異常心電圖課件

異常心電圖異常心電圖1

一、左心房肥大：二尖瓣型P波

Ｐ波增寬，時(shí)間大于0.11Ｓ，雙峰型，雙峰間期>=0.04S。

P波終未電動(dòng)勢(shì)（Ptf）>-0.04mms．在Ⅰ.Ⅱ.aＶL明顯。

一、左心房肥大：二尖瓣型P波

Ｐ波增寬，時(shí)間大于0.11Ｓ2異常心電圖課件3異常心電圖課件4異常心電圖課件5二、右房肥大：肺型P波

P波尖而高聳，電壓>=0.25mＶ。

Ⅱ.Ⅲ.aＶF明顯。二、右房肥大：肺型P波

P波尖而高聳，電壓>=0.25mＶ。6異常心電圖課件7異常心電圖課件8異常心電圖課件9三、左房及右房雙房肥大：

高大、增寬，呈雙峰型的P波。三、左房及右房雙房肥大：

高大、增寬，呈雙峰型的P波。10異常心電圖課件11異常心電圖課件12異常心電圖課件13四、左室肥大：1．左室面電壓增高為主：

①V5.V6Ｒ>2.5mV;②V5R+V1S>4.0mV或>3.5mV

③aVLR>1.2mV；④aVFR>2.0mV；⑤

ⅠR>1.5mV；

⑥ⅠR+ⅢS>2.5mV；

四、左室肥大：1．左室面電壓增高為主：

①V5.V6Ｒ>214四、左室肥大2．額面心電軸左偏，但一般不超過(guò)-30°。

3．ＱＲＳ波群時(shí)間>0.10Ｓ（一般不超過(guò)0.11S）。

4．ST-T低平、雙向或倒置。四、左室肥大2．額面心電軸左偏，但一般不超過(guò)-30°。

3．15異常心電圖課件16異常心電圖課件17五、右室肥大：1．

波形改變?yōu)橹鳎?/p>

V1（V3R）Ｒ/Ｓ>=１；

aVR,R/S,R/q>=１;

V5Ｒ/Ｓ<=１（見(jiàn)于二狹，肺心?。?．

右室面電壓增高：

V1Ｒ>1.0mＶ

V1Ｒ+V5Ｓ>1.05mＶ（重癥＞1.2mV）。

aVRR>0.5mV五、右室肥大：1．

波形改變?yōu)橹鳎?/p>

V1（V3R）Ｒ/Ｓ>18五、右室肥大3．電軸右偏，額面平均電軸>=90°（重癥可>110°）4．少數(shù)病例V1QS、qR型（排除心肌梗塞）5．ST-T低平、雙向、倒置。五、右室肥大3．電軸右偏，19異常心電圖課件20異常心電圖課件21異常心電圖課件22六、雙側(cè)心室肥大：大致正常心電圖；或僅表現(xiàn)為某一室增大圖形。

六、雙側(cè)心室肥大：大致正常心電圖；23異常心電圖課件24心肌梗塞定性：壞死區(qū)：病理性Q波損傷區(qū)：面向：ST段呈弓背向上型抬高，甚至形成單相曲線。背向：ST段對(duì)應(yīng)性壓低。缺血區(qū)：冠狀T：T波倒置，兩肢對(duì)稱，波谷尖銳呈V型。心肌梗塞定性：25心肌梗塞定期：早期：3小時(shí)內(nèi)，兩支不對(duì)稱的高尖T波。急性期：數(shù)小時(shí)--3-4日；ST弓背向上單向曲線；病理性Q波；亞急性期：3-4日---2周；病理性Q波；冠狀T；陳舊期：病理性Q波。

心肌梗塞定期：26心肌梗塞定位

前間隔：V1、V2

、（V3）

前壁：V3

、V4、（V5）

側(cè)壁：V5、V6、aVL、Ⅰ

下壁：aVF、Ⅱ、Ⅲ心肌梗塞定位

前間隔：V1、V2、（V3）27異常心電圖課件28異常心電圖課件29異常心電圖課件30異常心電圖課件31異常心電圖課件32異常心電圖課件33異常心電圖課件34異常心電圖課件35異常心電圖課件36復(fù)習(xí)題：

