中級社工考點醫(yī)務社會工作的主要內(nèi)容

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導語：醫(yī)務社會工作是指綜合運用醫(yī)務社會工作專業(yè)學識和方法，為有需要的個人、家庭機構(gòu)和社區(qū)供給專業(yè)醫(yī)務社會服務，扶助其舒緩、解決和預防醫(yī)務社會問題，恢復和進展社會功能的職業(yè)活動。

一、公共衛(wèi)生領域社會工作[了解]:

一公共衛(wèi)生領域社會工作的主要內(nèi)容

社會工作秉承社會工作專業(yè)理念，運用專業(yè)方法于公共衛(wèi)生領域?qū)嵤I(yè)服務。包括：

1通過流行病學的方法來熟悉社會問題對全人群健康狀態(tài)和社會功能的影響，強調(diào)初級預防層面的干預。

2專注于通過干預強化社區(qū)、家庭及個人的健康水平，以此提高他們的健康、福祉和功能，盡量裁減殘疾發(fā)生和院舍化照管。

3在一個多學科的環(huán)境下，由社會工與其他健康和公眾服務的專業(yè)人員合作，確保全體目標人群都能獲取健康照管和社會服務。

二公共衛(wèi)生社會工擔當?shù)慕巧?/p>

公共衛(wèi)生社會工采納過社會工作訓練，在服務中擔當多種角色，如直接服務供給者、研究者、接洽者、管理者、工程籌劃者、評估者和政策制定者。在實踐過程中每個功能都相互依靠，最大可能地保證全體人的健康和得志社會需求。公共衛(wèi)生社會工在個人、家庭和群體的生活方式上倡導積極的健康行為，改善環(huán)境，制止危害。

同時社會工要不斷評估目標群體健康的需求，確定社會因素和健康問題間的關聯(lián)性，得志醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生核心功能的.要求。

二、醫(yī)療機構(gòu)與疾病治療領域社會工作[了解]:

一慢性疾病與長期照管社會工作

1.常見慢性疾病患者的服務需求

2.針對慢性疾病患者開展社會工作服務的內(nèi)容

1在醫(yī)療適應方面;

2在疾病認知方面;

3在心理心緒支援方面;

4在家庭支援網(wǎng)絡層面;

5在出院照管方面

二在急診室開展醫(yī)務社會工作

1.在急診室開展醫(yī)務社會工作的必要性

1病患及其家屬的心理危機干預的需要

①急診患者發(fā)病急、變化快，來得突然，患者及家屬心理恐慌，輕易面臨巨大壓力，輕易產(chǎn)生焦慮、抑郁、懼怕等強烈心緒變化。

②急診醫(yī)護人員需要投入大量和緊急的醫(yī)療工作，無法抽出精力去關注患者及其家屬心理及社會心緒方面的變化，對他們的焦慮和惦記在整個醫(yī)療過程中往往有心無力，無暇顧及。

③嚴重交通事故、傷殘，甚至死亡發(fā)生時，急診室開展社會工作服務對患者及其家屬、舉行心理輔導、哀傷輔導等支持性服務，關注他們的心理、社會需求，緩解他們的心理危機。

2醫(yī)療團隊及其成員的需要。

①急診室的物理環(huán)境和服務環(huán)境，相較于門診或住院病房，更輕易顯現(xiàn)出慌張、快速、高壓力甚至是混亂的情境。

②急診是醫(yī)院工作環(huán)境中節(jié)奏最快、問題最集中的地方，需要工作人員判斷切實、回響急速、處理決斷，也是分秒必爭的地方。

③急診醫(yī)護人員要獨立面對錯綜繁雜的處境，應對各類突發(fā)事情，生理與心理同時承受極大挑戰(zhàn)，難以顧及病人及家屬的心理回響。

④更加在突發(fā)公共事情或災難事情時，醫(yī)護人員在救治病人生命的同時還有大量與疾病診斷和后續(xù)治療相關的信息需要收集，且需要有人扶助聯(lián)絡家人、組織和其他資源等。

