降低病區(qū)藥房藥品課件

2017品管圈（QCC）活動介紹睢寧縣人民醫(yī)院病區(qū)藥房

匯報人：徐會2017品管圈（QCC）活動介紹睢寧縣人民醫(yī)院病區(qū)藥房1健康之源圈健康之源圈2上期活動追蹤結(jié)果活動名稱：提高病區(qū)藥房藥物配送效率選題原因：建立適合我院的病區(qū)藥房藥品配送模式，有效保證藥品質(zhì)量，提高藥劑科的院內(nèi)滿意度，提高藥學服務(wù)水平。3.目標值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×累積百分比×圈員能力）=382-（382×95.29%×76%）

=1064.目標達標率=

=1.04上期活動追蹤結(jié)果活動名稱：提高病區(qū)藥房藥物配送效率3效果維持圖改善前改善中改善后預設(shè)目標值實際目標值效果維持圖改善前改善中改善后預設(shè)目標值實際目標值4圈的介紹圈名：健康之源圈成立時間：2015年4月2日成員人數(shù)：10人平均年齡：30歲圈長：劉潔輔導員：韓修芹所屬單位：睢寧縣人民醫(yī)院科室：藥劑科圈員：張賽張璐劉萍荀洵沈小夢白榮躍

余晶晶卞文靜

徐會主要工作：調(diào)配病區(qū)醫(yī)囑及藥品養(yǎng)護活動時間：2017年4月至2017年8月圈的介紹圈名：健康之源圈成立時間：2015年4月2日5我們一起

成長

我們6圈名的意義醫(yī)院的宗旨是守護人們健康，我們藥師是守護健康體系的一份子。我們每個圈員奉獻自己的一份力量，做患者健康的守護者。健康是每個人心中最美好的愿望和祈盼，源是事物的根源，我們嚴格把好藥品質(zhì)量關(guān)，從源頭守護患者的健康。圈名的意義醫(yī)院的宗旨是守護人們健康，我們藥師是守護健康體系的7圈徽的意義圖案中的橄欖葉代表我們藥房的每個人員，雛菊代表身體不適，但卻堅強的患者。打開滴下顆粒的藥品，體現(xiàn)我們從每個細節(jié)嚴把藥品質(zhì)量關(guān)。從整個圖看像一雙手，從源頭把好藥品質(zhì)量關(guān)，托舉守護病人的健康。紅色代表熱情,白色代表純潔希望,藍色代表寬容和愛,綠色是生命之色是活力,青春希望是自然的和諧色。圈徽的意義圖案中的橄欖葉代表我們藥房的每個打開滴下顆粒的藥8QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti9頭腦風暴頭腦風暴10主題選定

主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低病區(qū)藥房藥品報損數(shù)量383640381521

減少不合格處方發(fā)生率323836321383

降低病人出院帶藥異常件數(shù)303032341264

如何降低病區(qū)藥房窗口發(fā)藥差錯率

403832361462分數(shù)可行性迫切性圈員能力上級政策1不可行半年后再說吧需多數(shù)單位配合沒聽說過3可行明天再說需一個單位配合偶爾告知5高度可行分秒必爭能自行解決常常提醒注：以評價法進行主題評價，共10人參與選題過程票選分數(shù):5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定

主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定11降低損耗

從我做起選題背景降低損耗

從我做起選題背景12本次活動主題

一、本次活動目的應(yīng)用QCC降低病區(qū)藥房藥品報損數(shù)量，提高工作質(zhì)量和效率，提升藥師的自我管理意識和解決問題的能力。二、名詞定義藥品報損管理制度：為了加強藥品的安全監(jiān)管，凡是藥品有霉變、裂開、過期失效等不符合要求時，應(yīng)辦理藥品報損制度。本次活動主題一、本次活動目的13選題理由對患者而言減少患者負擔，保證及時安全用藥，提高生命質(zhì)量。對同仁而言提升責任感，自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。增加團隊凝聚力，相互協(xié)作能力。提高病區(qū)藥房的工作效率和品質(zhì)。對醫(yī)院而言節(jié)約成本，減少醫(yī)院經(jīng)濟損失，提高用藥質(zhì)量,提高品牌效應(yīng).選題理由對患者而言減少患者負擔，保證及時安全用藥，提高生命質(zhì)14QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti15

