兒科護理專業(yè)小組會議記錄

..兒科護理專業(yè)小組會議記錄時間：5主持人：邱登文內(nèi)容：一：兒科護理新進展小兒無創(chuàng)通氣——CPAP一、功能：/灌注比值二、適應癥：2.3.4.5.三、優(yōu)點：1.2.減少反復氣管插管的次數(shù)3.無脫管危險四、考前須知：保持呼吸道通暢1小時翻開胃管選用大小適宜的鼻塞，固定鼻塞松緊適宜，保護皮膚排氣管的位置要正確，忌阻塞保證溫濕度嚴密觀察生命體征及胸廓起伏情況，檢測記錄血氣情況備好各類搶救用物取下小兒氣管內(nèi)吸痰的護理()必要時在操作前向病人做好解釋100—150同時也可使遠端肺泡閉合，嚴重的可出現(xiàn)人為的肺不張。(>30s)菌操作。1/2。每次吸痰前，助手給予人工球囊加壓>30s(100%O2)，每次吸痰前15生。注意正確吸痰步驟，吸痰時實行無菌操作，吸痰管插入時動作要輕柔，進出要快，吸痰管抽出時應旋轉式抽出，在痰多處停留，每次吸痰<10-15s。0.45%NaCl。嚴密觀察生命體征及皮膚顏色的變化。早產(chǎn)兒隨訪和早期干預的重要性一、早產(chǎn)兒現(xiàn)狀早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周就出生的新生兒。近年來我國早產(chǎn)兒2005年中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組的調查資料，早產(chǎn)兒的發(fā)生率已由原來的5％上升為％，而且出2000160萬。NICU但同時發(fā)現(xiàn)：存活早產(chǎn)兒的遠期預后并不是那么樂觀。二、早產(chǎn)兒預后智力低下發(fā)生率1500gVLBW需要特殊教育。腦癱：胎齡胎齡28～31‰ 胎齡智力低下IQ＜70：體重＜1KG，13% 體重1～2.49KG，5%聽力喪失：正常新生兒1～3%，NICU高危兒2～4%視覺損害：＜1KG，5%失明，30%弱視，20%視運動，視感覺功能障礙其他：癲癇、運動發(fā)育落后、感覺綜合失調、精神行為問題、生長發(fā)育緩慢、營養(yǎng)問題三、隨訪〔聽力篩查〕、影像學及腦電生理評估。腦癱、智力低下、癲癇、視聽障礙等問題隨訪一年可確診，但通過多種方法可做到早發(fā)現(xiàn)早診斷，如在5個月、6個月最早3個月時可確診，從而進行早期干預。四、早期干預什么是早期干預？早期干預是指一種有組織、有目的的豐富環(huán)境的教育活動，它用于開展偏離正?；蚩赡芷x正常的3歲以前的小兒。通過這種措施，可望使這些兒童的體格、運動、智力、語言、行為能有所提高，或趕上正常兒童的發(fā)育。早期干預的內(nèi)容應根據(jù)寶寶的具體情況制訂個體化的以家庭為近年通過我國臨床實踐研究證實,對早產(chǎn)兒進行早期干預，可降551名早產(chǎn)兒中，10.91%(5/551)，而沒有接受早期干5023.19%(16/502)；接受早期干預發(fā)5321679,接受3/4，且沒有嚴重腦癱病例。此結果證明早期干預不但減少腦癱發(fā)生，還可使腦癱減輕。在智力發(fā)育調研中，有52名早產(chǎn)兒從出生就開始進行早期干5153,甚至超過了正常新生兒組，無7.8%二、專業(yè)組成員討論理論支撐：肺外表活性物質〔PS〕有助于泡沫的形成和穩(wěn)定，而純酒精阻止泡沫形成。1ml95%1ml1515分鐘后觀察試管液面周圍泡沫環(huán)的形成。結果分析：1)無泡沫〔—〕，表示PS缺乏，肺未成熟，易發(fā)生RDS1/31/3++PS，但肺成熟度還不夠。+++PS較多，肺已成熟。注1%10%吳煒瑋：兒科肺炎喘嗽、毛細支氣管炎、哮喘的患兒較多，尤其是秋冬季，氧驅動霧化吸入治療在兒科的應用非常廣泛。:多：霧化吸入后，藥物的有效成分在呼藥量少，節(jié)省費用；考前須知：①體位：最好選擇坐位，不能獨坐的指導家長將患兒抱坐位，借助重力作用使霧滴深入細支氣管、肺泡，以到達最正確效果。②時機：最好選擇飯前或者飯后半小時后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；③霧化前防止涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收；④呼吸道分泌物多時，先咳嗽咳痰，必要時吸痰清理呼吸道再行霧化中霧化，防止劇烈哭鬧；防止在氧源附近吸煙或燃明火；⑥霧化吸入時間不宜超過20分鐘。:本上防止了交叉感染。④窒息對年老體弱無力咳痰者或嬰幼兒，應備好吸痰裝置，及時吸痰，防止痰液霧化后膨脹阻塞氣道發(fā)生窒息。邱登文1、每天初次使用血氣分析儀前用定標儀進行檢查，保證血氣分析儀運行正常2、血標本注意保存，不可凝集，必要時使用肝素抗凝；34、向血氣片注入血液時注意血量適當，不可過少。1/2；最新研究主張，痰液粘稠可用0.45%NaCl進行氣道沖洗，每次—1ml，0.45%NaCl比生理鹽水更能有效的稀釋痰液。<34<1500