1．Ⅱ、Ⅲ、ａｖｆ導(dǎo)聯(lián)上ｐ波高而尖，電壓≥0.25毫伏，此種波型常見(jiàn)于：ａ．風(fēng)濕性心臟?。猓卧孕呐K?。悖忍煨孕呐K病ｄ．冠心?。澹募〔?fù)習(xí)題：

1．Ⅱ、Ⅲ、ａｖｆ導(dǎo)聯(lián)上ｐ波高而尖，電壓≥0.2537復(fù)習(xí)題2．ＲI>1.5毫伏，RI+SⅢ>2.5毫伏，可提示：

Ａ．左心房肥大Ｂ．右心房肥大Ｃ．左心室肥大Ｄ．右心室肥大Ｅ．左室與右室肥大

復(fù)習(xí)題2．ＲI>1.5毫伏，RI+SⅢ>2.5毫伏，可提示：38復(fù)習(xí)題3．Ｐ波電壓0.24毫伏，時(shí)間0.14秒，雙峰，ＲV11.5毫伏，RV52.0毫伏，電軸＋１２０°，提示：

Ａ．左房左室肥大Ｂ．右房右室肥大Ｃ．左房右室肥大Ｄ．右房左室肥大Ｅ．左右心室肥大復(fù)習(xí)題3．Ｐ波電壓0.24毫伏，時(shí)間0.14秒，雙峰，ＲV139復(fù)習(xí)題4．Ⅱ、Ⅲ、ａVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Ｑ波，心肌梗塞部位提示在：Ａ．廣泛前壁Ｂ．下壁Ｃ．正后壁Ｄ．側(cè)壁Ｅ．前間壁

復(fù)習(xí)題4．Ⅱ、Ⅲ、ａVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Ｑ波，心肌梗塞部位提示在40復(fù)習(xí)題5．一患者急起發(fā)熱、出汗并伴心前區(qū)疼痛，心電圖檢查Ⅰ、Ⅱ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)ＳＴ段抬高，弓背向下時(shí)可提示：Ａ．急性心包炎Ｂ．慢性縮窄性心包炎Ｃ．心包膜腔大量積液Ｄ．心肌炎Ｅ．心肌病

復(fù)習(xí)題5．一患者急起發(fā)熱、出汗并伴心前區(qū)疼痛，心電圖檢查Ⅰ、41異常心電圖異常心電圖42

一、左心房肥大：二尖瓣型P波

Ｐ波增寬，時(shí)間大于0.11Ｓ，雙峰型，雙峰間期>=0.04S。

P波終未電動(dòng)勢(shì)（Ptf）>-0.04mms．在Ⅰ.Ⅱ.aＶL明顯。

一、左心房肥大：二尖瓣型P波

Ｐ波增寬，時(shí)間大于0.11Ｓ43異常心電圖課件44異常心電圖課件45異常心電圖課件46二、右房肥大：肺型P波

P波尖而高聳，電壓>=0.25mＶ。

Ⅱ.Ⅲ.aＶF明顯。二、右房肥大：肺型P波

P波尖而高聳，電壓>=0.25mＶ。47異常心電圖課件48異常心電圖課件49異常心電圖課件50三、左房及右房雙房肥大：

高大、增寬，呈雙峰型的P波。三、左房及右房雙房肥大：

高大、增寬，呈雙峰型的P波。51異常心電圖課件52異常心電圖課件53異常心電圖課件54四、左室肥大：1．左室面電壓增高為主：

①V5.V6Ｒ>2.5mV;②V5R+V1S>4.0mV或>3.5mV

③aVLR>1.2mV；④aVFR>2.0mV；⑤

ⅠR>1.5mV；

⑥ⅠR+ⅢS>2.5mV；

四、左室肥大：1．左室面電壓增高為主：

①V5.V6Ｒ>255四、左室肥大2．額面心電軸左偏，但一般不超過(guò)-30°。

3．ＱＲＳ波群時(shí)間>0.10Ｓ（一般不超過(guò)0.11S）。

4．ST-T低平、雙向或倒置。四、左室肥大2．額面心電軸左偏，但一般不超過(guò)-30°。

3．56異常心電圖課件57異常心電圖課件58五、右室肥大：1．

波形改變?yōu)橹鳎?/p>

V1（V3R）Ｒ/Ｓ>=１；

aVR,R/S,R/q>=１;