月周期活動項目2017年4月2017年5月2017年6月

2016年7月1234123412341234負責人

1、主題選定

全體圈員2、活動計劃擬訂張賽、徐會3、現(xiàn)狀把握

全體圈員4、目標設(shè)定沈小夢、劉萍5、解析張卉、白榮躍6、對策擬訂

全體圈員7、對策實施及檢討

全體圈員8、效果確認劉潔9、標準化

徐會、荀洵10、檢討及改進

全體圈員11、資料整理及發(fā)表劉潔、張賽30%40%20%10%活動計劃擬定2017年4月2017年5月20116QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti17現(xiàn)狀把握

聯(lián)系供貨商調(diào)換負責人裝訂報損單，兩聯(lián)交會計，一聯(lián)留底火燒土埋在場人員簽字主管領(lǐng)導審批原包裝藥物損壞病區(qū)藥房負責人簽字報損藥物登記收集報損藥物年終計算報損率會計當月報損，財務(wù)一聯(lián)，留底一聯(lián)有特殊情況病區(qū)藥房藥品報損流程圖無有特殊情況無現(xiàn)狀把握

聯(lián)系供貨商調(diào)換負責人裝訂報損單，兩聯(lián)交會計，一聯(lián)留18數(shù)據(jù)收集結(jié)果日期運輸破損藥師調(diào)配損壞急救藥品調(diào)換藥品養(yǎng)護不當藥品質(zhì)量廠家包裝其他第一周451140324262第二三周53203213000第四周20184322592總計13363145698407數(shù)據(jù)收集結(jié)果日期運輸破損藥師調(diào)配損壞急救藥品調(diào)換藥品養(yǎng)護不當19數(shù)據(jù)收集結(jié)果

存在問題頻數(shù)百分率累計百分比急救藥品調(diào)換14529.9029.90運輸破損13327.4257.32藥品質(zhì)量9820.2177.53藥師調(diào)配損壞6312.9990.52廠家包裝408.2598.76其他61.24100合計485100數(shù)據(jù)收集結(jié)果

存在問題頻數(shù)百分率累計百分比急救藥品調(diào)換14520改善前柏拉圖改善前柏拉圖21QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti22目標設(shè)定設(shè)定理由目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力）

=485-（485×90.52%×76%）=151下降68.87%目標設(shè)定設(shè)定理由下降68.87%23QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti24解析——重要原因病區(qū)藥房藥品報損主要原因急救藥品調(diào)換方法外物其他急救藥品調(diào)換人員溝通不到位責任心工作狀態(tài)不佳運輸因素保護措施不足藥品效期特殊用藥未及時養(yǎng)護藥品輕拿輕放觀念不強工作強度大，工作時間長未及時與醫(yī)護溝通未及時與供應(yīng)商溝通供應(yīng)商運輸路途顛簸急救藥品未及時調(diào)換藥品供應(yīng)緊缺購進藥品效期過近院內(nèi)運輸臨床必備，但用量過少解析——重要原因病區(qū)藥房藥品報損主要原因急救藥品調(diào)換方法外物25要因分析病區(qū)藥房藥品報損主要原因急救藥品調(diào)換方法外物其他急救藥品調(diào)換人員溝通不到位責任心工作狀態(tài)不佳運輸因素藥品質(zhì)量問題藥品效期特殊用藥未及時養(yǎng)護藥品藥師調(diào)配工作強度大，工作時間長未及時與醫(yī)護溝通未及時與供應(yīng)商溝通供應(yīng)商運輸路途顛簸急救藥品未及時調(diào)換藥品供應(yīng)緊缺購進藥品效期過近院內(nèi)運輸臨床必備，但用量過少要因分析病區(qū)藥房藥品報損主要原因急救藥品調(diào)換方法外物其他急救26真因確認采取現(xiàn)場調(diào)查，驗證和比較分析等方法，確認引起藥品報損的末端因素

