2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)真題與解析

女性生殖系統(tǒng)01第一部分婦科基礎(chǔ)

女性生殖系統(tǒng)解剖

子宮的解剖，下述哪項(xiàng)正確

A.成年的子宮長(zhǎng)7～8，寬4～5，厚2～3

B.成年人子宮體及子宮頸的比例為1:2

C.子宮峽部的黏膜無(wú)周期性變化

D.子宮頸主要由平滑肌構(gòu)成

E.成年婦女子宮頸管長(zhǎng)4～5

『參考答案』A

『答案解析』子宮是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重約50g，長(zhǎng)7～8，寬4～5，厚2～3，容量約5。關(guān)于子宮下段說(shuō)法正確的是

A.由非孕時(shí)的子宮峽部伸展形成

B.孕中期的子宮頸擴(kuò)展為宮腔的一部分

C.臨產(chǎn)后子宮頸伸展可達(dá)7～10

D.為臨產(chǎn)后的子宮頸

E.孕16周擴(kuò)展成宮腔的一部分

『參考答案』A

『答案解析』子宮峽部：①位于宮體及宮頸之間最狹窄部位，非孕時(shí)長(zhǎng)約1，妊娠10周明顯變軟；②妊娠12周后，子宮峽部擴(kuò)展成宮腔一部分；③臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7～10，成為軟產(chǎn)道一部分，此時(shí)稱為子宮下段。關(guān)于子宮頸的解剖學(xué)，下列哪項(xiàng)不正確

A.子宮頸分為陰道上部和陰道部

B.宮頸峽部下端是組織學(xué)內(nèi)口

C.宮頸管黏膜上皮在組織學(xué)內(nèi)口處由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮

D.宮頸黏膜上皮有分泌腺液功能

E.女童期宮頸宮體之比為2:1

『參考答案』C

『答案解析』宮頸外口由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮。髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支不直接供血的是

A.卵巢

B.子宮

C.陰道

D.膀胱

E.輸卵管

『參考答案』A

『答案解析』同上，卵巢動(dòng)脈來(lái)自腹主動(dòng)脈。維持子宮前傾位置的主要韌帶是

A.闊韌帶

B.子宮圓韌帶

C.卵巢固有韌帶

D.主韌帶

E.以上都不是

『參考答案』B

『答案解析』

※固定子宮韌帶：

1.闊韌帶——上

2.主韌帶——下

3.圓韌帶——前

4.宮骶韌帶——后固定宮頸位置的主要韌帶是

A.圓韌帶

B.主韌帶

C.骨盆漏斗韌帶

D.闊韌帶

E.宮骶韌帶

『參考答案』B

『答案解析』主韌帶：在闊韌帶下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。為一對(duì)堅(jiān)韌的平滑肌和結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)。全子宮切除時(shí)無(wú)需切斷的韌帶是

A.子宮主韌帶

B.子宮圓韌帶

C.骨盆漏斗韌帶

D.宮骶韌帶

E.卵巢固有韌帶

『參考答案』C

『答案解析』這個(gè)要審清題意，全子宮切除，不切除卵巢等附件。卵巢的形態(tài)學(xué)特征正確的是

A.成年婦女卵巢重約5～6g

B.卵巢表面有腹膜覆蓋

C.卵巢白膜是一層平滑肌組織

D.髓質(zhì)內(nèi)含數(shù)以萬(wàn)計(jì)的原始卵泡

E.卵巢內(nèi)側(cè)以骨盆漏斗韌帶及子宮相連

『參考答案』A

『答案解析』性成熟期卵巢約4×3×1，重5～6g，灰白色；絕經(jīng)后期卵巢變小變硬，陰道檢查不易觸到。輸卵管的組織解剖及生理作用正確的是

A.長(zhǎng)6～8

B.峽部為輸卵管腔最狹窄部

C.傘部有“拾卵”作用

D.內(nèi)膜為復(fù)層柱狀上皮

E.輸卵管黏膜不受性激素影響

『參考答案』C

『答案解析』輸卵管——（8～14）

由內(nèi)向外分為：

間質(zhì)部——最窄

峽部——最細(xì)、結(jié)扎壺腹部——最寬、受精、輸卵管妊娠最常見(jiàn)

傘部——“拾卵”

女性不孕最常見(jiàn)原因——輸卵管因素

原發(fā)不孕最常見(jiàn)原因——輸卵管結(jié)核卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，其蒂的組成是

A.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶

B.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶

C.骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶

D.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶

E.輸卵管，卵巢韌帶

『參考答案』B

『答案解析』蒂的組成：骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶。女，38歲。于高處取物時(shí)不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍。外陰血腫最易發(fā)生的部位是

A.大陰唇

B.小陰唇

C.陰阜部

D.陰蒂部

E.會(huì)陰部

『參考答案』A

『答案解析』大陰唇為兩股內(nèi)側(cè)一對(duì)縱行隆起的皮膚皺襞，自陰阜向后延伸至?xí)帯４箨幋酵鈧?cè)面為皮膚，有陰毛，內(nèi)含皮脂腺和汗腺；大陰唇內(nèi)側(cè)面濕潤(rùn)似黏膜。皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后容易形成血腫。關(guān)于內(nèi)生殖器解剖正確的是

A.陰道穹隆四部中前穹隆最深

B.站立時(shí)直腸子宮陷凹為女性腹膜腔最低位置

C.子宮韌帶共有3對(duì)

D.子宮峽部非孕期長(zhǎng)約2

E.子宮內(nèi)膜各層均發(fā)生周期性變化

『參考答案』B

『答案解析』站立時(shí)直腸子宮陷凹為女性腹膜腔最低位置。女性生殖系統(tǒng)生理

關(guān)于雌激素、孕激素的周期性變化，下列哪項(xiàng)正確

A.雌激素有1個(gè)高峰

B.孕激素有2個(gè)高峰

C.雌激素僅在排卵后7～8天出現(xiàn)一高峰

D.孕激素在排卵前2天出現(xiàn)一高峰

E.孕激素在排卵后7～8天出現(xiàn)一高峰

『參考答案』E

『答案解析』E：兩個(gè)高峰、兩種反饋；

P：一個(gè)高峰、一種反饋

下列哪項(xiàng)屬于雌激素的生理作用

A.降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性

B.使子宮內(nèi)膜增生

C.使宮頸黏液減少，變稠，拉絲度減少

D.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

E.通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生升溫作用

『參考答案』B

『答案解析』卵泡期——雌激素（E）——增生期孕激素的生理作用下述何項(xiàng)是正確的

A.使子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)

B.使陰道上皮角化，糖原增加

C.單獨(dú)使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化

D.使宮頸口閉合，黏液減少變稠，拉絲度減少

E.促進(jìn)骨中鈣的沉積

『參考答案』D

『答案解析』黃體期——孕激素（P）——分泌期※雌孕激素對(duì)附性器官的作用——拮

抗雌激素孕激素宮頸口使宮頸口松弛、擴(kuò)張使宮頸口閉合宮頸粘液量多，稀薄，易拉絲

鏡下：“羊齒植物狀”量少、黏稠、不易拉絲

鏡下：“成行排列的橢圓體”子宮內(nèi)膜使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期子宮肌促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，肌層增厚；增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性

抑制子宮收縮輸卵管促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育，

加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅陰道上皮增生、角化、富含糖原加快陰道上皮細(xì)胞脫落乳腺（協(xié)同）促使乳腺管增殖，乳頭、乳暈著色促進(jìn)乳腺小葉及腺泡發(fā)育代謝

（拮抗）·促進(jìn)水鈉潴留

·促合成

·促骨鈣沉積

·促小血管擴(kuò)張促進(jìn)水鈉排泄體溫排卵后升高0.3～0.5℃下丘腦·負(fù)反饋、正反饋調(diào)節(jié)

·協(xié)同促進(jìn)卵泡發(fā)育負(fù)反饋調(diào)節(jié)及排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是

A.卵泡刺激素

B.縮宮素

C.雌激素

D.黃體生成素

E.孕激素

『參考答案』E

『答案解析』排卵后體溫上升，及孕激素有關(guān)。關(guān)于性周期的描述下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化的臨床表現(xiàn)

B.子宮內(nèi)膜的周期性變化受卵巢激素的影響

C.卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制

D.孕激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生正、負(fù)反饋的作用

E.雌激素對(duì)下丘腦同樣產(chǎn)生正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)

『參考答案』D

『答案解析』孕激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?。正常月?jīng)來(lái)潮是由于

A.體內(nèi)雌、孕激素撤退性出血

B.體內(nèi)雌激素的撤退性出血

C.體內(nèi)孕激素的突破性出血

D.體內(nèi)雌、孕激素的突破性出血

E.體內(nèi)孕激素的撤退性出血

『參考答案』A

『答案解析』正常月經(jīng)來(lái)潮是由于體內(nèi)雌、孕激素撤退性出血。關(guān)于子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中的變化，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.子宮內(nèi)膜有功能層和基底層

B.功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化

C.基底層是孕卵種植的部分

D.雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化

E.孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜

『參考答案』C

『答案解析』子宮內(nèi)膜基底層不受性激素影響，孕卵埋入子宮內(nèi)膜的功能層。。關(guān)于月經(jīng)的特點(diǎn)下述何項(xiàng)是正確的

A.有排卵才有月經(jīng)

B.排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)之間

C.月經(jīng)期基礎(chǔ)體溫是上升的

D.排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天

E.排卵發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮后第14天

『參考答案』D

『答案解析』排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列何項(xiàng)因素

A.增生期的長(zhǎng)短

B.分泌期的長(zhǎng)短

C.經(jīng)期的長(zhǎng)短

D.黃體的壽命

E.黃體退化成白體的時(shí)間

『參考答案』A

『答案解析』卵泡期長(zhǎng)則月經(jīng)周期長(zhǎng)，增生期：相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。32歲，婦女。14歲初潮，月經(jīng)周期為34天，預(yù)測(cè)排卵期大約在周期的哪一天

