骨髓抑制病人的護理課件

骨髓抑制病人的護理徐麗珠參考：《內(nèi)科護理學(xué)》.第4版.人民衛(wèi)生出版社-骨髓抑制病人的護理徐麗珠-1概述骨髓抑制？指骨髓中的血細胞前體的活性下降是多數(shù)化療藥物常見的毒性反應(yīng)常見化療藥物：阿霉素、泰素、卡鉑、異環(huán)磷酰胺、VCR等-概述骨髓抑制？-2按骨髓抑制的程度分為5級01234WBC109/L≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒細胞109/L≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5PLT109/L≥10099-7574-5049-25＜25HBg/L≥110109-9594-8079-65≤65-按骨髓抑制的程度分為5級01234WBC≥4.03.9-3.3白細胞計數(shù)<4.0×109/L時稱為白細胞減少（leukopenia)中性粒細胞<2.0×109/L時稱為粒細胞減少(neutropenia）中性粒細胞<0.5×109/L時稱為粒細胞缺乏癥（agranulocytosis,粒缺）-白細胞計數(shù)<4.0×109/L時稱為白細胞減少（leuko4白細胞減少/粒缺時的護理重點——預(yù)防感染呼吸道消化道口腔皮膚肛周加強營養(yǎng)-白細胞減少/粒缺時的護理重點——預(yù)防感染呼吸道-5呼吸道感染的預(yù)防空氣清潔：開窗通風(fēng)、紫外線照射消毒液擦拭家具、地面戴口罩限制探視洗手、嚴格無菌操作、集中進行保暖，防受涼病房不擺放鮮花粒缺時保護性隔離：層流床、隔離衣-呼吸道感染的預(yù)防空氣清潔：開窗通風(fēng)、紫外線照射-6消化道感染的預(yù)防進食新鮮食物消毒飲食：食物微波爐熱5min后方可進食水果用1∶2000洗必泰溶液浸泡10min削皮后進食如有腹瀉暫不進食水果不進食酸奶-消化道感染的預(yù)防進食新鮮食物-7口腔感染的預(yù)防口腔護理進餐前后、睡前、晨起漱口口腔潰瘍：維生素E涂敷、漱口液增加漱口次數(shù)、紫外線治療儀治療-口腔感染的預(yù)防口腔護理-8皮膚感染的預(yù)防注意個人衛(wèi)生：沐浴、更衣、剪指甲加強血管通路的護理：消毒、維護女病人加強會陰清潔-皮膚感染的預(yù)防注意個人衛(wèi)生：沐浴、更衣、剪指甲-9肛周感染的預(yù)防保持大便通暢睡前、便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，每次15-20min加強營養(yǎng)：多進食高蛋白、高熱量、高維生素的清淡食物，多飲水，必要時靜脈營養(yǎng)-肛周感染的預(yù)防保持大便通暢-10出血的預(yù)防病情觀察：出血的部位、發(fā)展或消退情況，及時發(fā)現(xiàn)新的出血及先兆護理評估時易忽略的癥狀：月經(jīng)、內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血的癥狀一般護理：減少活動：PLT＜50×109/L絕對臥床：PLT＜20×109/L飲食：高蛋白、高維生素、易消化保持大便通暢，避免腹壓增高-出血的預(yù)防病情觀察：出血的部位、發(fā)展或消退情況，及時發(fā)現(xiàn)新的11皮膚出血的預(yù)防護理原則：避免人為的損傷導(dǎo)致或加重出血床單平整，衣物輕柔防碰撞外傷，避免水溫過高，勤剪指甲高熱病人禁用酒精擦浴降溫護理人員：輕柔，減少注射次數(shù)，避免用力拍打，止血帶不過緊過久，延長按壓時間，穿刺部位交替使用-皮膚出血的預(yù)防護理原則：避免人為的損傷導(dǎo)致或加重出血-12鼻出血的預(yù)防防止鼻粘膜干燥：濕度50-60%，可局部用液體石蠟或抗生素軟膏避免摳鼻、擤鼻少量出血：棉球或明膠海綿填塞，0.1%腎上腺或凝血酶棉球填塞，局部冷敷-鼻出血的預(yù)防防止鼻粘膜干燥：濕度50-60%，可局部用液體石13--14口腔、牙齦出血的預(yù)防軟毛牙刷、忌牙簽剔牙避免食用煎炸、帶刺或堅硬食物細嚼慢咽牙齦出血：0.1%腎上腺或凝血酶棉球、明膠海綿片貼敷，生理鹽水或1%過氧化氫清除陳舊血塊-口腔、牙齦出血的預(yù)防軟毛牙刷、忌牙簽剔牙-15關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫的預(yù)防減少活動，避免負重出血時：停止活動，臥床，抬高患肢并固定功能位，冷敷出血停止：熱敷-關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫的預(yù)防減少活動，避免負重-16內(nèi)臟出血的護理平臥，保持呼吸道通暢建立靜脈通道，開始宜快禁食心理護理-內(nèi)臟出血的護理平臥，保持呼吸道通暢-17眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防睡眠充足，避免情緒激動、劇烈咳