主要病原性真菌課件

關于主要病原性真菌現(xiàn)在學習的是第1頁，共62頁重點與難點皮膚癬菌的常見種類及致病性白假絲酵母的生物學性狀、致病性及微生物學檢查新生隱球菌的生物學性狀、致病性及微生物學檢查致病性曲霉的生物學性狀、致病性及微生物學檢查現(xiàn)在學習的是第2頁，共62頁第一節(jié)

淺部感染真菌現(xiàn)在學習的是第3頁，共62頁淺部真菌

部位：寄生或腐生于角蛋白組織

（表皮角質層、毛發(fā)、甲板）分類：皮膚癬菌角層癬菌感染源：接觸患者或患畜接觸染菌物體

現(xiàn)在學習的是第4頁，共62頁皮膚癬菌

疾?。浩つw癬（tinea），手足癬最多見三個屬：表皮癬菌屬（pidermophyton）毛癬菌屬（trichophyton）小孢子癬菌屬（microsporum）

現(xiàn)在學習的是第5頁，共62頁表皮癬菌屬（Epidermophyton）致病菌種：絮狀表皮癬菌（E.floccosum）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛發(fā)疾

病：體癬、足癬、手癬、股癬和甲癬形態(tài)學特征：

大分生孢子：側生或頂生，棍棒狀，壁薄

小分生孢子：無現(xiàn)在學習的是第6頁，共62頁毛癬菌屬（Trichophyton）致病菌種：紅色毛癬菌（T.rubrum）

石膏樣毛癬菌（T.gypseum）

[異名：須毛癬菌（T.mentagrophytes）]

斷發(fā)毛癬菌（T.tonsurans）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛發(fā)疾病：體癬、足癬、手癬、股癬、甲癬、發(fā)癬形態(tài)學特征：

大分生孢子：細長、薄壁、棒狀、兩端鈍圓

小分生孢子：側生、散在，呈葡萄狀現(xiàn)在學習的是第7頁，共62頁小孢子菌（Microsporum）致病菌種：鐵銹色小孢子菌（M.ferrugineum）

犬小孢子菌(M.

canis)

石膏樣小孢子菌(M.

gypseum)侵犯部位：毛發(fā)，皮膚疾

病：頭癬、體癬形態(tài)學特征：大分生孢子：厚壁，梭形

小分生孢子：卵圓形，側枝末端現(xiàn)在學習的是第8頁，共62頁表皮癬菌、毛癬菌和小孢子菌的孢子形態(tài)（400×，由左至右）現(xiàn)在學習的是第9頁，共62頁

皮膚癬菌的種類、侵犯部位及傳染來源真菌種類種數(shù)感染部位傳染源皮膚毛發(fā)甲板人動物表皮癬菌屬1+-+絮狀表皮癬菌無小孢子菌屬1++-奧杜安小孢子菌犬小孢子菌石膏樣小孢子菌毛癬菌屬20+++石膏樣毛癬菌紅色毛癬菌石膏樣毛癬菌現(xiàn)在學習的是第10頁，共62頁角層癬菌

寄生于皮膚角層或毛干表面引起角層型和毛發(fā)型病變主要病原菌：馬拉色菌屬（Malassezia）何德毛結節(jié)菌（Piedraiahortae）白吉利毛孢子菌（Trichosporonbeigelii）現(xiàn)在學習的是第11頁，共62頁秕糠馬拉色菌（M.furfur）球形馬拉色菌（M.globosa）限制性馬拉色菌（M.restricta）皮膚花斑癬（黃褐色）。短粗、分枝狀有隔菌絲以及成叢狀的酵母樣細胞，具有嗜脂性（需加入橄欖油等）何德毛結節(jié)菌毛發(fā)上硬的黑色結節(jié)（砂粒狀）。棕色分隔菌絲和關節(jié)孢子，結節(jié)內有子囊及子囊孢子。白吉利毛孢子菌毛發(fā)周圍白色小結節(jié)。芽生孢子、厚壁孢子及關節(jié)孢子?，F(xiàn)在學習的是第12頁，共62頁第二節(jié)

皮下組織感染真菌現(xiàn)在學習的是第13頁，共62頁種類：孢子絲菌

著色真菌侵入途徑：外傷感染部位：局部，也可擴散至周圍組織擴散：著色真菌：血行或淋巴管孢子絲菌：淋巴管現(xiàn)在學習的是第14頁，共62頁申克孢子絲菌（Sporothrixschenckii）特點：腐生性、雙相型培養(yǎng)：SDA（25℃）：灰褐色皺膜狀菌落