A.第14天

B.第15天

C.第16天

D.第20天

E.第24天

『參考答案』D

『答案解析』排卵期在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天。宮頸黏液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結(jié)晶最高出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期中的哪一期

A.增生早期

B.增生中期

C.排卵期

D.分泌早期

E.分泌中期

『參考答案』C

『答案解析』羊齒狀結(jié)晶最高說(shuō)明雌激素分泌最高，說(shuō)明是雌激素分泌高峰后。促進(jìn)排卵和黃體生成的激素為

『參考答案』C

『答案解析』（卵泡刺激素）促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟；

（黃體生成素）促進(jìn)卵泡排卵并形成黃體。排卵前血中出現(xiàn)高峰可促使排卵，高峰是通過(guò)哪種激素的正反饋實(shí)現(xiàn)的

A.孕激素

B.雌激素

C.雄激素

D.促性腺激素釋放激素

『參考答案』B

『答案解析』雌激素升高對(duì)垂體的作用是正反饋，垂體分泌黃體生成素。測(cè)定患者血液中哪種激素，提示已排卵

A.孕激素

B.雌激素

D.促性腺激素釋放激素

『參考答案』A

『答案解析』排卵后形成黃體，黃體分泌孕激素。關(guān)于女性生殖道的生理防御機(jī)制，正確的是

A.陰道正常情況保持弱堿性環(huán)境

B.卵巢分泌的孕激素使陰道上皮增厚并富含糖原

C.正常陰菌群中不包含支原體和念珠菌

D.宮頸陰道部表面為單層鱗狀上皮，抗感染能力強(qiáng)

E.宮頸內(nèi)口緊閉以及宮頸管有黏液栓利于防止上行感染

『參考答案』E

『答案解析』女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦科最常見(jiàn)的疾病之一。正常情況下，女性生殖道具有生理防御機(jī)制。當(dāng)生理防御機(jī)制被破壞、機(jī)體免疫功能降低、內(nèi)分泌改變、內(nèi)源性菌群失調(diào)或外源性致病菌侵入時(shí)，均可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

解剖學(xué)機(jī)制

1.兩側(cè)大陰唇自然合攏，掩蓋陰道口。

2.陰道前、后壁緊貼，防止外界污染。

3.宮頸陰道部表面為復(fù)層鱗狀上皮，抗感染能力強(qiáng)；子宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管有黏液栓。

4.育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，子宮內(nèi)膜分泌液含乳鐵蛋白、溶菌酶等，有助于消除宮腔感染。

5.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)及輸卵管蠕動(dòng)，有助于阻止病原體逆行性侵入。02第二部分正常產(chǎn)科妊娠生理

關(guān)于絨毛膜促性腺激素正確的是

A.由絨毛細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生

B.使絨毛發(fā)生水泡樣變

C.有及黃體生成激素相似的生物活性

D.促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育

E.至妊娠14～16天達(dá)高峰，持續(xù)1～2周后下降

『參考答案』C

『答案解析』的特點(diǎn)，有及黃體生成激素相似的生物活性，均對(duì)卵巢有刺激作用。

考點(diǎn)總結(jié)——

分泌特點(diǎn)：→絨毛組織合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌

→8～10周達(dá)高峰（維持10天）

→降低

→20周后維持較低水平

→分娩后2周消失

作用：

→維持妊娠黃體壽命

→促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，同時(shí)能刺激孕酮的形成

→能吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細(xì)胞攻擊

→刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進(jìn)男性性分化

→促甲狀腺、促睪丸間質(zhì)

→促卵泡成熟、及尿促性素（）合用誘發(fā)排卵妊娠10周后，雌激素的主要來(lái)源是

A.胎兒腎上腺皮質(zhì)

B.子宮平滑肌

C.胎兒胎盤(pán)單位

D.卵巢黃體

E.胎兒合體滋養(yǎng)細(xì)胞

『參考答案』C

『答案解析』妊娠10周后，雌激素的主要來(lái)源是胎兒的胎盤(pán)。下列哪項(xiàng)不是妊娠期子宮變化

A.妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯

B.早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著

C.妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋

D.妊娠中期子宮肌壁逐漸增厚直至足月

E.足月妊娠時(shí)子宮下段可伸長(zhǎng)至7～10

『參考答案』D

『答案解析』子宮壁開(kāi)始是逐漸增厚的，但不會(huì)一直增厚，后期會(huì)逐漸變薄。卵子從卵巢排出后，正常受精部位在

A.輸卵管峽部

B.輸卵管峽部及壺腹部連接處

C.輸卵管傘部

D.輸卵管間質(zhì)部

E.子宮腔

『參考答案』B

『答案解析』正常受精部位在輸卵管峽部及壺腹部連接處。關(guān)于羊水的敘述正確的是

A.胎兒尿液是孕早期羊水的主要來(lái)源

B.妊娠中期以后羊水主要由母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液形成

C.胎兒的消化道是吸收羊水的重要部位

D.臍帶華通膠不能吸收羊水

E.妊娠中期以后，羊水逐漸變?yōu)楦邼B

『參考答案』C

『答案解析』妊娠早期羊水的主要來(lái)源是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠晚期羊水的主要來(lái)源是胎兒尿液，A和B說(shuō)反。消化道是羊水的回流路徑，C對(duì)。臍帶華通膠能少量吸收羊水，羊水為等滲，均錯(cuò)。關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.妊娠期處于高凝狀態(tài)

B.妊娠期出現(xiàn)血液稀釋

C.孕婦紅細(xì)胞沉降率減慢

D.妊娠期纖溶活性降低

E.妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達(dá)高峰

『參考答案』C

『答案解析』妊娠期處于高凝狀態(tài)，血沉是加快的，C錯(cuò)。關(guān)于妊娠期母體血液變化錯(cuò)誤的是

A.妊娠32～34周，血容量增加達(dá)高峰

B.血容量約增加40%～45%

C.血漿增加多于紅細(xì)胞增加

D.血容量于妊娠8～10周開(kāi)始增加

E.血漿約增加1000

『參考答案』D

『答案解析』血容量于妊娠6～8周開(kāi)始增加。母體心臟的變化錯(cuò)誤的是

A.心臟容量從孕早期至末期約增加10%

B.心率于孕晚期約增加10～15次/分

C.心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音

D.心電圖出現(xiàn)軸左偏

E.心臟向左下移位

『參考答案』E

『答案解析』心臟向左、上、前移位。妊娠診斷

早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是

A.尿頻

B.惡心嘔吐

C.停經(jīng)史

D.腹痛

E.乳房脹痛

『參考答案』C

『答案解析』早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是停經(jīng)史。關(guān)于早期妊娠的反應(yīng)一般出現(xiàn)在

A.停經(jīng)5周左右

B.停經(jīng)6周左右

C.停經(jīng)7周左右

D.停經(jīng)8周左右

E.停經(jīng)9周左右

『參考答案』B

『答案解析』即早孕反應(yīng)，一般出現(xiàn)在停經(jīng)6周左右，12周后下降，即可緩解。早期妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確

A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐

B.陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色

C.子宮增大

超探及胎心管搏動(dòng)

E.自覺(jué)胎動(dòng)

『參考答案』D

『答案解析』B超探及胎心管搏動(dòng)，即可診斷宮內(nèi)妊娠，活胎。下述哪項(xiàng)作為推算預(yù)產(chǎn)期的根據(jù)最不準(zhǔn)確

A.早期婦查

B.末次月經(jīng)

C.妊娠反應(yīng)

D.初覺(jué)胎動(dòng)

E.體重

『參考答案』E

『答案解析』最準(zhǔn)確的是末次月經(jīng)，若忘記可以通過(guò)早期婦科檢查、妊娠反應(yīng)、初覺(jué)胎動(dòng)推算預(yù)產(chǎn)期。體重及推算預(yù)產(chǎn)期無(wú)關(guān)。下列哪項(xiàng)不能作為確診中期妊娠的依據(jù)

A.18～20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)

B.胎心音每分鐘110～160次

C.妊娠20周后可觸及胎體

D.子宮明顯增大

E.出現(xiàn)尿頻

『參考答案』E

『答案解析』尿頻只出現(xiàn)在妊娠早期，中期以后子宮出盆腔進(jìn)入腹腔，不再壓迫膀胱。妊娠于12周末時(shí)，子宮底于

A.腹部不能觸及

B.恥骨聯(lián)合上剛能觸及

C.恥骨聯(lián)合上2～3橫指

D.臍恥之間

E.以上都不是

『參考答案』C

『答案解析』妊娠于12周末時(shí)，子宮底位于恥骨聯(lián)合上2～3橫指。

16周，臍恥之間；肚臍上下，臍下20周，臍上24周；28周，臍上三橫指；32周和40周末，臍和劍突之間；36周，劍突下1～2橫指。每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)為

A.5～8次

B.3～5次

C.10～12次

D.8～10次

E.1～3次

『參考答案』B

『答案解析』每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)為3～5次。哪項(xiàng)診斷不用尿妊娠試驗(yàn)

A.早期妊娠

B.異位妊娠

C.過(guò)期妊娠

D.先兆流產(chǎn)

E.葡萄胎

『參考答案』C

『答案解析』尿妊娠試驗(yàn)只對(duì)早孕診斷有意義。孕婦尿妊娠試驗(yàn)，開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，一般是在末次月經(jīng)后的

A.31～40天

B.35～45天

C.51～60天

D.61～70天

E.以上都不是

『參考答案』B

『答案解析』孕婦尿妊娠試驗(yàn)，開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，一般是在末次月經(jīng)后的5～6周，即35～45天。女，28歲，已婚。平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無(wú)撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能