真因確認一急救備用藥品調(diào)換不及時確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈員沈小夢于2017年5月15到6月28對所有病區(qū)調(diào)換的藥品進行檢查，發(fā)現(xiàn)近期藥品數(shù)量為29，字跡模糊數(shù)量為8，失效藥品16結(jié)論真因：納入改善重點確認人沈小夢、徐會確認時間：2017.5.15——2017.6.28真因確認采取現(xiàn)場調(diào)查，驗證和比較分析等方法，確認引起藥品報損27真因確認二藥品質(zhì)量問題確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈員張賽于2017年5月15到6月28對我科所有存在質(zhì)量問題的藥品，有雜質(zhì)8個，標簽脫落4個，松蓋5個結(jié)論非真因：不納入改善重點確認人張賽、荀詢確認時間：2017.5.15——2017.6.28真因確認二藥品質(zhì)量問題確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈員張賽于20128真因確認三廠家運輸破損確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈員劉萍于2017年5月15到6月28對我科原包裝損壞的藥物進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)總件數(shù)為87，統(tǒng)計數(shù)量退回藥庫，藥庫與供貨商聯(lián)系并退換。結(jié)論非真因：不納入改善重點確認人劉萍、余晶晶確認時間：2017.5.15——2017.6.28雖然比重大，但由藥庫進行溝通聯(lián)系，所以不做改善重點真因確認三廠家運輸破損確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈員劉萍于20129真因確認四藥師調(diào)配及養(yǎng)護不當確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈長劉潔于2017年5月15到6月28日對我科藥品調(diào)配時形成的報損數(shù)進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)藥品砸損數(shù)量為32，養(yǎng)護不當數(shù)量為9，未近期先發(fā)造成的過期為7結(jié)論真因：納入改善重點確認人劉潔、徐會確認時間：2017.5.15——2017.6.28真因確認四藥師調(diào)配及養(yǎng)護不當確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈長劉潔于30QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti31對策擬定要因原因分析對策方案總分采納負責人執(zhí)行時間對策編號急救藥品調(diào)換護士未及時調(diào)換加強溝通，提前調(diào)換備用藥品120是張賽6月29-7月151運輸途中破損院內(nèi)運輸不當藥品擺放整齊，并加固92沈小夢廠家運輸不當聯(lián)系供貨商及時調(diào)換114劉潔藥師調(diào)配損壞藥師責任心不強標準化作業(yè)流程，定期培訓考核是劉萍6月30-7月152廠家包裝標簽脫落聯(lián)系供貨商及時調(diào)換112張璐字跡效期模糊聯(lián)系供貨商及時調(diào)換96徐會10名圈員對對策方案在可行性,效果性,自主型方面進行評分，評價分值為1，3，5分對策擬定要因原因分析對策方案總分采納負責人執(zhí)行時間對策編號急32QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti33對策實施與檢討對策一對策名稱加強與護理部聯(lián)系，及時調(diào)換備用藥品主要因素急救藥品調(diào)換APCD改善前：大量急救備用藥品過期對策內(nèi)容：加強與護理部溝通，提前調(diào)換備用藥品，進行急救藥品調(diào)換登記，與近期藥品登記。對策實施：病區(qū)藥房及各病區(qū)負責人：徐會、劉潔實施時間：2017.6.15-2017.6.30實施地點：病區(qū)藥房及各病區(qū)對策處置：經(jīng)由效果確認為有效對策，提前調(diào)換備用藥品，藥品報損率明顯降低。對策實施與檢討對策一對策名稱加強與護理部聯(lián)系，及時調(diào)換備用藥34對策實施對策二對策名稱規(guī)范作業(yè)流程，加強培訓主要因素藥師調(diào)配損壞APCD改善前：調(diào)配時針劑藥品易碎，甚至少量貴重藥品損壞對策內(nèi)容：實行獎懲制度，責任到人，專冊登記并互相監(jiān)督，定期進行藥師培訓與考核對策實施：負責人：劉潔、徐會實施時間：2017.6.30-2017.7.28實施地點：病區(qū)藥房及各病區(qū)對策處置：經(jīng)由效果確認為有效對策，調(diào)配時藥品損壞量減少，藥師責任心明顯增強對策實施對策二對策名稱規(guī)范作業(yè)流程，加強培訓主要因素藥師調(diào)配35QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti36效果確認

