第四章人體解說

傣醫(yī)基礎(chǔ)理論

第四章

人體解說西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院依娜雙教學(xué)目標(biāo)：了解生命起源及胎兒生長發(fā)育。掌握人體的基本組織結(jié)構(gòu)及功能。主要內(nèi)容第一節(jié)生命起源及胎兒生長發(fā)育第二節(jié)人體的基本組織結(jié)構(gòu)及功能“人體解說”是傣醫(yī)對生命起源、胎兒生長發(fā)育、人體的基本組織結(jié)構(gòu)及臟腑功能的認識和論述?！陡卵郎焦拧肥且徊抗爬系拇鑫慕?jīng)書，書名大意是人體解說，是從傣族民間發(fā)掘出來的論述人體生長發(fā)育、組織結(jié)構(gòu)，以及傣醫(yī)基礎(chǔ)理論的綜合性著作。其重點論述了生命起源、胎兒生長發(fā)育、人體的基本組織結(jié)構(gòu)及臟腑功能，可以說是一部傣醫(yī)解剖生理學(xué)專著，在傣醫(yī)學(xué)中占有重要地位。因此，“人體解說”是傣醫(yī)基礎(chǔ)理論的特色之一。第一節(jié)生命起源及胎兒生長發(fā)育傣醫(yī)對生命的孕育、胎兒生長發(fā)育及對人體結(jié)構(gòu)的認識在《巴臘麻他坦》、《嘎牙山哈雅》等傣醫(yī)古籍經(jīng)書中都有論述。從這些古籍經(jīng)書來看，傣醫(yī)對生命的孕育生長及對人體結(jié)構(gòu)認識已有較完整的論述。一、生命的起源

傣醫(yī)學(xué)認為生命來源于父母，四塔、五蘊是人體的重要組成部分，而五蘊中包含了物質(zhì)與意識兩個方面，強調(diào)了在生命起源的過程中物質(zhì)性與意識性的關(guān)系，這在民族醫(yī)學(xué)理論的認識中是難能可貴的，有重要的啟示意義?！陡卵郎焦拧分杏涊d，人體是由1500多種組織、32說嗬(可能為細胞)組成。

傣醫(yī)認為1500多種組織、32“說嗬”是生命起源的兩個基本條件。男：巴敵先體(精液和精子的總稱)

女：阿書的(現(xiàn)稱勒央味，月經(jīng)和卵子的總稱)在從父母同時所稟受的四塔的作用下風(fēng)(氣)——資助火氣——溫煦，水血——滋潤土氣——運載人體的五臟六腑、組織器官、精神意識等方可生長延續(xù)。產(chǎn)生了

生命(魯巴夯)五蘊便隨之而生，與人體同生同長。精子卵子受精精原子與卵原子溶合有茲分裂分裂桑椹胚二、胎兒生長發(fā)育“巴敵先體”“阿書的”第5天種植于子宮第7天難木水斤(似洗肉水的顏色，呈淡紅色)深紅7天后多個小血泡聚合在一起形成血團28天雞蛋大的小血團質(zhì)地松軟的嫩肉塊35天逐漸生長出頭、足、肢體、七官、九竅及內(nèi)臟、毛發(fā)、骨骼、腦髓等10個月左右出世

第二節(jié)人體的基本組織結(jié)構(gòu)及功能傣醫(yī)學(xué)認為，人體是一個有機的整體，主要由1500多種組織、32“說嗬”所組成?！陡卵郎焦拧芬粫杏涊d：

骨—300塊

筋—50根

小筋—60根(最細的有7000根)

頭發(fā)—500萬根

毫毛—900萬根

指(趾)甲—20片

牙齒—32顆

肌肉—九大類

五臟

六腑

七官(雙眼、雙耳、雙鼻孔、口)

九竅(七官加前后二陰)

夯塔檔哈(色、識、受、想、行)

塔都檔細(風(fēng)、火、水、土)

暖(似細胞、微生物、體液等) 一、組織結(jié)構(gòu)(一)路(骨)

傣醫(yī)認為骨有兩種，一種含骨髓，另一種不含骨髓。人體的骨有30種形狀，為腦顱骨、軀干骨(體骨)、四肢骨(手足骨)、長骨、短骨、扁骨、軟骨等。

1．路賀(腦顱骨)

