孕期工作規(guī)范培訓(xùn)課件

孕期工作規(guī)范孕期工作規(guī)范1

第一章總則第一條為加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》，制定本辦法。

第二條孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。

孕產(chǎn)期保健應(yīng)當(dāng)以保障母嬰安全為目的，遵循保健與臨床相結(jié)合的工作方針。

孕期工作規(guī)范2

第一章總則孕期工作規(guī)范2第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。

第四條提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律法規(guī)及本辦法的相關(guān)規(guī)定開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。孕期工作規(guī)范3第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)孕期工作規(guī)范

第二章組織與職責(zé)第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制訂相關(guān)的工作規(guī)范和技術(shù)指南，建立孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，對(duì)孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理孕期工作規(guī)范4

第二章組織

第六條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作管理：

（一）落實(shí)孕產(chǎn)期保健工作的相關(guān)法律法規(guī)，定期對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行督導(dǎo)、考核

（二）完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦危重癥急救網(wǎng)絡(luò)，確定承擔(dān)孕產(chǎn)婦危重癥搶救工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，確保轄區(qū)內(nèi)至少有一所承擔(dān)搶救任務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；

（三）組建孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健的技術(shù)管理工作。組織開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。孕期工作規(guī)范5

第六條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)孕期工

第七條各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門委托，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健技術(shù)管理的具體組織和信息處理工作，包括以下內(nèi)容：

（一）定期組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制評(píng)價(jià)；

（二）組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組開展專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)；

（三）具體實(shí)施孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作，有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作

（四）負(fù)責(zé)信息資料的收集、分析和上報(bào)。孕期工作規(guī)范6

第七條各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門委第八條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門登記的診療科目范圍，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，提供孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)，按要求配合做好孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。定期收集孕產(chǎn)期保健信息，并報(bào)送轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和范圍，開展危重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)宣傳動(dòng)員孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查和住院分娩，進(jìn)行產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。孕期工作規(guī)范7第八條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)

第三章孕產(chǎn)期保健

第九條孕產(chǎn)期保健包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。

第十條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供孕前保健，包括健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)等。孕前保健一般在計(jì)劃受孕前6個(gè)月進(jìn)行。孕期工作規(guī)范8

第三章孕產(chǎn)期保健孕期工作規(guī)范8第十一條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為懷孕的婦女提供孕期保健，包括建立孕產(chǎn)期保健冊(cè)（卡）、提供產(chǎn)前檢查、篩查危險(xiǎn)因素、診治妊娠合并癥和并發(fā)癥、提供心理、營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生指導(dǎo)等。

在整個(gè)妊娠期間至少提供5次產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。根據(jù)不同妊娠時(shí)期確定各期保健重點(diǎn)。

對(duì)高危孕婦進(jìn)行專案管理，密切觀察并及時(shí)處理危險(xiǎn)因素。孕期工作規(guī)范9第十一條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為懷孕的婦女提供孕期保

第十二條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為婦女提供分娩期保健，包括對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、安全助產(chǎn)及對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估及處理。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供以下服務(wù)：

（一）對(duì)產(chǎn)婦的健康情況及產(chǎn)科情況進(jìn)行全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)估；

（二）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診；

（三）鼓勵(lì)陰道分娩，在具備醫(yī)學(xué)指征的情況下實(shí)施剖宮產(chǎn)；

（四）規(guī)范應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù)，正確使用縮宮素；孕期工作規(guī)范10

第十二條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為婦女提供分娩期保健，包（五）加強(qiáng)分娩室的規(guī)范管理，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染；

（六）分娩后產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時(shí)，預(yù)防產(chǎn)后出血；（七）預(yù)防新生兒窒息，對(duì)窒息新生兒及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇；

（八）對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢和評(píng)估，做好出生缺陷診斷與報(bào)告；（九）按照規(guī)定對(duì)新生兒進(jìn)行預(yù)防接種。孕期工作規(guī)范11（五）加強(qiáng)分娩室的規(guī)范管理，嚴(yán)格無菌操孕期工作規(guī)范11第十三條提倡住院分娩。對(duì)因地理環(huán)境等因素不能住院分娩的，有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行家庭接生；無條件的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)由依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施家庭接生；發(fā)現(xiàn)異常情況的應(yīng)當(dāng)及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