A.Ⅰ度閉經(jīng)

B.Ⅱ度閉經(jīng)

C.早孕

D.多囊卵巢綜合征

E.高泌乳素血癥

『參考答案』C

『答案解析』孕婦尿妊娠試驗(yàn)，開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，一般是在末次月經(jīng)后的35～45天，33天的試驗(yàn)沒(méi)有意義。正常黃體只能存在2周即退化，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，說(shuō)明體妊娠內(nèi)黃體存在，支持早孕。女性，25歲。月經(jīng)過(guò)期1周。結(jié)婚6個(gè)月從未用過(guò)避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件（-）。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法

型超聲

B.放射免疫測(cè)定β

C.基礎(chǔ)體溫

D.聽(tīng)胎心

E.尿測(cè)定

『參考答案』B

『答案解析』診斷妊娠的最早方法是血β，受精卵著床即可測(cè)出。（1～4共用備選答案）

A.胎方位

B.胎先露

C.胎產(chǎn)式

D.骨盆軸

E.胎體軸

1.胎兒身體縱軸及母體縱軸的關(guān)系稱為

2.胎兒先露部指示點(diǎn)及母體骨盆的關(guān)系稱為

3.最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為

4.胎兒通過(guò)的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線代表

『參考答案』C；A；B；D

『答案解析』胎兒身體縱軸及母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式；胎兒先露部指示點(diǎn)及母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位；最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為胎先露；胎兒通過(guò)的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線代表骨盆軸，又稱產(chǎn)軸。頭先露中最常見(jiàn)的是

A.枕先露

B.前囟先露

C.額先露

D.面先露

E.以上都不是

『參考答案』A

『答案解析』頭先露中最常見(jiàn)的是枕先露，這是最正常的先露。孕期監(jiān)護(hù)及孕期保健

關(guān)于產(chǎn)前檢查，正確的是

A.一般孕婦妊娠20-36周，每1周檢查一次

B.首次產(chǎn)前檢查是從妊娠12周開(kāi)始

C.高危孕婦從妊娠開(kāi)始每2周一次

D.妊娠37周后每周2次

E.一般孕婦共進(jìn)行產(chǎn)前檢查10－12次

『參考答案』E

『答案解析』產(chǎn)前檢查的時(shí)間：

從確診早孕時(shí)開(kāi)始；

妊娠20周期進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查；

妊娠20～36周期間：每4周檢查一次；

自妊娠36周起：每周檢查一次

即：首次產(chǎn)檢、20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共產(chǎn)前檢查10次；

——高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)間：

高危孕婦應(yīng)于妊娠32～34周開(kāi)始評(píng)估胎兒健康狀況；

合并嚴(yán)重并發(fā)癥孕婦應(yīng)于妊娠26～28周開(kāi)始監(jiān)測(cè)。末次月經(jīng)為2001年3月25日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是

A.2002年1月1日

B.2001年12月2日

C.2002年1月11日

D.2002年2月21日

E.2001年12月30日

『參考答案』A

『答案解析』月份加9或減3，日子加7，A對(duì)。胎盤(pán)功能檢查方法不包括

A.尿E3測(cè)定

B.尿比值

C.血清值

D.縮宮素激惹試驗(yàn)

E.羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

『參考答案』E

『答案解析』羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率反映的是胎兒皮膚的成熟度，測(cè)的是胎兒，不是胎盤(pán)。

胎盤(pán)功能檢測(cè)方法：

1.測(cè)定孕婦尿中雌三醇值：＞1524h

測(cè)定孕婦尿中雌/肌酐（）:＞15

2.測(cè)定孕婦血清游離雌三醇值：＞40

3.測(cè)定孕婦血清胎盤(pán)生乳素值：4～11

4.測(cè)定孕婦血清催產(chǎn)素酶值：5（）警戒值；

＜2.5（）危險(xiǎn)值

5.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)——無(wú)反應(yīng)（陰性）

縮宮素激惹試驗(yàn)——陽(yáng)性

6.胎動(dòng)——＜6次下列哪項(xiàng)不屬于胎盤(pán)功能檢查

A.孕婦尿中雌三醇值

B.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

C.孕婦尿中β值

D.孕婦血清胎盤(pán)生乳素值

E.孕婦血清催產(chǎn)素酶值

『參考答案』C

『答案解析』只在孕早期有意義，不能在孕晚期反應(yīng)胎盤(pán)功能。決定骨盆入口平面大小的主要徑線是

A.入口前后徑

B.粗隆間徑

C.髂棘間徑

D.髂嵴間徑

E.坐骨棘間徑

『參考答案』A

『答案解析』決定骨盆入口平面大小的主要徑線是入口前后徑，因?yàn)楣桥枋菣M橢圓，橫徑大于前后徑。測(cè)量入口前后徑：一個(gè)是對(duì)角徑，一個(gè)是骶恥外徑。下列哪項(xiàng)為骨盆測(cè)量的正常值

A.對(duì)角徑10～11

B.坐骨棘間徑9

C.坐骨切跡＜2指

D.恥骨弓角度90°

E.骨盆傾斜度80°

『參考答案』D

『答案解析』對(duì)角徑：12.5～13；坐骨棘間徑（反映中骨盆）：10；坐骨切跡（反映中骨盆）：容納3橫指；恥骨弓角度：正常值約90°，小于80°為不正?！?；骨盆傾斜度：不能超過(guò)60°。關(guān)于骨盆經(jīng)線下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.對(duì)角徑小于11入口前后徑狹窄

B.坐骨結(jié)節(jié)間徑及后矢狀徑之和小于15時(shí)為出口狹窄

C.坐骨棘間徑小于9為中骨盆狹窄

D.測(cè)量髂棘間徑，可以間接推測(cè)中骨盆橫徑

E.恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑寬度

『參考答案』D

『答案解析』髂棘間徑只能間接反映入口橫徑，不是中骨盆橫徑?！竟桥铚y(cè)量】

入口徑線測(cè)量方式對(duì)產(chǎn)程的影響前后徑

（真結(jié)合徑）骶恥外徑（18～20）對(duì)角徑（12.5～13）影響胎頭入盆橫徑髂棘間徑（23～26）

髂嵴間徑（25～28）斜徑中骨盆徑線測(cè)量方式對(duì)產(chǎn)程的影響前后徑橫徑坐骨棘間徑（10）坐骨切跡寬度（三橫指）最小徑線、

影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)出口徑線測(cè)量方式（正常）對(duì)產(chǎn)程的影響前后徑橫徑坐骨結(jié)節(jié)間徑（8.5～9.5）恥骨弓角度（90度以上）影響胎頭娩出后矢狀徑出口橫徑＋后矢狀徑＞15可確診出口狹窄前矢狀徑關(guān)于骨盆徑線，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離

B.骶恥外徑＜18時(shí)有可能骨盆入口狹窄

C.坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8，表示骨盆出口狹窄

D.對(duì)角徑長(zhǎng)度減去1.5～2，即為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度

E.粗隆間徑可間接推測(cè)中骨盆橫徑長(zhǎng)度

『參考答案』C

『答案解析』出口橫徑＋后矢狀徑≤15，才可確診骨盆出口狹窄。C只能說(shuō)明可疑狹窄。下列各項(xiàng)測(cè)定胎兒安危的方法中最簡(jiǎn)便而較準(zhǔn)確的是

A.胎兒電子監(jiān)護(hù)

B.尿雌三醇測(cè)定

C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

D.羊膜鏡檢

E.縮宮素激惹試驗(yàn)

『參考答案』C

『答案解析』最簡(jiǎn)便而較準(zhǔn)確的是胎動(dòng)計(jì)數(shù)。關(guān)于胎兒電子監(jiān)測(cè)，提示胎頭受壓的是

無(wú)反應(yīng)型

B.胎心率加速

C.早期減速

D.變異減速

E.晚期減速

『參考答案』C

『答案解析』一過(guò)性胎心率變化：

>>加速：是指宮縮時(shí)暫時(shí)性胎心率增快＞15次/分，

持續(xù)時(shí)間＞15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)。

>>減速：是指隨宮縮出現(xiàn)的暫時(shí)性胎心率減慢，分3種：

i）早期減速：是宮縮時(shí)胎頭受壓的表現(xiàn)，見(jiàn)于第一產(chǎn)程末。

）變異減速：是宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)的表現(xiàn)。

）晚期減速：是胎盤(pán)功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，，先露部平坐骨棘，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/分鐘，持續(xù)50秒，本癥有可能的原因是

A.慢性胎兒窘迫

B.胎頭受壓

C.胎盤(pán)功能減退

D.臍帶受壓

E.胎兒心臟病

『參考答案』D

『答案解析』變異減速見(jiàn)于宮縮時(shí)臍帶受壓。高危妊娠選擇終止妊娠的時(shí)間應(yīng)取決于

A.胎動(dòng)次數(shù)

B.宮頸成熟度

C.胎兒電子監(jiān)測(cè)

D.宮底高度

E.胎盤(pán)功能和胎兒成熟度

『參考答案』E

『答案解析』高危妊娠選擇終止妊娠的時(shí)間應(yīng)取決于胎盤(pán)功能和胎兒成熟度。25歲婦女，孕36周，G1P0，合并重度子癇前期需終止妊娠，下列哪項(xiàng)提示胎兒已成熟

A.羊水膽紅素類物質(zhì)用△450測(cè)值＞0.02

B.卵磷脂及鞘磷脂比值（）＞2

C.羊水肌酐測(cè)定＜2

D.羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)15%

型超聲測(cè)胎頭雙頂徑值7.0

『參考答案』B

『答案解析』胎兒成熟度檢查——

1.正確推算妊娠周數(shù)。

2.尺測(cè)宮高及腹圍，以估算胎兒大小。

3型超聲：

檢查測(cè)得胎頭雙頂徑值＞8.5，提示胎兒已成熟；

觀察胎盤(pán)成熟度，根據(jù)絨毛膜板、基底板、胎盤(pán)光點(diǎn)加以判定。

4.經(jīng)腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水，進(jìn)行下列項(xiàng)目檢測(cè)：

