故事教學(xué)法在小學(xué)語文教學(xué)應(yīng)用

故事教學(xué)法在小學(xué)語文教學(xué)應(yīng)用摘要故事是學(xué)生從幼兒時(shí)期便接觸到的、認(rèn)識更廣闊世界的窗戶，是學(xué)生十分熟悉的存在，同時(shí)也是提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的重要形式。在小學(xué)語文教學(xué)中應(yīng)用故事教學(xué)法可令語文教學(xué)內(nèi)容變得更加生動形象，從而增添課堂趣味性，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。本文分別從以故事展示理論知識、以故事促進(jìn)閱讀教學(xué)、以故事延續(xù)寫作動力三個方面對故事教學(xué)法在小學(xué)語文教學(xué)中的應(yīng)用加以探討，以期為廣大同仁參考借鑒。關(guān)鍵詞小學(xué)語文;故事教學(xué)法;應(yīng)用小學(xué)語文教學(xué)是學(xué)生養(yǎng)成語言能力的啟蒙課程，學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)效率以及學(xué)習(xí)興趣將極大地影響到學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)。在眾多的語文教學(xué)方法中，故事教學(xué)法的教學(xué)效果最為突出。這主要是由于故事教學(xué)法以故事的形式滲透于語文教學(xué)內(nèi)容中，既符合語文知識點(diǎn)內(nèi)容，又是學(xué)生感興趣的教學(xué)形式，對小學(xué)語文教學(xué)效率的提高大有裨益。因此，教師在使用故事教學(xué)法時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，通過實(shí)踐與創(chuàng)新實(shí)施有效應(yīng)用策略。以故事展示理論知識以故事的形式為學(xué)生展示理論知識，實(shí)際上是將單調(diào)的文字信息形象化，將課堂教學(xué)生動化。故事教學(xué)法突破了傳統(tǒng)小學(xué)語文教學(xué)內(nèi)容的拘囿，不僅可以將知識完整地傳輸給學(xué)生，更重要的是在傳輸過程中賦予了理論知識新的生命，并借此令學(xué)生對語文知識感興趣，為語文教學(xué)的長期發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在以故事展示理論知識中，首先教師應(yīng)該對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行充分的了解并搜尋與知識點(diǎn)相關(guān)的故事，將其融合在教學(xué)內(nèi)容中，方可達(dá)到故事教學(xué)的效果。其次，教師在課堂教學(xué)中應(yīng)當(dāng)避免將整節(jié)課堂都作為故事會，而是選擇合適的時(shí)機(jī)將故事滲透于教學(xué)中，起到點(diǎn)睛作用，才能豐富課堂。例如，在《草船借箭》文章內(nèi)容教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)文章中由于包含了部分古代事件名稱以及學(xué)生所不能理解的人物活動目的，學(xué)生在學(xué)習(xí)文章時(shí)多以解決生詞為目標(biāo)，而對整篇文章的藝術(shù)性以及故事道理理解十分淺薄，不利于學(xué)生語文水平和語文思維的提升。因此，在教學(xué)中借助故事講述的形式令學(xué)生對文章有初步了解，并以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。首先，運(yùn)用多媒體屏幕為學(xué)生展示了三國時(shí)期三分天下的大致背景，然后再以多智近妖描述草船借箭中的主人公諸葛亮，引發(fā)學(xué)生贊嘆和好奇心，同時(shí)又將既生瑜何生亮為代表句式向?qū)W生介紹周瑜，以寧教我負(fù)天下人，不教天下人負(fù)我介紹曹操，讓學(xué)生從簡單的語句中認(rèn)識人物主人公特征，并逐步引入到課堂中。然后，再將草船借箭的故事圍繞諸葛亮、周瑜、曹操三人配合動畫以及通俗文字進(jìn)行描述。學(xué)生在故事中很快便能掌握文章主題，在翻閱教材時(shí)對相關(guān)知識點(diǎn)及故事含義的認(rèn)識更加深刻，對語文學(xué)習(xí)更加興致盎然。以故事促進(jìn)閱讀教學(xué)閱讀作為考察學(xué)生文字分析水平和文章重點(diǎn)提煉水平的重要形式，在小學(xué)語文教學(xué)中占據(jù)著重要的地位。但是在傳統(tǒng)閱讀教學(xué)中，教師的教學(xué)方法古板而無趣，多以分析文章為主，學(xué)生在此教學(xué)下往往會出現(xiàn)解決這篇文章，對下一篇文章仍然一無所知的情況，不利于閱讀水平的提高。以故事促進(jìn)閱讀教學(xué)，即教師把握小學(xué)閱讀一脈相承的特性，通過故事的形式引導(dǎo)學(xué)生借鑒故事明確閱讀出題特點(diǎn)，并在故事教學(xué)中體會閱讀文章情感的表達(dá)方法。既優(yōu)化了閱讀教學(xué)，提高學(xué)生閱讀水平，又可拓展學(xué)生的語文學(xué)習(xí)視野，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。以《毛主席在花山》為例，將該篇文章作為學(xué)生的閱讀素材之一，將教學(xué)目標(biāo)分為兩個方向掌握教學(xué)內(nèi)容、提高閱讀技巧。隨后，再將學(xué)生的思路牽引到《毛主席在花山》文章中，學(xué)生對文章細(xì)節(jié)的把握將更加準(zhǔn)確，對文章所表達(dá)的中心思想也有了更深的感悟。