嗽、用力排便監(jiān)測血壓眼底出血：突發(fā)視野缺損或視力下降，不揉擦眼睛顱內(nèi)出血：突發(fā)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙瞳孔變形不等大、對光反射遲鈍-眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防睡眠充足，避免情緒激動、劇烈咳嗽、用力排18顱內(nèi)出血的急救護理去枕平臥，頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢，吸氧建立兩條靜脈通道停留尿管觀察并記錄生命體征凝血因子的回輸-顱內(nèi)出血的急救護理去枕平臥，頭偏一側(cè)-19Thankyouforyourattetntion!-Thankyouforyourattetntion!201.——是多數(shù)化療藥物常見的毒性反應(yīng)。A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.肝腎損害2.——是粒細胞缺乏。A.白細胞<2.0×109/LB.白細胞<0.5×109/LC.中性粒細胞<2.0×109/LD.中性粒細胞<0.5×109/L-1.——是多數(shù)化療藥物常見的毒性反應(yīng)。-213.白細胞減少/粒缺時的護理重點是——A.預(yù)防出血B.預(yù)防感染C.多飲水D.心理護理4.白細胞減少時不在病房擺放——A.水果B.相片C.鮮花D.水杯-3.白細胞減少/粒缺時的護理重點是——-225.粒缺病人的飲食是——A.消毒飲食B.低鹽低脂飲食C.普食D.流質(zhì)飲食6.病人需要絕對臥床的指標是——A.PLT＜50×109/LB.PLT＜40×109/LC.PLT＜30×109/LD.PLT＜20×109/L-5.粒缺病人的飲食是——-237.血小板低的病人的護理原則是——A.減少并發(fā)癥B.加強無菌操作C.避免人為的損傷導(dǎo)致或加重出血D.避免人為的損傷導(dǎo)致或加重感染8.下面哪項是血小板低的高熱病人禁用的降溫措施A.冰敷B.酒精擦浴C.靜滴冰鹽水D.溫水擦浴-7.血小板低的病人的護理原則是——-249.突發(fā)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙瞳孔變形不等大、對光反射遲鈍是——的癥狀A(yù).蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦梗塞C.腦疝D(zhuǎn).顱內(nèi)出血-9.突發(fā)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙瞳孔2510.出現(xiàn)顱內(nèi)出血的體位是——A.去枕平臥，頭偏一側(cè)B.半臥位C.平臥位D.截石位-10.出現(xiàn)顱內(nèi)出血的體位是——-26骨髓抑制病人的護理徐麗珠參考：《內(nèi)科護理學(xué)》.第4版.人民衛(wèi)生出版社-骨髓抑制病人的護理徐麗珠-27概述骨髓抑制？指骨髓中的血細胞前體的活性下降是多數(shù)化療藥物常見的毒性反應(yīng)常見化療藥物：阿霉素、泰素、卡鉑、異環(huán)磷酰胺、VCR等-概述骨髓抑制？-28按骨髓抑制的程度分為5級01234WBC109/L≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒細胞109/L≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5PLT109/L≥10099-7574-5049-25＜25HBg/L≥110109-9594-8079-65≤65-按骨髓抑制的程度分為5級01234WBC≥4.03.9-3.29白細胞計數(shù)<4.0×109/L時稱為白細胞減少（leukopenia)中性粒細胞<2.0×109/L時稱為粒細胞減少(neutropenia）中性粒細胞<0.5×109/L時稱為粒細胞缺乏癥（agranulocytosis,粒缺）-白細胞計數(shù)<4.0×109/L時稱為白細胞減少（leuko30白細胞減少/粒缺時的護理重點——預(yù)防感染呼吸道消化道口腔皮膚肛周加強營養(yǎng)-白細胞減少/粒缺時的護理重點——預(yù)防感染呼吸道-31呼吸道感染的預(yù)防空氣清潔：開窗通風(fēng)、紫外線照射消毒液擦拭家具、地面戴口罩限制探視洗手、嚴格無菌操作、集中進行保暖，防受涼病房不擺放鮮花粒缺時保護性隔離：層流床、隔離衣-呼吸道感染的預(yù)防空氣清潔：開窗通風(fēng)、紫外線照射-32消化道感染的預(yù)防進食新鮮食物消毒飲食：食物微波爐熱5min后方可進食水果用1∶2000洗必泰溶液浸泡10min削皮后進食如有腹瀉暫不進食水果不進食酸奶-消化道感染的預(yù)防進食新鮮食物-33口腔感染的