病毒肺炎防控方案解讀-第九版10-59-30

病毒肺炎防控方案解讀(第九版)單擊此處添加副標(biāo)題匯報人姓名防控方案第三版病毒肺炎防控方案修訂進(jìn)程防控方案第一版防控方案第二版防控方案第四版防控方案第五版防控方案第六版防控方案第七版防控方案第八版防控方案第九版目錄CONTENTS123456總體思路堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”防控策略和“動態(tài)清零”總方針;結(jié)合國內(nèi)外二、措施優(yōu)化調(diào)整依據(jù)-1國內(nèi)外現(xiàn)有研究對奧密克戎變異株認(rèn)識傳播能力更強(qiáng)傳播速度更快感染劑量更低致病力減弱具有更強(qiáng)的免疫逃逸能力結(jié)合我國奧密克戎變異株疫情處置實踐上海、吉林大規(guī)模疫情處置經(jīng)驗

4月11日-5月8日，大連、蘇州、寧波、廈門、青島、廣州和成都等7個城市防控措施優(yōu)化試點研究：二、措施優(yōu)化調(diào)整依據(jù)-2奧密克戎變異株感染后潛伏期縮短為2.5天（95%CI：1.6–3.6天）入境人員排除集中隔離點交叉感染和既往感染復(fù)陽，入境后7天內(nèi)檢出的比例近99%密切接觸者陽性人員在末次暴露后7天內(nèi)轉(zhuǎn)陽比例達(dá)97%，10天內(nèi)轉(zhuǎn)陽比例達(dá)99%高風(fēng)險崗位從業(yè)人員解除閉環(huán)管理后未發(fā)現(xiàn)陽性檢出封控區(qū)和管控區(qū)陽性人員均在封管控后7天內(nèi)檢出，表明封管控區(qū)連續(xù)7天無新增感染者，后續(xù)檢出感染者的可能性很小世界衛(wèi)生組織最新管理指南推薦，密接隔離期限為7天二、措施優(yōu)化調(diào)整的依據(jù)-3次密接判定的數(shù)量大，但其陽性率極低。我國24個省份的3123例的密接、次密接數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，密接167,948人、次密接380,991人次密接是密接的2.3倍，平均每個病例判定次密接122人次密接的陽性率僅為7.6/10萬，是密接陽性率（1.3%）的1/164核酸檢測Ct值大于35的感染者無傳染性。國內(nèi)研究顯示，核酸檢測Ct值大于35時難以分離到活病毒，提示其基本不具有傳染性序號正文框架（無變化）對應(yīng)附件（14個）1總體要求

2病原學(xué)和流行病學(xué)特征

3公共措施完善附件1《公民防疫基本行為準(zhǔn)則》4疫情監(jiān)測新增附件2《初篩陽性病例報告管理指南》完善附件3《肺炎監(jiān)測方案》5疫情處置重新編寫附件4《肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查指南》完善附件5《密切接觸者判定與管理指南》新增附件6《肺炎疫情風(fēng)險區(qū)劃定及管控方案》新增附件7《肺炎疫情不同場景下區(qū)域核酸檢測策略》完善附件8《肺炎疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運工作指南》完善附件9《肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》完善附件10《肺炎疫情消毒技術(shù)指南》附件11《肺炎疫情心理健康服務(wù)技術(shù)指南》6實驗室檢測完善附件12《病毒樣本采集和檢測技術(shù)指南》7境外輸入疫情防控完善附件13《肺炎境外輸入疫情防控要點》8加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)防控重新編寫附件14《重點場所、重點機(jī)構(gòu)、重點人群和特定人群肺炎疫情防控技術(shù)指南》9組織保障

