腮腺腫瘤護理查房課件

腮腺腫瘤的護理1腮腺腫瘤的護理1010203概況三點擊此處輸入相關文本內(nèi)容整體概況概況一點擊此處輸入相關文本內(nèi)容概況二點擊此處輸入相關文本內(nèi)容2010203概況三整體概況概況一概況二2內(nèi)容1、腮腺腫瘤的概論2、腮腺腫瘤的病因與臨床表現(xiàn)3、治療原則4、術前、術后護理5、特殊情況下的護理6、病例介紹

3內(nèi)容1、腮腺腫瘤的概論3疾病概述

腮腺、下頜下腺、舌下腺是人體的三對大涎腺。腮腺是其中最大的一對，腮腺腫瘤的發(fā)生率也最高，約占所有涎腺腫瘤的80%。而在腮腺腫瘤中，良性腫瘤占大多數(shù)（約75%），惡性腫瘤只占少數(shù)（約25%）。任何年齡均可發(fā)病。腮腺腫瘤病程長短不一，短者數(shù)天或數(shù)周，長者數(shù)年或數(shù)10年以上。4疾病概述腮腺、下頜下腺、舌下腺是人體的三對大涎腺。腮腺疾病概述腮腺分為深、淺兩葉，腮腺腫瘤80%以上位于腮腺淺葉，表現(xiàn)為耳垂下、耳前區(qū)或腮腺后下部的腫塊。

面神經(jīng)穿行于腮腺兩葉之間。在腮腺內(nèi)分成兩總支后，又由兩個總支分成顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支，最后終止于面部肌肉，支配面部表情。5疾病概述腮腺分為深、淺兩葉，腮腺腫瘤80%以上位于腮腺淺葉，66腮腺（Parotid

)顳支（temporalbranches)支配額肌，麻痹時不能抬眉且額紋消失。顴支（zygomaticbranches)分布于上下眼輪匝肌，受損時眼瞼不能閉合。頰支（buccalbranches)分布于上唇方肌、笑肌、頰肌、口輪匝肌等，損傷和麻痹時，鼻唇溝消失和變得平坦。不能鼓頰，食物滯留于口腔前庭溝內(nèi)。下頜緣支（marginalmandibularbranches)分布于下唇方肌、頦肌等，受損時口角歪斜，患側口角流涎。分布于頸闊肌，受損時頸部皮紋消失。頸支（cervicalbranch)7腮腺顳支支配額肌，麻痹時不顴支分布于上下眼輪匝肌，頰支分布于病因具體不詳，目前認為可能與下列因素有關：1.感染：細菌、病毒2.遺傳因素3.環(huán)境因素8病因具體不詳，目前認為可能與下列因素有關：8臨床表現(xiàn)腮腺良性腫瘤多為生長緩慢的無痛性腫塊，常系無意中發(fā)現(xiàn)，無活動，無粘連，無功能障礙，表面光滑或呈結節(jié)狀，即使包塊巨大，也無面癱癥狀。9臨床表現(xiàn)腮腺良性腫瘤多為生長緩慢的無痛性腫塊，常系無意中發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)腮腺惡性腫瘤多有疼痛癥狀，生長較快，呈浸潤性生長，與周圍組織有粘連，甚至浸潤神經(jīng)組織并導致神經(jīng)功能障礙。惡性腫瘤可出現(xiàn)不同程度的面癱癥狀。10臨床表現(xiàn)腮腺惡性腫瘤多有疼痛癥狀，生長較快，呈浸潤性生長，與治療原則

目前對于腮腺腫瘤的治療以手術為主。如位于腮腺淺葉的良性腫瘤，作腫瘤及腮腺淺葉切除＋面神經(jīng)解剖術。位于腮腺深葉的腫瘤，需同時摘除腮腺深葉。11治療原則目前對于腮腺腫瘤的治療以手術為主。如位于腮腺淺葉護理術前護理術后護理12護理術前護理12術前護理一般護理心理護理專科護理術前準備13術前護理一般護理心理護理?？谱o理術前準備13一般護理患者入院后詳細詢問病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準確測量生命體征，對血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時與醫(yī)生溝通，使患者盡快達到適應手術14一般護理患者入院后詳細詢問病史，了解患者的基本情況，做好入院心理護理由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響患者外觀，再者患者對于術后的效果是否有并發(fā)癥、后遺癥等，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應做好心理護理，指導患者減壓的方法，如對環(huán)境的適應、醫(yī)護人員的了解、手術的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒15心理護理由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響專科護理保持口腔清潔，腮腺導管開口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術前檢查患者有無齲齒或口腔疾患，如有該疾病應及時治療。術前給濃替硝唑或復方洗必泰漱口，預防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。16專科護理保持口腔清潔，腮腺導管開口于口腔。因此保持口腔清潔尤術前準備