含胱氨酸血平板（37℃）：芽生酵母型菌落形態(tài)：分隔菌絲，成群梨形小分生孢子感染途徑：創(chuàng)傷皮膚接觸染菌土壤或植物經口或呼吸道侵入疾病：孢子絲菌性下疳（sporotrichoticchancre）孢子絲菌現(xiàn)在學習的是第15頁，共62頁申克孢子絲菌小分生孢子（400×）申克孢子絲菌菌落現(xiàn)在學習的是第16頁，共62頁著色真菌分布：土壤、植物中代表菌：裴氏豐薩卡菌（Fonsecaeapedrosoi）

卡氏枝孢霉（Cladosporiumcarrionii）疣狀瓶霉（Phialophoraverrucosa）甄氏外瓶霉（Exophialajeanselmei）鏈格孢霉（Alternariaalternata）侵入途徑：外傷感染部位：顏面、下肢、臀部等暴露部位疾病：著色真菌?。╟hromomycosis）病損皮膚呈境界鮮明暗紅或黑色區(qū)現(xiàn)在學習的是第17頁，共62頁組織中：厚壁、圓形細胞形態(tài)特性：生長速度：緩慢菌落：暗棕色

菌絲：棕色，有隔分生孢子：棕色，圓形或橢圓形側生或頂生樹枝形、劍頂形、花瓶形等多態(tài)性，鑒定困難現(xiàn)在學習的是第18頁，共62頁疣狀瓶霉、卡氏枝孢霉及鏈格孢霉的分生孢子（400×）現(xiàn)在學習的是第19頁，共62頁第三節(jié)

地方性流行真菌現(xiàn)在學習的是第20頁，共62頁病原菌種類：莢膜組織胞漿菌（Histoplasmacapsulatum）厭酷球孢子菌（Coccidioidesimmites）皮炎芽生菌（Blastomycesdermatitides）

巴西副球孢子菌（Paracoccidiodesbrasiliensis）馬爾尼菲青霉（Penicilliummarneffei）特點：雙相型真菌宿主體內或37℃培養(yǎng)時呈酵母型25℃培養(yǎng)時變?yōu)榫z型現(xiàn)在學習的是第21頁，共62頁莢膜組織胞漿菌培養(yǎng)：生長緩慢，棉絮樣菌落（白色→黃色→褐色）。鏡檢：酵母型細胞，有不著色莢膜樣物質特殊的圓形大分生孢子，厚壁，四周有棘突，排列如齒輪，有診斷價值。疾?。航M織胞漿菌病，肉芽腫性病變；急性肺部感染；熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)發(fā)病率較高，多發(fā)生在美國?，F(xiàn)在學習的是第22頁，共62頁厭酷球孢子菌培養(yǎng)：生長迅速，棉絮樣菌落（白色→棕黃色）鏡檢：較大的厚壁球孢子，內含許多內生孢子疾?。呵蜴咦泳。庋磕[性病變急性呼吸器官原發(fā)性感染，以肺部感染最常見美國西南部的地方性流行病，南美洲也有發(fā)生現(xiàn)在學習的是第23頁，共62頁皮炎芽生菌鏡檢：酵母型，每個細胞僅出1個芽疾病：皮炎芽生菌病，又稱北美芽生菌病以肺、皮膚及骨骼為主的慢性化膿性肉芽腫性病變多流行于北美洲的美國和加拿大現(xiàn)在學習的是第24頁，共62頁巴西副球孢子菌鏡檢：酵母型，每個細胞僅出多個芽疾病：巴西副球孢子菌病，又稱南美（巴西）芽生菌病或副球孢子菌肉芽腫侵犯黏膜、皮膚、肺及淋巴系統(tǒng)的慢性化膿性肉芽腫性疾病

主要流行于中南美洲，特別是多見于巴西、阿根廷、秘魯及委內瑞拉，而中國尚未見報告現(xiàn)在學習的是第25頁，共62頁馬爾尼菲青霉形態(tài)特征：菌落：絨毛狀（淡黃色→棕紅色）

有皺褶，可產生玫瑰紅色色素 菌絲相：帚狀枝分散，雙輪生，稍不對稱，瓶梗頂端變窄，分生孢子球形，鏈狀排列。酵母相：圓形或長方形關節(jié)孢子現(xiàn)在學習的是第26頁，共62頁馬爾尼菲青霉疾病：馬爾尼菲青霉病

