災難事故的現(xiàn)場救護急救護理

關于災難事故的現(xiàn)場救護急救護理第一頁，共53頁幻燈片第一節(jié)概述學習內容1．災難的定義與分類2．災難事故現(xiàn)場救護的特點第二頁，共53頁幻燈片一、災難的定義與分類

災難（disaster）：是指環(huán)境突然巨變而造成人員傷亡、財產(chǎn)損失和生態(tài)破壞的現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織（WHO）關于災難的定義是：“任何給災區(qū)造成重大破壞、嚴重經(jīng)濟損失，給人類生命造成大量傷亡，在一定程度上損害健康和破壞衛(wèi)生服務的事件”。災難和災害是同義詞，常混用，一般來說，災害的程度較輕，嚴重時成為災難。第三頁，共53頁幻燈片災難一般分為自然災難和人為災難兩種。自然災難包括地質性災難（如地震、火山爆發(fā)、海嘯等）；氣象性災難（如颶風、干旱、洪水等）；生物性災難（如傳染病流行，蟲災等）。人為災難包括交通事故、社會動亂、工礦事故、毒氣泄漏等造成的人員傷亡和經(jīng)濟損失。第四頁，共53頁幻燈片二、災難事故現(xiàn)場救護的特點1．時間緊迫災難事故往往突然發(fā)生，這就要求醫(yī)護人員在最短的時間內做出迅速反應，盡快進入災區(qū)，爭分奪秒實施救護。2．條件艱苦災后現(xiàn)場往往水、電、食物、藥品和醫(yī)療設備匱乏，通訊不便，居住條件差等，執(zhí)行救護任務必須要有好的體力和人道主義精神。第五頁，共53頁幻燈片3．任務繁重傷員多，傷情復雜，救護人員少，又缺少醫(yī)療設備，醫(yī)護人員必須在短時間內進行病情判斷、分類救護、迅速安全轉運等。4．涉及部門廣災難救護不同于一般的院前急救，災難后的現(xiàn)場指揮、組織搜救、通訊聯(lián)絡、現(xiàn)場救護等，需要多個部門共同協(xié)作，密切配合，共同完成救援任務。第六頁，共53頁幻燈片第二節(jié)常見災難事故的現(xiàn)場救護

學習內容1．地震的現(xiàn)場脫險、震后自救及地震傷員的現(xiàn)場救護2．火災的現(xiàn)場脫險及火災傷員的現(xiàn)場救護3．水災的現(xiàn)場脫險及現(xiàn)場救護4．公路交通事故的現(xiàn)場脫險和現(xiàn)場救護第七頁，共53頁幻燈片第八頁，共53頁幻燈片第九頁，共53頁幻燈片一、地震地震是指地球內部劇烈運動產(chǎn)生的震波，在一定范圍內引起地面震動的現(xiàn)象，是一種地質性災難。毀滅性的大地震是一種嚴重影響人類繁衍生息和社會發(fā)展的可怕性災難，地震瞬間可造成建筑物崩塌，公共設施癱瘓，人民生命財產(chǎn)嚴重破壞。如何在地震發(fā)生時順利脫險，震后自救及實施有效的傷員救治成為至關重要的問題。第十頁，共53頁幻燈片（一）現(xiàn)場脫險1．公共場所避難措施

要聽從現(xiàn)場工作人員指揮，不要慌亂，不要涌向門口，要避開人流，避免被擠到墻壁或柵欄處；就地蹲下或趴在排椅下，注意避開吊燈、電扇等懸掛物；用堅硬物等保護頭部；等地震過后，聽從指揮，有序撤離。第十一頁，共53頁幻燈片2．學校避難措施

正在上課時，要在老師指揮下迅速抱頭、閉眼、躲在各自的課桌下或課桌旁；在室外或操場時，可原地不動蹲下，雙手保護頭部，注意避開高大建筑物或危險物；震后有組織地撤離。3．汽車內避難措施