總體框架

四、修訂主要內(nèi)容一、總體要求堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、分級分類”的原則，堅持常態(tài)化精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置相結(jié)合。按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的工作要求，堅決防范境外疫情輸入和境內(nèi)疫情反彈。堅持科學(xué)精準(zhǔn)防控，落實“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”措施。進(jìn)一步加強(qiáng)源頭管控，堅持人、物、環(huán)境同防，加強(qiáng)重點時段、重點地區(qū)、重點人群疫情防控。提高監(jiān)測預(yù)警靈敏性，及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例和聚集性疫情，有力、有序、有效處置疫情，做到發(fā)現(xiàn)一起撲滅一起，以最短時間、最低代價將疫情控制在最小范圍。切實維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，最大限度統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。增加奧密克戎變異株流行病學(xué)特征奧密克戎變異株已成為我國境外輸入和本土疫情的優(yōu)勢流行株；平均潛伏期縮短，多為2-4天；傳播能力更強(qiáng)，傳播速度更快，感染劑量更低，致病力減弱；有更強(qiáng)的免疫逃逸，現(xiàn)有疫苗對其所致的重癥和死亡仍有效。二、病原學(xué)和流行病學(xué)特征三、公共措施-1宣傳教育新增公眾應(yīng)配合做好常態(tài)化防控和本土疫情處置中的核酸檢測內(nèi)容。對應(yīng)附件1《公民防疫基本行為準(zhǔn)則》第11條核酸檢測：按要求配合做好常態(tài)化疫情防控和本土疫情處置中的核酸檢測，確?！皯?yīng)檢盡檢”，對本人和家庭的健康負(fù)責(zé)。三、公共措施-2更新疫苗接種策略鼓勵3歲以上適齡無接種禁忌人群應(yīng)接盡接。對于符合條件的18歲以上目標(biāo)人群進(jìn)行1劑次同源或序貫加強(qiáng)免疫接種。重點提高60歲及以上老年人群等重癥高風(fēng)險人群的全程接種率和加強(qiáng)免疫接種率。內(nèi)容八版防控方案九版防控方案病例發(fā)現(xiàn)報告無核酸檢測初篩陽性人員報告要求新增核酸檢測初篩陽性人員管理要求和相關(guān)附件附件2《肺炎核酸檢測初篩陽性人員管理指南》無抗原檢測內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和個體診所發(fā)現(xiàn)可疑患者后，也可同步進(jìn)行抗原檢測，盡早發(fā)現(xiàn)疫情。聚集性疫情發(fā)現(xiàn)報告

聚集性疫情定義是指一周內(nèi)在學(xué)校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上病例和無癥狀感染者。四、疫情監(jiān)測-1疫情發(fā)現(xiàn)報告核酸檢測初篩陽性人員報告和管理發(fā)現(xiàn)核酸初篩陽性人員立即落實就地隔離措施，出具檢測結(jié)果后2小時內(nèi)報告。邊管控邊調(diào)查，將初篩陽性人員轉(zhuǎn)運至指定的場所進(jìn)行管理（如定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的觀察室）。原檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。如對檢測結(jié)果有疑議確需復(fù)核的，由轄區(qū)指定的有核酸檢測資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核。1.單管初篩陽性四、疫情監(jiān)測-2核酸檢測初篩陽性人員報告和管理所有混檢人員立即落實就地隔離措施，同時安排采樣人員上門采樣復(fù)核。采集鼻咽拭子標(biāo)本，復(fù)核工作由原檢測機(jī)構(gòu)或轄區(qū)指定的有核酸檢測資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。依據(jù)復(fù)核結(jié)果，分類管理：如所有人員核酸結(jié)果陰性，排除并解除就地隔離措施；如發(fā)現(xiàn)陽性測者，2小時內(nèi)上報初篩陽信息。診斷后2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，按確診病例或無癥狀感染者管理；其余核酸檢測陰性人員應(yīng)根據(jù)實際情況判定是否屬于密切接觸者，如判為密切接觸者按密切接觸者管理。2.混管初篩陽性四、疫情監(jiān)測-3四、疫情監(jiān)測-4多渠道監(jiān)測預(yù)警增加不具備核酸檢測能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可進(jìn)行抗原檢測。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員更新風(fēng)險職業(yè)人群分類。明確各類人群核酸檢測要求。2.風(fēng)險職業(yè)人群將原重點機(jī)構(gòu)和重點場所人員監(jiān)測合并更新核酸檢測要求3.重點場所和機(jī)構(gòu)人員風(fēng)險職業(yè)人群監(jiān)測序號人群類別核酸檢測要求1跨境交通工具司乘、保潔、維修等人員作業(yè)期間每天1次全員核酸檢測2口岸進(jìn)口物品搬運人員3進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称穬Υ婕庸て髽I(yè)一線人員4集中隔離場所工作人員5定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員6普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診相關(guān)醫(yī)務(wù)人員每天1檢7海關(guān)、移民管理部門等其他直接接觸入境人員和物品的一線人員8快遞、外賣每周2次全員核酸檢測。如轄區(qū)出現(xiàn)1例及以上本土疫情時，根據(jù)疫情擴(kuò)散風(fēng)險及當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾笤黾雍怂釞z測頻次。