廣泛性、播散性感染

常累及肺、肝、皮膚、淋巴結等組織器官好發(fā)于東南亞地區(qū)多見于艾滋病患者現(xiàn)在學習的是第27頁，共62頁馬內菲青霉帚狀枝（400×）現(xiàn)在學習的是第28頁，共62頁第四節(jié)

機會致病性真菌現(xiàn)在學習的是第29頁，共62頁深部感染真菌

深部真菌：

侵犯表皮及其附屬器以外的組織和器官

病原性真菌或機會致病性真菌發(fā)病率增加：

抗生素

皮質類固醇激素免疫抑制劑抗腫瘤藥物器官移植

介入性治療現(xiàn)在學習的是第30頁，共62頁白假絲酵母（Candidaalbicans）

假絲酵母屬中10個種有致病性

白假絲酵母是最常見的致病菌

可引起皮膚、黏膜及內臟的急、慢性感染，即假絲酵母病（candidiasis)現(xiàn)在學習的是第31頁，共62頁生物學特征

1.形態(tài)菌體圓形或卵圓形

2.方式繁殖芽生

3.組織內芽生孢子及假菌絲

培養(yǎng)時厚膜孢子（本菌特征之一）

4.菌落類酵母型菌落

5.營養(yǎng)要求不高現(xiàn)在學習的是第32頁，共62頁

白假絲酵母假菌絲和厚膜孢子（1000×）白假絲酵母芽生孢子（1000×）白假絲酵母菌落現(xiàn)在學習的是第33頁，共62頁致病性條件致病菌，正常存在于口腔、上呼吸道、腸道與陰道黏膜，菌群失調或抵抗力降低時可患白假絲酵母菌病。

所致疾?。?.皮膚、黏膜感染2.內臟感染3.中樞神經系統(tǒng)感染現(xiàn)在學習的是第34頁，共62頁微生物學檢查法

1.直接鏡檢圓形或卵形芽生孢子、假菌絲

2.分離培養(yǎng)SDA培養(yǎng)基：乳白色酵母樣型菌落鏡下：假菌絲、成群的卵圓芽生孢子

3.鑒別和鑒定芽管形成試驗厚膜孢子形成試驗動物試驗現(xiàn)在學習的是第35頁，共62頁四種病原性假絲酵母菌的鑒別要點菌種芽管形成實驗厚膜孢子形成試驗沙保弱肉湯培養(yǎng)基菌膜形成糖發(fā)酵試驗葡萄糖麥芽糖蔗糖乳糖白假絲酵母（C.albicans）++-+++-熱帶假絲酵母（C.tropicalis）-±++++-近平滑假絲酵母（C.parapsilokis）---+++-克柔假絲酵母（C.krusei）--++---現(xiàn)在學習的是第36頁，共62頁分

布：鴿糞；人類體表、口腔、糞便形態(tài)特征：圓形的酵母樣細胞

外周有一層肥厚的膠質樣莢膜繁殖方式：芽生，無假菌絲菌

落：酵母型菌落莢膜多糖：A、B、C、D四個血清型

臨床分離株：A、D型新型隱球菌（Cryptococcusneoformans）現(xiàn)在學習的是第37頁，共62頁致病性

隱球菌病（cryptococcosis）

感染：外源性（多數(shù)）內源性（少數(shù)）致病物質：莢膜多糖感染途徑：呼吸道所致疾?。悍尾扛腥静ド⒏腥荆鹤钜浊址窩NS，預后不良現(xiàn)在學習的是第38頁，共62頁微生物學檢查法

1.直接鏡檢墨汁涂片見圓形有折光性的菌體

外周有透明的肥厚莢膜

2.分離培養(yǎng)培養(yǎng)：SDA培養(yǎng)基

菌落：酵母型菌落，細小菌落（乳白色→桔黃色→棕褐色鏡檢：圓形或卵圓形菌體，無假菌絲

3.其他檢查法 尿素酶試驗、膠乳凝集試驗、熒光抗體現(xiàn)在學習的是第39頁，共62頁新型隱球菌菌落新型隱球菌形態(tài)（1000×）現(xiàn)在學習的是第40頁，共62頁

