《傷寒論通解》第二十五課：太陽病篇汗法禁忌(一)課件

《<傷寒論>通解》

第二十五課：太陽病篇

汗法禁忌（一）《<傷寒論>通解》

第二十五課：太陽病篇

汗法禁忌（一）咽喉干燥者，不可發(fā)汗。(宋83)此條是仲景以“咽喉干燥”為舉例，來闡明患者“不可發(fā)汗”。咽喉干燥者，不可發(fā)汗。(宋83)此條是仲景以“咽喉干燥”為舉“咽喉”：干燥、澀痛、聲音嘶啞口咽部——喉嚨還包括“鼻咽部”?！案稍铩薄蛞菏挚萁摺案伞薄翱萁摺薄霸铩保骸墩f文》：“燥,干也?！?，《釋名》：“燥,焦也。”，陽明?。簮簾帷⒇潧鱿怖?、小便黃?！把屎怼保焊稍?、澀痛、聲音嘶啞“不可發(fā)汗”——陽熱證候傷津液——津血誤用：1.更傷津液與營血2.增加邪熱“熱熱”之戒。如何治療？“不可發(fā)汗”——陽熱證候總宗旨：“清”——斷其病源。辨證原則：分證候白虎加桂枝湯；黃連阿膠湯證候；承氣湯類方?？傋谥迹骸扒濉薄獢嗥洳≡??！把屎砀稍铩薄锊　煤狗?.少陽證候特點：寒熱錯雜，以熱為主，上熱（明顯）而中焦不適（輕）?！昂汀狈ā购狗ā〔窈鷾?。2.A.炙甘草湯證候（少陰陽明?。〣.麥門冬湯證候（太陰陽明病）C.真武湯證候（太陰?。把屎砀稍铩薄锊　煤狗芗?，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。(宋84)此條講“淋家”禁用汗法的情況，而且言明“發(fā)汗必便血”。淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。(宋84)“淋家”：“淋”——小便不利，或者是小便難，“家”——患有某種疾病而經常發(fā)作，注意：淋證與淋病是兩回事！?。。?！“淋家”：證候：1.陽明病濕熱證候。豬苓湯證?？诟娠嬎秋嬋雱t胃不適。脈象多滑數，苔多厚膩。2.太陰病寒飲證候真武湯，或者五苓散之類證候。3.少陰病營衛(wèi)不足證候。主要是人參黃芪湯證候。疲倦，脈虛弱。列入“不可發(fā)汗”證候：“發(fā)汗必便血”：“必”——“可能”的意思不一定?！氨阊薄蜓?？？？？？？？？？？肉眼血尿1.多從下焦與津血著手。2.本涉及“水府”——氣化失常。過度發(fā)汗，病勢深入，而津液大傷，病入血分“發(fā)汗必便血”：“便血”如何解決？——豬苓湯1.發(fā)汗，傷津液，生邪熱存在：陽明證候2.本有水飲證候。最終：水熱互結證候清熱、滲濕、止血?！氨阊比绾谓鉀Q？——豬苓湯瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痓。(宋85)此條講“瘡家”“不可發(fā)汗”的情況。瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痓。(宋85)此條講“瘡家”“瘡家”：“瘡”——“瘍科”特點：1.皮膚上腫爛潰瘍——滲液2.長期的，反復發(fā)作。錢天來：“瘡家，非謂疥廯之疾也。益指大膿、大血、癰疽、潰瘍、馬刀俠癭之屬也”“瘡家”：證候：1.少陰體質——多見津血虧損較2.陽明濕熱3.太陰水飲治療相當困難。證候：“雖身疼痛”——脈象也會有浮“雖”——“即使”，表示假設。病機：不通則痛1.津血虧損，瘀血內阻，2.濕熱3.寒飲內阻不辨證，參條文——誤診誤治“雖身疼痛”——脈象也會有浮后果：“汗出則痓（chi）”。“痓”——“痙”《正字通》：“痙，俗作痓”舉例：少陰病“瘡家”：錯誤發(fā)汗1.“血不利則為水”、血痹血瘀2.腠理張開，風寒內侵桂枝湯類方。后果：“汗出則痓（chi）”。謝謝大家謝謝大家《<傷寒論>通解》

