窄為早期X線征象急性骨髓炎手術治療的目的是引流膿液B.阻止急性骨髓炎轉變?yōu)槁訡.清除死骨D.清除竇道慢性骨髓炎手術治療的原則清除死骨B.清除炎性肉芽組織C.消滅死腔D.清除竇道化膿性關節(jié)炎細菌進入關節(jié)內的途徑包括血源性B.鄰近病灶直接蔓延C.關節(jié)手術后感染D.開放性損傷發(fā)生感染良性骨腫瘤的特點包括無癥狀或癥狀輕微B.X線見骨質破壞C.血清堿性磷酸酶增高D.合并骨折可屬于GoToMo的骨腫瘤是骨瘤B.骨樣骨瘤C.骨軟骨瘤D.骨巨細胞瘤下列哪些部位的骨折易引起休克骨盆骨折B.股骨骨折C.尺橈骨骨折D.脛腓骨骨折切開復位的指征關節(jié)內骨折B.骨折端軟組織嵌入手法復位失敗者C.多處骨折D.手法復位后仍達不到解剖復位要求者慢性骨髓炎手術治療時機的選擇有包殼生成者B.有死骨形成者C.有死腔形成者D.有竇道流膿者惡性腫瘤的特點包括局部癥狀明顯B.容易遠處轉移C.局部皮膚無靜脈怒張D.骨膜反應明顯下列屬于完全性骨折的是凹陷骨折B.骨骺分離C.嵌插骨折D.裂縫骨折缺血性肌攣縮常發(fā)生于肱骨髁上骨折B.尺橈骨上1/3骨折C.股骨干骨折D.脛腓骨上1/3骨折頸椎病的分型包括脊髓型頸椎病B.神經根型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.交感神經型頸椎病答案1.BC2.ABC3.ABC4.AC5.BCD6.ABCD7.ABD8.ACD9.AB10.ABC11.ABCDB12.ABD13.ABCD14.ABD15.ABC16.BCD17.ABD18.BC19.ABD20.ABCD病例題(1-2題公用)男性，35歲。不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，右上肢功能障礙，胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛可能的診斷肩關節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肱骨解剖頸骨折若拍片提示骨折輕度移位，治療多采用復位后三角巾懸吊固定B.小夾板固定C.牽引固定D.8字繃帶固定（3-4題公用）老年女性，不慎跌倒，左髖部著地，當即左髖部劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢短縮2CM，髖關節(jié)屈曲、內旋畸形。最可能的診斷左髖關節(jié)前脫位B.左髖關節(jié)后脫位C.左髖關節(jié)中心脫位D.左股骨頸骨折最常用的復位方法Allis法B.Hippocarates法C.Kocher法D.Stimson法(5-9題公用)男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平對該病人的正確搬運方法是一人抱頸，一人抱腿B.一人抬頭，另一人抬足放于木板上C.兩人架其上肢助其走上擔架車D.兩人將其軀干成一體滾動至木板上送至急診室后，骨科首先應做的影像學檢查是MRIB.CTC.B型超聲D.X線為明確有無損傷，應首選肌電圖B.X線片C.CTD.MRI如果傷后三小時，病人雙下肢感覺運動逐漸恢復，最可能的診斷脊髓水腫B.脊髓出血C.脊髓震蕩D.脊髓挫傷如果檢查發(fā)現(xiàn)胸椎壓縮性骨折超過1周，并有骨塊進入椎管，應采取的治療A.牽引B.臥硬板床,背部墊高C.雙桌法過伸復位D.及早手術（10-13題公用）男。40歲，反復發(fā)作腰痛伴右下肢放射痛，與勞累有關，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40度陽性，加強實驗陽性。X線片示L4-5椎間隙變窄最可能診斷急性腰扭傷B.腰三橫突綜合癥C.梨狀肌綜合癥D.腰椎間盤突出癥其右下肢麻木的區(qū)域可能為小腿前外側和足內側B.股前側C.小腿前內側D.小腿后側及足底對診斷右定位定性意義的檢查方法是X線片B.CTC.核素骨掃描D.肌電圖若患者病史兩年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療為理療B.按摩C.牽引D.手術（14-16共用）男孩，八歲，左膝腫痛，活動劇痛，急驟加劇，伴有高熱，檢查左膝關節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示左膝關節(jié)間隙增寬其診斷首先考慮膝關節(jié)結核B.風濕性關節(jié)炎C.急性血源性骨髓炎D.化膿性關節(jié)炎為明確診斷，最有價值的方法是A.X線平片B.CTC.MRID.關節(jié)液檢查16.本例最佳治療方法是A.合理有效抗生素加石膏固定B.足量有效抗生素加支持治療C.足量有效抗生素加關節(jié)切開引流D.關節(jié)切開引流+關節(jié)腔持續(xù)灌洗答案BDBADDDCDDABDDDC簡答題骨折的并發(fā)癥有哪些？試述骨與關節(jié)結核病灶清除術的適應癥？腰椎間盤突出癥的體征有哪些？急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)是什么？試述骨折的局部表現(xiàn)？試述脊柱結核的鑒別診斷？影響骨折愈合的因素有哪些？簡述骨盆骨折的并發(fā)癥？股骨頸骨折的治療原則？論述腰椎間盤突出征臨床表現(xiàn)、診斷？試述慢性骨髓炎的手術指征和禁忌征？答案：簡答1.1.早期并發(fā)癥