9酒店服務(wù)10裝修裝卸服務(wù)11口岸管理服務(wù)人員12交通運輸服務(wù)13商場超市和農(nóng)（集）貿(mào)市場工作人員等14普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)除發(fā)熱門診以外的工作人員重點機(jī)構(gòu)和場所人員監(jiān)測序號人群類別核酸檢測要求1學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例及以上本土疫情后，應(yīng)及時組織完成1次全員核酸檢測；后續(xù)可根據(jù)檢測結(jié)果及疫情擴(kuò)散風(fēng)險按照每天至少20%的抽樣比例或轄區(qū)檢測要求開展核酸檢測。2養(yǎng)老和兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機(jī)構(gòu)3精神?？漆t(yī)院4監(jiān)管場所5生產(chǎn)車間6建筑工地轄區(qū)本土疫情發(fā)生后，應(yīng)及時根據(jù)流調(diào)結(jié)果分析研判疫情波及范圍，對于疫情波及到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），或者縣（區(qū)）范圍內(nèi)的學(xué)校等集體機(jī)構(gòu)快速組織開展一次全員核酸檢測進(jìn)行摸底。四、疫情監(jiān)測-5多渠道監(jiān)測預(yù)警4.社區(qū)管理人群對啟用的集中隔離場所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展環(huán)境核酸檢測。新增解除集中隔離前采集隔離房間內(nèi)物品、環(huán)境標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測。5.集中隔離場所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增肺炎感染者及其同住人員在出院（艙）后第3、7天各開展一次核酸檢測。區(qū)域協(xié)查人員、涉疫場所暴露人員、解除閉環(huán)管理的高風(fēng)險崗位從業(yè)人員等，按照防控要求開展核酸檢測。四、疫情監(jiān)測-6多渠道監(jiān)測預(yù)警對進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛瓦M(jìn)口貨物適當(dāng)進(jìn)行抽樣檢測。6.進(jìn)口物品及環(huán)境開展病毒基因序列測定、分析及病毒分離。動態(tài)了解病毒基因變異情況，及時發(fā)現(xiàn)感染來源。8.病毒基因變異新增對購買退熱、止咳、抗病毒、抗生素、感冒等藥物人員的監(jiān)測。及時督促用藥者開展核酸檢測，必要時可先開展一次抗原檢測。7.藥品監(jiān)測病原監(jiān)測-1加強(qiáng)病毒變異株監(jiān)測境外輸入病例首發(fā)或早期病例與早期病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例感染來源不明的本土病例疫苗接種后核酸檢測陽性者標(biāo)本

對滿足條件的以下病例標(biāo)本開展基因測序和病毒分離：測序：Ct值≤32病毒分離：Ct值≤30病原監(jiān)測-2相關(guān)工作要求

測序：具備測序條件的省份要在接收標(biāo)本后24小時內(nèi)開展測序工作，測序完成后應(yīng)于24小時內(nèi)將數(shù)據(jù)報送中國疾控中心病毒病所。

不具備測序條件的省份要在接收標(biāo)本后及時將標(biāo)本報送中國疾控中心病毒病所。病毒分離

具有病毒分離、培養(yǎng)資質(zhì)的省級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)開展病毒分離培養(yǎng)工作，收到關(guān)鍵標(biāo)本后96小時內(nèi)開展相關(guān)工作，在獲得分離毒株后96小時內(nèi)將毒株報送中國疾控中心病毒病所保存?zhèn)浒浮?/p>