孕期工作規(guī)范12第十三條提倡住院分娩。對(duì)因地理環(huán)境孕期工作規(guī)第十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒提供產(chǎn)褥期保健。包括為產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康評(píng)估，開展母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕指導(dǎo)，為新生兒進(jìn)行預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等。正常分娩的產(chǎn)婦及新生兒至少住院觀察24小時(shí)，產(chǎn)后3-7天及28天進(jìn)行家庭訪視，產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。高危產(chǎn)婦及新生兒應(yīng)當(dāng)酌情增加訪視次數(shù)。孕期工作規(guī)范13第十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒提供產(chǎn)褥期

第四章監(jiān)督管理

第十五條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案、評(píng)價(jià)指標(biāo)。

第十六條婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生行政部門委托，應(yīng)當(dāng)定期組織專家對(duì)轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，提出改進(jìn)建議孕期工作規(guī)范14

第四章監(jiān)督管理孕期工作規(guī)范14

第十七條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，定期接受同級(jí)衛(wèi)生行政部門的質(zhì)量檢查。

第十八條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)開展孕產(chǎn)期保健工作的各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行監(jiān)督。

第十九條對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員違反本辦法的行為，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行處罰；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予相應(yīng)的行政處分。孕期工作規(guī)范15

第十七條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保障孕孕期孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范孕期工作規(guī)范16孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范孕期工作規(guī)范16

為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全。根據(jù)：《母嬰保健法》《實(shí)施辦法》《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等。孕期工作規(guī)范17孕期工作規(guī)范17

孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)孕期工作規(guī)范18孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠

工作職責(zé)

一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門

二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)

三、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

四、依法許可的家庭接生員孕期工作規(guī)范19工作一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門（一）制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施（二）建立健全工作體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)職責(zé)，實(shí)行統(tǒng)一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓(xùn)。

孕期工作規(guī)范20一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門孕期工作規(guī)范20（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報(bào)工作（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作

（六）組織制定孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)

（七）協(xié)調(diào)本級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，依法對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，處罰違法行為孕期工作規(guī)范21（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督孕期工作規(guī)范2二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)

（一）受衛(wèi)生行政部門委托，組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)轄區(qū)各級(jí)保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)；同時(shí)接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度（三）負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審；有條件可開展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作。

孕期工作規(guī)范22二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)孕期工作規(guī)范22（四）組織開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，組織對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行考核。（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制定教育計(jì)劃，開發(fā)適宜健康教育教材。（六）做好轄區(qū)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實(shí)、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)保健機(jī)構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋。（七）提供與本級(jí)職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。孕期工作規(guī)范23（四）組織開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推孕期工作規(guī)范三、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。產(chǎn)檢、訪視、高危管理。（二）按規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。（三）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制定，主動(dòng)提供死亡孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料（四）接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督、管理和指導(dǎo)。孕期工作規(guī)范24三、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)孕期工作規(guī)范24（五）縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。（六）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并指導(dǎo)工作。（七）村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1、負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦的健康教育，動(dòng)員督促懷孕婦女12周前建冊(cè)、檢查、住院分娩及產(chǎn)后訪視。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危管理。2、收集轄區(qū)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向上級(jí)匯報(bào)。3、按時(shí)參加例會(huì)及培訓(xùn)。孕期工作規(guī)范25（五）縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、外科、輔助科室第二部分保健服務(wù)孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。一、孕前保健二、孕期保健從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。應(yīng)做到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，盡早干預(yù)。開展出生缺陷的篩查與診斷。（一）孕期保健內(nèi)容健康教育、咨詢指導(dǎo)、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查（基本檢查：保證母嬰安全基本的必要的檢查項(xiàng)目。建議檢查項(xiàng)目：根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實(shí)際情況確定）孕期工作規(guī)范26第二部（二）孕期檢查次數(shù)至少五次早期1次中期2次晚期2次，發(fā)現(xiàn)異常情況酌情增加（三）初診和復(fù)診內(nèi)容（接受孕期檢查時(shí)機(jī)）1、初診（1）確定妊娠和孕周，并建冊(cè)，納入系統(tǒng)管理（2）詢問基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)生育史、避孕史、個(gè)人史、夫婦雙方家族史和遺傳史（3）測(cè)量身高、體重及血壓，進(jìn)行全身體格檢查（4）早期盆腔檢查、孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)進(jìn)行陰道檢查，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查（5）輔助檢查基本項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝抗原、梅毒、艾滋病檢測(cè)。建議檢查項(xiàng)目：血糖測(cè)定、宮頸脫落細(xì)胞、淋菌、心電圖等。