（1）羊水卵磷脂/鞘磷脂（）比值→該值＞2，提示胎兒肺成熟。

（2）羊水泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)→液面有完整泡沫環(huán)提示胎兒肺成熟。羊水甲胎蛋白（）測(cè)定，最適宜于診斷

A.先天愚型

B.腦積水

C.開(kāi)放性神經(jīng)管缺損

同種免疫作用

E.呼吸窘迫綜合征（）

『參考答案』C

『答案解析』羊水甲胎蛋白（）測(cè)定，最適宜于診斷胎兒有誤開(kāi)放性脊柱畸形，即無(wú)腦兒和脊柱裂。目前多采用彩色多普勒超聲。最易受不良因素影響而發(fā)生流產(chǎn)、死胎或先天畸形的胎齡為

A.12周內(nèi)

B.24周內(nèi)

C.28周內(nèi)

D.16周內(nèi)

E.20周內(nèi)

『參考答案』A

『答案解析』致畸期為3個(gè)月以內(nèi)，即12周內(nèi)。下列藥物容易通過(guò)胎盤(pán)而影響胎兒的是

A.脂溶性低的藥物

B.血漿蛋白結(jié)合率低的藥物

C.極性大的藥物

D.分子量大的藥物

E.所有激素類藥物

『參考答案』B

『答案解析』分子量小、脂溶性大（極性小）、血漿蛋白結(jié)合率低的藥物，易于通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。（1～2共用備選答案）

A.胎兒狀況良好

B.宮縮時(shí)胎頭受壓

C.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響

D.宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)

E.胎兒缺氧

1.胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后，下降慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，提示

2.胎心減速及宮縮無(wú)固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度大，恢復(fù)也迅速，提示

『正確答案』E、D

『答案解析』早期減速——早、短、快、小

變異減速——波形變、起始變、幅度大、恢復(fù)快

晚期減速——晚、長(zhǎng)、慢、小正常分娩

下列哪項(xiàng)不是決定分娩難易的重要因素

A.胎方位B.胎心率

C.胎兒大小D.骨盆大小

E.產(chǎn)力強(qiáng)弱

『參考答案』B

『答案解析』影響分娩的四因素：

產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒（大小、胎位）、精神心理因素。關(guān)于正常產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)是正確的

A.中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑

B.入口平面前后徑比橫徑長(zhǎng)

C.出口平面橫徑比前后徑長(zhǎng)

D.骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

E.骨盆正常傾斜度為70°

『參考答案』D

『答案解析』出口橫徑—坐骨棘間徑，是骨盆各平面最短的橫徑，A錯(cuò)；入口平面前后徑比橫徑短；出口平面橫徑比前后徑短，錯(cuò)；骨盆正常傾斜度為不能大于60°，E錯(cuò)；D是對(duì)的。正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是

A.子宮收縮力

B.肛提肌收縮力

C.腹肌收縮力

D.膈肌收縮力

E.骨骼肌收縮力

『參考答案』A

『答案解析』正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力，貫穿于整個(gè)產(chǎn)程。

其他產(chǎn)力還包括，這些只在第二和第三產(chǎn)程發(fā)揮作用。其中，只有肛提肌收縮力是向上的收縮力。關(guān)于產(chǎn)時(shí)子宮頸口擴(kuò)大，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是子宮收縮將子宮下段向上牽拉的結(jié)果

B.前羊水囊的作用

C.破膜后胎頭直接壓迫子宮頸

D.無(wú)頭盆不稱時(shí)，宮頸口擴(kuò)張的快慢，對(duì)產(chǎn)程的長(zhǎng)短起決定性作用

E.初產(chǎn)婦宮頸管消失和宮口開(kāi)大同時(shí)進(jìn)行

『參考答案』E

『答案解析』經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管消失和宮口開(kāi)大同時(shí)進(jìn)行，而不是初產(chǎn)婦。

宮口的擴(kuò)張就是指第一產(chǎn)程。進(jìn)入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是不自主的節(jié)律性收縮

B.宮縮具有對(duì)稱性

C.宮縮在子宮底部為最強(qiáng)烈，子宮下段收縮最弱

D.子宮肌纖維在宮縮時(shí)變短變寬，間歇時(shí)松弛恢復(fù)如舊

E.子宮收縮間隔越來(lái)越短，持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)

『參考答案』D

『答案解析』收縮間歇子宮肌纖維不會(huì)恢復(fù)如舊，而是進(jìn)行性變短，促使胎兒娩出，這就是縮復(fù)作用。下列哪個(gè)現(xiàn)象不屬于臨產(chǎn)診斷依據(jù)

A.漸增性節(jié)律性宮縮

B.陰道流水，堿性

C.子宮頸管消失

D.宮口進(jìn)行性擴(kuò)張

E.先露部下降

『參考答案』B

『答案解析』臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)律且逐漸增加的子宮收縮。

陰道流水，堿性提示破膜，堿性的水是羊水，破水和臨產(chǎn)的診斷不是一個(gè)概念。關(guān)于分娩的先兆癥狀錯(cuò)誤的是

A.見(jiàn)紅多在分娩開(kāi)始前24～48小時(shí)

B.見(jiàn)紅是分娩即將開(kāi)始的一個(gè)比較可靠的征象

C.初產(chǎn)婦見(jiàn)紅血量比經(jīng)產(chǎn)婦多

D.假臨產(chǎn)的特點(diǎn)是宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，常夜間出現(xiàn)，清晨消失

E.哌替啶能抑制假臨產(chǎn)的宮縮

『參考答案』C

『答案解析』經(jīng)產(chǎn)婦見(jiàn)紅血量比初產(chǎn)婦多。關(guān)于分娩分期，錯(cuò)誤的是

A.從規(guī)律性宮縮至胎盤(pán)娩出為總產(chǎn)程

B.總產(chǎn)程分為3個(gè)時(shí)期

C.從規(guī)律性宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全為宮頸擴(kuò)張期

D.宮口開(kāi)全至胎兒娩出為胎兒娩出期，初產(chǎn)婦為1h～2h

E.胎兒娩出至胎盤(pán)娩出為胎盤(pán)娩出期約需30以上

『參考答案』E

『答案解析』胎兒娩出至胎盤(pán)娩出為胎盤(pán)娩出期約需5～15，不應(yīng)超過(guò)30。肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是

A.骶岬

B.骶骨

C.坐骨結(jié)節(jié)

D.坐骨棘

E.坐骨切跡

『參考答案』D

『答案解析』肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是坐骨棘。當(dāng)決定從陰道手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，為了確診胎方位。應(yīng)從哪條顱縫結(jié)合囟門(mén)檢查來(lái)作依據(jù)

A.冠狀縫

B.人字縫

C.矢狀縫

D.額縫

E.顳縫

『參考答案』C

『答案解析』矢狀縫結(jié)合囟門(mén)檢查作為確診胎方位的依據(jù)。產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.聽(tīng)胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行

B.潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽(tīng)胎心一次

C.活躍期每30分鐘聽(tīng)胎心一次

D.第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽(tīng)胎心一次

E.每次胎心聽(tīng)診應(yīng)聽(tīng)1分鐘

『參考答案』D

『答案解析』潛伏期至少2h一次；活躍期至少30一次；第二產(chǎn)程至少10一次。當(dāng)進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)何時(shí)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰

A.宮口開(kāi)全時(shí)

B.胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)

C.胎頭著冠時(shí)

D.胎頭仰伸時(shí)

E.胎頭俯屈時(shí)

『參考答案』B

『答案解析』胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰。有關(guān)破膜的處理錯(cuò)誤的是

A.破膜后即聽(tīng)胎心

B.記錄破膜時(shí)間

C.注意羊水性狀

D.胎頭尚未入盆者，破膜后應(yīng)臥床休息

E.破膜超過(guò)24h，給予抗生素預(yù)防感染

『參考答案』E

『答案解析』破膜后處理——“一看、二聽(tīng)、三記錄”

破膜超過(guò)12h尚未分娩，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。女，26歲，初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律腹痛8小時(shí)，胎膜破裂，骨盆外測(cè)量正常，枕左前位，胎心率146次/分，宮口打開(kāi)6，1，該產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展最能是

A.活躍期延長(zhǎng)

B.產(chǎn)程進(jìn)度正常

C.胎心下降停滯

D.潛伏期延長(zhǎng)

E.羊膜腔感染

『參考答案』B

『答案解析』孕產(chǎn)婦一切正常，B對(duì)。不予處理，觀察即可。胎頭銜接是指

A.枕骨進(jìn)入骨盆入口平面

B.頂骨進(jìn)入骨盆入口平面

C.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面

D.雙頂徑到達(dá)坐骨棘平面

E.雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)平面

『參考答案』C

『答案解析』雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面為銜接。枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)銜接的徑線是

A.雙頂徑

B.雙顳徑

C.枕下前囟徑

D.枕額徑

E.枕頦徑

『參考答案』D

『答案解析』枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)銜接的徑線是枕額徑。胎頭在進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，除子宮收縮力外。下列哪項(xiàng)為主要參及因素

A.腹肌收縮力

B.膈肌收縮力

C.胎兒胸鎖乳突肌收縮力

D.肛提肌收縮力

E.會(huì)陰深橫肌收縮力

『參考答案』D

『答案解析』俯屈—內(nèi)旋轉(zhuǎn)—仰伸，均需肛提肌參及完成。胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指