V5Ｒ/Ｓ<=１（見(jiàn)于二狹，肺心?。?．

右室面電壓增高：

V1Ｒ>1.0mＶ

V1Ｒ+V5Ｓ>1.05mＶ（重癥＞1.2mV）。

aVRR>0.5mV五、右室肥大：1．

波形改變?yōu)橹鳎?/p>

V1（V3R）Ｒ/Ｓ>59五、右室肥大3．電軸右偏，額面平均電軸>=90°（重癥可>110°）4．少數(shù)病例V1QS、qR型（排除心肌梗塞）5．ST-T低平、雙向、倒置。五、右室肥大3．電軸右偏，60異常心電圖課件61異常心電圖課件62異常心電圖課件63六、雙側(cè)心室肥大：大致正常心電圖；或僅表現(xiàn)為某一室增大圖形。

六、雙側(cè)心室肥大：大致正常心電圖；64異常心電圖課件65心肌梗塞定性：壞死區(qū)：病理性Q波損傷區(qū)：面向：ST段呈弓背向上型抬高，甚至形成單相曲線。背向：ST段對(duì)應(yīng)性壓低。缺血區(qū)：冠狀T：T波倒置，兩肢對(duì)稱，波谷尖銳呈V型。心肌梗塞定性：66心肌梗塞定期：早期：3小時(shí)內(nèi)，兩支不對(duì)稱的高尖T波。急性期：數(shù)小時(shí)--3-4日；ST弓背向上單向曲線；病理性Q波；亞急性期：3-4日---2周；病理性Q波；冠狀T；陳舊期：病理性Q波。

心肌梗塞定期：67心肌梗塞定位

前間隔：V1、V2

、（V3）

前壁：V3

、V4、（V5）

側(cè)壁：V5、V6、aVL、Ⅰ

下壁：aVF、Ⅱ、Ⅲ心肌梗塞定位

前間隔：V1、V2、（V3）68異常心電圖課件69異常心電圖課件70異常心電圖課件71異常心電圖課件72異常心電圖課件73異常心電圖課件74異常心電圖課件75異常心電圖課件76異常心電圖課件77復(fù)習(xí)題：

1．Ⅱ、Ⅲ、ａｖｆ導(dǎo)聯(lián)上ｐ波高而尖，電壓≥0.25毫伏，此種波型常見(jiàn)于：ａ．風(fēng)濕性心臟?。猓卧孕呐K?。悖忍煨孕呐K?。洌谛牟。澹募〔?fù)習(xí)題：

1．Ⅱ、Ⅲ、ａｖｆ導(dǎo)聯(lián)上ｐ波高而尖，電壓≥0.2578復(fù)習(xí)題2．ＲI>1.5毫伏，RI+SⅢ>2.5毫伏，可提示：

Ａ．左心房肥大Ｂ．右心房肥大Ｃ．左心室肥大Ｄ．右心室肥大Ｅ．左室與右室肥大

復(fù)習(xí)題2．ＲI>1.5毫伏，RI+SⅢ>2.5毫伏，可提示：79復(fù)習(xí)題3．Ｐ波電壓0.24毫伏，時(shí)間0.14秒，雙峰，ＲV11.5毫伏，RV52.0毫伏，電軸＋１２０°，提示：

Ａ．左房左室肥大Ｂ．右房右室肥大Ｃ．左房右室肥大Ｄ．右房左室肥大Ｅ．左右心室肥大復(fù)習(xí)題3．Ｐ波電壓0.24毫伏，時(shí)間0.14秒，雙峰，ＲV180復(fù)習(xí)題4．Ⅱ、Ⅲ、ａVF