孕期工作規(guī)范27（二）孕期檢查次數(shù)至少五次孕期工作規(guī)范272、復(fù)診（1）詢問健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。（2）進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心胎位等）（3）輔助檢查（血、尿常規(guī)），根據(jù)病情需要適當(dāng)增加檢查項(xiàng)目。（4）進(jìn)行相應(yīng)時(shí)期的孕期保健孕期工作規(guī)范282、復(fù)診孕期工作規(guī)范28（四）確定各期保健要點(diǎn)孕早期（妊娠12+6周前）

1、按照初診要求進(jìn)行問診和檢查2、保健指導(dǎo)孕檢的內(nèi)容和意義，給予營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生、避免致畸因素的指導(dǎo)，提高疾病預(yù)防知識(shí)，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。3、篩查孕期危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進(jìn)行專案管理，對(duì)合并癥和并發(fā)癥孕婦要及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)專科會(huì)診，評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠。孕期工作規(guī)范29（四）確定各期保健要點(diǎn)孕期工作規(guī)范29孕中期（妊娠13—27+6周）1、按初診和復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。2、了解胎動(dòng)時(shí)間，繪制妊娠圖。3、篩查嚴(yán)重胎兒畸形，對(duì)需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。孕期工作規(guī)范30孕中期（妊娠13—27+6周）孕期工作規(guī)范304、特殊輔助檢查（1）基本項(xiàng)目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒嚴(yán)重畸形。（2）建議項(xiàng)目：妊娠16-20周知情選擇唐氏篩查；妊娠24-28周糖尿病篩查。5、保健指導(dǎo):提供營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)篩及產(chǎn)前診斷的重要性等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防及糾正貧血?？谇槐＝　?、篩查危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及高危兒應(yīng)專案管理，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。孕期工作規(guī)范314、特殊輔助檢查孕期工作規(guī)范31孕晚期（妊娠28周及以后）1、按初診和復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查2、建議項(xiàng)目：36周前后估計(jì)胎兒體重，骨盆測(cè)量、預(yù)測(cè)分娩方式，決定分娩地點(diǎn)。3、特殊輔助檢查（1）基本項(xiàng)目：復(fù)查肝腎功能（2）建議項(xiàng)目：妊娠36周行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲等。4、保健指導(dǎo)包括孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，糾正貧血，提供營(yíng)養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。5、發(fā)現(xiàn)高危應(yīng)專案管理，治療合并癥和并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。孕期工作規(guī)范32孕晚期（妊娠28周及以后）孕期工作規(guī)范32

