傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師霍亂訓(xùn)練題

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填空題每題1分，共計(jì)?分

1、_______和________是霍亂的主要傳染源，在霍亂的傳播中，以___的作用最為突出。

2、霍亂的最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥為__________________。

3、霍亂的發(fā)病機(jī)制主要是由_______________引起的分泌性腹瀉。

4、霍亂的治療原那么為_________，_____________，_____________________。

5、對霍亂病人應(yīng)隔離治療，直至病癥消散后____天，并隔日糞便培養(yǎng)一次，連續(xù)___

次陰性方可解除隔離。對接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫_(dá)_____天。

名詞解釋每題1分，共計(jì)?分

1、干性霍亂

2、霍亂：

3、干性霍亂：

問答題每題1分，共計(jì)?分

1、試述霍亂的治療原那么

病例分析每題1分，共計(jì)?分

1、患者，男，29歲，因腹瀉12小時(shí)于2022年8月5日人院?；颊咴?2小時(shí)前開頭展現(xiàn)腹瀉，大便10余次，為黃色水樣便，曾嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟哌酸4片，但效果欠佳。既往體健，無肝炎、結(jié)核等病史。病前一天曾進(jìn)食過海鮮。體杳：體溫36.8℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓87/60mmlHg，神志清，皮膚彈性差，口唇枯燥，眼窩凹陷。心肺聽診未聞奇怪，腹平軟，無壓痛反跳痛。肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征-。測驗(yàn)室檢查：外周血象：自細(xì)胞9.8×109/L，嗜中性粒細(xì)胞79%，血色素165g/L。大便常規(guī)：白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，紅細(xì)胞0~2/HP。

1試述本病例的診斷和診斷依據(jù)。

2試述本病例要舉行的進(jìn)一步檢查工程，以明確診斷。

3試述本病例概括治療措施。

2、患者，男，29歲，因腹瀉12小時(shí)2022年8月5日入院?；颊咴?2小時(shí)前開頭展現(xiàn)腹瀉，大便10余次，為黃色水樣便，曾嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟哌酸4片，但效果欠佳。既往體健，無肝炎、結(jié)核等病史。病前一天曾進(jìn)食過海鮮。體查：體溫36.8℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓87/60mmHg,神志清，皮膚彈性差，口唇枯燥，眼窩凹陷。心肺聽診未聞奇怪，腹平軟，無壓痛反跳痛。肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征-。測驗(yàn)室檢查：外周血象：白細(xì)胞9.8×109/L,嗜中性粒細(xì)胞79%，血色素165g/L。大便常規(guī)：白細(xì)胞0～3個(gè)/HP,紅細(xì)胞0～2/HP。

⑴試述本病例的診斷和診斷依據(jù)

⑵試述本病例要舉行的進(jìn)一步檢查工程，以明確診斷。

⑶試述本病例概括治療措施

答案：

填空題

1、病人帶菌者水2、急性腎功能衰竭3、霍亂腸毒素

4、嚴(yán)格隔離,實(shí)時(shí)補(bǔ)液,輔以抗菌和對癥治療5、6,3,5

名詞解釋

1、中毒型霍亂也稱干性霍亂，是較罕見類型，起病后急速進(jìn)入休克狀態(tài)，無瀉吐或?yàn)a吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。

2、霍亂cholera

是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，屬國際檢疫傳染病，我國列為甲類傳染病。典型病人由于強(qiáng)烈腹瀉和嘔吐，可引起嚴(yán)重脫水而導(dǎo)致周邊循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭，診治不實(shí)時(shí)易致死亡。

3、干性霍亂cholerasicca

又稱迸發(fā)型霍亂,起病急驟，病人尚未展現(xiàn)腹瀉和嘔吐病癥即急速展現(xiàn)中毒性休克而導(dǎo)致死亡。

問答題

1、試述霍亂的治療原那么

答案要點(diǎn)①嚴(yán)格隔離：病人應(yīng)按甲類傳染病舉行隔離，實(shí)時(shí)上報(bào)疫情。確診患者和疑似病例應(yīng)分別隔離，病人排泄物應(yīng)徹底消毒。病人病癥消散后，隔日糞便培養(yǎng)一次，連續(xù)兩次陰性方可解除隔離;1分