不具備病毒分離條件的省份，要在病例報告后48小時內(nèi)啟動送樣流程，標(biāo)本送至中國疾控中心病毒病所。五、疫情處置序號八版方案九版方案1傳染源控制

（確診、疑似、無癥狀）傳染源控制

（確診、疑似、無癥狀、出院（艙）后核酸檢測陽性人員）2流調(diào)與溯源流調(diào)與風(fēng)險區(qū)域（人員）劃定管控

（流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者及其他風(fēng)險人員判定與管理、風(fēng)險區(qū)域劃定及防控、風(fēng)險人員協(xié)查管控）3密切接觸者判定與管理區(qū)域核酸檢測4重點人群核酸檢測人員轉(zhuǎn)運5轉(zhuǎn)運隔離管理6隔離管理溯源調(diào)查7社區(qū)（村）管控消毒8消毒心理健康服務(wù)9心理健康服務(wù)疫情信息發(fā)布10疫情信息發(fā)布--（一）傳染源控制-1

輕型病例、無癥狀感染者轉(zhuǎn)運至方艙醫(yī)院，出院后開展7天健康監(jiān)測無癥狀感染者集中隔離管理期限由14天修訂為7天內(nèi)容無癥狀感染者管理期限方艙醫(yī)院7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察核酸檢測集中隔離第6天和第7天各開展一次核酸檢測鼻咽拭子（采樣時間至少間隔24小時）解除標(biāo)準(zhǔn)如2次核酸檢測N基因和ORF1ab基因Ct值均≥35（界限值為40）或檢測陰性（界限值低于35）可解除如不符合條件，則繼續(xù)在方艙醫(yī)院集中隔離至滿足出院標(biāo)準(zhǔn)（一）傳染源控制-2

是否出現(xiàn)癥狀體征管理方式出現(xiàn)癥狀體征立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。Ct值≥35，無需對密接進(jìn)行追蹤和管控。Ct值＜35，立即開展疫情處置，對其共同居住、共同工作等接觸頻繁的人員判為密接進(jìn)行管控，不判定密接的密接。未出現(xiàn)癥狀體征Ct值≥35，無需管理，不判定密接。Ct值＜35，需快速綜合評估其是否具有傳播風(fēng)險：如有傳播風(fēng)險，則按感染者管理，對其共同居住、共同工作等接觸頻繁的人員判定為密接進(jìn)行管控，不判定密接的密接；如無傳播風(fēng)險，則無需進(jìn)行管理，且不判定密接。增加出院（艙）后核酸檢測陽性人員報告：原則上無需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。但如為漏報者，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時補(bǔ)報，遵循“誰診斷誰報告”。管理：分情形管控

流行病學(xué)調(diào)查成立現(xiàn)場流調(diào)專班，明確三公（工）融合機(jī)制。明確“2+4+24”不同時間節(jié)點要求。流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容和重點需根據(jù)疫情進(jìn)展和規(guī)模動態(tài)調(diào)整。增加核心信息流調(diào)內(nèi)容和流調(diào)報告模板。（二）流調(diào)與風(fēng)險區(qū)域（人員）劃定管控-1

密切接觸者及其他風(fēng)險人員判定（二）流調(diào)與風(fēng)險區(qū)域（人員）劃定管控-2

人員分類判定密切接觸者判定原則同八版優(yōu)先判定和管理與病例接觸頻繁、持續(xù)時間長等感染風(fēng)險較高的密切接觸者。對于人員較為密集復(fù)雜的病例活動場所（如餐廳、娛樂場所、超市等密閉空間場所），可適度擴(kuò)大密切接觸者判定范圍密接的密接優(yōu)先判定感染風(fēng)險較高的密接的密接。對與感染風(fēng)險較高的密切接觸者同住、同餐、同工作（學(xué)習(xí)）、同娛樂（如棋牌、卡拉OK）等長時間密切接觸人員。涉疫場所暴露人員與確診病例和無癥狀感染者：共同暴露于婚（喪）宴、餐館、超市、商場、農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場等人員密集和密閉場所;但不符合密切接觸者和密接的密接判定原則的人員。密切接觸者及其他風(fēng)險人員管理（二）流調(diào)與風(fēng)險區(qū)域（人員）劃定管控-3

人員分類管理方式核酸檢測頻次密切接觸者“7+3”：即7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測“5+5”：特大城市發(fā)生較大規(guī)模疫情時，采取“5天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+5天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察”措施“7+3”

集中隔離第1、2、3、5、7天居家健康監(jiān)測的第3天“5+5”