由20種不同形狀的骨所構(gòu)成。

(1)路趕密(下頜骨)共2塊，左右各1塊。

(2)路郎(鼻骨)有2塊，左右各1塊。

(3)路乎(耳骨)有4塊，左右各2塊。

(4)路答(眼骨)有4塊，左右各2塊。

(5)路摸咪(下頜關(guān)節(jié)部位)有2塊，左右各1塊。

(6)路更(顴骨)有2塊，左右各1塊。

(7)路拿帕(額骨)有1塊。

(8)路嗬勐(前囟門)有1塊。

(9)路彎貨(頂骨)有2塊，左右各1塊。

(10)候(牙齒)共有28～32顆(分上、下牙)。

2．路多(體骨、軀干骨) (1)路先郎(脊椎骨)。

(2)路罕(肋骨)有10塊，左右各5塊。

(3)路納厄(胸骨)有1塊。

(4)路罕厄(胸肋骨)有20塊，左右各10塊。

(5)路公規(guī)(盆骨)。

3．路先(上肢骨) (1)路先香郎(肩胛岡骨)有2塊，左右各1塊。

(2)路扁來(肩胛骨)有2塊，左右各1塊。

(3)路先告(肱骨)有2塊，左右各1塊。

(4)路說趕(尺骨)有2塊，左右各1塊。

(5)路說泵罷(橈骨)有2塊，左右各1塊。

(6)路答么(尺骨、橈骨)有4塊，左右各2塊。

(7)路捻么(手腕關(guān)節(jié)骨)有16塊，左右各8塊。

(8)路郎么(掌骨)有10塊，左右各5塊。

(9)路牛么合擺(第一指骨)有10塊，左右各5塊。

(10)路牛么合干(第二指骨)有10塊，左右各5塊。

(11)路牛么合代(第三指骨)有8塊，左右各4塊。

(12)路不列咪么(籽骨)有2塊，左右各1塊。

4．路哈(下肢骨) (1)路哈龍(股骨)有2塊，左右各1塊。

(2)路趕(股骨頭)有2塊，左右各1塊。

(3)路貨號(臏骨)有2塊，左右各1塊。

(4)路答丁(內(nèi)外踝)有4塊，左右各2塊。

(5)路先哈(脛骨、腓骨)有4塊，左右各2塊。

(6)路郎丁(跗骨)有8塊，左右各4塊。

(7)路嗬丁(第二趾骨)有10塊，左右各5塊。

(8)路牛丁泵罷(第三趾骨)有10塊，左右各5塊。

(9)路純丁(舟骨、跟骨、距骨)有6塊，左右各3塊。

(二)路愛(骨髓) 骨髓生長于骨腔內(nèi)，具有滋養(yǎng)骨骼和人體的作用，分為黃、白兩種顏色。

(三)應(yīng)(筋) 《嘎牙山哈雅》一書中說，全身共有50根大筋，似冬瓜藤粗，分布于人體的各部，

從頸部到足部左右各有5根；

頸側(cè)部到脅肋部左右各有5根；

脅肋部左右各有5根；

頸部到上肢外側(cè)部左右各有5根；

頸側(cè)部到上肢內(nèi)側(cè)左右各有5根。

小筋有600根，圍繞大筋分布，有的似琵琶弦粗，有的似紗線細，更小的有700根，最細的有7000根。筋連接周身的大小肌肉和骨骼，共同完成各種運動。

筋的功能是連接300塊骨頭，使之構(gòu)成一完整的骨性支架。筋似傣族做院落圍墻的篾笆一樣縱橫交錯，結(jié)構(gòu)嚴(yán)密不易松脫，這是傣醫(yī)對筋功能形象的比喻。雖說有那么多的大小筋，但從所收集的資料看均沒有記載大小筋的具體分布，只能作大概的論述。

(四)境(肌肉)傣醫(yī)認為，人體共有9大類肌肉，共900塊，與筋相連，附著于骨上，似傣族的竹笆墻(泥巴黏在篾笆上的墻)，也似芭蕉樹皮包著芭蕉樹心一樣包被在骨骼上。對肌肉的部位、大小，傣醫(yī)也有些論述，但具體詳細分布卻無資料可查，因此只能作參考。