(1)休克(2)脂肪栓塞綜合征(3)重要內臟器官損傷：(4)重要周圍組織損傷

(5)骨筋膜室綜合征

2.晚期并發(fā)癥

(l)墜積性肺炎(2)褥瘡(3)下肢深靜脈血栓形成(4)感染(5)損傷性骨化(6)損傷性關節(jié)炎(7)關節(jié)僵硬：(8)急性骨萎縮(9)缺血性骨壞死(10)缺血性肌攣縮。2試述骨與關節(jié)結核病灶清除術的適應癥？適應癥是：

(1)有明顯的死骨存留、較大的寒性（冷）膿腫或經久不愈的竇道；

(2)脊柱結核合并癱瘓。

(3)單純滑膜結核或單純骨結核經非手術治療無效者。

(4)對早期全關節(jié)結核，為了保留關節(jié)功能，也應及時清除病灶。

禁忌癥是：

(1)病人的年齡過大或過小，不能耐受較大手術者；

(2)病人有其他臟器的活動性結核病變或嚴重疾病，影響病人對手術的耐受性者；

(3)病人全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳，或產生耐藥性者3.腰椎間盤突出癥的體征有哪些？腰椎間盤突出癥體征有：

(1)腰部畸形

(2)步態(tài)變化

(3)壓痛點

(4)腰部活動受限

(5)下肢肌肉萎縮

(6)神經功能障礙：①感覺神經障礙②運動神經功能障礙③反射功能障礙4.急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)是什么？1.全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。2.白細胞總數(shù)增高、中性白細胞增高、血培養(yǎng)陽性。3.分層穿刺見膿液和炎性分泌物。4.X線拍片所示：兩周左右方有變化。5.1.骨折的一般表現(xiàn)局部疼痛、腫脹和功能障礙。2.骨折的特有體征（1）畸形：主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋醫(yī)學教|育網搜集整理轉畸形。（2）異常活動。（3）骨擦音或骨擦感。6.1.強直性脊柱炎2.化膿性脊柱炎3.腰椎間盤突出4.脊柱腫瘤5.嗜酸性肉芽腫6.退行性脊椎骨關節(jié)病7.①年齡因素②骨折部位的血液循環(huán)好，骨折愈合就快，③骨折斷端分離，牽引過度、大量骨組織缺損、火器傷造成的嚴重粉碎型骨折者，對愈合十分不利。④骨折斷端間有軟組織嵌入者、多次反復手法閉合整復者，也不利于骨折愈合。⑤固定不充分，⑥感染⑦其它影響：營養(yǎng)不良、貧血、內分泌障礙、糖尿病患者等8.1.腹膜后血腫。2.尿道或膀胱損傷。3.直腸損傷。4.神經損傷9.股骨頸骨折后，通常按骨折的移位程度和骨折類型采用非手術治療或手術治療。非手術治療適用于不完全性或嵌頓性骨折，此類骨折相對比較穩(wěn)定，可通過下肢牽引或穿丁字鞋維持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合時間為5-6個月;手術治療是選用合適的金屬釘對骨折部位進行內固定，保持骨折穩(wěn)定，促進骨折愈合，適用于非嵌頓性無移位的股骨頸骨折，此類骨折不穩(wěn)定，若不予手術內固定，日后骨折可能進一步移位，影響骨折愈合，移位的股骨頸骨折，需先行復位后再予金屬釘內固定。部分嚴重的股骨頸骨折，如病人年齡在65~70歲以上，可考慮做人工股骨頭或髖關節(jié)置換術，以利于病人早起床活動。論述答案1.臨床表現(xiàn)1）腰部疼痛多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。（2）下肢放射痛（3）腰部活動障礙腰部活動在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時明顯受限。（4）脊柱側彎多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關系。（5）麻木感（6）患肢溫度下降診斷要點：腰間盤突出癥在青壯年人中常見，尤以體力勞動者或長時間坐立工作者多發(fā)，發(fā)病率男女無明顯差別。當出現(xiàn)以下癥狀時，可懷疑出現(xiàn)腰椎間盤突出，配合影像學檢查，不難做出診斷。1、有腰部以上在外傷后出現(xiàn)腰部疼痛或單側下肢疼痛。2、腰疼部位多位于下腰部偏一側，腿疼多為一側由臀部向遠端的放射性疼，可伴有麻木感。3、單側鞍區(qū)(騎自行車與車座接觸的部位)或一側(雙側)小腿外側，足背外側或內側疼痛或麻木，或疼痛和麻木同時存在。4、腰或腿疼痛，在臥床休息后多可緩解，下床活動一段時間后又出現(xiàn)疼痛。處理2手術指征：

凡有死骨并已分離清楚，有死腔存在，且伴竇道流膿，而包殼已充分形成者，均應手術治療。

手術禁忌證

（1）在慢性骨髓炎急性發(fā)作時僅可行切開引流術而不宜作骨的其他手術。

（2）包殼未充分形成前，過早摘除大塊死骨除容易發(fā)生病理性骨折外，還可導致骨質缺損。

（3）開放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨質缺損。創(chuàng)傷骨科試題單選題：骨的關節(jié)面失去正常的對合關系稱為:(D)A.骨折B.骨骼病變C.骨骼分離D.關節(jié)脫位受傷肢體長時間固定缺乏功能鍛煉，關節(jié)囊和周圍肌肉攣縮使關節(jié)內外發(fā)生纖維粘連造成:（D）A.壓瘡B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎D.關節(jié)僵硬骨折線與骨干縱軸呈一定角度（B)A.橫斷骨折B.斜形骨折C.粉碎性骨折D.螺旋形骨折暴力通過傳導、杠桿、旋轉和肌收縮作用造成暴力作用點以外的遠處部位骨折稱為:(B)A.直接暴力B.間接暴力C.肌肉牽拉D.積累勞損導致骨