講義-yxzse第九單元調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡藥與營(yíng)養(yǎng)

第九單元1. 缺鹽性失水癥（大面積燒傷、、嚴(yán)重腹瀉或、大、大量發(fā)汗）和低鈉血癥2.4.2mmol/L。細(xì)胞外鉀內(nèi)移、腎病、腎上腺皮質(zhì)激素過多、高溫或出汗過多、鎂缺失、鋇、堿氟喹諾酮類（XX沙星）、延長(zhǎng)心肌復(fù)極藥（奎尼丁等）極易引起——尖端扭室性心動(dòng)過速。40mmol/L（0.3%）750mg/h（10mmol/h），否則可引起局部劇3.4.10%葡萄糖酸鈣。急性壞死性胰腺炎，脂肪壞死使鈣沉淀形成皂鈣。低鈣血癥、高鉀血癥、高鎂血癥以及鈣通道阻滯劑（心功能異常）。鎂鹽不宜皮下或肌內(nèi)注射，靜脈注射時(shí)宜稀釋后緩慢注射（強(qiáng)刺激性）；若注射時(shí)藥液漏管外，應(yīng)立鉀鹽——高鉀血癥。靜滴過快可引起、血管疼痛、面部、血壓下降。直接靜注可有刺激性，氯化鈣——禁用于應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)、腎患者、腎功能不全的低鈣血癥患者及呼吸性酸衰竭者。濃氯化鈉用于治療腦、顱內(nèi)壓增高的疾病時(shí)，滴速應(yīng)快，要在15～30min滴畢——否則起不到降所需補(bǔ)液總量（L）＝[血鈉濃度（mmol/L）－142]/血鈉濃度（mmol/L）×0.6×體重（kg），12～3120mmol/L3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴6h120mmol/LE.B.C.D.E.B.C.D.E.第二節(jié)碳酸氫鈉——最常用尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤鹽的形成；代謝性酸 巴比妥類、水楊酸類及甲醇CO2H2O；碳酸氫鈉——潰瘍者禁用在治療代酸尤其是乳酸性酸時(shí)，給予碳酸氫鈉后——大量二氧化碳——擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞——加劇細(xì)在治療伴隨有機(jī)酸-乳酸代酸時(shí)，糾正動(dòng)脈血pH后，會(huì)重新對(duì)酸類進(jìn)行新陳代謝，存在過堿化風(fēng)可降低血氨濃度，誘發(fā)肝B.可增加血氨濃度，誘發(fā)肝呼吸性酸C.代謝性堿D.代謝性酸A.代謝性酸B.代謝性堿C.呼吸性堿D.呼吸性酸X可降低血氨濃度，誘發(fā)肝B.可增加血氨濃度，誘發(fā)肝A.呼吸性堿B.呼吸性酸C.代謝性堿D.代謝性酸A.代謝性酸B.代謝性堿C.呼吸性堿D.呼吸性酸X第三節(jié)葡萄糖促進(jìn)鉀內(nèi)流葡萄糖可誘發(fā)或加重洋地黃類強(qiáng)心苷。機(jī)制大量葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后，暫時(shí)不能被利用的葡萄糖合成糖原，合成糖原時(shí)需要消耗鉀，從而誘發(fā)高血糖非酮癥，多見于、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析者、腹腔內(nèi)葡萄糖聯(lián)合胰島素過量——反應(yīng)性低血糖『正確答案』B第四節(jié)維生素水溶性B1、B2、B4、B6、B12C、煙酸、煙酰胺、葉酸、泛酸。通過輔酶維持代謝脂溶性A、D、EK維生素B2（核黃素 炎壞血病、牙齦；慢性 同型半胱氨酸（Hcy）B12B2（核黃素）——咽喉/口/舌/唇/皮炎；貧血C——壞血病、牙齦；傳染病及紫癜；鐵【TANG維生素D：促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收。缺乏時(shí)吸收鈣、磷能力下降，成骨作用受阻女性雌激素濃度增高，提高能力，預(yù)防。缺乏——萎縮和上皮細(xì)胞變性，孕育異常。KTANG維生素K1——肝臟合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。用于防治維生素K1缺乏所致的，香豆素類（華BB2（核黃素）——尿呈黃色①擴(kuò)張血管作用（素介導(dǎo)），可致、、腹瀉、發(fā)熱、瘙癢、皮膚干燥、面部急性：異常激動(dòng)、嗜睡、復(fù)視、顱內(nèi)壓增高慢性：疲乏、軟弱、發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減CD.習(xí)慣性的輔助治有擴(kuò)張血管作D.習(xí)慣性的輔助治有擴(kuò)張血管作 C.維生 第五節(jié)，稱之為氮總平衡。完全不吃蛋白質(zhì)，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，終致。氨基酸制劑——大面積燒傷、、嚴(yán)重導(dǎo)致的肌肉分解代謝亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)支持，蛋白質(zhì)攝入不 肝——嚴(yán)重肝功能不全、肝性腦病心——心力衰竭者及高氯酸狀態(tài)。