A.胎頭雙頂徑及母體骨盆入口斜徑一致

B.胎頭雙頂徑及母體骨盆入口橫徑一致

C.胎頭矢狀縫及母體骨盆橫徑一致

D.胎頭雙頂徑及母體骨盆出口前后徑一致

E.胎頭矢狀縫及母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致

『參考答案』E

『答案解析』胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指胎頭矢狀縫及母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致。正常分娩時(shí)，胎頭以哪個(gè)周徑通過(guò)產(chǎn)道

A.枕下前囟徑

B.枕額徑

C.枕頦徑

D.雙頂徑

E.雙顳徑

『參考答案』A

『答案解析』正常分娩時(shí)，胎頭以哪個(gè)周徑通過(guò)產(chǎn)道枕下前囟徑，此徑線最短。正常枕先露分娩時(shí)，仰伸發(fā)生于

A.胎頭撥露時(shí)

B.胎頭著冠時(shí)

C.胎頭枕骨在恥骨弓后時(shí)

D.胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)

E.胎頭后囟在恥骨弓后時(shí)

『參考答案』D

『答案解析』仰伸發(fā)生于胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)。在分娩機(jī)制中，肛提肌對(duì)分娩的作用不包括

A.協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

B.協(xié)助胎盤(pán)娩出

C.使胎頭俯屈

D.使胎頭仰伸

E.使胎頭復(fù)位外旋轉(zhuǎn)

『參考答案』E

『答案解析』胎頭復(fù)位外旋轉(zhuǎn)及肛提肌無(wú)關(guān)。正常產(chǎn)褥

下列哪項(xiàng)符合正常產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的規(guī)律

A.產(chǎn)后30天，子宮體恢復(fù)正常大小

B.產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)

C.產(chǎn)后4天內(nèi)宮頸內(nèi)口關(guān)閉

D.產(chǎn)后1周，子宮于腹部不可捫及

E.產(chǎn)后子宮底每天下降3

『參考答案』B

『答案解析』子宮完全恢復(fù)正常大小需時(shí)6周，A錯(cuò)；產(chǎn)后1周內(nèi)宮頸內(nèi)口關(guān)閉，C錯(cuò)；產(chǎn)后10天，子宮于腹部不可捫及，D錯(cuò)；.產(chǎn)后子宮底每天下降1～2，E錯(cuò)。B是對(duì)的。

子宮降至骨盆腔內(nèi)

A.產(chǎn)后8天

B.產(chǎn)后9天

C.產(chǎn)后10天

D.產(chǎn)后11天

E.產(chǎn)后12天

『參考答案』C

『答案解析』產(chǎn)后10天子宮降至骨盆腔內(nèi)。關(guān)于正常產(chǎn)褥的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.出汗較多，睡眠和初醒時(shí)更為明顯

B.產(chǎn)后約2周經(jīng)腹部檢查不易摸到子宮底

C.子宮復(fù)舊主要是肌細(xì)胞數(shù)目減少及體積縮小

D.漿液性惡露內(nèi)含細(xì)菌

E.一般在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫輕度升高，不超過(guò)38℃

『參考答案』C

『答案解析』子宮復(fù)舊主要是體積縮小，無(wú)肌細(xì)胞數(shù)目減少。母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是

A.喂哺前消毒乳頭

B.喂哺后清洗乳頭

C.苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皸裂

D.讓新生兒早吸吮多吸吮母乳

E.保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)

『參考答案』E

『答案解析』乳頭皸裂是哺乳方式的錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)。女，30歲，初產(chǎn)婦，孕期檢查無(wú)異常，妊娠35周自然分娩后第2天，母嬰分離，乳房脹痛，無(wú)紅腫，體溫37.1℃，要求繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，首選的處理方法是

A.生麥芽煎服

B.按時(shí)擠奶

C.抗生素治療

D.芒硝外服用

E.少喝水

『參考答案』B

『答案解析』應(yīng)按時(shí)擠奶，避免乳汁淤積。正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)正確的是

A.產(chǎn)后脈搏一般偏快

B.產(chǎn)后第一日宮底平臍

C.產(chǎn)后10日內(nèi)血性惡露

D.產(chǎn)后呼吸淺快

E.產(chǎn)后第一日體溫超過(guò)38℃屬正常

『正確答案』B

『答案解析』產(chǎn)后呼吸和脈搏是慢的，錯(cuò)；產(chǎn)后3～4天血性惡露，C錯(cuò)；產(chǎn)后第一日體溫不應(yīng)超過(guò)38℃，E錯(cuò)。B是對(duì)的。

正常惡露有血腥味、無(wú)臭味、持續(xù)4～6周，總量250～500，個(gè)體差異較大；

若子宮復(fù)舊不全、或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤(pán)，合并感染時(shí)血性惡露時(shí)間長(zhǎng)，惡露量增多有臭味。下列產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及處理，錯(cuò)誤的是

A.產(chǎn)后10h，體溫37.5℃——觀察

B.產(chǎn)后4h尿潴留——誘導(dǎo)排尿

C.產(chǎn)后3天會(huì)陰傷口化膿——拆線擴(kuò)創(chuàng)

D.產(chǎn)后7天下腹痛——鎮(zhèn)痛藥止痛

E.產(chǎn)后1天會(huì)陰水腫——紅外線照射

『正確答案』D

『答案解析』產(chǎn)后下腹痛只能出現(xiàn)在產(chǎn)后1～2天。產(chǎn)后7天下腹痛，應(yīng)尋找病因，明確診斷，對(duì)因治療，D錯(cuò)。（1～3共用備選答案）

足月順產(chǎn)，產(chǎn)后第1天，T37.8℃，P65次/分，出汗多，

A.正常產(chǎn)褥

B.上呼吸道感染

C.胎盤(pán)胎膜部分殘留

D.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

E.子宮復(fù)舊不良

1.陰道流血不多，宮底平臍，收縮好

『參考答案』A

『答案解析』陰道流血不多，宮底平臍，收縮好，產(chǎn)婦一切正常，選A。2.產(chǎn)后7天，惡露血性，量多，宮底臍下兩橫指

『參考答案』E

『答案解析』產(chǎn)后7天，不應(yīng)有血性惡露，宮底應(yīng)如孕12周大小，即恥骨聯(lián)合上2～3橫指。產(chǎn)后7天，惡露血性，量多，宮底臍下兩橫指，診斷子宮復(fù)舊不良。3.產(chǎn)后3天，咳嗽發(fā)熱，兩肺呼吸音粗

『參考答案』B

『答案解析』咳嗽發(fā)熱，兩肺呼吸音粗，提示發(fā)生了上呼吸道感染。03第三部分病理產(chǎn)科

關(guān)于流產(chǎn)的定義，下列哪項(xiàng)是正確的

A.妊娠＜28周，胎兒體重＜1000g

B.妊娠＜20周，胎兒體重＜500g

C.妊娠20～27周，胎兒體重＜500g

D.妊娠20～27周，胎兒體重＜1000g

E.妊娠12～20周，胎兒體重＜500g

『參考答案』A

『答案解析』妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)。妊娠早期流產(chǎn)的主要原因是

A.生殖器官異常

B.母體全身疾病

C.遺傳基因缺陷

D.外界不良因素

E.免疫因素

『參考答案』C

『答案解析』早期流產(chǎn)常見(jiàn)原因?yàn)椤胺N子”異常！關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的

A.完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松

B.先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉

C.不全流產(chǎn)，宮口閉，出血少

D.難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少

E.稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達(dá)4周以上未自然排出

『參考答案』B

『答案解析』先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小及孕周相符。先兆流產(chǎn)及難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是

A.出血時(shí)間長(zhǎng)短

B.下腹痛的程度

C.早孕反應(yīng)是否存在

D.宮口開(kāi)大及否

E.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

『參考答案』D

『答案解析』先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開(kāi)、胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小及停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái).婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小及停經(jīng)周數(shù)相符或略小。關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

B.不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

C.患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出，但陰道流血未見(jiàn)減少，應(yīng)行刮宮術(shù)

D.感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時(shí)進(jìn)行

E.子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在妊娠14～18周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

『參考答案』D

『答案解析』流產(chǎn)感染的處理——感染控制后再清宮。女，26歲。妊娠8周，陣發(fā)性下腹痛2天，陰道少量流血5小時(shí)。為決定是否繼續(xù)妊娠，最有價(jià)值的輔助檢查是

A.檢測(cè)血清甲胎蛋白值

B.尿妊娠試驗(yàn)

C.檢測(cè)血清雌三醇值

超檢查

E.檢測(cè)血清雌二醇值

『參考答案』D

『答案解析』B超可以了解宮腔內(nèi)情況和胎兒的情況，對(duì)是否繼續(xù)妊娠價(jià)值最大。女，26歲，停經(jīng)48天，陰道少量流血5天，偶有腹痛，無(wú)發(fā)熱，腹瀉，平素月經(jīng)規(guī)律，查體：T36.6℃，P80次/分，120/65，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛，婦科檢查：宮頸軟，宮體稍大且軟，附件無(wú)異常，血常規(guī)：126，7.3×109。最可能的診斷是

A.子宮肌瘤

B.功能失調(diào)性子宮出血

C.異位妊娠破裂

D.先兆流產(chǎn)