1．境香郎(肩背肌)夾椎柱下行，左右各一長條。

2．境朗(斜方肌)似帕羅罕(馬蹄草葉)一樣向外伸展開。

3．境辨賴(背闊肌)似蝙蝠的翅膀一樣附著于人體背部。

4．境么(上肢肌) (1)境先魯(肱二頭肌、三角肌)，傣醫(yī)形容這兩塊肌肉似剝了皮的老鼠一樣，附著于左右肱骨上。

(2)境先泵罷(上肢尺橈骨上生長著的各種肌肉)，形似剝了皮的竹筍根粗尖細。

5．境哈(下肢肌) (1)境哈龍(大腿肌)，似傣族煮飯用的鍋樁石，呈三角形，附著于股骨上。

(2)境逼農(nóng)(小腿肌)，似含苞待放的芭蕉花生長在脛腓骨上。

6．境賀滾(臀部肌)這里的肌肉肥厚而重，似切開的南瓜，左右各1塊。

7．境辦(肋間肌)肋問肌較薄，緊附于肋骨之間。

8．境哈境么(手足掌肌)生長在手足掌部。

9．境答(眼部肌肉)眼部肌肉形態(tài)不一。

10．境納(顏面肌)。

11．境烘乃指內(nèi)臟的肌肉，如心肌、膈肌等。

(五)腩飄(皮膚)

《嘎牙山哈雅》中記載，人體的皮膚分兩層，外層似雞蛋的內(nèi)膜一樣薄，全身的外層皮加起來只有麻點(緬棗)大。內(nèi)層叫“腩飄乃”，有紅、白、黑三種顏色。分布于足部的叫“南丁”，似鞋子一樣包被在足背部；小腿部叫“腩先”，似稻谷抽穗一樣包被在小腿部；牛長在大腿部的叫“腩哈龍”，似米袋一樣，生長在頭部的叫“腩賀”。

“腩飄”具有防御外邪，保護組織器官，調(diào)節(jié)體溫等功能。

(六)氣味

傣醫(yī)認為人體因父母不同，先天所稟受氣味也不同，且與膚色有一定關(guān)系，如人之汗味有異。另外與疾病也有關(guān)系，不同的疾病可產(chǎn)生不同的氣味，如口腔牙齒發(fā)炎可出現(xiàn)腐臭味；胃中積食、消化不良可出現(xiàn)酸腐臭味；生疔長癤可有腐臭惡臭或腥臭味；婦女經(jīng)期血熱可聞及腥臭味；陰部感染、流膿血者可聞及惡臭味，故氣味因人、因病而異。

(七)暖

暖是傣醫(yī)對機體生理病理和人體組織結(jié)構(gòu)論述中一個獨特的內(nèi)容和概念。

在《嘎牙山哈雅》、《帷蘇提麻嘎》、《巴臘麻他坦》等傣族文獻中，有較大的篇幅敘述了人體各種組織器官內(nèi)的“暖”，傣語稱“哈滾暖”，意譯為“小蟲”。其隨著形體的產(chǎn)生而產(chǎn)生，又跟隨著人的生命結(jié)束而消亡。

《巴臘麻他坦》、《帷蘇提麻嘎》中記述：

人體內(nèi)的“小蟲”存在于頭發(fā)根部，能使頭發(fā)變白脫落；

生在腦內(nèi)，使人產(chǎn)生鼻涕；

長在眼內(nèi)，使人產(chǎn)生眼淚及眼屎，視物不清；

生于鼻腔內(nèi)，能使人噴嚏、流涕；

生在牙根，可發(fā)生牙痛、牙齒腐壞脫落；

生在筋內(nèi)，可使肌肉、筋骨酸痛、麻木、伸屈困難等；

生在心、肝、脾、胃腸、血中、膽囊之內(nèi)的，會促使人饑餓，口干思飲，想吃東西等等。

這些“小蟲”共分10類，80個支系，1500多種，但具體種類、支系及名稱等不詳。

傣醫(yī)所指的這些“蟲”究竟為何物?從傣族文獻記載來看，主要有三個方面的內(nèi)容：

一是存在的部位。其分布于人體各種組織器官內(nèi)，主要分布在內(nèi)臟、五官和肌肉等組織器官，如心、肝、膽、脾、胃腸、眼、鼻、肌肉、血、腦中；

二是形態(tài)。傣醫(yī)認為“暖”從形態(tài)上分兩種：其一是指肉眼看不見的，它生長在全身各處，構(gòu)成或參與機體的功能活動；其二是指肉眼看得見的，即有形之“蟲”，如食物腐爛或隨食物進入體內(nèi)后所生的“小蟲”似人體內(nèi)的各種寄生蟲；