預(yù)防口腔護理進餐前后、睡前、晨起漱口口腔潰瘍：維生素E涂敷、漱口液增加漱口次數(shù)、紫外線治療儀治療-口腔感染的預(yù)防口腔護理-34皮膚感染的預(yù)防注意個人衛(wèi)生：沐浴、更衣、剪指甲加強血管通路的護理：消毒、維護女病人加強會陰清潔-皮膚感染的預(yù)防注意個人衛(wèi)生：沐浴、更衣、剪指甲-35肛周感染的預(yù)防保持大便通暢睡前、便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，每次15-20min加強營養(yǎng)：多進食高蛋白、高熱量、高維生素的清淡食物，多飲水，必要時靜脈營養(yǎng)-肛周感染的預(yù)防保持大便通暢-36出血的預(yù)防病情觀察：出血的部位、發(fā)展或消退情況，及時發(fā)現(xiàn)新的出血及先兆護理評估時易忽略的癥狀：月經(jīng)、內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血的癥狀一般護理：減少活動：PLT＜50×109/L絕對臥床：PLT＜20×109/L飲食：高蛋白、高維生素、易消化保持大便通暢，避免腹壓增高-出血的預(yù)防病情觀察：出血的部位、發(fā)展或消退情況，及時發(fā)現(xiàn)新的37皮膚出血的預(yù)防護理原則：避免人為的損傷導(dǎo)致或加重出血床單平整，衣物輕柔防碰撞外傷，避免水溫過高，勤剪指甲高熱病人禁用酒精擦浴降溫護理人員：輕柔，減少注射次數(shù)，避免用力拍打，止血帶不過緊過久，延長按壓時間，穿刺部位交替使用-皮膚出血的預(yù)防護理原則：避免人為的損傷導(dǎo)致或加重出血-38鼻出血的預(yù)防防止鼻粘膜干燥：濕度50-60%，可局部用液體石蠟或抗生素軟膏避免摳鼻、擤鼻少量出血：棉球或明膠海綿填塞，0.1%腎上腺或凝血酶棉球填塞，局部冷敷-鼻出血的預(yù)防防止鼻粘膜干燥：濕度50-60%，可局部用液體石39--40口腔、牙齦出血的預(yù)防軟毛牙刷、忌牙簽剔牙避免食用煎炸、帶刺或堅硬食物細嚼慢咽牙齦出血：0.1%腎上腺或凝血酶棉球、明膠海綿片貼敷，生理鹽水或1%過氧化氫清除陳舊血塊-口腔、牙齦出血的預(yù)防軟毛牙刷、忌牙簽剔牙-41關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫的預(yù)防減少活動，避免負重出血時：停止活動，臥床，抬高患肢并固定功能位，冷敷出血停止：熱敷-關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫的預(yù)防減少活動，避免負重-42內(nèi)臟出血的護理平臥，保持呼吸道通暢建立靜脈通道，開始宜快禁食心理護理-內(nèi)臟出血的護理平臥，保持呼吸道通暢-43眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防睡眠充足，避免情緒激動、劇烈咳嗽、用力排便監(jiān)測血壓眼底出血：突發(fā)視野缺損或視力下降，不揉擦眼睛顱內(nèi)出血：突發(fā)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙瞳孔變形不等大、對光反射遲鈍-眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防睡眠充足，避免情緒激動、劇烈咳嗽、用力排44顱內(nèi)出血的急救護理去枕平臥，頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢，吸氧建立兩條靜脈通道停留尿管觀察并記錄生命體征凝血因子的回輸-顱內(nèi)出血的急救護理去枕平臥，頭偏一側(cè)-45Thankyouforyourattetntion!-Thankyouforyourattetntion!461.——是多數(shù)化療藥物常見的毒性反應(yīng)。A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.肝腎損害2.——是粒細胞缺乏。A.白細胞<2.0×109/LB.白細胞<0.5×109/LC.中性粒細胞<2.0×109/LD.中性粒細胞<0.5×109/L-1.——是多數(shù)化療藥物常見的毒性反應(yīng)。-473.白細胞減少/粒缺時的護理重點是——A.預(yù)防出血B.預(yù)防感染C.多飲水D.心理護理4.白細胞減少時不在病房擺放——A.水果B.相片C.鮮花D.水杯-3.白細胞減少/粒缺時的護理重點是——-485.粒缺病人的飲食是——A.消毒飲食B.低鹽低脂飲食C.普食D.流質(zhì)飲食6.病人需要絕對臥床的指標是——A.PLT＜50×109/LB.PLT＜40×109/LC.PLT＜30×109/LD.PLT＜20×109/L-5.粒缺病人的飲食是——-497.血小板低的病人的護理原則是——A.減少并發(fā)癥B.加強無菌操作