項目改善前改善后調(diào)查日期2017.5.10-2017.6.32017.6.5-2017.7.25調(diào)查地點病區(qū)藥房病區(qū)藥房藥房人員自查項目5項5項數(shù)據(jù)（取改善前后四周需送藥次數(shù)）運輸途中損壞133廠家包裝98藥品養(yǎng)護不當6急救藥品調(diào)換145藥師調(diào)配損壞63運輸途中損壞36廠家包裝35藥品養(yǎng)護不當3急救藥品調(diào)換48藥師調(diào)配損壞17合計485139效果確認

項目改善前改善后調(diào)查日期2017.5.10-237改善后柏拉圖改善后柏拉圖38有形成果的直觀比較有形成果的直觀比較394.目標達成率目標達成率=（改善后-改善前）/(目標值-改善前)×100%=(157-485)/(151-485)×100%=98%進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（485-157）/485×100%=67.6%4.目標達成率目標達成率=（改善后-改善前）/(目標值-改善40無形成果評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均溝通協(xié)調(diào)606.0838.32.3正責任心797.9868.60.7正積極性636.3787.81.5正榮譽感777.7898.91.2正和諧程度686.8909.02.2正團隊精神656.5939.32.8正解決問題能力747.4898.91.5正品管手法運用626.2959.53.3正注：1、圈員10人評分，每人每項最高10分，最低1分，滿分為100。

2、活動成長=活動后－活動前無形成果評價項目活動前活動后活動正/負向合計平均合計平均溝通41雷達圖雷達圖42QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti43標準化類別：□流程改善□提升質(zhì)量□健保行政□臨床路徑作業(yè)名稱：降低病區(qū)藥房藥品破損量編號：20170728主辦部門：病區(qū)藥房一、目的：降低病區(qū)藥房藥品破損數(shù)量二、適用范圍：病區(qū)藥房全體成員無三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容

加固院內(nèi)藥品運送裝置仔細驗收，及時做好溝通登記并退換增強獎懲制度，減少藥師破損數(shù)量藥劑人員加強培訓及時上崗發(fā)放藥品到各病區(qū)供貨商藥師調(diào)配核對藥房二級庫藥庫登記并反饋登記并反饋登記并賠償有破損有有無無標準化類別：□流程改善作業(yè)名稱：編號：201707244標準化調(diào)換藥品上架標識報損登記藥師調(diào)換藥品發(fā)放效期內(nèi)未用完過期失效未過期失效類別：□流程改善□提升質(zhì)量□健保行政□臨床路徑作業(yè)名稱：降低病區(qū)藥房藥品效期報損量編號：20170728主辦部門：病區(qū)藥房及各病區(qū)一、目的：降低病區(qū)藥房藥品效期報損量二、適用范圍：病區(qū)藥房及各病區(qū)三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容

做好醫(yī)護溝通，及時退換效期藥品加強藥師人員養(yǎng)護藥品制度藥品擺放整齊，上下班按時整理貨架效期藥品登記下架調(diào)換藥品上架標識報損登記藥師調(diào)換藥品發(fā)放效期內(nèi)未用完過期失效標準化調(diào)換藥品上架標識報損登記藥師調(diào)換藥品發(fā)放效期內(nèi)未用完過45QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti46檢討與改進