只要不是在橋下或上面會有東西砸在車上，那么地震時汽車里是一個非常安全的地方。如地震發(fā)生時，正在行駛，就小心的減速并躲開電線、路燈、堤壩或高層建筑，?？吭诼愤?。如正在橋上行駛，就要保持低速，并拉開車距，而后停車，系好安全帶留在車內。第十二頁，共53頁幻燈片（二）震后自救1．設法避開身體上方不結實的倒塌物、懸掛物或其他危險物；2．搬開身邊可移動的碎磚瓦等雜物，擴大活動空間。注意，搬不動時千萬不要勉強，防止周圍雜物進一步倒塌；3．設法用磚石、木棍等支撐殘垣斷壁，以防余震時再被埋壓；4．不要隨便動用室內設施，包括電源、水源等，也不要使用明火；5．聞到煤氣及有毒異味或灰塵太大時，設法用濕衣物捂住口鼻；6．不要亂叫，保持體力，用敲擊聲求救。第十三頁，共53頁幻燈片（三）地震傷員的現(xiàn)場救護先救后找、先救后治、先重后輕、先多后少的原則。先救治已發(fā)現(xiàn)的傷員，后尋找可能存在的傷員；先尋找人口眾多的地方，如居民樓、生活區(qū)，后尋找人員較少的地方。發(fā)現(xiàn)傷員后一定要通過移動埋壓物體把傷員解脫出來，不能用死拉硬拖的辦法把傷員從埋壓物體下拖出，以免加重損傷。救出傷員后，應迅速進行病情評估、檢傷及分類，并實施緊急救治。第十四頁，共53頁幻燈片1．及時處理呼吸道梗阻和窒息，確保呼吸道通暢地震傷員可因掩埋、嗆咳等造成呼吸道梗阻和窒息，此刻應設法清除傷員呼吸道異物、粘痰、嘔吐物等，可用背擊法、指摳咽喉法或腹部沖擊擠壓法等，舌后墜者，可用舌鉗牽出或用口咽管通氣。松解衣領腰帶，取半俯臥位或側臥位，防止誤吸，嚴重者，需緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管。2．立即止血包扎，建立靜脈通道，糾正休克。創(chuàng)傷性休克的傷員，應根據(jù)不同的致病原因和環(huán)境采取不同的急救措施。有創(chuàng)傷、出血者應立即止血、包扎、固定、鎮(zhèn)靜、止痛，條件允許，應迅速建立靜脈通道，快速補充血容量（失血嚴重者，應立即輸血）；必要時應用抗休克褲。第十五頁，共53頁幻燈片3．早期防止感染地震災害中傷員的傷口暴露污染嚴重，易受各種細菌的侵襲。早期使用抗生素，對防止感染非常重要。2小時內使用抗生素效果最好，如現(xiàn)場有條件者應及早使用。破傷風抗毒素或類毒素也應早期使用，防止破傷風的發(fā)生。4．合理搬運，快速安全轉送。脊柱損傷的病人，應注意整體搬運，同時置病人于硬質擔架上，取仰臥位。轉運可用汽車、火車或飛機等，均要求快速、安全，以期挽救傷員生命，減少后期并發(fā)癥的發(fā)生。第十六頁，共53頁幻燈片地震現(xiàn)場急救工作流程圖第十七頁，共53頁幻燈片二、火災火災是指在時間和空間上失去控制的燃燒所造成的災害。一旦發(fā)現(xiàn)失火，一方面要積極滅火，另一方面要及時打119或110報警，并迅速展開自救和互救。第十八頁，共53頁幻燈片第十九頁，共53頁幻燈片（一）火災現(xiàn)場逃生

火災無情，一旦發(fā)現(xiàn)火災，要保持鎮(zhèn)靜清醒，爭分奪秒，迅速離開。萬一被火圍困，要隨機應變，設法脫險。1．室內起火如何逃生（1）睡眠中被煙嗆醒，應迅速下床俯身沖出房間。不要因穿戴衣物，浪費時間。（2）如果整個房間失火，要匍匐前行，最好找一塊濕毛巾捂住口鼻。如煙火封門，不要強行通過，應改走他路，并隨手將通過的門窗關閉，以延緩火勢蔓延。（3）如果被困室內，應用水浸濕毯子或被褥，包在身上，尤其是頭部，用濕毛巾捂住口鼻，做好防護措施后俯身向外沖，減少受損傷的程度。（4）千萬不要趴在床下、桌下或鉆到壁櫥里面躲藏，更不要因為搶救家中的貴重物品而冒險復返正在燃燒的房間。第二十頁，共53頁幻燈片2．樓梯被火封鎖后如何逃生