E.子宮內(nèi)膜炎

『參考答案』D

『答案解析』患者停經(jīng)，腹痛，少量出血，其他未見(jiàn)異常，最大可能性先兆流產(chǎn)。異位妊娠是指

A.受精卵著床于子宮以外

B.受精卵著床于子宮+附件以外

C.受精卵著床于子宮體腔以外

D.受精卵著床于腹腔以外

E.受精卵著床于宮頸管以外

『參考答案』C

『答案解析』受精卵著床于宮腔以外稱異位妊娠。輸卵管妊娠最常見(jiàn)的部位是

A.輸卵管部

B.輸卵管峽部

C.輸卵管間質(zhì)部

D.輸卵管間質(zhì)部及峽部之間

E.輸卵管壺腹部

『參考答案』E

『答案解析』異位妊娠最常見(jiàn)的部位是輸卵管壺腹部。輸卵管妊娠最常見(jiàn)的原因是

A.輸卵管發(fā)育異常

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.慢性輸卵管炎

D.輸卵管結(jié)扎手術(shù)后

E.宮內(nèi)節(jié)育器放置后

『參考答案』C

『答案解析』輸卵管妊娠最常見(jiàn)的原因是輸卵管炎癥粘連。輸卵管壺腹部妊娠其多見(jiàn)的結(jié)果為

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

B.輸卵管妊娠破裂

C.胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上

D.輸卵管妊娠中最危險(xiǎn)的一種

E.胚胎死亡吸收

『參考答案』A

『答案解析』輸卵管妊娠的結(jié)局——①流產(chǎn)（多見(jiàn)壺腹部，8～12周）→最多見(jiàn)

②破裂（多見(jiàn)峽部，6周左右）

③陳舊性宮外孕

④繼發(fā)腹腔妊娠

輸卵管妊娠特征下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.輸卵管峽部妊娠發(fā)生破裂的時(shí)間較早

B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時(shí)，出血最多，后果最嚴(yán)重

C.輸卵管妊娠中以壺腹部妊娠最多見(jiàn)

D.妊娠試驗(yàn)常（+）

E.后穹隆穿刺常可抽得正?？赡?/p>

『參考答案』E

『答案解析』輸卵管妊娠輔助檢查——①確診：B超；

②肛門(mén)墜脹時(shí)最簡(jiǎn)單可靠的方法：陰道后穹窿穿刺抽出不凝血；

③金標(biāo)準(zhǔn)：腹腔鏡。鑒別診斷輸卵管妊娠流產(chǎn)及黃體破裂比較可靠的是

A.有無(wú)停經(jīng)史

B.后穹窿穿刺

型超聲檢查

D.血妊娠試驗(yàn)（β檢查）

E.有無(wú)陰道流血

『參考答案』D

『答案解析』輸卵管妊娠流產(chǎn)及黃體破裂均是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，癥狀體征相似。妊娠后有分泌。28歲婦女，停經(jīng)4個(gè)月，檢查：子宮體大于停經(jīng)月份，為鑒別正常妊娠，多胎妊娠，異常妊娠，最佳方法為

A.超聲多普勒

型超聲

D.腹部X線攝片

E.胎兒心電圖

『參考答案』C

『答案解析』B超可以了解宮腔內(nèi)情況和胎兒的情況，最直接簡(jiǎn)單方法。女，26歲，停經(jīng)50天，左下腹脹痛2天，肛門(mén)墜脹1天，平素月經(jīng)規(guī)律。96/60。及診斷無(wú)關(guān)的體征是

A.后穹隆飽滿

B.宮頸舉痛

C.子宮稍大變軟

D.宮頸軟并著色

E.宮頸光滑

『參考答案』E

『答案解析』考慮是異位妊娠破裂，宮頸是否光滑，跟輸卵管妊娠沒(méi)有關(guān)系。前置胎盤(pán)指胎盤(pán)部分或全部附著于

A.子宮體的前壁

B.子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處

C.子宮體側(cè)壁

D.子宮體后壁

E.子宮底部

『參考答案』B

『答案解析』妊娠28周后胎盤(pán)附著于子宮下段，達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，胎盤(pán)低于胎兒先露部稱前置胎盤(pán)。下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤(pán)的表現(xiàn)

A.先露下降受阻

B.無(wú)痛性陰道流血

C.子宮下段聞及胎盤(pán)血流音

D.子宮張力較高，胎心音不易聞及

E.宮底高度及孕周相符

『參考答案』D

『答案解析』子宮張力較高，胎心音不易聞及是胎盤(pán)早剝的特點(diǎn)，不是前置胎盤(pán)的特點(diǎn)，故D答案錯(cuò)誤。其他四項(xiàng)都是前置胎盤(pán)的特點(diǎn)。完全性前置胎盤(pán)不可能發(fā)生在下述何種情況

A.胎位，單臀，先露未入盆

B.胎位

C.胎位，胎頭未入盆

D.胎位，先露已銜接

E.胎位，先露高浮

『參考答案』D

『答案解析』本題問(wèn)的是完全性前置胎盤(pán)，完全性前置胎盤(pán)時(shí)，胎先露是不可能銜接的。邊緣性前置胎盤(pán)，胎先露有可能銜接。

完全性前置胎盤(pán)時(shí)胎先露應(yīng)是高浮的，所以，不論何種胎位，都不可能銜接。及前置胎盤(pán)的病因無(wú)關(guān)的是

A.子宮內(nèi)膜炎

B.子癇前期

C.多胎

D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

E.副胎盤(pán)

『參考答案』B

『答案解析』胎盤(pán)早剝常見(jiàn)的原因多為妊高征，由于子宮胎盤(pán)血流灌注不良，可導(dǎo)致不同程度的梗塞、壞死，易于發(fā)生胎盤(pán)早剝。中央性前置胎盤(pán)大出血的治療方法哪項(xiàng)是正確的

A.如為臀位，行足牽引

B.催產(chǎn)素引產(chǎn)

C.胎頭吸引助產(chǎn)

D.剖宮產(chǎn)

E.人工破膜，頭皮鉗牽引壓迫止血

『參考答案』D

『答案解析』中央型和部分型前置胎盤(pán)終止妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

下列哪項(xiàng)不符合中央性（完全性）前置胎盤(pán)的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

A.胎位不正的發(fā)生率高

B.先露高浮

C.第一次出血多在孕36周以后

D.易發(fā)生出血性休克

E.較其他類型前置胎盤(pán)易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

『參考答案』C

『答案解析』完全性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”。

邊緣性前置胎盤(pán)出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少。

部分性前置胎盤(pán)的初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)，介于兩者之間。

（1～3題共用題干）

初孕婦，25歲。妊娠31周。從妊娠29周起反復(fù)3次陰道流血，量少，無(wú)腹痛。再次陰道流血同月經(jīng)量。查體：P88次/分，110/70。子宮軟，無(wú)宮縮，枕左前位，胎頭高浮，胎心率144次/分。

1.首先考慮的診斷是

A.低置性前置胎盤(pán)

B.中央性前置胎盤(pán)

C.邊緣性前置胎盤(pán)

D.部分性前置胎盤(pán)

E.前置血管破裂

『參考答案』B2.應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是

A.測(cè)定血雌三醇值

B.血常規(guī)及尿常規(guī)

超檢查

D.肛查判斷宮頸是否擴(kuò)張

E.盆腔X線片

『參考答案』C3.錯(cuò)誤的處理方法是

A.出血停止可期待治療

B.臥床休息，應(yīng)用宮縮抑制劑

C.直接陰道檢查確定前置胎盤(pán)類型

D.輸液備血

E.繼續(xù)流血，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

『參考答案』C

『答案解析』早期就出現(xiàn)流血，無(wú)痛，多考慮是前置胎盤(pán)，胎頭高浮，沒(méi)有入盆，中央型前置胎盤(pán)。B型超聲檢查可以清楚顯示子宮壁、胎盤(pán)、胎先露及子宮頸的位置，并根據(jù)胎盤(pán)下緣及宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤(pán)類型。下述及胎盤(pán)早剝的發(fā)生無(wú)關(guān)的是

A.血管病變

B.撞擊或外傷

C.宮縮過(guò)強(qiáng)

D.子宮內(nèi)壓突然降低

E.子宮的靜脈壓突然升高

『參考答案』C

『答案解析』引起胎盤(pán)早剝的原因有：

①孕婦血管病變（妊高癥）

②腹部受撞擊

③宮腔內(nèi)壓力驟減（雙胎第一胎娩出過(guò)快、破膜時(shí)羊水流出過(guò)快）

④子宮靜脈壓突然升高最容易導(dǎo)致胎盤(pán)早剝離的是

A.胎膜早破

B.雙胎妊娠

C.羊水過(guò)多

D.妊娠期高血壓疾病

E.前置胎盤(pán)

『參考答案』D

『答案解析』最容易導(dǎo)致胎盤(pán)早剝的原因是妊娠期高血壓疾病。胎盤(pán)早期剝離的嚴(yán)重并發(fā)癥

A.失血性休克

B.產(chǎn)后出血

C.產(chǎn)后感染

D.凝血功能障礙

E.子宮卒中

『參考答案』D

『答案解析』胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥有——、產(chǎn)后出血、急性腎衰、羊水栓塞。初產(chǎn)婦重癥胎盤(pán)早剝，宮口開(kāi)大4，最佳的處理方法是

A.人工破膜加靜滴催產(chǎn)素

B.剖宮產(chǎn)

C.人工破膜加頭皮鉗牽引

D.靜滴催產(chǎn)素

E.抗休克同時(shí)給予抗凝藥

『參考答案』B

『答案解析』

胎盤(pán)早剝的處理原則——糾正休克同時(shí)盡快終止妊娠；

終止妊娠的方法——怎么快、怎么來(lái)！！關(guān)于胎盤(pán)早剝時(shí)的處理，正確的是

A.糾正休克，大量補(bǔ)液

B.確診為輕型者，可行期待療法

C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜

D.產(chǎn)婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙

『參考答案』D

『答案解析』胎盤(pán)早剝危及母兒的生命安全，母兒的預(yù)后及處理是否及時(shí)有密切關(guān)系。胎兒未娩出前，胎盤(pán)可能繼續(xù)剝離，難以控制出血，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重，并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴(yán)重程度，胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開(kāi)大等情況而定。引起子癇抽搐的主要病理原因是

A.顱內(nèi)腦組織散在出血點(diǎn)

B.顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫

C.血鈣低下

D.代謝性酸中毒

E.胎盤(pán)毒素

『參考答案』B

『答案解析』引起子癇抽搐的主要病理原因是顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫。妊娠高血壓疾病最常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥是

