正常胸片胸部閱讀淺談

關(guān)于正常胸片胸部閱讀淺談第一頁，共33頁幻燈片thorax.swf胸部基本解剖結(jié)構(gòu)第二頁，共33頁幻燈片胸部前后位X線解剖第三頁，共33頁幻燈片胸部X線正位片第四頁，共33頁幻燈片左側(cè)位胸部X線解剖第五頁，共33頁幻燈片正常胸部X側(cè)位片第六頁，共33頁幻燈片如何讀胸片放射科正常胸片報(bào)告：胸廓對(duì)稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常；兩肺紋理清晰，未見明顯實(shí)質(zhì)性浸潤；兩側(cè)肺門縱膈未見明顯異常；心臟大小形態(tài)在正常范圍；膈肌平滑，雙側(cè)肋膈角銳利。讀片順序：胸廓肋間隙肺野肺門及縱膈心臟膈肌及肋膈角。觀片原則：總體印象、分部觀察、注意死角、左右對(duì)比、前后對(duì)照。第七頁，共33頁幻燈片胸片10處易漏診1.頸部：頸部軟組織腫塊（如甲狀腺腫塊）2.肺尖、第1肋骨：如肺上溝癌，第1肋骨骨折、破壞等，要注意兩側(cè)對(duì)比。3.鎖骨胸骨端、胸鎖關(guān)節(jié)、胸骨：鎖骨胸骨端骨質(zhì)破壞，胸鎖關(guān)節(jié)半脫位，胸骨骨折等。4.鎖骨尖峰端、鎖骨外1/3：此處骨折或骨質(zhì)破壞易漏診。5.肩胛骨：骨折或骨質(zhì)破壞易漏診。6.肋骨腋緣、前肋：無錯(cuò)位骨折易漏診，肋骨腋緣胸膜反應(yīng)是提示骨折的重要征象。7.胸椎：在投照條件較底的胸片，腫瘤、結(jié)核易漏診，注意觀察椎體形態(tài)及有無椎旁軟組織影，要注意對(duì)側(cè)位的觀察。8.心影后：在投照條件較底的胸片，病灶易漏診，要注意對(duì)側(cè)位觀察9.肺門：肺門較小的腫塊有時(shí)需與擴(kuò)張的肺動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈弓鑒別。10.膈下：急腹癥及外傷照胸片要注意膈下游離氣體。第八頁，共33頁幻燈片CT檢查的基本特點(diǎn)

傳統(tǒng)的X線影像重疊，對(duì)組織密度分辨率低，僅5％，而CT可取得薄層面的掃描圖像，薄可達(dá)2mm，故圖像結(jié)構(gòu)清晰，層次多，分辨率高，并能顯示三維成像。第九頁，共33頁幻燈片

CT檢查的基本特點(diǎn)

CT全稱為電子計(jì)算機(jī)X線掃描（ComputedTomographyCT），是七十年代以來迅速發(fā)展的X線診斷設(shè)備。它對(duì)全身臟器的病變都有診斷價(jià)值，如腦、五官、肺、縱隔、胸膜、腹內(nèi)肝、膽、胰、脾、腎、后腹膜、盆腔、脊柱等部位病變均有很大價(jià)值。第十頁，共33頁幻燈片CT值的測(cè)定目前CT的密度分辨率已達(dá)到2mm，對(duì)于各種組織的密度可進(jìn)行定量測(cè)定，用數(shù)字形式CT值表達(dá)出來。CT值為Hu（Hounsfeildunit）μm-μwHu=———————μwμm：X線經(jīng)某組織之后衰減系數(shù)μw：X線經(jīng)水之后衰減系數(shù)第十一頁，共33頁幻燈片CT值的測(cè)定CT值即是人體某組織對(duì)X線吸收系數(shù)，以空氣為－1000，水為0，骨密度為＋1000其他組織即分布在50～60Hu范圍內(nèi)，僅占全部CT3％，一般X線是難以分別的。第十二頁，共33頁幻燈片正常胸部CT解剖圖第十三頁，共33頁幻燈片肺段劃分：

右肺上葉S1：尖段S2：后段S3：前段中葉S4：外段S5：內(nèi)段下葉S6：背段S7：內(nèi)基底段S8：前基底段S9：外基底段S10：后基底段

左肺上葉S1+2：尖后段S3：前段S4：舌葉上段S5：舌葉下段下葉S6：背段S7+8：前內(nèi)基底段S9：外基底段S10：后基底段第十四頁，共33頁幻燈片正常胸部CT肺窗圖第十五頁，共33頁幻燈片

胸骨柄層面第十六頁，共33頁幻燈片

主動(dòng)脈弓層面第十七頁，共33頁幻燈片

主動(dòng)脈窗層面和氣管分叉層面第十八頁，共33頁幻燈片

心房層面第十九頁，共33頁幻燈片

心室層面第二十頁，共33頁幻燈片各層面的10組淋巴結(jié)第二十一頁，共33頁幻燈片正常胸部CT所示淋巴結(jié)位置第二十二頁，共33頁幻燈片第二十三頁，共33頁幻燈片第二十四頁，共33頁幻燈片第二十五頁，共33頁幻燈片第二十六頁，共33頁幻燈片第二十七頁，共33頁幻