并向患者及家屬宣教，解釋手術的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事項，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預防呼吸道感染、高血壓、術晨禁食水等，同時對術中與術后可能發(fā)生的問題及防治措施也應有正確的估計。手術前做好術區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢問月經(jīng)是否來潮，并在術晨將頭發(fā)梳到健側，充分暴露手術部位，術前應全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術的性質(zhì)與麻醉的需要，完善術前的各項常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術的順利進行。17術前準備并向患者及家屬宣教，解釋手術的重要性及必要性飲食傷口疼痛傷口觀察保持呼吸道通暢臥位

術后護理

18飲食傷口疼痛傷口觀察保持呼吸道臥位術后護臥位全身麻醉患者未清醒者，應采取去枕平臥位4～6h。頭偏向一側，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止誤吸。全麻清醒后給予半臥位，抬高床頭3O。～45。，以利于呼吸，減輕頭部充血、局部腫脹，有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。19臥位全身麻醉患者未清醒者，應采取去枕平臥位4～6h。頭偏向保持呼吸道通暢因為口腔手術范圍廣、時間長、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術后嚴密觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無煩躁不安出現(xiàn)，及時吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時行氣管切開。20保持呼吸道通暢因為口腔手術范圍廣、時間長、創(chuàng)面大且靠近顱底及傷口觀察注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術后創(chuàng)口滲出液較多，術后多留置傷口引流管，應在術后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術后敷料加壓包扎時間長，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過緊，可引起頭痛不適，影響進食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。21傷口觀察注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管傷口疼痛因手術創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當放松；手術后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時間，指導患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。22傷口疼痛因手術創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當放松；手術飲食手術后傷口加壓包扎，導致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進食，可告訴患者這是暫時性的，松開包扎后可恢復。在此期間進高熱量、高蛋白、無渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進食少容易引起口腔炎癥及營養(yǎng)不足，護理上給予口腔護理，用濃替硝唑漱口液或洗必泰漱口液漱口。23飲食手術后傷口加壓包扎，導致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患

特殊情況下的護理并發(fā)癥涎腺瘺味覺出汗綜合癥

面神經(jīng)麻痹24特殊情況下的護理并發(fā)癥涎腺瘺味覺出汗綜面神經(jīng)涎腺瘺多因腮腺術中殘留腺泡結扎不徹底，引流不暢，尤其是術后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術后3天以后，故術后應加壓包扎1周，包扎期間隨時觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應加壓包扎1周～2周，同時術后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。25涎腺瘺多因腮腺術中殘留腺泡結扎不徹底，引流不暢，尤其是術后加

味覺出汗綜合癥

術后3個月～6個月可出現(xiàn)。當咀嚼飲食或刺激分泌唾液時，術側局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺不適，可能與手術中刺激神經(jīng)、術后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關，應做好心理護理、飲食指導，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復，44例中，其中2例發(fā)生味覺出汗綜合征，均在術后10個月恢復。

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味覺出汗綜合癥

術后3個月～6個月可出現(xiàn)。當咀嚼面神經(jīng)麻痹

引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周圍微血管的供血量，改善局部微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進神經(jīng)功能的恢復。27面神經(jīng)麻痹引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。病例介紹28病例介紹28一般情況姓名：性別：男年齡：婚否：已婚入院日期：2013年8月

日手術日期：2013年8月11日29一般情況姓名：29臨床資料主訴：右側面部無痛漸增長包塊1年余診斷：右腮腺包塊現(xiàn)病史：患者于1年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右面部長一包塊，無壓痛、觸痛，漸增大，當時未行特殊處理，現(xiàn)至我科就診，病程中,患者精神飲食及睡眠狀況良好。既往史：無過敏史：30臨床資料主訴：右側面部無痛漸增長包塊1年余30?？茩z查右腮腺區(qū)可觸及一約3cm×4cm大小包塊，活動度可，質(zhì)地中等，與皮膚無粘連，與基底組織有粘連，未及明顯面癱癥狀，頜面頸部未觸及明顯腫大淋巴結，余無特殊。31?？茩z查右腮腺區(qū)可觸及一約3cm×4cm大小包塊，活動度可，手術方案