分娩期保健對(duì)孕產(chǎn)婦的健康狀況全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)估。加強(qiáng)產(chǎn)婦和嬰兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理晚期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況1、詳細(xì)詢問孕期情況、既往史、生育史，進(jìn)行全面體格檢查。2、進(jìn)行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。3、輔助檢查（1）全面了解孕期各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。（2）基本項(xiàng)目：血尿常規(guī)、凝血功能。孕期未檢測(cè)血型、肝腎功能、乙肝抗原、梅毒者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。（3）建議項(xiàng)目:艾滋病、根據(jù)病情適當(dāng)增加其他項(xiàng)目。孕期工作規(guī)范33分娩期保健孕期工作規(guī)范334、快速評(píng)估孕產(chǎn)婦健康狀況、胎兒發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無合并癥和并發(fā)癥，胎兒窘迫；判定是否存在影響陰道分娩因素；接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)和服務(wù)能力，判定能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救，及時(shí)決定是否轉(zhuǎn)診。5、及早識(shí)別和診治合并癥和并發(fā)癥，加強(qiáng)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征，必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會(huì)診。（二）進(jìn)行保健指導(dǎo)1、以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。2、鼓勵(lì)陰道自然分娩，減少不必要的人為干預(yù)。孕期工作規(guī)范344、快速評(píng)估孕產(chǎn)婦健康狀況、胎兒發(fā)育及宮內(nèi)安孕期工作（三）對(duì)產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)1、及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn)（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時(shí)處理。無處理?xiàng)l件的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診（2）在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。（3）正確掌握剖宮產(chǎn)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率。2、積極預(yù)防產(chǎn)后出血（1）對(duì)有危險(xiǎn)因素，應(yīng)做好預(yù)防，必要時(shí)及早轉(zhuǎn)診。（2）胎兒娩出后應(yīng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測(cè)量出血量（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。孕期工作規(guī)范35（三）對(duì)產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)孕期工作規(guī)范35（4）產(chǎn)婦需在分娩室觀察2小時(shí)，專人監(jiān)測(cè)生命體體征、宮縮及陰道出血情況。（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，要及時(shí)查找原因并積極處理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。無能力應(yīng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。3、積極預(yù)防產(chǎn)褥感染（1）助產(chǎn)過程必須嚴(yán)格無菌操作。進(jìn)行產(chǎn)包、外陰、手、手臂的消毒。（2）對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。孕期工作規(guī)范36（4）產(chǎn)婦需在分娩室觀察2小時(shí)，專人監(jiān)測(cè)生命體孕期工作規(guī)范34、積極預(yù)防新生兒窒息（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫并及時(shí)處理。（2）胎頭娩出后及時(shí)處理呼吸道。（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，及時(shí)復(fù)蘇。（4）助產(chǎn)人員及新生兒醫(yī)生，均應(yīng)熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)須有1名經(jīng)過培訓(xùn)的人員在場(chǎng)。（5）復(fù)蘇器械應(yīng)完備，處于功能狀態(tài)。孕期工作規(guī)范374、積極預(yù)防新生兒窒息孕期工作規(guī)范375、積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷（1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實(shí)施助產(chǎn)指征。（2）認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時(shí)修補(bǔ)。（3）對(duì)新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)處理。孕期工作規(guī)范385、積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷孕期工作規(guī)范38孕期工作規(guī)范培訓(xùn)課件392、新生兒保?。?）新生兒出生一小時(shí)內(nèi)，實(shí)行早接觸、早吸吮、早開奶。（2）進(jìn)行全面體檢和胎齡、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。做好出生缺陷的診斷與報(bào)告。（3）加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療。（4）進(jìn)行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。（5）出院時(shí)進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)有高危因素著，應(yīng)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施高危新生兒管理。孕期工作規(guī)范402、新生兒保健孕期工作規(guī)范40（二）產(chǎn)后訪視產(chǎn)后3～7天、14、28天分別進(jìn)行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。1、產(chǎn)婦訪視（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。（3）監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無異常。（4）提供營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等保健指導(dǎo)。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。孕期工作規(guī)范41（二）產(chǎn)后訪視孕期工作規(guī)范412.新生兒訪視（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動(dòng)等。（3）聽心肺，測(cè)量體溫、體重和身長(zhǎng)。（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及計(jì)劃免疫等保健指導(dǎo)。孕期工作規(guī)范422.新生兒訪視孕期工作規(guī)范42（三）產(chǎn)后42天健康檢查。1、產(chǎn)婦（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。（2）測(cè)量體重、血壓，進(jìn)行盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。（3）對(duì)孕期有合并癥和并發(fā)癥者，進(jìn)行相關(guān)檢查，提出診療意見。（4）提供喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。孕期工作規(guī)范43（三）產(chǎn)后42天健康檢查。孕期工作規(guī)范432.嬰兒（1）了解嬰兒基本情況。（2）測(cè)量體重和身長(zhǎng)，進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應(yīng)做好登記、報(bào)告與管理。（3）對(duì)有高危因素的嬰兒，進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展等方面的指導(dǎo)。孕期工作規(guī)范442.嬰兒孕期工作規(guī)范44高危妊娠管理（一）在妊娠各期均應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。（二）對(duì)每一例高危孕產(chǎn)婦均要進(jìn)行專冊(cè)登記和管理、隨訪。（三）對(duì)本級(jí)不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查、確診。對(duì)轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)按上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理意見進(jìn)行觀察、治療、隨訪。（四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診之前，轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)應(yīng)與接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診前的處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護(hù)送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。孕期工作規(guī)范45高危妊娠管理孕期工作規(guī)范45（五）縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)高危門診，指派應(yīng)具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生承擔(dān)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，并做好記錄，及時(shí)將轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià)及治療結(jié)局反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學(xué)科專家組成的搶救組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。（六）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治以及搶救情況，對(duì)高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督管理，按要求逐級(jí)上報(bào)。孕期工作規(guī)范46（五）縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)孕期工作規(guī)范46第三部分質(zhì)量控制一、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進(jìn)行檢查、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。二、省級(jí)行政部門按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《孕產(chǎn)期保健工作評(píng)價(jià)指標(biāo)》的內(nèi)容，結(jié)合工作實(shí)際，制定孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案，確定本地區(qū)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。三、省級(jí)衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；地市縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期工作質(zhì)量進(jìn)行1次全面檢查。孕期工作規(guī)范47第三部分質(zhì)量控制孕期四、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)具體落實(shí)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作。（一）定期深入醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)考察、查閱登記、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行適宜技術(shù)考核，對(duì)孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術(shù)服務(wù)、信息收集等進(jìn)行全面的質(zhì)量控制。（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，以保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關(guān)制度包括:孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦評(píng)審和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度、產(chǎn)后訪視制度、信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度等。孕期工作規(guī)范48四、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)具體落實(shí)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量孕期工作規(guī)范五、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項(xiàng)規(guī)章制度。建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進(jìn)行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健人員應(yīng)定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核。六、衛(wèi)生行政部門組織開展孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作；婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體實(shí)施；醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求配合做好評(píng)審。孕期工作規(guī)范49孕期工作規(guī)范49