（1）可將床單撕開連成繩索，一頭牢固地系在窗框或其他固定物上，順繩索滑下；（2）可從窗戶旁邊安裝的管道下滑，但要確定管道是否牢固，防止出現(xiàn)斷裂傷亡的情況；（3）從突出的墻邊、陽臺等部位轉移到安全區(qū)域；（4）如因火勢封鎖無法下樓，可到樓房的平屋頂暫時避難；同時揮動鮮艷衣物等，以引起營救人員的注意。（5）跳樓往往是兇多吉少，是最不可取的逃生方式。但被困樓層不高，迫不得已可采取雙手趴住窗戶或陽臺邊緣，將雙腳慢慢下放，雙膝微曲往下跳。第二十一頁，共53頁幻燈片

3．身上衣物著火如何滅火（1）不要盲目亂跑亂叫，也不要用手撲打，可撲倒在地來回打滾或跳入身旁的水中；（2）如果衣服容易撕開，可用力撕脫衣物；（3）營救人員可向著火人身上潑水，但不可將滅火器直接對著人體噴射，以免傷人。4．山林著火如何逃生（1）保持鎮(zhèn)靜，辨別風向、風力及火勢大小，選擇逆風或側方向的逃離路線；（2）如風大，火勢強烈，距離人較近，可選擇崖壁、溝洼處暫時躲避，待火勢減弱，及時脫身；（3）不要順風跑，因為風速、火速要比人快。第二十二頁，共53頁幻燈片第二十三頁，共53頁幻燈片（二）火災現(xiàn)場救護

火災主要的危害是煙霧對呼吸系統(tǒng)造成的吸入性損傷、燒傷、中毒、休克、感染等?，F(xiàn)場的急救處理一般遵循“一滅、二查、三防、四包、五送”的救護原則和步驟來進行。“一滅”就是采取各種有效方法迅速滅火，使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時間；最簡單的辦法就是就地滾動，脫去或剪去已著火的衣服，也可跳入水池等，切忌奔跑呼喊；“二查”就是檢查傷員全身情況和有無合并損傷；重點檢查有無合并顱腦損傷、胸腹損傷、呼吸道燒傷及骨折；觀察有無合并中毒，如有中毒，及時采取相應的解救措施；第二十四頁，共53頁幻燈片“三防”就是防休克、防窒息、防感染；燒傷人員往往因為疼痛、燒傷失液等造成休克，輕者可口服淡鹽水，給予鎮(zhèn)靜止痛類藥物，但對于伴有呼吸道燒傷和顱腦外傷的傷員，禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥；現(xiàn)場檢查及搬運傷員，要注意保護創(chuàng)面，避免污染和二次損傷；如有呼吸道燒傷，一般應行氣管切開術，暢通氣道，防止窒息；“四包”就是用干凈的衣物、紗布、床單等將燒傷處包裹起來，防止污染；在現(xiàn)場，除化學性燒傷外，對創(chuàng)面一般不做處理，盡量不弄破水泡，保護表皮；

第二十五頁，共53頁幻燈片“五送”就是迅速將病人送離現(xiàn)場；

燒傷面積在29%以下的傷員，休克發(fā)生率低，送院的時間要求并不嚴格；燒傷面積在30～40%的傷員，最好在傷后8小時內送到醫(yī)院；燒傷面積在50～60%的傷員，應在4小時內送到醫(yī)院或就地抗休克治療，待傷情穩(wěn)定達24小時候后再轉送醫(yī)院；燒傷面積在70%以上的傷員，最好在傷后1～2小時送到醫(yī)院；第二十六頁，共53頁幻燈片轉運途中注意事項：密切觀察傷員生命體征、神志、尿量等，作好記錄，如有變化，及時處理；確保靜脈通道通暢，按醫(yī)囑予以補液；傷員頭部同車輛行進方向相反，以保證腦部血液供應，亦可將擔架橫放；車輛運行宜平穩(wěn)，不宜過快，減少顛簸及急剎，如交通不便，以擔架轉送為宜。第二十七頁，共53頁幻燈片三、水災