于2013年8月11日在全麻下行“右腮腺淺葉及包塊切除術＋面神經(jīng)解剖術”。32手術方案于2013年8月11日在全麻下行“右腮腺淺葉及包護理33護理33護理問題P1.焦慮（與患者或家屬擔心手術效果和術后面神經(jīng)受損有關）P2.有感染的危險（與手術及術區(qū)引流不暢涎液滯留有關）P3.潛在并發(fā)癥：出血（與手術創(chuàng)口有關）P4.有面癱的危險（與術中面神經(jīng)受刺激有關）P5.有負壓引流不暢的危險（與負壓引流管護理不當有關）P6.知識缺乏（患者及家屬缺乏疾病的相關知識）34護理問題P1.焦慮（與患者或家屬擔心手術效果和術后面神經(jīng)受損護理措施35護理措施35P1.焦慮作好患者的心理護理，給患者介紹同種病例術后恢復的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。告知患者手術時面神經(jīng)受到機械性刺激，術后如出現(xiàn)暫時性的面癱屬于正?，F(xiàn)象，以提高患者及家屬術后心理應對能力。36P1.焦慮作好患者的心理護理，給患者介紹同種病例術后恢復的P2.有感染的危險遵醫(yī)囑正確使用抗生素控制感染。局部創(chuàng)口敷料有污染要通知醫(yī)生及時更換。注意觀察患者體溫變化，如有異常，及時報告醫(yī)生。強調(diào)忌食酸冷刺激性食物，以免刺激創(chuàng)口內(nèi)殘留腺泡分泌引起涎液滯留，不利于傷口愈合。做好口腔護理。患者繃帶包扎張口受限，囑患者飯后用淡鹽水或含漱劑含漱口腔。37P2.有感染的危險遵醫(yī)囑正確使用抗生素控制感染。37P3.潛在并發(fā)癥：出血遵醫(yī)囑應用止血藥。保持負壓引流的通暢有效，嚴密觀察和記錄引流液的量色質(zhì)，做好負壓引流的護理。如有異常應及時報告醫(yī)生。觀察患者敷料滲血情況。38P3.潛在并發(fā)癥：出血遵醫(yī)囑應用止血藥。38P4.有面癱的危險術后及時與醫(yī)生溝通，了解手術中面神經(jīng)受損情況。嚴密觀察患者有無面癱癥狀出現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)生采取對癥處理。面癱所致的眼瞼閉合不全者，應注意眼的保護。做好解釋工作，告知患者術后出現(xiàn)暫時性面癱是術中器械牽拉所致，用VitB族藥物治療或理療等均有助于面神經(jīng)功能的恢復，指導患者能以積極樂觀的心態(tài)配合治療。39P4.有面癱的危險術后及時與醫(yī)生溝通，了解手術中面神經(jīng)受損情P5.有負壓引流不暢的危險妥善固定引流管，告知患者切勿用力牽拉，以免引流管脫出。注意觀察負壓引流管有無扭曲折疊，保證引流管通暢。注意觀察引流球有無漏氣，保證引流球負壓狀態(tài)。40P5.有負壓引流不暢的危險妥善固定引流管，告知患者切勿用力牽P6.知識缺乏給患者講解疾病的相關知識及術前、術后注意事項，以利于患者積極配合治療和疾病的恢復。41P6.知識缺乏給患者講解疾病的相關知識及術前、術后注意事項，提問與回答用思想傳遞正能量42提問與回答42添加標題添加標題添加標題添加標題此處結束語點擊此處添加段落文本.您的內(nèi)容打在這里，或通過復制您的文本后在此框中選擇粘貼并選擇只保留文字43添加標題添加添加添加標題此處結束語點擊此處添加段落文本.感謝聆聽Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilm講師：XXXX日期：20XX.X月44感謝聆聽講師：XXXX日期：20XX.X月44腮腺腫瘤的護理45腮腺腫瘤的護理1010203概況三點擊此處輸入相關文本內(nèi)容整體概況概況一點擊此處輸入相關文本內(nèi)容概況二點擊此處輸入相關文本內(nèi)容46010203概況三整體概況概況一概況二2內(nèi)容1、腮腺腫瘤的概論2、腮腺腫瘤的病因與臨床表現(xiàn)3、治療原則4、術前、術后護理5、特殊情況下的護理6、病例介紹