A.胎盤(pán)早期剝離

B.急性腎功能衰竭

C.妊高征性心臟病

D.視網(wǎng)膜剝離

綜合征

『參考答案』A

『答案解析』只有胎盤(pán)早期剝離屬于產(chǎn)科并發(fā)癥，注意“產(chǎn)科”。下列何項(xiàng)不是重度子癇前期的標(biāo)志

A.血壓＞21.3/14.7（160/110）

B.24小時(shí)尿蛋白定量＞5g

C.頭痛，視力障礙

D.下肢水腫（+）

E.眼底動(dòng)脈痙攣伴有視網(wǎng)膜水腫

『參考答案』D

『答案解析』重度妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

·≥160/110；

·尿蛋白≥524h，或隨機(jī)尿蛋白≥（）硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，下述哪項(xiàng)不對(duì)

A.最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預(yù)防和控制抽搐

B.24小時(shí)硫酸鎂總量不得超過(guò)10g

C.尿量少于17或呼吸＜16次/分時(shí)停用

D.膝反射消失者禁用

E.硫酸鎂中毒時(shí)，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之

『參考答案』B

『答案解析』硫酸鎂第一天使用量可達(dá)到25～30g。子癇前期患者住院后突然出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)首選緊急處理是

A.移送于暗室，放置開(kāi)口器

B.即測(cè)血壓，查眼底

C.即行剖宮產(chǎn)

D.即靜脈注射25%硫酸鎂10及鎮(zhèn)靜劑

E.即快速靜點(diǎn)20%甘露醇250

『參考答案』D

『答案解析』

·控制子癇抽搐用藥：硫酸鎂靜推+鎮(zhèn)靜劑+甘露醇

·首選用藥：硫酸鎂。初孕婦，25歲。妊娠37周，今晨劇烈頭痛并嘔吐1次，查體：160/110,下肢明顯水腫。無(wú)宮縮，枕右前位，胎心138次/分，胎兒稍小。尿蛋白（），首選的處理方法是

A.靜脈滴注縮宮素

B.人工破膜后靜滴縮宮素

C.肌注哌替啶100

D.靜滴硫酸鎂及甘露醇

E.立即行剖宮產(chǎn)

『參考答案』D

『答案解析』不難做出診斷為重度子癇前期，已足月，應(yīng)控制病情后，再剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，故選D。初孕婦，29歲，妊娠37周。頭痛1周，今晨噴射性嘔吐1次。1小時(shí)前突然抽搐并隨即昏迷入院。查體：180/120。尿蛋白（）。該患者最可能的診斷是

A.子癇

B.腦出血

C.癔癥

D.癲癇

E.腦血栓形成

『參考答案』A

『答案解析』嚴(yán)重高血壓，尿蛋白（），已發(fā)生抽搐，子癇診斷明確。第一胎，足月妊娠臨產(chǎn)已6小時(shí)，檢查宮口開(kāi)全，先露+3，羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，胎先露，無(wú)頭盆不稱征象，應(yīng)選用何種方式分娩較妥

A.剖宮產(chǎn)

B.靜脈滴注催產(chǎn)素

C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.前列腺素催產(chǎn)

E.等待自然分娩

『參考答案』C

『答案解析』羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，提示胎兒缺氧，可能存在窘迫。

·胎兒窘迫的處理——“怎么快、怎么來(lái)！”·3/4，宮口開(kāi)全——陰道助產(chǎn)；

·其它——一律剖宮產(chǎn)。26歲，G2P1孕41周，宮口開(kāi)大4～5時(shí)，胎心120次/分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血值7.16，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

B.面罩吸氧提高胎兒血氧供能

C.靜推葡萄糖+維生素可拉明，加強(qiáng)胎兒對(duì)缺氧的耐受力

D.立即剖宮產(chǎn)

E.待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

『參考答案』D

『答案解析』胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，診斷胎兒窘迫，兒頭皮血值7.16，提示酸中毒，宮口未開(kāi)全，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，不能陰道助產(chǎn)，D正確。

·胎兒窘迫的處理——“怎么快、怎么來(lái)！”·3/4，宮口開(kāi)全——陰道助產(chǎn)；

·其它——一律剖宮產(chǎn)。（1～3題共用題干）

初孕婦，26歲。妊娠38周，自覺(jué)胎動(dòng)減少10小時(shí)入院。

1.應(yīng)立即采取的措施不包括

A.胎兒電子監(jiān)護(hù)

B.間歇吸氧

C.左側(cè)臥位

D.胎兒生物物理評(píng)分

E.立即停止妊娠

『參考答案』E

『答案解析』自覺(jué)胎動(dòng)減少10小時(shí)，而不是胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于2次/6小時(shí)，不能明確診斷胎兒窘迫，不能盲目終止妊娠，選E。2.入院后B超檢查提示羊水平段5,無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)反應(yīng)型，此時(shí)正確的處理措施是

A.人工破膜

B.間歇吸氧并嚴(yán)密觀察

C.復(fù)查無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)

D.靜脈滴注縮宮素

E.米索前列醇引產(chǎn)

『參考答案』B

『答案解析』羊水平段5,無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)反應(yīng)型，均是正常值，提示胎兒宮內(nèi)良好，B對(duì)。3.5小時(shí)后，產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，聽(tīng)診胎心率100次/分，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.加壓給氧

B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C.給予宮縮抑制劑

D.繼續(xù)觀察

E.剖宮產(chǎn)

『參考答案』E

『答案解析』產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，聽(tīng)診胎心率100次/分，提示胎兒窘迫，不能經(jīng)陰道分娩，E對(duì)。（1～2題共用題干）

某初孕婦，28歲，34周妊娠，睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流液，此后起床活動(dòng)時(shí)有持續(xù)流液，因胎膜早破收入院。

1.確診該孕婦為胎膜早破的方法有

A.陰道檢查

B.肛門(mén)檢查

C.陰道液值不變

D.取陰道后穹隆黏液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶

超觀察羊水池深度

『參考答案』D

『答案解析』胎盤(pán)早破的診斷——

（1）癥狀：突發(fā)較多液體從陰道流出，混有胎脂和胎糞

（2）輔助檢查：

陰道窺器檢查：見(jiàn)液體從宮頸流出

陰道液酸堿度檢查：↑≥6.5

陰道液涂片檢查：羊齒狀結(jié)晶、胎兒上皮

羊膜鏡檢查：看不到前羊水囊，可直視胎兒先露部2.此時(shí)最重要的處理是

A.臥床休息

B.注意預(yù)防感染

C.吸氧，左側(cè)臥位

超了解胎兒大小

E.剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

『參考答案』A

『答案解析』胎膜早破的處理——

（1）絕對(duì)臥床、臀高頭低。

（2）破膜超過(guò)12h，給予抗生素預(yù)防宮腔內(nèi)母兒感染。關(guān)于早產(chǎn)的敘述，以下哪項(xiàng)正確

A.早產(chǎn)的臨產(chǎn)及足月妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不同

B.早產(chǎn)兒的胎齡范圍是27周＜胎齡＜36周

C.臥床休息對(duì)治療早產(chǎn)無(wú)幫助

D.早產(chǎn)及新生兒呼吸窘迫綜合征無(wú)關(guān)系

E.分娩時(shí)及時(shí)行會(huì)陰切開(kāi)防止新生兒顱內(nèi)出血

『參考答案』E

『答案解析』

A：早產(chǎn)臨床表現(xiàn)及足月臨產(chǎn)相似；

B：妊娠滿28周至不滿37足周稱早產(chǎn)；

C：早產(chǎn)應(yīng)左側(cè)臥位，減少自發(fā)性宮縮，增加子宮血流量；

D：早產(chǎn)兒不成熟，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征；

E：分娩時(shí)可做會(huì)陰側(cè)切預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血。

早產(chǎn)的治療原則——若胎兒存活、無(wú)窘迫、胎膜未破，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持；

若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。（1～3題共用題干）

初產(chǎn)婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時(shí)。肛門(mén)檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)大1.5。

1.該患者最可能的診斷是

A.早產(chǎn)臨產(chǎn)

B.胎盤(pán)早剝

C.前置胎盤(pán)

D.晚期流產(chǎn)

E.先兆臨產(chǎn)

『參考答案』A

『答案解析』規(guī)律腹痛，宮頸管消失，宮口開(kāi)大1.5，提示臨產(chǎn)，妊娠32周，故為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少1次/10的宮縮，伴有宮頸管縮短→先兆早產(chǎn)。

【鑒別診斷】及妊娠晚期出現(xiàn)的生理性子宮收縮鑒別。2.該患者不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.靜脈滴注硫酸鎂

B.使用縮宮素引產(chǎn)

C.使用少量鎮(zhèn)靜劑

D.口服沙丁胺醇

E.左側(cè)臥位

『參考答案』B

『答案解析』應(yīng)期待療法，沒(méi)有引產(chǎn)指征。

有必要期待——妊娠32周

有條件期待——無(wú)胎兒窘迫3.為促使胎兒肺成熟，應(yīng)給予

A.5%葡萄糖

B.三磷酸腺苷

C.倍他米松

D.硝苯地平

E.輔酶

『參考答案』C

『答案解析』倍他米松可以促使胎兒肺成熟。關(guān)于過(guò)期妊娠，下列哪項(xiàng)是正確的

A.凡預(yù)產(chǎn)期超過(guò)1周，尚未臨產(chǎn)者均為過(guò)期妊娠

B.妊娠過(guò)期越久，胎兒體重越大

C.過(guò)期妊娠易發(fā)生胎兒窘迫

D.及孕婦孕激素相對(duì)過(guò)少有關(guān)