分布廣泛

種類繁多

屬于條件致病菌

主要條件致病菌：

煙曲霉（A.fumigatus）：最常見

黃曲霉（A.flavus）

黑曲霉（A.niger）

土曲霉（A.terreus）

構巢曲霉（A.nidulans）曲霉屬（Aspergillus）現(xiàn)在學習的是第41頁，共62頁生物學特征菌絲：有隔，多細胞性，有分枝；足細胞

（接觸培養(yǎng)基的部分，厚壁而膨大）分生孢子梗：從足細胞直立生長頂囊：孢子梗頂端膨大，半球形或橢圓形小梗：頂囊上，輻射狀，一層或二層桿狀分生孢子：小梗頂端，成串，球形，不同顏色分生孢子頭：菊花樣的頭狀結構菌落：絨毛狀或絮狀，菌種不同顏色不同現(xiàn)在學習的是第42頁，共62頁五種致病性曲霉的比較

菌名菌落頂囊小梗孢子煙曲霉綠色或深綠色燒瓶狀單層，頂囊上半部球形，有小棘，綠色，成鏈排列黃曲霉黃色球形或近球形雙層，第一層長，布滿頂囊表面，放射狀球形或梨形，有小棘，成鏈排列黑曲霉黑色球形或近球形雙層，第一層長，布滿頂囊表面，放射狀球形，黑色，有小棘，成鏈排列土曲霉淡褐色或褐色半球形雙層，第一層短，頂囊的2/3,放射狀球形，小，表面平滑，成鏈排列構巢曲霉綠色或暗綠色半球形雙層，第一層略長，頂囊的上半，放射狀球形，綠色，成鏈排列現(xiàn)在學習的是第43頁，共62頁煙曲霉菌落

煙曲霉形態(tài)（400×）現(xiàn)在學習的是第44頁，共62頁黃曲霉菌落黃曲霉形（400×）

現(xiàn)在學習的是第45頁，共62頁黑曲霉菌落

黑曲霉形（400×）

現(xiàn)在學習的是第46頁，共62頁土曲霉菌落

土曲霉形態(tài)（400×）現(xiàn)在學習的是第47頁，共62頁構巢曲霉菌落

構巢曲霉形態(tài)（400×）現(xiàn)在學習的是第48頁，共62頁致病性

感染類型：直接感染超敏反應毒素中毒所致疾?。悍吻咕∪硇郧咕≈卸九c致癌現(xiàn)在學習的是第49頁，共62頁煙曲霉感染組織病理現(xiàn)在學習的是第50頁，共62頁主要致病菌：茄病鐮刀菌（F.solani）

尖孢鐮刀菌（F.oxysporum）

串珠鐮刀菌（F.moniliforme）所致疾病：淺部：真菌性角膜炎，爪真菌病深部：從鼻竇、呼吸道及皮膚入侵，感染肺、肝、脾、腎等其他器官鐮刀菌屬（Fusarium）現(xiàn)在學習的是第51頁，共62頁生長速度：迅速菌落：菌落呈棉絮狀，可產生淺黃、紫色、玫瑰紅色等色素。大分生孢子：兩頭尖，中央彎曲，呈鐮刀形，有分隔，呈多細胞性

小分生孢子：卵圓形或棒狀，散在或假頭狀著生，多為單細胞性現(xiàn)在學習的是第52頁，共62頁茄病鐮刀菌菌落茄病鐮刀菌大分生孢子（400×）現(xiàn)在學習的是第53頁，共62頁

接合菌亞門

廣泛存在

條件致病菌，引起毛霉?。╩ucormycosis）

培養(yǎng)特征：生長迅速鏡下特征：

菌絲：無隔，粗大，直角分枝

孢子囊：球形，孢子囊梗頂生，內有

大量孢子囊孢子毛霉屬（Mucor）現(xiàn)在學習的是第54頁，共62頁毛霉孢子囊及孢子囊孢子（400×）

毛霉菌落現(xiàn)在學習的是第55頁，共62頁致病性

引起腦膜炎，發(fā)病急，進展快，診斷困難微生物學檢查鏡檢：寬大、不規(guī)則、分枝狀的無隔菌絲

組織HE染色：菌絲呈明顯嗜蘇木精染色

培養(yǎng)后鏡檢：無隔菌絲、孢子囊及孢子囊孢子

現(xiàn)在學習的是第56頁，共62頁肺孢子菌屬（Pneumocystis）分布：自然界及人和多種哺乳動物肺內常見菌：卡氏肺孢子菌（P.carinii）

伊氏肺孢子菌（P.jiroveci）特點：單細胞型，兼具原蟲及酵母菌特點發(fā)育