此外，在閱讀的引導(dǎo)下學(xué)生閱讀量有所增加，閱讀能力和閱讀興趣也獲得了長足發(fā)展。以故事延續(xù)寫作動力寫作是小學(xué)語文教學(xué)的最難關(guān)卡，是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中最不樂意面對的一類題型。這多是由于學(xué)生在面對寫作主題時(shí)，會因?yàn)檎Z言組織能力不足與經(jīng)驗(yàn)的不足產(chǎn)生無話可說、無物可寫的恐懼感。故事教學(xué)法可借助故事這一令學(xué)生感到放松和親切的教學(xué)形式逐漸消除學(xué)生的恐懼感，為學(xué)生延續(xù)寫作動力，逐步提升學(xué)生的寫作能力。在故事教學(xué)中，教師需要做的不僅是將寫作主題與故事結(jié)合在一起以啟發(fā)學(xué)生的寫作思路，而且還需要培養(yǎng)學(xué)生的寫作故事思維能力，使得學(xué)生的寫作能力能夠源源不竭。例如，在以溫暖為主題的寫作教學(xué)中，學(xué)生常面對題目束手無策，難以回想起在生活中溫暖的事件而導(dǎo)致難以落筆。面對這種情況，首先借助地震中的父與子文章的故事讓學(xué)生面對自己已學(xué)的知識點(diǎn)思考濃厚的父子之情是否是一種溫暖問題，學(xué)生回答是。其次，又講述了在生活中遇見的扶老太太過馬路、在班級中看見的同學(xué)之間互相幫助等小故事，讓學(xué)生再次思考這些是不是溫暖。學(xué)生在多個小故事的啟發(fā)下，很快便能聯(lián)想到自己生活中遇見的親情同學(xué)情、師生情等多個溫暖瞬間。學(xué)生的思路被打開，再加以文字的加工，寫作過程變得十分順利，且在其后的教學(xué)中通過故事啟發(fā)的形式，學(xué)生的寫作越來越多樣化，寫作水平得到顯著提升。結(jié)語在小學(xué)語文教學(xué)中應(yīng)用故事教學(xué)法，不單單有利于語文教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，令學(xué)生感受到語文世界的樂趣，更重要的是可以培養(yǎng)學(xué)生良好的語文思維能力和自主學(xué)習(xí)探究能力，全面促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。身為小學(xué)語文教師，我們應(yīng)當(dāng)重視故事教學(xué)法的應(yīng)用，并巧妙地將其融入到語文知識教學(xué)中，實(shí)施到學(xué)生的知識學(xué)習(xí)當(dāng)中。唯有如此，方能使其真正起到優(yōu)化課堂教學(xué)的效果。本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。④WBC>1099某10/L或口重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識障礙;②呼吸頻率〉30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣〉4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，亦視為重癥。美國胸科學(xué)會（ATS）2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;②入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大$50%;③少尿（每日177umol/L（2mg/dl）次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻率〉30次/min:②口PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。□次要標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻口率〉30次/min;②氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)V4某109/L）⑦血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)V100某109/L）⑧體溫降低（中心體溫V36°C［⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院$2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！酢九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4C，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部某線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部某線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。[6]卡氏抱子蟲肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部某線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎【輔助檢查】1.病原學(xué)：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）?！跹囵B(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10~20ml,嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌＞lml,真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮＞10個/低倍視野就判