嗎啡中毒課件

嗎啡中毒1嗎啡中毒1

毒副作用使用劑量臨床癥狀禁忌度洛西汀和勞拉西泮介紹嗎啡處理措施2毒副作用使用劑量臨床癥狀禁忌度洛西汀和勞拉西泮介紹嗎啡處理便秘毒副作用惡心嗜睡精神癥狀呼吸抑制藥物依賴排尿困難體位性低血壓3便秘毒副作用惡心嗜睡精神癥狀呼吸抑制藥物依賴排尿困難體位性低成人口服：5-15mg/次,15-60mg/日，極量為30mg/次，100mg/日使用劑量成人皮下注射：5-15mg/次,15-40mg/日，極量為20mg/次，60mg/日成人中毒量為60mg

致死量為250mg4使用劑量成人皮下注射：5-15mg/次,15-40mg/日臨床癥狀昏迷針尖樣瞳孔（正常2.5-4mm)呼吸的極度抑制（2-4次/分）缺氧時(shí)瞳孔可極度擴(kuò)大1、三聯(lián)癥狀5臨床癥狀昏迷1、三聯(lián)癥狀5臨床癥狀呼出阿片味，肌張力先增強(qiáng)后遲緩，出汗，尿潴留，藥物敏感者可出現(xiàn)皮疹2、其他癥狀6臨床癥狀呼出阿片味，肌張力先增強(qiáng)后遲緩，出汗，尿潴留，藥物敏臨床癥狀肌肉抽搐，驚厥，牙關(guān)咬緊，角弓反張3、脊髓反射7臨床癥狀肌肉抽搐，驚厥，牙關(guān)咬緊，角弓反張3、脊髓反射7臨床癥狀呼吸淺慢（8-10次/分），嘆息樣呼吸，潮式呼吸進(jìn)入昏迷，脈弱不規(guī)則，皮膚發(fā)白濕冷等休克癥狀4、生命體征8臨床癥狀呼吸淺慢（8-10次/分），嘆息樣呼吸，潮式呼吸進(jìn)入臨床癥狀慢性中毒食欲不振，便秘，消瘦，衰老及性功能減退，戒絕藥物時(shí)有精神萎靡，呵欠，流淚，冷汗，失眠，以至虛脫等表現(xiàn)。9臨床癥狀慢性中毒食欲不振，便秘，消瘦，衰老及性功能減退，戒絕臨床癥狀輔助檢查1、血液、尿液檢查尿液嗎啡免疫試紙篩選試驗(yàn)呈陽性，血液高壓液相紫外光譜分析10臨床癥狀輔助檢查10臨床癥狀2、胃內(nèi)容物檢查檢出嗎啡11臨床癥狀2、胃內(nèi)容物檢查11處理措施1.口服者洗胃：徹底洗胃，用活性炭50-100g混懸液或1：5000高錳酸鉀溶液灌腸：直腸100g混懸液導(dǎo)瀉：30%的硫酸鈉50-100ml或甘露醇一清除毒物12處理措施1.口服者一清除毒物12處理措施

2.靜注者立即在注射部位上方，扎止血帶，局部冷敷13處理措施2.靜注者13處理措施

納絡(luò)酮首劑0.4-0.8mg，10-20分鐘重復(fù)，至呼吸正?；蚩偭窟_(dá)10mg后，視病情減量。

烯丙嗎啡（納洛芬）對(duì)抗嗎啡作用，首次量5-10mg肌注或靜注，必要時(shí)20分鐘重復(fù)一次，總量不超過40mg。二特效解毒藥14處理措施

納絡(luò)酮首劑0.4-0.8mg，10-20二特效解處理措施

1.維持水、電解質(zhì)、酸堿、血?dú)馄胶猓訌?qiáng)護(hù)理，調(diào)整體循環(huán)容量2吸氧

3靜脈輸適量高滲葡萄糖液，促進(jìn)腎臟代謝

特效解毒藥

納絡(luò)酮首劑0.4-0.8mg，10-20分鐘重復(fù)，至呼吸正?；蚩偭窟_(dá)10mg后，視病情減量。

烯丙嗎啡（納洛芬）對(duì)抗嗎啡作用，首次量5-10mg肌注或靜注，必要時(shí)20分鐘重復(fù)一次，總量不超過40mg。

三、

對(duì)癥支持治療

1.維持水、電解質(zhì)、酸堿、血?dú)馄胶猓訌?qiáng)護(hù)理，調(diào)整體循環(huán)容量，三對(duì)癥支持治療15處理措施

三對(duì)癥支持治療15禁忌原因不明的疼痛休克尚未控制中毒性腹瀉炎性腸梗阻通氣不足，呼吸抑制支氣管哮喘阿片類藥物過敏16禁忌原因不明的疼痛16

勞拉西泮用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)吐等。其作用與地西泮相似，但抗焦慮作用較地西泮強(qiáng)。誘導(dǎo)入睡作用明顯，口服吸收良好、迅速。臨床可用于焦慮癥、肌骼肌痙攣及失眠癥等藥效劑量焦慮癥：1日2—6mg，分2—4次服。失眠：睡前服2—4mg。癲癇持續(xù)狀態(tài)：肌內(nèi)或靜脈注射，1—4mg17勞拉西泮用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)吐等。其作用勞拉西泮嗜睡、口干、便秘、心電圖異常副作用18勞拉西泮嗜睡、口干、便秘、心電圖異常副作用18度洛西汀2345劑量起始劑量為40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日一次或30mg一日二次）藥效新型抗抑郁抗焦慮藥，調(diào)控疼痛和情感的敏度5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑19度洛西汀2345劑量起始劑量為40mg/日（20mg一日二次度洛西汀副作用惡心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、嗜睡、出汗增多20度洛西汀副作用惡心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、嗜睡、出汗增謝謝21謝謝21嗎啡中毒22嗎啡中毒1