活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定節(jié)約成本，提高用藥質(zhì)量對于QCC運用不熟練活動計劃擬定活動計劃可執(zhí)行性強，提高了工作效率把制定的計劃能力運用到實踐中現(xiàn)況把握各圈員能夠真實反映各自的自查問題繼續(xù)加強對藥品損耗的監(jiān)管目標設(shè)定設(shè)定的目標本部門工作目標一致需要合理評估圈能力，加強圈員相互配合解析全面考慮考慮各個工作環(huán)節(jié)，能運用品管手法解析。加強對品管工具的使用對策擬訂大家集思廣益，可實施對策多需要進一步聯(lián)系實際，拓展思維對策實施與檢討通過對策的實施，各圈員加強了自我管理需要更好的協(xié)調(diào)時間，確保對策更好實施效果確認通過效果確認，是各圈員直觀感受到工作的進步繼續(xù)努力，更好的服務(wù)于臨床。標準化標準化的工作模式可操作性強需要逐步完善各項工作的操作規(guī)程。圈會運作情形提高了大家的協(xié)調(diào)、溝通能力要充分調(diào)動大家的工作積極性殘留問題成果的保持需要大家長期的努力檢討與改進

活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定節(jié)約成本，47品管圈意識提升品管圈意識提升48降低病區(qū)藥房藥品課件49下期主題分數(shù)可行性迫切性圈員能力上級政策1不可行半年后再說吧需多數(shù)單位配合沒聽說過3可行明天再說需一個單位配合偶爾告知5高度可行分秒必爭能自行解決常常提醒注：以評價法進行主題評價，共9人參與選題過程票選分數(shù):5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低病區(qū)輔助用藥使用率383640381521

減少不合格處方發(fā)生率323836321383針劑的避光分析

303032341264

降低病區(qū)藥房窗口發(fā)藥差錯率

403832361462下期主題分數(shù)可行性迫切性圈員能力上級政策1不可行半年后再說吧50謝謝大家！謝謝大家！512017品管圈（QCC）活動介紹睢寧縣人民醫(yī)院病區(qū)藥房

匯報人：徐會2017品管圈（QCC）活動介紹睢寧縣人民醫(yī)院病區(qū)藥房52健康之源圈健康之源圈53上期活動追蹤結(jié)果活動名稱：提高病區(qū)藥房藥物配送效率選題原因：建立適合我院的病區(qū)藥房藥品配送模式，有效保證藥品質(zhì)量，提高藥劑科的院內(nèi)滿意度，提高藥學服務(wù)水平。3.目標值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×累積百分比×圈員能力）=382-（382×95.29%×76%）

=1064.目標達標率=

=1.04上期活動追蹤結(jié)果活動名稱：提高病區(qū)藥房藥物配送效率54效果維持圖改善前改善中改善后預設(shè)目標值實際目標值效果維持圖改善前改善中改善后預設(shè)目標值實際目標值55圈的介紹圈名：健康之源圈成立時間：2015年4月2日成員人數(shù)：10人平均年齡：30歲圈長：劉潔輔導員：韓修芹所屬單位：睢寧縣人民醫(yī)院科室：藥劑科圈員：張賽張璐劉萍荀洵沈小夢白榮躍

余晶晶卞文靜

徐會主要工作：調(diào)配病區(qū)醫(yī)囑及藥品養(yǎng)護活動時間：2017年4月至2017年8月圈的介紹圈名：健康之源圈成立時間：2015年4月2日56我們一起

成長

我們57圈名的意義醫(yī)院的宗旨是守護人們健康，我們藥師是守護健康體系的一份子。我們每個圈員奉獻自己的一份力量，做患者健康的守護者。健康是每個人心中最美好的愿望和祈盼，源是事物的根源，我們嚴格把好藥品質(zhì)量關(guān)，從源頭守護患者的健康。圈名的意義醫(yī)院的宗旨是守護人們健康，我們藥師是守護健康體系的58圈徽的意義圖案中的橄欖葉代表我們藥房的每個人員，雛菊代表身體不適，但卻堅強的患者。打開滴下顆粒的藥品，體現(xiàn)我們從每個細節(jié)嚴把藥品質(zhì)量關(guān)。從整個圖看像一雙手，從源頭把好藥品質(zhì)量關(guān)，托舉守護病人的健康。紅色代表熱情,白色代表純潔希望,藍色代表寬容和愛,綠色是生命之色是活力,青春希望是自然的和諧色。圈徽的意義圖案中的橄欖葉代表我們藥房的每個打開滴下顆粒的藥59QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti60頭腦風暴頭腦風暴61主題選定