47內(nèi)容1、腮腺腫瘤的概論3疾病概述

腮腺、下頜下腺、舌下腺是人體的三對大涎腺。腮腺是其中最大的一對，腮腺腫瘤的發(fā)生率也最高，約占所有涎腺腫瘤的80%。而在腮腺腫瘤中，良性腫瘤占大多數(shù)（約75%），惡性腫瘤只占少數(shù)（約25%）。任何年齡均可發(fā)病。腮腺腫瘤病程長短不一，短者數(shù)天或數(shù)周，長者數(shù)年或數(shù)10年以上。48疾病概述腮腺、下頜下腺、舌下腺是人體的三對大涎腺。腮腺疾病概述腮腺分為深、淺兩葉，腮腺腫瘤80%以上位于腮腺淺葉，表現(xiàn)為耳垂下、耳前區(qū)或腮腺后下部的腫塊。

面神經(jīng)穿行于腮腺兩葉之間。在腮腺內(nèi)分成兩總支后，又由兩個總支分成顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支，最后終止于面部肌肉，支配面部表情。49疾病概述腮腺分為深、淺兩葉，腮腺腫瘤80%以上位于腮腺淺葉，506腮腺（Parotid

)顳支（temporalbranches)支配額肌，麻痹時不能抬眉且額紋消失。顴支（zygomaticbranches)分布于上下眼輪匝肌，受損時眼瞼不能閉合。頰支（buccalbranches)分布于上唇方肌、笑肌、頰肌、口輪匝肌等，損傷和麻痹時，鼻唇溝消失和變得平坦。不能鼓頰，食物滯留于口腔前庭溝內(nèi)。下頜緣支（marginalmandibularbranches)分布于下唇方肌、頦肌等，受損時口角歪斜，患側口角流涎。分布于頸闊肌，受損時頸部皮紋消失。頸支（cervicalbranch)51腮腺顳支支配額肌，麻痹時不顴支分布于上下眼輪匝肌，頰支分布于病因具體不詳，目前認為可能與下列因素有關：1.感染：細菌、病毒2.遺傳因素3.環(huán)境因素52病因具體不詳，目前認為可能與下列因素有關：8臨床表現(xiàn)腮腺良性腫瘤多為生長緩慢的無痛性腫塊，常系無意中發(fā)現(xiàn)，無活動，無粘連，無功能障礙，表面光滑或呈結節(jié)狀，即使包塊巨大，也無面癱癥狀。53臨床表現(xiàn)腮腺良性腫瘤多為生長緩慢的無痛性腫塊，常系無意中發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)腮腺惡性腫瘤多有疼痛癥狀，生長較快，呈浸潤性生長，與周圍組織有粘連，甚至浸潤神經(jīng)組織并導致神經(jīng)功能障礙。惡性腫瘤可出現(xiàn)不同程度的面癱癥狀。54臨床表現(xiàn)腮腺惡性腫瘤多有疼痛癥狀，生長較快，呈浸潤性生長，與治療原則

目前對于腮腺腫瘤的治療以手術為主。如位于腮腺淺葉的良性腫瘤，作腫瘤及腮腺淺葉切除＋面神經(jīng)解剖術。位于腮腺深葉的腫瘤，需同時摘除腮腺深葉。55治療原則目前對于腮腺腫瘤的治療以手術為主。如位于腮腺淺葉護理術前護理術后護理56護理術前護理12術前護理一般護理心理護理?？谱o理術前準備57術前護理一般護理心理護理?？谱o理術前準備13一般護理患者入院后詳細詢問病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準確測量生命體征，對血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時與醫(yī)生溝通，使患者盡快達到適應手術58一般護理患者入院后詳細詢問病史，了解患者的基本情況，做好入院心理護理由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響患者外觀，再者患者對于術后的效果是否有并發(fā)癥、后遺癥等，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應做好心理護理，指導患者減壓的方法，如對環(huán)境的適應、醫(yī)護人員的了解、手術的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒59心理護理由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響?？谱o理保持口腔清潔，腮腺導管開口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術前檢查患者有無齲齒或口腔疾患，如有該疾病應及時治療。術前給濃替硝唑或復方洗必泰漱口，預防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。60?？谱o理保持口腔清潔，腮腺導管開口于口腔。因此保持口腔清潔尤術前準備

并向患者及家屬宣教，解釋手術的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事項，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預防呼吸道感染、高血壓、術晨禁食水等，同時對術中與術后可能發(fā)生的問題及防治措施也應有正確的估計。手術前做好術區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢問月經(jīng)是否來潮，并在術晨將頭發(fā)梳到健側，充分暴露手術部位，術前應全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術的性質(zhì)與麻醉的需要，完善術前的各項常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術的順利進行。61術前準備并向患者及家屬宣教，解釋手術的重要性及必要性飲食傷口疼痛傷口觀察保持呼吸道通暢臥位