第四部分信息管理

一、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作的信息管理。

二、各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)不斷完善轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，改善信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量。充分利用信息資料進(jìn)行分析，掌握地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康情況，確定孕產(chǎn)期保健工作重點(diǎn)。孕期工作規(guī)范50

第四部分信

三、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)管轄區(qū)域的需求，建立信息科（室）或指定專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報(bào)工作。對(duì)收集的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，向衛(wèi)生行政部門提出建議。定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)信息工作進(jìn)行質(zhì)量檢查。組織召開信息管理例會(huì)，對(duì)信息相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

孕期工作規(guī)范51

三、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)管轄區(qū)域的需

四、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全孕產(chǎn)期保健手冊(cè)、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉(zhuǎn)會(huì)診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)的原始登記。各種登記要規(guī)范、準(zhǔn)確、齊全。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應(yīng)及時(shí)上報(bào)。五、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)的信息收集，對(duì)信息進(jìn)行審核，按照要求填報(bào)相應(yīng)表卡，按照規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。孕期工作規(guī)范52

四、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全孕產(chǎn)期保健謝謝孕期工作規(guī)范53謝謝孕期工作規(guī)范53孕期工作規(guī)范孕期工作規(guī)范54

第一章總則第一條為加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》，制定本辦法。

第二條孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。

孕產(chǎn)期保健應(yīng)當(dāng)以保障母嬰安全為目的，遵循保健與臨床相結(jié)合的工作方針。

孕期工作規(guī)范55

第一章總則孕期工作規(guī)范2第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。

第四條提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律法規(guī)及本辦法的相關(guān)規(guī)定開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。孕期工作規(guī)范56第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)孕期工作規(guī)范

第二章組織與職責(zé)第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制訂相關(guān)的工作規(guī)范和技術(shù)指南，建立孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，對(duì)孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理孕期工作規(guī)范57

第二章組織

第六條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作管理：

（一）落實(shí)孕產(chǎn)期保健工作的相關(guān)法律法規(guī)，定期對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行督導(dǎo)、考核

（二）完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦危重癥急救網(wǎng)絡(luò)，確定承擔(dān)孕產(chǎn)婦危重癥搶救工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，確保轄區(qū)內(nèi)至少有一所承擔(dān)搶救任務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；

（三）組建孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健的技術(shù)管理工作。組織開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。孕期工作規(guī)范58

第六條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)孕期工

第七條各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門委托，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健技術(shù)管理的具體組織和信息處理工作，包括以下內(nèi)容：

（一）定期組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制評(píng)價(jià)；

（二）組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組開展專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)；

（三）具體實(shí)施孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作，有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作

（四）負(fù)責(zé)信息資料的收集、分析和上報(bào)。孕期工作規(guī)范59

第七條各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門委第八條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門登記的診療科目范圍，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，提供孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)，按要求配合做好孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。定期收集孕產(chǎn)期保健信息，并報(bào)送轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和范圍，開展危重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)宣傳動(dòng)員孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查和住院分娩，進(jìn)行產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。孕期工作規(guī)范60第八條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)

第三章孕產(chǎn)期保健

第九條孕產(chǎn)期保健包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。

第十條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供孕前保健，包括健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)等。孕前保健一般在計(jì)劃受孕前6個(gè)月進(jìn)行。孕期工作規(guī)范61

第三章孕產(chǎn)期保健孕期工作規(guī)范8第十一條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為懷孕的婦女提供孕期保健，包括建立孕產(chǎn)期保健冊(cè)（卡）、提供產(chǎn)前檢查、篩查危險(xiǎn)因素、診治妊娠合并癥和并發(fā)癥、提供心理、營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生指導(dǎo)等。

