中醫(yī)診斷學(xué) 局部望診

三、望軀體主要內(nèi)容頸項(xiàng)胸脅腹部腰背部

1/11/20231(一)望頸項(xiàng)概說

1前為頸，后為項(xiàng)。內(nèi)含氣管食管脊髓動(dòng)脈。

2六條經(jīng)絡(luò)。

臟腑氣血失調(diào)全身病變。內(nèi)容外形動(dòng)態(tài)1/11/20232外形正常直立對(duì)稱氣管居中男性喉結(jié)頸脈不顯異常癭瘤--肝郁氣結(jié)痰凝瘰疬--肝腎陰虛風(fēng)火時(shí)毒氣管偏移--懸飲氣胸

腫瘤頸脈搏動(dòng)、怒張1/11/20233動(dòng)態(tài)正常旋60度側(cè)45度伸屈35度異常項(xiàng)軟--佝僂病病危

項(xiàng)強(qiáng)--外感高熱腦髓病

頸動(dòng)脈搏動(dòng)怒張--

肝陽(yáng)上亢血虛重證心血瘀阻肺氣壅滯心腎陽(yáng)虛水氣凌心1/11/20234（二）、望胸脅意義

診察心肺的病變和宗氣的盛衰及乳房疾病。內(nèi)容外形變化呼吸有無(wú)異常虛里搏動(dòng)情況（按診章）1/11/20235外形變化正常胸廓扁圓柱形左右徑：前后徑1.5:1異常胸廓扁平胸-肺腎陰虛氣陰兩虛體弱者桶狀胸-久病咳喘耗傷肺腎肺氣不宣而壅滯雞胸--兒童先天不足后天失養(yǎng)骨骼發(fā)育異常兩側(cè)胸廓不對(duì)稱-肺痿手術(shù)后懸飲氣胸肋如串珠-佝僂病患兒乳房腫潰-乳癰---肝氣不疏胃熱壅滯外感邪毒1/11/20236呼吸正常節(jié)律齊16-18次/分胸廓起伏左右對(duì)稱男性腹式呼吸女性胸式呼吸異常胸式呼吸增強(qiáng)-臌脹積聚婦女妊娠胸式呼吸減弱-肺癆懸飲胸部外傷呼吸不對(duì)稱-懸飲腫瘤呼氣時(shí)間延長(zhǎng)-哮喘肺脹吸氣時(shí)間延長(zhǎng)-急喉風(fēng)白喉呼吸急促-實(shí)熱證呼吸微弱-虛寒證呼吸節(jié)律不正-肺氣虛衰病重1/11/20237（三）望腹部概說范圍劍突以下恥骨以上屬中焦包含所有經(jīng)絡(luò)除心肺以外的臟腑

意義臟腑病變氣血盛衰全身情況內(nèi)容外形變化臍部異常

1/11/20238異常情況腹部膨隆腹部凹陷腹壁青筋暴露臍部異常腹壁突起1/11/20239（四）望腰背概說

1腰為腎之府背為腸中之府

2經(jīng)絡(luò)及腧穴

診察有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變

內(nèi)容脊柱腰背部的形態(tài)活動(dòng)狀況1/11/202310異常狀態(tài)脊柱過度后彎駝背龜背臟腑精氣虛衰之象脊柱側(cè)彎先天不足一側(cè)胸部疾病脊疳慢性重病患者角弓反張肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)破傷風(fēng)腰部拘急風(fēng)寒濕淤1/11/202311四、望四肢意義

診察五臟病變循行四肢的經(jīng)脈病變內(nèi)容四肢手足的形態(tài)變化動(dòng)態(tài)異常1/11/202312（一）形態(tài)異常肌肉萎