5天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、2、3、5天5天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察第2和第5天密接的密接7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察第1、4、7天涉疫場所暴露人員核酸檢測對暴露于密集和密閉場所的人員，經(jīng)評估有感染風(fēng)險者“三天兩檢”中、高風(fēng)險區(qū)按照病例數(shù)劃定，原則上以最小行政區(qū)劃（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）為單位劃定。為疫情外溢需要劃定的風(fēng)險區(qū)域，便于其他地區(qū)對疫情發(fā)生地溢出人員的協(xié)查管理。最大限度降低潛在風(fēng)險人員跨區(qū)域流動導(dǎo)致的疫情外溢風(fēng)險。封控、管控區(qū)根據(jù)傳播風(fēng)險大小，將病例居住、工作、學(xué)習(xí)和活動等涉及的范圍精準(zhǔn)劃分封控區(qū)、管控區(qū)。劃定范圍要求盡可能小而準(zhǔn)（如小區(qū)、自然村組、樓棟、單元等）。是疫情發(fā)生地基于本地疫情應(yīng)對處置需要劃定的風(fēng)險區(qū)域。目的是將本地疫情傳播風(fēng)險控制在劃定范圍，避免疫情進(jìn)一步在本地擴(kuò)散。中高風(fēng)險區(qū)與封管控區(qū)關(guān)系中高風(fēng)險區(qū)劃定及公布不及時

對本地居民采取限制流動和管控等措施顧慮

影響正常的跨區(qū)域流動和經(jīng)濟(jì)社會交往影響區(qū)域協(xié)查工作開展基層防控人員和社會公眾對兩類風(fēng)險區(qū)域劃定標(biāo)準(zhǔn)和對應(yīng)防控措施認(rèn)識不足。相關(guān)文件為內(nèi)部文件和機(jī)密文件的形式印發(fā)各地不利于對基層防控人員開展系統(tǒng)培訓(xùn)和對社會公眾開展宣傳教育基層防控人員難以深入理解劃定風(fēng)險區(qū)域的目的和意義社會公眾也對兩類標(biāo)準(zhǔn)存在疑惑，影響相應(yīng)防控措施的落實中高風(fēng)險區(qū)與封管控區(qū)劃定存在問題（二）流調(diào)與風(fēng)險區(qū)域（人員）劃定管控-4風(fēng)險區(qū)域劃定及防控中高風(fēng)險地區(qū)劃定與社區(qū)防控封管控區(qū)劃定銜接，指導(dǎo)社區(qū)防控發(fā)生本土疫情后，根據(jù)病例和無癥狀感染者的活動軌跡和疫情傳播風(fēng)險大小劃定高、中、低風(fēng)險區(qū)域如個別病例和無癥狀感染者對居住地、工作地、活動區(qū)域傳播風(fēng)險較低，密切接觸者已及時管控，經(jīng)研判無社區(qū)傳播風(fēng)險，可不劃定風(fēng)險區(qū)曾發(fā)現(xiàn)陽性感染者的樓宇、院落可先行抗原檢測，陰性后再有序進(jìn)行核酸檢測尚未轉(zhuǎn)運的風(fēng)險人員、抗原檢測陽性、核酸混管陽性的待復(fù)核人員、行動不便的病人和高齡老人等特殊人員，應(yīng)上門采樣，實行單采單檢風(fēng)險區(qū)域劃定及防控風(fēng)險區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)防控措施解除標(biāo)準(zhǔn)高風(fēng)險區(qū)病例和無癥狀感染者居住地，以及活動頻繁且疫情傳播風(fēng)險較高的工作地和活動地等區(qū)域，劃為高風(fēng)險區(qū)。原則上以居住小區(qū)（村）為單位劃定，根據(jù)流調(diào)研判結(jié)果可調(diào)整風(fēng)險區(qū)域范圍。足不出戶上門服務(wù)連續(xù)7天無新增感染者，降為中風(fēng)險區(qū)；連續(xù)3天無新增感染者降為低風(fēng)險區(qū)。中風(fēng)險區(qū)病例和無癥狀感染者停留和活動一定時間，且可能具有疫情傳播風(fēng)險的工作地和活動地等區(qū)域，劃為中風(fēng)險區(qū)。風(fēng)險區(qū)域范圍根據(jù)流調(diào)研判結(jié)果劃定。足不出區(qū)錯峰取物連續(xù)7天無新增感染者，降為低風(fēng)險區(qū)。低風(fēng)險區(qū)中、高風(fēng)險區(qū)所在縣（市、區(qū)、旗）的其他地區(qū)為低風(fēng)險區(qū)。個人防護(hù)避免聚集所在縣（市、區(qū)、旗）無中高風(fēng)險區(qū)，低風(fēng)險區(qū)實施常態(tài)化防控措施。（二）流調(diào)與風(fēng)險區(qū)域（人員）劃定管控-5（二）流調(diào)與風(fēng)險區(qū)域（人員）劃定管控-6風(fēng)險人員協(xié)查管控對具有7天高、中、低風(fēng)險區(qū)旅居史人員進(jìn)行分類管理管理期限自離開風(fēng)險區(qū)域算起溢出人員分類管控措施核酸檢測高風(fēng)險區(qū)7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察集中隔離第1、2、3、5、7天核酸檢測中風(fēng)險區(qū)7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察居家隔離第1、4、7天核酸檢測低風(fēng)險區(qū)核酸檢測3天內(nèi)完成2次核酸檢測（三天兩檢）（三）區(qū)域核酸檢測-1增加對不同規(guī)模城市開展區(qū)域核酸檢測啟動、終止和核酸檢測策略：