毒副作用使用劑量臨床癥狀禁忌度洛西汀和勞拉西泮介紹嗎啡處理措施23毒副作用使用劑量臨床癥狀禁忌度洛西汀和勞拉西泮介紹嗎啡處理便秘毒副作用惡心嗜睡精神癥狀呼吸抑制藥物依賴排尿困難體位性低血壓24便秘毒副作用惡心嗜睡精神癥狀呼吸抑制藥物依賴排尿困難體位性低成人口服：5-15mg/次,15-60mg/日，極量為30mg/次，100mg/日使用劑量成人皮下注射：5-15mg/次,15-40mg/日，極量為20mg/次，60mg/日成人中毒量為60mg

致死量為250mg25使用劑量成人皮下注射：5-15mg/次,15-40mg/日臨床癥狀昏迷針尖樣瞳孔（正常2.5-4mm)呼吸的極度抑制（2-4次/分）缺氧時(shí)瞳孔可極度擴(kuò)大1、三聯(lián)癥狀26臨床癥狀昏迷1、三聯(lián)癥狀5臨床癥狀呼出阿片味，肌張力先增強(qiáng)后遲緩，出汗，尿潴留，藥物敏感者可出現(xiàn)皮疹2、其他癥狀27臨床癥狀呼出阿片味，肌張力先增強(qiáng)后遲緩，出汗，尿潴留，藥物敏臨床癥狀肌肉抽搐，驚厥，牙關(guān)咬緊，角弓反張3、脊髓反射28臨床癥狀肌肉抽搐，驚厥，牙關(guān)咬緊，角弓反張3、脊髓反射7臨床癥狀呼吸淺慢（8-10次/分），嘆息樣呼吸，潮式呼吸進(jìn)入昏迷，脈弱不規(guī)則，皮膚發(fā)白濕冷等休克癥狀4、生命體征29臨床癥狀呼吸淺慢（8-10次/分），嘆息樣呼吸，潮式呼吸進(jìn)入臨床癥狀慢性中毒食欲不振，便秘，消瘦，衰老及性功能減退，戒絕藥物時(shí)有精神萎靡，呵欠，流淚，冷汗，失眠，以至虛脫等表現(xiàn)。30臨床癥狀慢性中毒食欲不振，便秘，消瘦，衰老及性功能減退，戒絕臨床癥狀輔助檢查1、血液、尿液檢查尿液嗎啡免疫試紙篩選試驗(yàn)呈陽性，血液高壓液相紫外光譜分析31臨床癥狀輔助檢查10臨床癥狀2、胃內(nèi)容物檢查檢出嗎啡32臨床癥狀2、胃內(nèi)容物檢查11處理措施1.口服者洗胃：徹底洗胃，用活性炭50-100g混懸液或1：5000高錳酸鉀溶液灌腸：直腸100g混懸液導(dǎo)瀉：30%的硫酸鈉50-100ml或甘露醇一清除毒物33處理措施1.口服者一清除毒物12處理措施

2.靜注者立即在注射部位上方，扎止血帶，局部冷敷34處理措施2.靜注者13處理措施

納絡(luò)酮首劑0.4-0.8mg，10-20分鐘重復(fù)，至呼吸正常或總量達(dá)10mg后，視病情減量。

烯丙嗎啡（納洛芬）對(duì)抗嗎啡作用，首次量5-10mg肌注或靜注，必要時(shí)20分鐘重復(fù)一次，總量不超過40mg。二特效解毒藥35處理措施

納絡(luò)酮首劑0.4-0.8mg，10-20二特效解處理措施

1.維持水、電解質(zhì)、酸堿、血?dú)馄胶?，加?qiáng)護(hù)理，調(diào)整體循環(huán)容量2吸氧

3靜脈輸適量高滲葡萄糖液，促進(jìn)腎臟代謝

特效解毒藥

納絡(luò)酮首劑0.4-0.8mg，10-20分鐘重復(fù)，至呼吸正?；蚩偭窟_(dá)10mg后，視病情減量。

烯丙嗎啡（納洛芬）對(duì)抗嗎啡作用，首次量5-10mg肌注或靜注，必要時(shí)20分鐘重復(fù)一次，總量不超過40mg。

三、

對(duì)癥支持治療

1.維持水、電解質(zhì)、酸堿、血?dú)馄胶?，加?qiáng)護(hù)理，調(diào)整體循環(huán)容量，三對(duì)癥支持治療36處理措施

三對(duì)癥支持治療15禁忌原因不明的疼痛休克尚未控制中毒性腹瀉炎性腸梗阻通氣不足，呼吸抑制支氣管哮喘阿片類藥物過敏37禁忌原因不明的疼痛16

勞拉西泮用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)吐等。其作用與地西泮相似，但抗焦慮作用較地西泮強(qiáng)。誘導(dǎo)入睡作用明顯，口服吸收良好、迅速。臨床可用于焦慮癥、肌骼肌痙攣及失眠癥等藥效劑量焦慮癥：1日2—6mg，分2—4次服。失眠：睡前服2—4mg。癲癇持續(xù)狀態(tài)：肌內(nèi)或靜脈注射，1—4mg38勞拉西泮用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)吐等。其作用勞拉西泮嗜睡、口干、便秘、心電圖異常副作用39勞拉西泮嗜睡、口干、便秘、心電圖異常副作用18度洛西汀2345劑量起始劑量為40m