術后護理

62飲食傷口疼痛傷口觀察保持呼吸道臥位術后護臥位全身麻醉患者未清醒者，應采取去枕平臥位4～6h。頭偏向一側，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止誤吸。全麻清醒后給予半臥位，抬高床頭3O。～45。，以利于呼吸，減輕頭部充血、局部腫脹，有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。63臥位全身麻醉患者未清醒者，應采取去枕平臥位4～6h。頭偏向保持呼吸道通暢因為口腔手術范圍廣、時間長、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術后嚴密觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無煩躁不安出現(xiàn)，及時吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時行氣管切開。64保持呼吸道通暢因為口腔手術范圍廣、時間長、創(chuàng)面大且靠近顱底及傷口觀察注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術后創(chuàng)口滲出液較多，術后多留置傷口引流管，應在術后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術后敷料加壓包扎時間長，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過緊，可引起頭痛不適，影響進食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。65傷口觀察注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管傷口疼痛因手術創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當放松；手術后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時間，指導患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。66傷口疼痛因手術創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當放松；手術飲食手術后傷口加壓包扎，導致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進食，可告訴患者這是暫時性的，松開包扎后可恢復。在此期間進高熱量、高蛋白、無渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進食少容易引起口腔炎癥及營養(yǎng)不足，護理上給予口腔護理，用濃替硝唑漱口液或洗必泰漱口液漱口。67飲食手術后傷口加壓包扎，導致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患

特殊情況下的護理并發(fā)癥涎腺瘺味覺出汗綜合癥

面神經(jīng)麻痹68特殊情況下的護理并發(fā)癥涎腺瘺味覺出汗綜面神經(jīng)涎腺瘺多因腮腺術中殘留腺泡結扎不徹底，引流不暢，尤其是術后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術后3天以后，故術后應加壓包扎1周，包扎期間隨時觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應加壓包扎1周～2周，同時術后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。69涎腺瘺多因腮腺術中殘留腺泡結扎不徹底，引流不暢，尤其是術后加

味覺出汗綜合癥

術后3個月～6個月可出現(xiàn)。當咀嚼飲食或刺激分泌唾液時，術側局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺不適，可能與手術中刺激神經(jīng)、術后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關，應做好心理護理、飲食指導，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復，44例中，其中2例發(fā)生味覺出汗綜合征，均在術后10個月恢復。

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味覺出汗綜合癥

術后3個月～6個月可出現(xiàn)。當咀嚼面神經(jīng)麻痹

引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周圍微血管的供血量，改善局部微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進神經(jīng)功能的恢復。71面神經(jīng)麻痹引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。病例介紹72病例介紹28一般情況姓名：性別：男年齡：婚否：已婚入院日期：2013年8月

日手術日期：2013年8月11日73一般情況姓名：29臨床資料主訴：右側面部無痛漸增長包塊1年余診斷：右腮腺包塊現(xiàn)病史：患者于1年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右面部長一包塊，無壓痛、觸痛，漸增大，當時未行特殊處理，現(xiàn)至我科就診，病程中,患者精神飲食及睡眠狀況良好。既往史：無過敏史：74臨床資料主訴：右側面部無痛漸增長包塊1年余30?？茩z查右腮腺區(qū)可觸及一約3cm×4cm大小包塊，活動度可，質(zhì)地中等，與皮膚無粘連，與基底組織有粘連，未及明顯面癱癥狀，頜面頸部未觸及明顯腫大淋巴結，余無特殊。75?？茩z查右腮腺區(qū)可觸及一約3cm×4cm大小包塊，活動度可，手術方案

于2013年8月11日在全麻下行“右腮腺淺葉及包塊切除術＋面神經(jīng)解剖術”。76手術方案于2013年8月11日在全麻下行“右腮腺淺葉及包護理77護理33護理問題P1.焦慮（與患者或家屬擔心手術效果和術后面神經(jīng)受損有關）P2.有感染的危險（與手術及術區(qū)引流不暢涎液滯留有關）P3.潛在并發(fā)癥：出血（與手術創(chuàng)口有關）P4.有面癱的危險（與術中面神經(jīng)受刺激有關）P5.有負壓引流不暢的危險（與負壓引流管護理不當有關）P6.知識缺乏（患者及家屬缺乏疾病的相關知識）78護理問題P1.焦慮（與患者或家屬擔心手術效果和術后面神經(jīng)受損護理措施79護理措施35P1.焦慮作好患者的心理護理，給患者介紹同種病例術后恢復的情況