在整個(gè)妊娠期間至少提供5次產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。根據(jù)不同妊娠時(shí)期確定各期保健重點(diǎn)。

對(duì)高危孕婦進(jìn)行專案管理，密切觀察并及時(shí)處理危險(xiǎn)因素。孕期工作規(guī)范62第十一條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為懷孕的婦女提供孕期保

第十二條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為婦女提供分娩期保健，包括對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、安全助產(chǎn)及對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估及處理。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供以下服務(wù)：

（一）對(duì)產(chǎn)婦的健康情況及產(chǎn)科情況進(jìn)行全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)估；

（二）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診；

（三）鼓勵(lì)陰道分娩，在具備醫(yī)學(xué)指征的情況下實(shí)施剖宮產(chǎn)；

（四）規(guī)范應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù)，正確使用縮宮素；孕期工作規(guī)范63

第十二條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為婦女提供分娩期保健，包（五）加強(qiáng)分娩室的規(guī)范管理，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染；

（六）分娩后產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時(shí)，預(yù)防產(chǎn)后出血；（七）預(yù)防新生兒窒息，對(duì)窒息新生兒及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇；

（八）對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢和評(píng)估，做好出生缺陷診斷與報(bào)告；（九）按照規(guī)定對(duì)新生兒進(jìn)行預(yù)防接種。孕期工作規(guī)范64（五）加強(qiáng)分娩室的規(guī)范管理，嚴(yán)格無菌操孕期工作規(guī)范11第十三條提倡住院分娩。對(duì)因地理環(huán)境等因素不能住院分娩的，有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行家庭接生；無條件的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)由依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施家庭接生；發(fā)現(xiàn)異常情況的應(yīng)當(dāng)及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

孕期工作規(guī)范65第十三條提倡住院分娩。對(duì)因地理環(huán)境孕期工作規(guī)第十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒提供產(chǎn)褥期保健。包括為產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康評(píng)估，開展母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕指導(dǎo)，為新生兒進(jìn)行預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等。正常分娩的產(chǎn)婦及新生兒至少住院觀察24小時(shí)，產(chǎn)后3-7天及28天進(jìn)行家庭訪視，產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。高危產(chǎn)婦及新生兒應(yīng)當(dāng)酌情增加訪視次數(shù)。孕期工作規(guī)范66第十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒提供產(chǎn)褥期

第四章監(jiān)督管理

第十五條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案、評(píng)價(jià)指標(biāo)。

第十六條婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生行政部門委托，應(yīng)當(dāng)定期組織專家對(duì)轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，提出改進(jìn)建議孕期工作規(guī)范67

第四章監(jiān)督管理孕期工作規(guī)范14

第十七條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，定期接受同級(jí)衛(wèi)生行政部門的質(zhì)量檢查。

第十八條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)開展孕產(chǎn)期保健工作的各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行監(jiān)督。

第十九條對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員違反本辦法的行為，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行處罰；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予相應(yīng)的行政處分。孕期工作規(guī)范68

第十七條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保障孕孕期孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范孕期工作規(guī)范69孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范孕期工作規(guī)范16

為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全。根據(jù)：《母嬰保健法》《實(shí)施辦法》《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等。孕期工作規(guī)范70孕期工作規(guī)范17

孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)孕期工作規(guī)范71孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠

工作職責(zé)

一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門

二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)

三、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

四、依法許可的家庭接生員孕期工作規(guī)范72工作一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門（一）制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施（二）建立健全工作體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)職責(zé)，實(shí)行統(tǒng)一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓(xùn)。

孕期工作規(guī)范73一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門孕期工作規(guī)范20（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報(bào)工作（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作

（六）組織制定孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)

（七）協(xié)調(diào)本級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，依法對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，處罰違法行為孕期工作規(guī)范74（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督孕期工作規(guī)范2二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)

（一）受衛(wèi)生行政部門委托，組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)轄區(qū)各級(jí)保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)；同時(shí)接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度（三）負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審；有條件可開展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作。