省會城市和千萬級人口以上城市

一般城市

農(nóng)村地區(qū)疫情發(fā)生后，如經(jīng)流調(diào)研判滿足以下條件：感染來源明確傳播鏈清晰未發(fā)生社區(qū)傳播無需對發(fā)生疫情的區(qū)開展全員核酸檢測重點對風(fēng)險區(qū)域和有時空交集的人員開展核酸篩查啟動條件檢測范圍檢測策略終止條件疫情發(fā)生后，經(jīng)流調(diào)研判：傳播鏈不清風(fēng)險場所和風(fēng)險人員多風(fēng)險人員流動性大疫情存在擴(kuò)散風(fēng)險疫情發(fā)生所在區(qū)每日開展1次全員核酸檢測連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者后，間隔3天再開展1次全員核酸檢測；無社會面感染者可停止全員核酸檢測。陽性感染者活動頻繁、停留時間長的其他區(qū)，可基于流調(diào)研判，劃定一定區(qū)域開展全員核酸檢測。原則上每日開展1次全員核酸檢測。連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者；停止全員核酸檢測。（三）區(qū)域核酸檢測-2省會城市和千萬級人口以上城市發(fā)生跨區(qū)的廣泛社區(qū)傳播疫情時，提級指揮，由省級疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制決定是否在全市范圍內(nèi)開展全員核酸檢測（三）區(qū)域核酸檢測-3一般城市啟動條件檢測范圍核酸檢測策略終止條件疫情發(fā)生后，經(jīng)流調(diào)研判：傳播鏈不清風(fēng)險場所和風(fēng)險人員多風(fēng)險人員流動性大疫情存在擴(kuò)散風(fēng)險疫情所在市的城區(qū)每日開展1次全員核酸檢測。連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者后，間隔3天再開展1次全員核酸檢測。無社會面感染者可停止全員核酸檢測。城區(qū)之外的區(qū)域，基于流調(diào)研判，劃定一定區(qū)域原則上每日開展1次全員核酸檢測。連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者停止全員核酸檢測。（三）區(qū)域核酸檢測-4啟動條件檢測范圍檢測策略終止條件疫情發(fā)生后，經(jīng)流調(diào)研判：傳播鏈不清風(fēng)險場所和風(fēng)險人員多風(fēng)險人員流動性大疫情存在擴(kuò)散風(fēng)險疫情涉及的自然村、涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地及所在縣城每日開展1次全員核酸檢測連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者后，間隔3天再開展1次全員核酸檢測；無社會面感染者可停止全員核酸檢測。疫情波及多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)時基于流調(diào)研判，擴(kuò)大范圍開展全員核酸檢測。原則上每日開展1次全員核酸檢測連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者；可停止全員核酸檢測。農(nóng)村地區(qū)增加轉(zhuǎn)運前的組織管理內(nèi)容，建立轉(zhuǎn)運工作機(jī)制，明確車輛儲備要求。確診病例和無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或方艙醫(yī)院進(jìn)行治療或隔離觀察。細(xì)化密切接觸者轉(zhuǎn)運流程，應(yīng)安排專用車輛在8小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至集中隔離場所。堅決杜絕將核酸陽性人員與密切接觸者同車轉(zhuǎn)運。（四）人員轉(zhuǎn)運對隔離管理的要求補(bǔ)充完善，加強(qiáng)管理措施明確要求隔離點啟動前要進(jìn)行評估，滿足要求后方可啟動；細(xì)化了集中隔離人員的管理要求；增加隔離人員檢測陽性后需開展交叉感染風(fēng)險評估；增加解除隔離時需滿足“人、物、環(huán)境”核酸檢測同時陰性；如物品或環(huán)境核酸檢測陽性，在排除隔離人員感染的可能后，方可解除集中隔離；增加解除隔離人員信息流轉(zhuǎn)和規(guī)范解除隔離后的注意事項告知等要求；增加居家健康監(jiān)測指南進(jìn)一步指導(dǎo)各地規(guī)范開展居家健康監(jiān)測（五）隔離管理-1