3急診管理的需要

2.社會工在急診服務中的角色與功能

1充當病患及其家屬的支持者

2充當醫(yī)護人員輔助者

3充當急診管理的協(xié)調(diào)者

三婦女兒童醫(yī)務社會工作

1.婦產(chǎn)科醫(yī)務社會工作

1常見問題以官頸癌為例。

①疾病適應問題。

②心理的調(diào)試問題。

③經(jīng)濟問題。

④心緒問題。

⑤家庭問題。

2主要服務內(nèi)容。

①輔助病患及家屬了解病情與治療籌劃，激勵合作治療，并鞏固其信仰。

②疏導病患與家屬焦慮、擔心、頹唐的心緒。

③轉(zhuǎn)接病友或志愿者，輔助病情適應。

④通過病友團體供給支持。

⑤輔助醫(yī)療費的減免及申請社會資助。

2.兒童醫(yī)院醫(yī)務社會工作

1患者群體特點與需求

2照管者群體特點與需求

3社會工作服務的主要內(nèi)容

①對兒童患者而言，社會工理應扶助其適應醫(yī)院環(huán)境和治療過程，降低其對于醫(yī)院和治療的懼怕感，采用適合患者生理心理進展階段的社會工作方法，

如嬉戲治療、藝術治療等，與患者建立良好的專業(yè)關系，通過促進患者情感的表達，扶助其熟悉疾病、適應治療環(huán)境，緩解其因疾病產(chǎn)生的心理和行為問題。

②對照管者來說，社會工的工作重點是扶助個體或整個家庭從疾病造成的混亂中恢復正常，將整個家庭的功能調(diào)理到正常的狀態(tài)。用個案工作或者小組工作的方法，扶助他們處理心緒上的問題，提升其照管患者的才能，也可采用家庭治療來處理家庭成員關系方面的問題。另外，可以整合相應的社區(qū)資源來扶助照管者減輕照護或者經(jīng)濟方面的壓力，建構(gòu)照管者的支持系統(tǒng)。

四腫瘤治療康復與紓緩療護社會工作

主要服務內(nèi)容有：

①經(jīng)濟資源輔助;②心緒心理輔導;

③協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通;④社會福利接洽;

⑤出院安置籌劃;⑥家屬襄傷輔導等。

三、精神衛(wèi)生領域社會工作[了解]:

一精神衛(wèi)生概述

1.我國精神衛(wèi)生領域的現(xiàn)狀與特點

1精神疾病占我國疾病負擔的首位

2我國精神障礙總體高發(fā)，但重性精神疾病患病率相對穩(wěn)定，總體治療率低

3精神衛(wèi)生服務資源總量缺乏，資源配置不平衡

4精神衛(wèi)生已經(jīng)上升至公共衛(wèi)生、社會問題，更涉及法律問題

2.精神疾病分類方案與診斷標準

3.心身疾病的致病理由和防治方法

1心身疾病成因

①生物學因素。

②生活方式與行為習慣。

③心理應激和心緒因素。

④認知因素。

⑤天性特征。

⑥人際關系和社會因素。

2心身疾病的綜合防治內(nèi)容

①扶助患者提高自尊，促進其不良心緒的轉(zhuǎn)化，變更不合理認知和不適應行為。

②激勵心身疾病患者學習新的健康行為、建立健康的生活方式，提高他們對未來應激事情的適應才能。

③在治療疾病的同時，扶助他們重新適應社會，改善生活質(zhì)量，最終達成實現(xiàn)全面心身健康的目的。

④對于心身疾病患者本人那么需要加強健康教導，變更其某些原有的傳統(tǒng)觀念，輔助其從單一的藥物治療模式中走出，讓他們主動參與治療，采取積極藥物、飲食運動、放松及心理行為調(diào)理等綜合防治措施，這樣才能有利于該類疾病患者的早日康復。

二社會工在精神衛(wèi)生領域的作用

1.社會工在精神衛(wèi)生領域的角色

1微觀層面指在精神科醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)中從事精神衛(wèi)生臨床社會工作服務的社會工，其角色是診斷者、咨商者、教導者、倡導者、轉(zhuǎn)介者、聯(lián)系者和協(xié)調(diào)者。

2宏觀層面主要指更多在政策服務方面的角色是行政者、推動者和研究。

2.精神衛(wèi)生領域社會工作的主要內(nèi)容

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