兒童少年發(fā)育與行為情緒障礙課件

兒童與少年期精神障礙兒童與少年期精神障礙1首發(fā)于兒童、青少年的障礙概述發(fā)育障礙精神發(fā)育遲滯心理發(fā)育障礙：孤獨(dú)癥兒童少年行為與情緒障礙首發(fā)于兒童、青少年的障礙概述2概述身體發(fā)育腦的發(fā)育：神經(jīng)細(xì)胞的遷移、環(huán)路形成，修飾，裁剪發(fā)育障礙：智能發(fā)育；部分與全面發(fā)育障礙；心理發(fā)育ADHD；品行障礙；抽動(dòng)障礙；情緒問(wèn)題；概述身體發(fā)育3精神發(fā)育遲滯概念智能（智測(cè)）與社會(huì)適應(yīng)智能測(cè)評(píng)：統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)略；參考作用（參考社會(huì)功能、表現(xiàn)）；

測(cè)評(píng)結(jié)果：輕、中、重、極重度

危險(xiǎn)因素（目的，不是追究，從危險(xiǎn)因素到可用資源的變遷）精神發(fā)育遲滯概念4精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)與處置表現(xiàn)典型案例精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)與處置5精神發(fā)育遲滯處置（治療方案）就診主要目的證明（學(xué)校、殘聯(lián)）？治療（智能本身？社會(huì)適應(yīng)？伴精神行為癥狀？）干預(yù)措施非藥物措施（分等級(jí)，不同目標(biāo)和教育措施）輕度中度重度極重度精神發(fā)育遲滯處置（治療方案）6精神發(fā)育遲滯藥物治療伴精神行為癥狀補(bǔ)充：與精神分裂癥區(qū)別特點(diǎn)（區(qū)別）攻擊（蠻）、自我傷害、社會(huì)退縮、刻板與僵化抗精神病藥物（對(duì)癥處理）為何用藥：難以管理、繼發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防精神發(fā)育遲滯藥物治療7發(fā)育障礙特殊發(fā)育障礙學(xué)習(xí)障礙（語(yǔ)文：閱讀理解、書寫；數(shù)學(xué)）運(yùn)動(dòng)技巧（吳某某、笨拙）交流障礙（詞語(yǔ)、發(fā)聲、口吃），不同于社交焦慮（情緒問(wèn)題）發(fā)育障礙特殊發(fā)育障礙8廣泛發(fā)育障礙孤獨(dú)癥定義總體特點(diǎn)：環(huán)境孤獨(dú)興趣下降相同事物的強(qiáng)迫性堅(jiān)持廣泛發(fā)育障礙孤獨(dú)癥9孤獨(dú)癥表現(xiàn)（典型案例）診斷標(biāo)準(zhǔn)孤獨(dú)癥表現(xiàn)（典型案例）10孤獨(dú)癥干預(yù)措施教育與訓(xùn)練目的：促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育；提高社會(huì)交往；掌握基本生活技能；藥物治療：地位：缺乏核心依據(jù)，僅僅對(duì)癥用于威脅他人或自身安全；FDA；利培酮孤獨(dú)癥干預(yù)措施11兒童少年期行為與情緒障礙行為障礙注意缺陷和多動(dòng)障礙品行障礙抽動(dòng)障礙情緒障礙分離焦慮社交焦慮兒童少年期行為與情緒障礙行為障礙12注意缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD）概念流行病學(xué)臨床表現(xiàn)核心癥狀群：注意缺陷；多動(dòng)；沖動(dòng)（能認(rèn)真看動(dòng)畫片？）典型案例注意缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD）概念13注意缺陷與多動(dòng)障礙分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)治療特殊教育（減壓：理由、方法）藥物治療：依據(jù)：影響學(xué)習(xí)、伙伴、排斥推薦：中樞興奮藥：哌甲脂（年齡、用法、風(fēng)險(xiǎn)？）Α2受體激動(dòng)劑：可樂(lè)定，注意缺陷、多動(dòng)，合并抽動(dòng)障礙沖動(dòng)行為：抗精神病藥物、抗抑郁藥物注意缺陷與多動(dòng)障礙分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)14品行障礙概念危險(xiǎn)因素生物學(xué)環(huán)境（家庭環(huán)境），例：自我攻擊的孩子轉(zhuǎn)向外界的攻擊（表現(xiàn)）反社會(huì)行為：違背社會(huì)規(guī)則（損害財(cái)物；欺詐；偷竊；逃學(xué)；外出不歸）攻擊性行為：對(duì)人、動(dòng)物的言語(yǔ)、行為攻擊，包括性侵對(duì)立違抗行為：叛逆，10歲以下品行障礙概念15品行障礙典型案例治療（家庭治療，理由）品行障礙典型案例16抽動(dòng)障礙概念表現(xiàn)抽動(dòng)單純運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)單純發(fā)聲抽動(dòng)抽動(dòng)特點(diǎn)抽動(dòng)障礙概念17抽動(dòng)障礙臨床類型短暫抽動(dòng)障礙慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)Tourette綜合征抽動(dòng)障礙臨床類型18抽動(dòng)障礙典型案例治療分類型等級(jí)首選：健康教育（減壓）抽動(dòng)障礙典型案例19抽動(dòng)障礙藥物治療時(shí)機(jī)繼發(fā)社會(huì)心理發(fā)展問(wèn)題（被排斥）Tourette綜合征伴精神行為癥狀（沖動(dòng)攻擊、焦慮激越、抑郁等）抽動(dòng)障礙藥物治療時(shí)機(jī)20抽動(dòng)障礙藥物選擇氟哌啶醇、硫必利、利培酮、阿立哌唑可樂(lè)定抽動(dòng)障礙藥物選擇21兒童少年期情緒障礙分離焦慮典型案例又：例子：上幼兒園的小孩，替代性客體的意義；兒童少年期情緒障礙分離焦慮22社交焦慮表現(xiàn)關(guān)于社交焦慮的例子鑒別診斷與分離焦慮與關(guān)系妄想社交焦慮表現(xiàn)23兒童與少年期精神障礙兒童與少年期精神障礙24首發(fā)于兒童、青少年的障礙概述發(fā)育障礙精神發(fā)育遲滯心理發(fā)育障礙：孤獨(dú)癥兒童少年行為與情緒障礙首發(fā)于兒童、青少年的障礙概述25概述身體發(fā)育腦的發(fā)育：神經(jīng)細(xì)胞的遷移、環(huán)路形成，修飾，裁剪發(fā)育障礙：智能發(fā)育；部分與全面發(fā)育障礙；心理發(fā)育ADHD；品行障礙；抽動(dòng)障礙；情緒問(wèn)題；概述身體發(fā)育26精神發(fā)育遲滯概念智能（智測(cè)）與社會(huì)適應(yīng)智能測(cè)評(píng)：統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)略；參考作用（參考社會(huì)功能、表現(xiàn)）；