集中隔離點工作人員檢出病毒核酸陽性；集中隔離點內(nèi)同一垂直方向但不同樓層的集中隔離房間發(fā)生兩例及以上陽性人員，陽性人員的檢出時間間隔在一周以內(nèi)；集中隔離點內(nèi)同一樓層出現(xiàn)兩例及以上陽性人員，陽性人員的檢出時間間隔在一周以內(nèi)；包括但不限于在集中隔離點相互串門、交流，采樣人員在采樣過程中消毒不到位等情況；集中隔離醫(yī)學(xué)觀察人員解除集中隔離后首次檢出病毒核酸陽性。（五）隔離管理-2隔離點出現(xiàn)陽性人員后，需排查集中隔離點交叉感染風(fēng)險，

應(yīng)特別關(guān)注以下幾種情形：如存在交叉感染，風(fēng)險人員從脫離存在交叉感染風(fēng)險的環(huán)境之日算起，需重新完成7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。（五）隔離管理-3

交叉感染排查：12小時內(nèi)啟動排查工作重點調(diào)查：日常管理流程陽性人員集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間活動情況與其他人員接觸情況同航班陽性樣本溯源情況通過現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查調(diào)閱監(jiān)控錄像基因測序等手段并結(jié)合陽性人員的核酸檢測Ct值臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和臨床檢驗對可能存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的人員在24小時內(nèi)完成核酸篩查在消毒之前對隔離場所的公共環(huán)境和相關(guān)人員的房間進(jìn)行環(huán)境采樣檢測序號居家隔離醫(yī)學(xué)觀察居家健康監(jiān)測1最好單獨居住。如與家人同住，應(yīng)單人單間，盡量使用單獨衛(wèi)生間，日常生活、用餐盡量限制在隔離房間內(nèi)。選擇在通風(fēng)較好的房間居住，盡量使用單獨衛(wèi)生間。2與其他家庭成員近距離接觸時，必須規(guī)范佩戴口罩。每天早、晚各測一次體溫。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等可疑癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。3每天早、晚各測一次體溫。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等可疑癥狀，應(yīng)及時報告社區(qū)管理人員。根據(jù)防控要求配合完成核酸檢測。4配合工作人員上門核酸采樣。居家健康監(jiān)測期間不外出，如就醫(yī)等特殊情況必需外出時做好個人防護(hù)，盡量避免乘坐公共交通工具。5居家隔離人員和共同居住者在居家隔離期間不得外出，因就醫(yī)等外出需專人專車、做好個人防護(hù)。保持居室勤開窗通風(fēng)，做好家居日常清潔和消毒。6保持居室勤開窗通風(fēng)，做好家居日常清潔及衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域的消毒。盡量避免與家人近距離接觸，提倡分餐制。7生活垃圾裝入塑料袋，放置到專用垃圾桶。——（五）隔離管理-4（六）溯源調(diào)查針對感染來源不明的病例，迅速開展溯源調(diào)查，堅持人、物、環(huán)境同查，優(yōu)先排查“人傳”的來源。通過流行病學(xué)調(diào)查、病毒全基因組測序、核酸篩查、血清抗體動態(tài)檢測和大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段，從人、物品和環(huán)境等方面逐一分析論證，綜合研判病毒來源、傳播途徑和傳播鏈關(guān)系，并密切關(guān)注病毒基因變異情況。