孕期工作規(guī)范75二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)孕期工作規(guī)范22（四）組織開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，組織對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行考核。（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制定教育計(jì)劃，開發(fā)適宜健康教育教材。（六）做好轄區(qū)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實(shí)、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)保健機(jī)構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋。（七）提供與本級(jí)職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。孕期工作規(guī)范76（四）組織開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推孕期工作規(guī)范三、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。產(chǎn)檢、訪視、高危管理。（二）按規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。（三）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制定，主動(dòng)提供死亡孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料（四）接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督、管理和指導(dǎo)。孕期工作規(guī)范77三、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)孕期工作規(guī)范24（五）縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。（六）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并指導(dǎo)工作。（七）村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1、負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦的健康教育，動(dòng)員督促懷孕婦女12周前建冊(cè)、檢查、住院分娩及產(chǎn)后訪視。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危管理。2、收集轄區(qū)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向上級(jí)匯報(bào)。3、按時(shí)參加例會(huì)及培訓(xùn)。孕期工作規(guī)范78（五）縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、外科、輔助科室第二部分保健服務(wù)孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。一、孕前保健二、孕期保健從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。應(yīng)做到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，盡早干預(yù)。開展出生缺陷的篩查與診斷。（一）孕期保健內(nèi)容健康教育、咨詢指導(dǎo)、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查（基本檢查：保證母嬰安全基本的必要的檢查項(xiàng)目。建議檢查項(xiàng)目：根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實(shí)際情況確定）孕期工作規(guī)范79第二部（二）孕期檢查次數(shù)至少五次早期1次中期2次晚期2次，發(fā)現(xiàn)異常情況酌情增加（三）初診和復(fù)診內(nèi)容（接受孕期檢查時(shí)機(jī)）1、初診（1）確定妊娠和孕周，并建冊(cè)，納入系統(tǒng)管理（2）詢問基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)生育史、避孕史、個(gè)人史、夫婦雙方家族史和遺傳史（3）測(cè)量身高、體重及血壓，進(jìn)行全身體格檢查（4）早期盆腔檢查、孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)進(jìn)行陰道檢查，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查（5）輔助檢查基本項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝抗原、梅毒、艾滋病檢測(cè)。建議檢查項(xiàng)目：血糖測(cè)定、宮頸脫落細(xì)胞、淋菌、心電圖等。

孕期工作規(guī)范80（二）孕期檢查次數(shù)至少五次孕期工作規(guī)范272、復(fù)診（1）詢問健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。（2）進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心胎位等）（3）輔助檢查（血、尿常規(guī)），根據(jù)病情需要適當(dāng)增加檢查項(xiàng)目。（4）進(jìn)行相應(yīng)時(shí)期的孕期保健孕期工作規(guī)范812、復(fù)診孕期工作規(guī)范28（四）確定各期保健要點(diǎn)孕早期（妊娠12+6周前）

1、按照初診要求進(jìn)行問診和檢查2、保健指導(dǎo)孕檢的內(nèi)容和意義，給予營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生、避免致畸因素的指導(dǎo)，提高疾病預(yù)防知識(shí)，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。3、篩查孕期危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進(jìn)行專案管理，對(duì)合并癥和并發(fā)癥孕婦要及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)專科會(huì)診，評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠。孕期工作規(guī)范82（四）確定各期保健要點(diǎn)孕期工作規(guī)范29孕中期（妊娠13—27+6周）1、按初診和復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。2、了解胎動(dòng)時(shí)間，繪制妊娠圖。3、篩查嚴(yán)重胎兒畸形，對(duì)需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。孕期工作規(guī)范83孕中期（妊娠13—27+6周）孕期工作規(guī)范304、特殊輔助檢查（1）基本項(xiàng)目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒嚴(yán)重畸形。（2）建議項(xiàng)目：妊娠16-20周知情選擇唐氏篩查；妊娠24-28周糖尿病篩查。5、保健指導(dǎo):提供營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)篩及產(chǎn)前診斷的重要性等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防及糾正貧血?？谇槐＝　?、篩查危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及高危兒應(yīng)專案管理，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。孕期工作規(guī)范844、特殊輔助檢查孕期工作規(guī)范31孕晚期（妊娠28周及以后）1、按初診和復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查2、建議項(xiàng)目：36周前后估計(jì)胎兒體重，骨盆測(cè)量、預(yù)測(cè)分娩方式，決定分娩地點(diǎn)。3、特殊輔助檢查（1）基本項(xiàng)目：復(fù)查肝腎功能（2）建議項(xiàng)目：妊娠36周行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲等。4、保健指導(dǎo)包括孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，糾正貧血，提供營(yíng)養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。5、發(fā)現(xiàn)高危應(yīng)專案管理，治療合并癥和并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。孕期工作規(guī)范85孕晚期（妊娠28周及以后）孕期工作規(guī)范32