水災泛指洪水泛濫、暴雨積水和土壤水分過多對人類社會造成的災害而言。一般所指的水災，以洪澇災害為主，大多發(fā)生在低海拔的地區(qū)、河流、沿海地帶以及低洼地帶，下雨多的時候。第二十八頁，共53頁幻燈片第二十九頁，共53頁幻燈片第三十頁，共53頁幻燈片（一）水災自救逃生辦法

1．洪澇水災發(fā)生時，不要心慌意亂，保持清醒鎮(zhèn)靜，迅速離開危險區(qū)域，有序撤離到高坡或山地，尋找救生可用的漂浮物。利用隨身攜帶的一切可用來發(fā)求救信號的物品，如手電筒、哨子、旗幟、鮮艷的床單、布緞，沾油破布(用以焚燒)等，及時發(fā)求救信號，以爭取被營救。2．被洪水圍困或落水后，盡可能保存自身能量。水中漂浮是專門用于水中求生的一種方法，要求所有的動作必須是自主的、松散的，以減少體力消耗，而不是盡快游離現(xiàn)場。第三十一頁，共53頁幻燈片3．寒冷是人在水中遇到的最大的威脅之一，若體溫迅速下降，會導致凍僵或凍死。在水中，穿衣物比不穿衣物體溫下降的要慢，靜止比游泳體溫下降的要慢的多。為此，在水中除接近高處、船只、救生人員或其他可抓牢的物體外，一般不要游泳，另外盡可能的減少活動都對預防體溫過低非常重要。4．在等待救護過程中，應盡可能地靠攏在一起，一方面易于發(fā)現(xiàn)，便于互救和被救，另一方面也有積極地心理安慰和鼓勵作用，從而更好地應對災難。5．被救護時，不要緊緊抓住或抱住施救者，以免影響施救。第三十二頁，共53頁幻燈片（二）現(xiàn)場救護

1．盡快救出溺水者，清除口、鼻、呼吸道異物，暢通氣道，松解衣領腰帶，檢查傷員呼吸、心跳情況，如呼吸心跳停止，立即行心肺復蘇術；如尚有呼吸心跳，但有明顯呼吸道阻塞，立即進行倒水，具體方法同第七章淹溺，此處不再贅述，但要注意倒水時間不要過長，以免延誤其他搶救措施。2．有外傷者，進行對癥處理，如止血、包扎、固定等。3．予干燥衣物、被褥、熱水、食物等，補充體力消耗，進行保暖。第三十三頁，共53頁幻燈片四、公路交通事故根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》，道路交通事故是指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產(chǎn)損失的事件。隨著社會的發(fā)展、進步、旅客和貨物的運輸量增多，特別是隨著機動車擁有量的擴大，道路交通事故日益嚴重，已成為和平時期嚴重威脅人類生命財產(chǎn)安全的社會問題。第三十四頁，共53頁幻燈片第三十五頁，共53頁幻燈片第三十六頁，共53頁幻燈片根據(jù)交通事故后果的嚴重程度劃分為：輕微事故、一般事故、重大事故和特大事故四類。輕微事故是指：一次造成輕傷1～2人，或者財產(chǎn)損失的機動車事故不足1000元，非機動車事故不足200元。一般事故是指：一次造成重傷1～2人，或者輕傷3人以上，或者財產(chǎn)損失不足3萬元。重大事故是指：一次造成死亡1～2人，或者重傷3人以上10人以下，或者財產(chǎn)損失3萬元以上不足6萬元。特大事故是指：一次造成死亡3人以上，或者重傷11人以上；或者死亡1人，同時重傷8人以上；或者死亡2人，同時重傷5人以上；或者財產(chǎn)損失6萬元以上。第三十七頁，共53頁幻燈片（一）公路交通事故應急自救1．駕駛汽車沖出路面事故（1）司機自救：

首先應使車子保持平衡，防止翻車：還要切斷汽車電路，防止漏油發(fā)生火災；緊握方向盤，與車子保持同軸滾動，使身體不在車內來回碰撞，以免嚴重撞傷。（2）乘客自救：