主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低病區(qū)藥房藥品報損數(shù)量383640381521

減少不合格處方發(fā)生率323836321383

降低病人出院帶藥異常件數(shù)303032341264

如何降低病區(qū)藥房窗口發(fā)藥差錯率

403832361462分數(shù)可行性迫切性圈員能力上級政策1不可行半年后再說吧需多數(shù)單位配合沒聽說過3可行明天再說需一個單位配合偶爾告知5高度可行分秒必爭能自行解決常常提醒注：以評價法進行主題評價，共10人參與選題過程票選分數(shù):5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定

主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定62降低損耗

從我做起選題背景降低損耗

從我做起選題背景63本次活動主題

一、本次活動目的應(yīng)用QCC降低病區(qū)藥房藥品報損數(shù)量，提高工作質(zhì)量和效率，提升藥師的自我管理意識和解決問題的能力。二、名詞定義藥品報損管理制度：為了加強藥品的安全監(jiān)管，凡是藥品有霉變、裂開、過期失效等不符合要求時，應(yīng)辦理藥品報損制度。本次活動主題一、本次活動目的64選題理由對患者而言減少患者負擔，保證及時安全用藥，提高生命質(zhì)量。對同仁而言提升責任感，自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。增加團隊凝聚力，相互協(xié)作能力。提高病區(qū)藥房的工作效率和品質(zhì)。對醫(yī)院而言節(jié)約成本，減少醫(yī)院經(jīng)濟損失，提高用藥質(zhì)量,提高品牌效應(yīng).選題理由對患者而言減少患者負擔，保證及時安全用藥，提高生命質(zhì)65QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti66

月周期活動項目2017年4月2017年5月2017年6月

2016年7月1234123412341234負責人

1、主題選定

全體圈員2、活動計劃擬訂張賽、徐會3、現(xiàn)狀把握

全體圈員4、目標設(shè)定沈小夢、劉萍5、解析張卉、白榮躍6、對策擬訂

全體圈員7、對策實施及檢討

全體圈員8、效果確認劉潔9、標準化

徐會、荀洵10、檢討及改進

全體圈員11、資料整理及發(fā)表劉潔、張賽30%40%20%10%活動計劃擬定2017年4月2017年5月20167QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti68現(xiàn)狀把握

聯(lián)系供貨商調(diào)換負責人裝訂報損單，兩聯(lián)交會計，一聯(lián)留底火燒土埋在場人員簽字主管領(lǐng)導審批原包裝藥物損壞病區(qū)藥房負責人簽字報損藥物登記收集報損藥物年終計算報損率會計當月報損，財務(wù)一聯(lián)，留底一聯(lián)有特殊情況病區(qū)藥房藥品報損流程圖無有特殊情況無現(xiàn)狀把握

聯(lián)系供貨商調(diào)換負責人裝訂報損單，兩聯(lián)交會計，一聯(lián)留69數(shù)據(jù)收集結(jié)果日期運輸破損藥師調(diào)配損壞急救藥品調(diào)換藥品養(yǎng)護不當藥品質(zhì)量廠家包裝其他第一周451140324262第二三周53203213000第四周20184322592總計13363145698407數(shù)據(jù)收集結(jié)果日期運輸破損藥師調(diào)配損壞急救藥品調(diào)換藥品養(yǎng)護不當70數(shù)據(jù)收集結(jié)果

存在問題頻數(shù)百分率累計百分比急救藥品調(diào)換14529.9029.90運輸破損13327.4257.32藥品質(zhì)量9820.2177.53藥師調(diào)配損壞6312.9990.52廠家包裝408.2598.76其他61.24100合計485100數(shù)據(jù)收集結(jié)果