第二十五課：太陽病篇

汗法禁忌（一）《<傷寒論>通解》

第二十五課：太陽病篇

汗法禁忌（一）咽喉干燥者，不可發(fā)汗。(宋83)此條是仲景以“咽喉干燥”為舉例，來闡明患者“不可發(fā)汗”。咽喉干燥者，不可發(fā)汗。(宋83)此條是仲景以“咽喉干燥”為舉“咽喉”：干燥、澀痛、聲音嘶啞口咽部——喉嚨還包括“鼻咽部”。“干燥”——津液十分枯竭“干”——“枯竭”“燥”：《說文》：“燥,干也?！?，《釋名》：“燥,焦也?！保柮鞑。簮簾帷⒇潧鱿怖?、小便黃?！把屎怼保焊稍?、澀痛、聲音嘶啞“不可發(fā)汗”——陽熱證候傷津液——津血誤用：1.更傷津液與營血2.增加邪熱“熱熱”之戒。如何治療？“不可發(fā)汗”——陽熱證候總宗旨：“清”——斷其病源。辨證原則：分證候白虎加桂枝湯；黃連阿膠湯證候；承氣湯類方。總宗旨：“清”——斷其病源?！把屎砀稍铩薄锊　煤狗?.少陽證候特點：寒熱錯雜，以熱為主，上熱（明顯）而中焦不適（輕）?！昂汀狈ā购狗ā〔窈鷾?。2.A.炙甘草湯證候（少陰陽明?。〣.麥門冬湯證候（太陰陽明病）C.真武湯證候（太陰?。把屎砀稍铩薄锊　煤狗芗?，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。(宋84)此條講“淋家”禁用汗法的情況，而且言明“發(fā)汗必便血”。淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。(宋84)“淋家”：“淋”——小便不利，或者是小便難，“家”——患有某種疾病而經常發(fā)作，注意：淋證與淋病是兩回事?。。。。　傲芗摇保鹤C候：1.陽明病濕熱證候。豬苓湯證?？诟娠嬎?，但是飲入則胃不適。脈象多滑數，苔多厚膩。2.太陰病寒飲證候真武湯，或者五苓散之類證候。3.少陰病營衛(wèi)不足證候。主要是人參黃芪湯證候。疲倦，脈虛弱。列入“不可發(fā)汗”證候：“發(fā)汗必便血”：“必”——“可能”的意思不一定。“便血”————尿血？？？？？？？？？？肉眼血尿1.多從下焦與津血著手。2.本涉及“水府”——氣化失常。過度發(fā)汗，病勢深入，而津液大傷，病入血分“發(fā)汗必便血”：“便血”如何解決？——豬苓湯1.發(fā)汗，傷津液，生邪熱存在：陽明證候2.本有水飲證候。最終：水熱互結證候清熱、滲濕、止血。“便血”如何解決？——豬苓湯瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痓。(宋85)此條講“瘡家”“不可發(fā)汗”的情況。瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痓。(宋85)此條講“瘡家”“瘡家”：“瘡”——“瘍科”特點：1.皮膚上腫爛潰瘍——滲液2.長期的，反復發(fā)作。錢天來：“瘡家，非謂疥廯之疾也。益指大膿、大血、癰疽、潰瘍、馬刀俠癭之屬也”“瘡家”：證候：1.少陰體質——多見津血虧損較2.陽明濕熱3.太陰水飲治療相當困難。證候：“雖身疼痛”——脈象也會有浮“雖”——“即使”，表示假設。病機：不通則痛1.津血虧損，瘀血內阻，2.濕熱3.寒飲內阻不辨