不要驚慌亂動，等駕駛員把車子停穩(wěn)之后，再按次序下車。前輪懸空時，應先將前面人員逐個接下車；后輪懸空時，則應先讓后面的人員逐個下車。第三十八頁，共53頁幻燈片2、剎車失靈事故

（1）司機自救：

必須同時做到幾件事：腳從加油踏板上抬起，打開警示燈，快速搖動腳剎(它可能仍連著)，換低擋，拉動手剎制動，注意不要猛拉手剎，應由輕緩逐漸用力，直至停車。必要時求助其他車輛，如果車速始終無法控制，比如遇到了陡下坡，可使用警示燈、按喇叭、閃亮前燈等手段，使前面的司機接收到你的求助信號；為了減速，還可以利用前面的車輛幫你停車，在距離許可的條件下靠近它。（2）乘客自救：車輛在行駛中一旦剎車失靈，乘車人絕不能盲目跳車，并抓緊車內的固定物，以減輕對人體的傷害。第三十九頁，共53頁幻燈片第四十頁，共53頁幻燈片3、撞車事故

（1）司機自救：

應保持冷靜，握好方向盤，減降車速，切勿猛然剎車，撞車不可避免時，如有籬笆、灌木叢等軟性障礙物，可選擇它們作為緊急避讓的依托，盡可能將自己及他人的損失降至最低限度；安全帶將阻止在緊急剎車時司機沖中向擋風玻璃，沒系安全帶最好不要對抗沖撞，這樣受傷會更為嚴重；在倒向撞點的瞬間應盡早地遠離方向盤，雙臂夾胸，手抱頭。第四十一頁，共53頁幻燈片（2）副駕駛位置乘客自救：實踐證明副駕駛位是最危險的座位，如果坐在該處的話，應首先抱住頭部躺在座位上，或雙手握拳，用手腕護住前額，同時屈身抬膝護住腹部和胸部。（3）轎車后座乘客自救：轎車后座的人最好的防護辦法就是迅速向前伸出一只腳，頂在前面座椅的背面，并在胸前屈肘，雙手張開，保護頭面部，背部后挺，壓在坐椅上。第四十二頁，共53頁幻燈片第四十三頁，共53頁幻燈片4、汽車翻車事故

（1）司機自救：當司機感到車輛不可避免地要傾翻時，應緊緊抓住方向盤，兩腳勾住踏板，使身體固定，隨車體旋轉；如果車輛側翻在路溝、山崖邊上的時候，應判斷車輛是否還會繼續(xù)往下翻滾；在不能判明的情況下，應維持車內秩序，讓靠近懸崖外側的人先下，從外到里依次離開。第四十四頁，共53頁幻燈片（2）乘客自救：如果車輛向深溝翻滾，所有人員應迅速趴到座椅上，抓住車內的固定物，使身體夾在座椅中，穩(wěn)住身體，避免身體在車內滾動而受傷；翻車時，不可順著翻車的方向跳出車外，防止跳車時被車體擠壓，而應向車輛翻轉的相反方向跳躍；若在車中感到將被拋出車外時，應在被拋出車外的瞬間，猛蹬雙腿，增加向外拋出的力量，以增大離開危險區(qū)的距離；落地時，應雙手抱頭順勢向慣性的方向滾動或跑開一段距離，避免遭受二次損傷。第四十五頁，共53頁幻燈片第四十六頁，共53頁幻燈片第四十七頁，共53頁幻燈片（二）公路交通事故現(xiàn)場救護

1．脫離險境

迅速將傷員從危險環(huán)境中解救出來，避免繼續(xù)加重損傷。如傷者壓于車輪或物體下，在搶救時絕對不能拉拽傷者的肢體，以防損害傷者的神經(jīng)或血管，需移動車、物時可用人推，避免驅車不慎造成傷者二次受傷。2．判明傷情交通事故中致傷過程復雜，傷員的損傷類型不同，傷情各異。急救者應盡早識別威脅生命的體征，予以優(yōu)先搶救和運送。第四十八頁，共53頁幻燈片3．緊急救護

對垂危病人及心跳停止者，立即行心肺復蘇術；對意識喪失者宜用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、嘔吐物、假牙等，隨后讓傷員側臥或俯臥；