E.過(guò)期妊娠孕婦尿中E3水平正常

『參考答案』C

『答案解析』

超過(guò)2周為過(guò)期妊娠，A錯(cuò)；

隨妊娠時(shí)間進(jìn)展，胎盤(pán)老化，胎兒體重不增加反而會(huì)下降，B錯(cuò)；

孕激素相對(duì)過(guò)少，會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)，過(guò)期妊娠是孕激素過(guò)多，孕激素抑制子宮收縮，D錯(cuò)；

過(guò)期妊娠胎盤(pán)水平下降，E3水平也是下降的，E錯(cuò)；

C是正確的。

有關(guān)死胎的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

A.胎死宮內(nèi)約有一半為胎兒缺氧所致

B.胎死宮內(nèi)3周以上未娩出可引發(fā)血凝障礙

C.宮底停止升高是死胎最可靠的診斷依據(jù)

D.雌激素能提高死胎患者子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性

E.顱骨重疊或脊柱成角變曲是死胎的征象

『參考答案』C

『答案解析』宮底停止升高只能是死胎的一個(gè)臨床表現(xiàn)，死胎確診——靠B超。關(guān)于死胎，下列哪項(xiàng)是正確的

A.胚胎在宮內(nèi)死亡稱死胎

B.胎兒死亡后即開(kāi)始釋放凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，引起

C.羊水中水平降低

D.死產(chǎn)不屬于死胎

E.以上均不對(duì)

『參考答案』E

『答案解析』

A：妊娠20后，胎兒在子宮內(nèi)死亡稱死胎；

B：胎兒死亡3周——釋放凝血活酶入母血；

4周未排出——應(yīng)排查凝血機(jī)制障礙；

C：羊水中水平應(yīng)升高；

D：胎兒在分娩過(guò)程中死亡，稱死產(chǎn)。導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限最常見(jiàn)的病因是

A.胎盤(pán)早剝

B.臀先露

C.前置胎盤(pán)

D.重度子癇前期

E.高齡初產(chǎn)

『參考答案』D

『答案解析』導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限最常見(jiàn)的病因是重度子癇前期，全身小動(dòng)脈痙攣，長(zhǎng)期缺氧。巨大胎兒經(jīng)陰道分娩的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括

A.產(chǎn)程延長(zhǎng)

B.產(chǎn)后出血

C.肩難產(chǎn)

D.頭盆不稱

E.羊水栓塞

『參考答案』E

『答案解析』巨大胎兒經(jīng)陰道分娩的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括羊水栓塞。

羊水栓塞及破膜和宮縮過(guò)強(qiáng)有關(guān)。關(guān)于妊娠合并心臟病最多見(jiàn)的類型是

A.風(fēng)濕性心臟病

B.先天性心臟病

C.妊高癥心臟病

D.圍生期心肌病

E.心肌炎

『參考答案』B

『答案解析』妊娠合并先心病最多見(jiàn)。妊娠對(duì)心血管系統(tǒng)的影響錯(cuò)誤的是

A.妊娠20周后，心臟負(fù)擔(dān)越來(lái)越重

B.妊娠32至34周，心臟負(fù)擔(dān)重

C.產(chǎn)程中，第二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)重

D.產(chǎn)后，心臟負(fù)擔(dān)減輕

E.產(chǎn)褥期前三天，心臟負(fù)擔(dān)重

『參考答案』D

『答案解析』心臟負(fù)擔(dān)最重的三個(gè)時(shí)期是妊娠32至34周、第二產(chǎn)程、產(chǎn)褥期前三天。促使心臟病孕婦死亡的主要因素是

A.心臟病病程長(zhǎng)

B.產(chǎn)程中用力過(guò)度致心衰

C.孕婦年齡大

D.心衰及感染

E.產(chǎn)后哺乳致心衰

『參考答案』D

『答案解析』妊娠合并心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心衰，最主要的死亡原因也是心衰。孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是

A.心臟病種類

B.心臟病變部位

C.心功能分級(jí)

D.癥狀嚴(yán)重程度

E.有否以往生育史

『參考答案』C

『答案解析』可以妊娠的條件包括，病情輕、無(wú)心衰史、無(wú)并發(fā)癥、心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)。有關(guān)妊娠合并心臟病，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.宮口開(kāi)全后應(yīng)防止產(chǎn)婦用力屏氣

B.胎兒娩出后給予腹部加沙袋

C.胎兒娩出后，若子宮收縮不佳，可肌注麥角新堿

D.如有產(chǎn)后出血，可以輸血，但需要注意輸血速度

E.產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)有心力衰竭的產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)用強(qiáng)心藥

『參考答案』C

『答案解析』麥角新堿可收縮血管，增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰。另，麥角新堿不能用于催產(chǎn)。26歲風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)妊娠45天出現(xiàn)心力衰竭，其處理原則應(yīng)是

A.立即行負(fù)壓吸宮術(shù)終止妊娠

B.控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠

C.邊控制心力衰竭邊終止妊娠

D.控制心力衰竭后行負(fù)壓吸宮術(shù)

E.控制心力衰竭后行鉗刮術(shù)

『參考答案』D

『答案解析』妊娠12周以內(nèi)不宜妊娠——行人工流產(chǎn)。

人工流產(chǎn)術(shù)是用手術(shù)終止妊娠的方法。

負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周以內(nèi)者，可用吸管伸入宮腔，以負(fù)壓將胚胎組織吸出而終止妊娠。適用于：1、妊娠在10周以內(nèi)，要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者。2、因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

鉗刮術(shù)是人工流產(chǎn)術(shù)中較大的一種手術(shù)，一般適用于妊娠11～14周，必須住院施行。此時(shí)胎兒已較大，手術(shù)操作也較為繁雜。適用于：1.妊娠在11～14周以內(nèi)忌證要求終止妊娠而無(wú)禁者。2.妊娠14周以內(nèi)，因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。跟妊娠合并糖尿病關(guān)系不大的是

A.巨大胎兒

B.羊水過(guò)多

C.反復(fù)發(fā)作的外陰陰道假絲酵母菌性陰道炎

D.消瘦

E.胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)

『參考答案』D

『答案解析』糖尿病對(duì)妊娠的影響——

母體：流產(chǎn)、早產(chǎn)、合并妊高癥、泌尿生殖道感染、

合并羊水過(guò)多、體重異常增加；

胎兒：畸形、生長(zhǎng)受限、巨大胎兒；

新生兒：新生兒低血糖。女，26歲，妊娠33周，妊娠期糖尿病，通過(guò)調(diào)整飲食血糖水平控制良好，胎兒大小發(fā)育正常，下一步的處理是

A.給予地塞米松

B.繼續(xù)控制飲食

C.每日檢測(cè)血糖

D.口服二甲雙胍

E.加用胰島素治療

『參考答案』B

『答案解析』妊娠期不能使用口服降糖藥，調(diào)整飲食血糖水平控制良好，胎兒大小發(fā)育正常沒(méi)有使用胰島素指征，應(yīng)繼續(xù)控制飲食。下列哪項(xiàng)是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)

A.蛋白尿和水腫

B.皮膚瘙癢和黃疸

C.上腹部疼痛，吐咖啡樣物

D.黃疸昏迷

E.血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，陽(yáng)性

『參考答案』E

『答案解析』妊娠合并病毒性肝炎的診斷同一般患者。病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高

B.妊娠早期患肝炎易發(fā)展為重癥肝炎

C.妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征

D.妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)

E.妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生（產(chǎn)）兒死亡率高

『參考答案』B

『答案解析』妊娠晚期患肝炎易發(fā)展為重癥肝炎。

妊娠對(duì)肝炎的影響——妊娠加重肝臟負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致重癥肝炎（10倍）

病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響——①早期：可使早孕反應(yīng)加重，流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率高2倍；

②中晚期：可導(dǎo)致、肝性腦病、早產(chǎn)、死胎、垂直傳播、等；

③分娩期：可因凝血因子合成減少而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.配血備血

B.產(chǎn)前注射維生素K1，每日20～40

C.胎肩娩出后立即注射宮縮劑減少產(chǎn)后出血

D.注意防止發(fā)生

E.以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜

『參考答案』E

『答案解析』妊娠合并病毒性肝炎——可經(jīng)陰道分娩。

但妊娠合并重癥肝炎——需行剖宮產(chǎn)。初孕婦，28歲。妊娠34周。惡心、嘔吐1周，血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，和（+），診斷為妊娠合并急性乙型肝炎。應(yīng)采取的措施是

A.治療半月后陰道分娩

B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，防止肝臟負(fù)擔(dān)加重

C.立即隔離，保肝治療，繼續(xù)妊娠

D.立即隔離，催產(chǎn)素引產(chǎn)

E.臥床休息，繼續(xù)妊娠

『參考答案』C

『答案解析』

妊娠中晚期盡量避免終止妊娠，避免手術(shù)、藥物對(duì)肝臟的影響。

加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠。

妊娠合并病毒性肝炎——可經(jīng)陰道分娩。

但妊娠合并重癥肝炎——需行剖宮產(chǎn)。女，30歲，初孕婦，未臨產(chǎn)，妊娠35周，惡心，嘔吐，乏力伴皮膚黃染，瘙癢1周，結(jié)合化驗(yàn)檢查診斷為妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治療外，應(yīng)采取的措施是

A.盡快利凡諾爾腔內(nèi)引產(chǎn)

B.盡快使用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

C.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.盡快催產(chǎn)素促進(jìn)宮頸成熟

E.繼續(xù)妊娠至37周

『參考答案』C

『答案解析』

妊娠合并病毒性肝炎——可經(jīng)陰道分娩。

但妊娠合并重癥肝炎——需行剖宮產(chǎn)。產(chǎn)前診斷胎兒畸形最常用的手段是

A.胎兒心電圖

B.羊膜腔穿刺羊水檢查

C.胎兒頭皮血值檢查

D.羊膜鏡檢查

超檢查

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