存在問題頻數(shù)百分率累計百分比急救藥品調(diào)換14571改善前柏拉圖改善前柏拉圖72QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti73目標設(shè)定設(shè)定理由目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力）

=485-（485×90.52%×76%）=151下降68.87%目標設(shè)定設(shè)定理由下降68.87%74QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti75解析——重要原因病區(qū)藥房藥品報損主要原因急救藥品調(diào)換方法外物其他急救藥品調(diào)換人員溝通不到位責任心工作狀態(tài)不佳運輸因素保護措施不足藥品效期特殊用藥未及時養(yǎng)護藥品輕拿輕放觀念不強工作強度大，工作時間長未及時與醫(yī)護溝通未及時與供應(yīng)商溝通供應(yīng)商運輸路途顛簸急救藥品未及時調(diào)換藥品供應(yīng)緊缺購進藥品效期過近院內(nèi)運輸臨床必備，但用量過少解析——重要原因病區(qū)藥房藥品報損主要原因急救藥品調(diào)換方法外物76要因分析病區(qū)藥房藥品報損主要原因急救藥品調(diào)換方法外物其他急救藥品調(diào)換人員溝通不到位責任心工作狀態(tài)不佳運輸因素藥品質(zhì)量問題藥品效期特殊用藥未及時養(yǎng)護藥品藥師調(diào)配工作強度大，工作時間長未及時與醫(yī)護溝通未及時與供應(yīng)商溝通供應(yīng)商運輸路途顛簸急救藥品未及時調(diào)換藥品供應(yīng)緊缺購進藥品效期過近院內(nèi)運輸臨床必備，但用量過少要因分析病區(qū)藥房藥品報損主要原因急救藥品調(diào)換方法外物其他急救77真因確認采取現(xiàn)場調(diào)查，驗證和比較分析等方法，確認引起藥品報損的末端因素