②實(shí)時(shí)補(bǔ)液：包括靜脈補(bǔ)液和口服補(bǔ)液。靜脈補(bǔ)液適用于重度脫水、不能口服的中度脫水及極少數(shù)輕度脫水病人。補(bǔ)液原那么為早期、急速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見尿補(bǔ)鉀，對老人、嬰幼兒及心肺功能不全的病人補(bǔ)液不成過快，邊補(bǔ)邊查看治療回響?？诟寡a(bǔ)液適用于輕、中度脫水病人及校正低血容量性休克后的重度脫水病人;1分

③抗菌治療及抑制腸粘膜分泌藥物的使用：常用抗菌藥物有多西環(huán)素、環(huán)丙沙星、諾氟沙星等，可選擇其中一種連服三日?？狗置谒幙蛇x用氯丙嗪、黃連素、消炎痛及腎上腺皮質(zhì)激素等;1分

④對癥治療：血壓低時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素及血管活性藥.急性肺水腫及心力衰竭時(shí)應(yīng)暫停補(bǔ)液，賦予鎮(zhèn)靜、利尿及強(qiáng)心藥物治療。低向鉀時(shí)補(bǔ)鉀，腎功能衰竭時(shí)應(yīng)校正酸中毒及電介質(zhì)紊亂，必要時(shí)可采用透析治療。1分

病例分析

1、答案要點(diǎn)

1本病例的診斷為霍亂：診斷依據(jù)為：①流行病學(xué)資料：夏天發(fā)病，病前有外出進(jìn)食海鮮史;②臨床表現(xiàn)：起病急，為無痛性腹瀉，無發(fā)熱、無里急后重;大便為黃色水樣，無粘液膿血便;查體血壓偏低，有脫水表現(xiàn);③外周血象細(xì)胞偏高，以嗜中性粒細(xì)胞為主，血色素升高，有血液濃縮現(xiàn)象;大便常規(guī)根本正常。5分

2為明確診斷，本病例除做大便懸滴檢查外，應(yīng)做大便培養(yǎng)，先用PH8.4～8.6的1%堿性蛋白胨水增菌6～8小時(shí)，后轉(zhuǎn)種到霍亂弧菌能生長的選擇性培養(yǎng)基，再挑揀典型菌落做玻片凝集試驗(yàn)確定致病菌。5分

3本病例概括治療措施如下：①按霍亂疑似病例嚴(yán)格隔離，實(shí)時(shí)上報(bào)疫情。病人排泄物應(yīng)徹底消毒。病人病癥消散后，隔日糞便培養(yǎng)一次，連續(xù)兩次陰性方可解除隔離;②實(shí)時(shí)補(bǔ)液：按中度脫水補(bǔ)充液體，可選用靜脈補(bǔ)液和口服補(bǔ)液。原那么為早期、急速、足量，先鹽后糖.先快后慢，同時(shí)留神糾止電介質(zhì)紊亂或酸中毒;③適當(dāng)使用抗菌及抑制腸粘膜分泌藥物，抗菌藥物可選用多西環(huán)素或環(huán)丙沙星、諾氟沙星等，連服三日;抗分泌藥可選用氯丙嗪、黃連素等;④對癥治療：本病例血壓偏低，如在補(bǔ)足液體后血壓仍較低，可加用腎上腺皮質(zhì)激素及血管活性藥。5分

2、答案要點(diǎn)

⑴本例的診斷為霍亂。診斷依據(jù)為：①流行病學(xué)資料，夏天發(fā)病，病前有外出進(jìn)食海鮮史;②臨床表現(xiàn)，起病急，為無痛性腹瀉，無發(fā)熱、無里急后重;大便為黃色水樣，無粘液膿血便;體查血壓偏低，有脫水表現(xiàn);③外周血象白細(xì)胞偏高，以嗜中性粒細(xì)胞為主，血色素升高，有血液濃縮現(xiàn)象;大便常規(guī)根本正常。5分

⑵為明確診斷，本例除作大便懸滴檢查外，應(yīng)作大便培養(yǎng)，先用PH8.4～8.6的1%堿性蛋白胨水增菌6～8小時(shí)，后轉(zhuǎn)種到霍亂弧菌能生長的選擇性培養(yǎng)基，再挑揀典型菌落作玻片凝集試驗(yàn)確定致病。5分

⑶本病例概括治療措施如下：①按霍亂疑似病例嚴(yán)格隔離，實(shí)時(shí)上報(bào)疫情。病人排泄物應(yīng)徹底消毒。病人病癥消散后，隔日糞便培養(yǎng)一次，連續(xù)兩次陰性方可解除隔離;②實(shí)時(shí)補(bǔ)液，按中度脫水補(bǔ)充液體，可選