對有證據(jù)提示物品、環(huán)境是傳染源的，應(yīng)采用先封控、再采樣、后消毒的方式，避免證據(jù)丟失。（七）消毒明確病例或無癥狀感染者轉(zhuǎn)運期間、居住地、活動地及其他可能被污染場所、治愈出院（艙）時的消毒要求。終末消毒強(qiáng)調(diào)入戶前，應(yīng)與病例或無癥狀感染者（或其家屬）充分溝通，根據(jù)實際情況確定污染范圍，選擇正確的消毒方法。明確中高風(fēng)險區(qū)等實施封管控措施區(qū)域內(nèi)消毒要求。農(nóng)村地區(qū)和城中村消毒前，應(yīng)針對當(dāng)?shù)丨h(huán)境和居住條件等實際情況，制定消毒方案。提出消毒過程中應(yīng)開展現(xiàn)場消毒的過程評價，確保消毒過程有效。（八）心理健康服務(wù)各地要制定受疫情影響人群心理干預(yù)方案，梳理當(dāng)?shù)鼐€上線下各類心理服務(wù)資源，建立健全疫情防控心理干預(yù)隊伍。建立完善由市級設(shè)立心理專班、縣級綜合醫(yī)院設(shè)立心理專員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設(shè)立心理專干的心理干預(yù)“三?！狈?wù)網(wǎng)絡(luò)，建立健全心理熱線服務(wù)，加強(qiáng)對各類人群的心理健康知識科普宣教。出現(xiàn)聚集性疫情時，加大心理健康科普宣教力度，組織精神衛(wèi)生和心理健康專業(yè)人員對確診患者及家屬、隔離人員、疫情防控一線工作人員等開展針對性心理干預(yù)。（九）信息發(fā)布發(fā)生疫情后，當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機(jī)制應(yīng)于5小時內(nèi)發(fā)布疫情、風(fēng)險區(qū)域等相關(guān)信息。不得晚于次日召開新聞發(fā)布會，并建立每日例行新聞發(fā)布會機(jī)制。如未能按照規(guī)定時限劃定并發(fā)布風(fēng)險區(qū)域信息時，還應(yīng)及時發(fā)布主要原因。組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，通過接受媒體采訪等形式解疑釋惑、普及防護(hù)知識，及時回應(yīng)熱點問題。六、實驗室檢測明確確診病例、無癥狀感染者、入境人員、密切接觸者和密接的密接在住院、隔離觀察或健康監(jiān)測期間：應(yīng)“單采單檢”，不得進(jìn)行混采混檢不再要求采集鼻咽拭子出院或解除隔離時不再要求“雙采雙檢”試劑要求人體標(biāo)本檢測原則上選用含內(nèi)源性內(nèi)參的檢測試劑抗原檢測-1抗原檢測優(yōu)勢操作簡便、獲得檢測結(jié)果快速（約15分鐘）便于居家自行檢測在高病毒載量的情況下，抗原檢測的靈敏度與核酸檢測相當(dāng)抗原檢測的窗口期與核酸檢測相同，都為發(fā)病早期有利于感染者的早發(fā)現(xiàn)、早隔離，并且與病毒傳播能力相關(guān)性更高抗原檢測缺點靈敏度總體低于核酸檢測方法，尤其是在低病毒載量的情況下差異更加顯著人群感染率較低的情況下，有假陽性的情形抗原檢測可作為核酸檢測的補(bǔ)充手段，便于病例的早發(fā)現(xiàn)抗原檢測應(yīng)用場景不具備核酸檢測能力的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

如在偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等，可采用抗原檢測試劑快速排查疑似患者。封控區(qū)、管控區(qū)人員檢測：

在實施封管控后前3天連續(xù)開展3次檢測，第1天和第3天完成兩次全員核酸檢測，第2天開展一次抗原檢測。發(fā)生大規(guī)模疫情時，在核酸檢測能力不足時，可作為