真因確認一急救備用藥品調(diào)換不及時確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈員沈小夢于2017年5月15到6月28對所有病區(qū)調(diào)換的藥品進行檢查，發(fā)現(xiàn)近期藥品數(shù)量為29，字跡模糊數(shù)量為8，失效藥品16結(jié)論真因：納入改善重點確認人沈小夢、徐會確認時間：2017.5.15——2017.6.28真因確認采取現(xiàn)場調(diào)查，驗證和比較分析等方法，確認引起藥品報損78真因確認二藥品質(zhì)量問題確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈員張賽于2017年5月15到6月28對我科所有存在質(zhì)量問題的藥品，有雜質(zhì)8個，標簽脫落4個，松蓋5個結(jié)論非真因：不納入改善重點確認人張賽、荀詢確認時間：2017.5.15——2017.6.28真因確認二藥品質(zhì)量問題確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈員張賽于20179真因確認三廠家運輸破損確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈員劉萍于2017年5月15到6月28對我科原包裝損壞的藥物進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)總件數(shù)為87，統(tǒng)計數(shù)量退回藥庫，藥庫與供貨商聯(lián)系并退換。結(jié)論非真因：不納入改善重點確認人劉萍、余晶晶確認時間：2017.5.15——2017.6.28雖然比重大，但由藥庫進行溝通聯(lián)系，所以不做改善重點真因確認三廠家運輸破損確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈員劉萍于20180真因確認四藥師調(diào)配及養(yǎng)護不當確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈長劉潔于2017年5月15到6月28日對我科藥品調(diào)配時形成的報損數(shù)進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)藥品砸損數(shù)量為32，養(yǎng)護不當數(shù)量為9，未近期先發(fā)造成的過期為7結(jié)論真因：納入改善重點確認人劉潔、徐會確認時間：2017.5.15——2017.6.28真因確認四藥師調(diào)配及養(yǎng)護不當確認方法：現(xiàn)場調(diào)查確認圈長劉潔于81QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti82對策擬定要因原因分析對策方案總分采納負責人執(zhí)行時間對策編號急救藥品調(diào)換護士未及時調(diào)換加強溝通，提前調(diào)換備用藥品120是張賽6月29-7月151運輸途中破損院內(nèi)運輸不當藥品擺放整齊，并加固92沈小夢廠家運輸不當聯(lián)系供貨商及時調(diào)換114劉潔藥師調(diào)配損壞藥師責任心不強標準化作業(yè)流程，定期培訓考核是劉萍6月30-7月152廠家包裝標簽脫落聯(lián)系供貨商及時調(diào)換112張璐字跡效期模糊聯(lián)系供貨商及時調(diào)換96徐會10名圈員對對策方案在可行性,效果性,自主型方面進行評分，評價分值為1，3，5分對策擬定要因原因分析對策方案總分采納負責人執(zhí)行時間對策編號急83QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti84對策實施與檢討對策一對策名稱加強與護理部聯(lián)系，及時調(diào)換備用藥品主要因素急救藥品調(diào)換APCD改善前：大量急救備用藥品過期對策內(nèi)容：加強與護理部溝通，提前調(diào)換備用藥品，進行急救藥品調(diào)換登記，與近期藥品登記。對策實施：病區(qū)藥房及各病區(qū)負責人：徐會、劉潔實施時間：2017.6.15-2017.6.30實施地點：病區(qū)藥房及各病區(qū)對策處置：經(jīng)由效果確認為有效對策，提前調(diào)換備用藥品，藥品報損率明顯降低。對策實施與檢討對策一對策名稱加強與護理部聯(lián)系，及時調(diào)換備用藥85對策實施對策二對策名稱規(guī)范作業(yè)流程，加強培訓主要因素藥師調(diào)配損壞APCD改善前：調(diào)配時針劑藥品易碎，甚至少量貴重藥品損壞對策內(nèi)容：實行獎懲制度，責任到人，專冊登記并互相監(jiān)督，定期進行藥師培訓與考核對策實施：負責人：劉潔、徐會實施時間：2017.6.30-2017.7.28實施地點：病區(qū)藥房及各病區(qū)對策處置：經(jīng)由效果確認為有效對策，調(diào)配時藥品損壞量減少，藥師責任心明顯增強對策實施對策二對策名稱規(guī)范作業(yè)流程，加強培訓主要因素藥師調(diào)配86QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti87效果確認

項目改善前改善后調(diào)查日期2017.5.10-2017.6.32017.6.5-2017.7.25調(diào)查地點病區(qū)藥房病區(qū)藥房藥房人員自查項目5項5項數(shù)據(jù)（取改善前后四周需送藥次數(shù)）運輸途中損壞133廠家包裝98藥品養(yǎng)護不當6急救藥品調(diào)換145藥師調(diào)配損壞63運輸途中損壞36廠家包裝35藥品養(yǎng)護不當3急救藥品調(diào)換48藥師調(diào)配損壞17合計485139效果確認

項目改善前改善后調(diào)查日期2017.5.10-288改善后柏拉圖改善后柏拉圖89有形成果的直觀比較有形成果的直觀比較904.目標達成率目標達成率=（改善后-改善前）/(目標值-改善前)×100%=(157-485)/(151-485)×100%=98%進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（485-157）/485×100%=67.6%4.目標達成率目標達成率=（改善后-改善前）/(目標值-改善91無形成果評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均溝通協(xié)調(diào)606.0838.32.3正責任心797.9868.60.7正積極性636.3787.81.5正榮譽感777.7898.91.2正和諧程度686.8909.02.2正團隊精神656.5939.32.8正解決問題能力747.4898.91.5正品管手法運用626.2959.53.3正注：1、圈員10人評分，每人每項最高10分，最低1分，滿分為100。

2、活動成長=活動后－活動前無形成果評價項目活動前活動后活動正/負向合計平均合計平均溝通92雷達圖雷達圖93QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書4、目標設(shè)定5、解析8、效果確認6、對策擬定7、對策實施與檢討9、標準化10、檢討與改進沒有效果有效果1、主題選定QCC十大步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Acti94標準化類別：□流程改善