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2017年閔行區(qū)中小學行為規(guī)范示范校評估申報表學校申報人填表日期年月日閔行區(qū)教育局制申報承諾本單位自愿參加本次上海市中小學行為規(guī)范示范校評估,并對以下事項作出鄭重承諾:材料中所填寫的各項內(nèi)容和所提供的所有附件材料均真實準確;2.仔細閱讀有關(guān)評估文件,并實事求是地完成自評自查工作;3.在接受評估過程中,積極配合評估專家與評估工作人員,為其提供必要的便利條件;4.評估期間,不向評估專家和相關(guān)人員贈送任何禮品、禮金及有價證券等。校長:日期:表一、學校概況學校名稱電話地址郵編學校性質(zhì)公辦/民辦小學/初中/高中/完全中學/九年一貫制/十二年一貫制學校規(guī)模班級數(shù)學生數(shù)學校是否有寄宿制學生有/無如有,所占百分比校長職稱任職年限學校行為規(guī)范教育負責人手機電話是否為上一輪“上海市中小學行為規(guī)范示范?!薄跏恰醴袷欠裆陥蟊据啞吧虾J兄行W行為規(guī)范示范?!薄跏恰醴駥W校行為規(guī)范教育組織機構(gòu)圖、領(lǐng)導機制和職能分工學校在行為規(guī)范示范校建設中已獲得的相關(guān)獎勵或榮譽序號獲獎名稱及等級獲獎單位或個人授獎機構(gòu)授獎時間表二、現(xiàn)行學校發(fā)展規(guī)劃中有關(guān)行規(guī)教育的內(nèi)容節(jié)選表三、本學期德育工作計劃注:可附頁。表四、行為規(guī)范教育目標與舉措行規(guī)教育培養(yǎng)目標行規(guī)教育現(xiàn)狀分析行規(guī)教育重點舉措注:可附頁。表五、行規(guī)教育相關(guān)制度列表表六、學生自主管理表七、與行為規(guī)范教育相關(guān)的實踐研究及研究成果序號項目名稱項目來源立項、結(jié)項時間負責人研究成果表八、與行為規(guī)范教育教育相關(guān)的公開發(fā)表論文、著作等序號論文或著作名稱作者發(fā)表期刊或出版社發(fā)表時間表九、品牌項目及特色表十、示范輻射和展示交流情況表十一、學校自評和區(qū)級評分一級指標二級指標學校自評區(qū)級評分A管理保障20A1組織管理10A2制度建設5A3環(huán)境氛圍5B教育實施30B1目標內(nèi)容6B2教育方法8B3教師垂范10B4學生自主6C學生行為表現(xiàn)30C1生活習慣7C2學習習慣7C3人際交往8C4公共規(guī)范8D示范輻射20D1實踐研究5D2品牌特色10D3展示輻射5說明:1.在評估周期內(nèi)凡出現(xiàn)以下問題,將予以調(diào)查,調(diào)查結(jié)果將作為評估結(jié)果的重要依據(jù):學校出現(xiàn)違法違紀、違背教育規(guī)律、違反基本辦學規(guī)范的重大事件,教師師德問題,重大刑事案發(fā),重大安全衛(wèi)生事故。2.各項二級指標的評分精確到0.1分。區(qū)級專家組綜合評審意見專家簽名:日期:區(qū)教育主管部門審核意見負責人:
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