分娩期保健對(duì)孕產(chǎn)婦的健康狀況全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)估。加強(qiáng)產(chǎn)婦和嬰兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理晚期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況1、詳細(xì)詢問孕期情況、既往史、生育史，進(jìn)行全面體格檢查。2、進(jìn)行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。3、輔助檢查（1）全面了解孕期各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。（2）基本項(xiàng)目：血尿常規(guī)、凝血功能。孕期未檢測(cè)血型、肝腎功能、乙肝抗原、梅毒者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。（3）建議項(xiàng)目:艾滋病、根據(jù)病情適當(dāng)增加其他項(xiàng)目。孕期工作規(guī)范86分娩期保健孕期工作規(guī)范334、快速評(píng)估孕產(chǎn)婦健康狀況、胎兒發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無合并癥和并發(fā)癥，胎兒窘迫；判定是否存在影響陰道分娩因素；接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)和服務(wù)能力，判定能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救，及時(shí)決定是否轉(zhuǎn)診。5、及早識(shí)別和診治合并癥和并發(fā)癥，加強(qiáng)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征，必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會(huì)診。（二）進(jìn)行保健指導(dǎo)1、以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。2、鼓勵(lì)陰道自然分娩，減少不必要的人為干預(yù)。孕期工作規(guī)范874、快速評(píng)估孕產(chǎn)婦健康狀況、胎兒發(fā)育及宮內(nèi)安孕期工作（三）對(duì)產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)1、及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn)（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時(shí)處理。無處理?xiàng)l件的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診（2）在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。（3）正確掌握剖宮產(chǎn)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率。2、積極預(yù)防產(chǎn)后出血（1）對(duì)有危險(xiǎn)因素，應(yīng)做好預(yù)防，必要時(shí)及早轉(zhuǎn)診。（2）胎兒娩出后應(yīng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測(cè)量出血量（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。孕期工作規(guī)范88（三）對(duì)產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)孕期工作規(guī)范35（4）產(chǎn)婦需在分娩室觀察2小時(shí)，專人監(jiān)測(cè)生命體體征、宮縮及陰道出血情況。（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，要及時(shí)查找原因并積極處理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。無能力應(yīng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。3、積極預(yù)防產(chǎn)褥感染（1）助產(chǎn)過程必須嚴(yán)格無菌操作。進(jìn)行產(chǎn)包、外陰、手、手臂的消毒。（2）對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。孕期工作規(guī)范89（4）產(chǎn)婦需在分娩室觀察2小時(shí)，專人監(jiān)測(cè)生命體孕期工作規(guī)范34、積極預(yù)防新生兒窒息（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫并及時(shí)處理。（2）胎頭娩出后及時(shí)處理呼吸道。（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，及時(shí)復(fù)蘇。（4）助產(chǎn)人員及新生兒醫(yī)生，均應(yīng)熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)須有1名經(jīng)過培訓(xùn)的人員在場(chǎng)。（5）復(fù)蘇器械應(yīng)完備，處于功能狀態(tài)。孕期工作規(guī)范904、積極預(yù)防新生兒窒息孕期工作規(guī)范375、積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷（1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實(shí)施助產(chǎn)指征。（2）認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時(shí)修補(bǔ)。（3）對(duì)新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)處理。孕期工作規(guī)范915、積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷孕期工作規(guī)范38孕期工作規(guī)范培訓(xùn)課件922、新生兒保健（1）新生兒出生一小時(shí)內(nèi)，實(shí)行早接觸、早吸吮、早開奶。（2）進(jìn)行全面體檢和胎齡、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。做好出生缺陷的診斷與報(bào)告。（3）加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療。（4）進(jìn)行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。（5）出院時(shí)進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)有高危因素著，應(yīng)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施高危新生兒管理。孕期工作規(guī)范932、新生兒保健孕期工作規(guī)范40（二）產(chǎn)后訪視產(chǎn)后3～7天、14、28天分別進(jìn)行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。1、產(chǎn)婦訪視（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。（3）監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無異常。（4）提供營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等保健指導(dǎo)。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。孕期工作規(guī)范94（二）產(chǎn)后訪視孕期工作規(guī)范412.新生兒訪視（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動(dòng)等。（3）聽心肺，測(cè)量體溫、體重和身長(zhǎng)。（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及計(jì)劃免疫等保健指導(dǎo)。孕期工作規(guī)范952.新生兒訪視孕期工作規(guī)范42（三）產(chǎn)后42天健康檢查。1、產(chǎn)婦（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。（2）測(cè)量體