測(cè)評(píng)結(jié)果：輕、中、重、極重度

危險(xiǎn)因素（目的，不是追究，從危險(xiǎn)因素到可用資源的變遷）精神發(fā)育遲滯概念27精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)與處置表現(xiàn)典型案例精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)與處置28精神發(fā)育遲滯處置（治療方案）就診主要目的證明（學(xué)校、殘聯(lián)）？治療（智能本身？社會(huì)適應(yīng)？伴精神行為癥狀？）干預(yù)措施非藥物措施（分等級(jí)，不同目標(biāo)和教育措施）輕度中度重度極重度精神發(fā)育遲滯處置（治療方案）29精神發(fā)育遲滯藥物治療伴精神行為癥狀補(bǔ)充：與精神分裂癥區(qū)別特點(diǎn)（區(qū)別）攻擊（蠻）、自我傷害、社會(huì)退縮、刻板與僵化抗精神病藥物（對(duì)癥處理）為何用藥：難以管理、繼發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防精神發(fā)育遲滯藥物治療30發(fā)育障礙特殊發(fā)育障礙學(xué)習(xí)障礙（語(yǔ)文：閱讀理解、書寫；數(shù)學(xué)）運(yùn)動(dòng)技巧（吳某某、笨拙）交流障礙（詞語(yǔ)、發(fā)聲、口吃），不同于社交焦慮（情緒問(wèn)題）發(fā)育障礙特殊發(fā)育障礙31廣泛發(fā)育障礙孤獨(dú)癥定義總體特點(diǎn)：環(huán)境孤獨(dú)興趣下降相同事物的強(qiáng)迫性堅(jiān)持廣泛發(fā)育障礙孤獨(dú)癥32孤獨(dú)癥表現(xiàn)（典型案例）診斷標(biāo)準(zhǔn)孤獨(dú)癥表現(xiàn)（典型案例）33孤獨(dú)癥干預(yù)措施教育與訓(xùn)練目的：促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育；提高社會(huì)交往；掌握基本生活技能；藥物治療：地位：缺乏核心依據(jù)，僅僅對(duì)癥用于威脅他人或自身安全；FDA；利培酮孤獨(dú)癥干預(yù)措施34兒童少年期行為與情緒障礙行為障礙注意缺陷和多動(dòng)障礙品行障礙抽動(dòng)障礙情緒障礙分離焦慮社交焦慮兒童少年期行為與情緒障礙行為障礙35注意缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD）概念流行病學(xué)臨床表現(xiàn)核心癥狀群：注意缺陷；多動(dòng)；沖動(dòng)（能認(rèn)真看動(dòng)畫片？）典型案例注意缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD）概念36注意缺陷與多動(dòng)障礙分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)治療特殊教育（減壓：理由、方法）藥物治療：依據(jù)：影響學(xué)習(xí)、伙伴、排斥推薦：中樞興奮藥：哌甲脂（年齡、用法、風(fēng)險(xiǎn)？）Α2受體激動(dòng)劑：可樂(lè)定，注意缺陷、多動(dòng)，合并抽動(dòng)障礙沖動(dòng)行為：抗精神病藥物、抗抑郁藥物注意缺陷與多動(dòng)障礙分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)37品行障礙概念危險(xiǎn)因素生物學(xué)環(huán)境（家庭環(huán)境），例：自我攻擊的孩子轉(zhuǎn)向外界的攻擊（表現(xiàn)）反社會(huì)行為：違背社會(huì)規(guī)則（損害財(cái)物；欺詐；偷竊；逃學(xué)；外出不歸）攻擊性行為：對(duì)人、動(dòng)物的言語(yǔ)、行為攻擊，包括性侵對(duì)立違抗行為：叛逆，10歲以下品行障礙概念38品行障礙典型案例治療（家庭治療，理由）品行障礙典型案例39抽動(dòng)障礙概念表現(xiàn)抽動(dòng)單純運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)單純發(fā)聲抽動(dòng)抽動(dòng)特點(diǎn)抽動(dòng)障礙概念40抽動(dòng)障礙臨床類型短暫抽動(dòng)障礙慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)Tourette綜合征抽動(dòng)障礙臨床類型41抽動(dòng)障礙典型案例治療分類型等級(jí)首選：健康教育（減壓）抽動(dòng)障礙典型案例42抽動(dòng)障礙藥物治療時(shí)機(jī)繼發(fā)社會(huì)心理發(fā)展問(wèn)題（被排斥）Tourette綜合征伴精神行為癥狀（沖動(dòng)攻擊、焦慮激越、抑郁等）