三是“暖”的作用及其產(chǎn)物。傣醫(yī)認為噴嚏、鼻涕、眼淚、眼屎，以及饑餓感和食欲，口干思飲等的產(chǎn)生都和“暖”的作用有關(guān)，實質(zhì)上是機體生理功能活動及其產(chǎn)物；而另一方面，“暖”存在于頭發(fā)根部，能使頭發(fā)變白脫落；生在牙根，可發(fā)生牙痛、牙齒腐壞脫落；生在筋內(nèi)，可使肌肉、筋骨酸痛、麻木、屈伸困難等。

綜上所述，可以初步得出這樣的結(jié)論：1、“暖”是構(gòu)成人體組織結(jié)構(gòu)的一類物質(zhì)，并參與機體的生理機能活動；2、是分布在人體各種組織器官內(nèi)的“小蟲”，它們之間保持著相互平衡的關(guān)系。若“暖”之間的這種平衡失調(diào)，就對人體產(chǎn)生危害。

3、從生物進化的觀點來看，“暖”實際上可以理解為自然演化的產(chǎn)物，它們的活動似乎包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各種細胞、遺傳因素、生理作用，以及各種微生物、寄生蟲的作用和病理變化。對于“暖”的實質(zhì)還有待進一步發(fā)掘和研究。 二、烘乃(內(nèi)臟)

傣醫(yī)對臟腑的認識主要從其所處的位置、臟腑的形狀、大小(或數(shù)量)及其功能和病理表現(xiàn)等方面進行論述。對人體內(nèi)臟的分類也有五臟和六腑之別，但對臟腑功能沒有嚴(yán)格區(qū)分和論述。

五臟包括：

栽(心臟)

呆(肝臟)

辦(脾)

撥(肺)

麻叫(腎臟)

六腑包括：

崩(胃)

咪(膽)

綿(胰腺)

曬龍(大腸)

曬囡(小腸)

烘尤(膀胱)(一栽(心臟) 栽(心臟)的位置位于人體的胸腔內(nèi)，形狀似含苞待放的荷花，倒垂于兩乳之間偏左側(cè)。栽(心臟)的主要生理功能是主管人之塔喃(水、血)的運行，“像太陽一樣照遍全身”，有推動塔攏(風(fēng)、氣)、塔喃(水、血)運行，循行周身，往返遷流不息，輸送營養(yǎng)物質(zhì)和聯(lián)系機體各臟腑器官，滋養(yǎng)機體的功能，是人體最重要的器官之一。 栽(心臟)有病可影響全身各臟器的功能，栽(心臟)的功能衰竭則意味著生命危險。凡臨床表現(xiàn)為心悸氣短，心慌心跳，乏力，動則加劇，少氣懶言，語音低弱，面色蒼白，唇舌色淡，心前區(qū)疼痛，脈來緩慢微弱等，屬栽(心臟)之塔攏(風(fēng)、氣)不足的病癥。

(二)呆(肝臟)

呆(肝臟)的位置在人體上腹部右肋內(nèi)及近心窩上端，分為兩葉。呆(肝臟)的主要生理功能是主管人的血液，儲藏和調(diào)節(jié)血液的運行，滋養(yǎng)機體。同時呆(肝臟)還產(chǎn)生膽汁，幫助消化食物，排泄毒物。傣醫(yī)認為呆(肝臟)的顏色與人的膚色有關(guān)，皮膚顏色偏黑或黑紅色的，肝臟也大多為紫紅色而有光澤，皮膚白的人肝臟色稍偏紅色。

呆(肝臟)之病癥多因塔拎(土)壅滯、塔攏(風(fēng)、氣)過盛，或塔拎(土)、塔攏(風(fēng)。、氣)不足，肝膽功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為脅肋下隱隱作痛，摸之無包塊腫物，神差，惡心嘔吐，白晴色淡黃，視物不清，少氣懶言，脈來弱而無力，稱為案答蒿(似無黃疸型肝炎、貧血等慢性疾病)。

(三)咪(膽)

咪(膽)的位置在右上腹脅肋內(nèi)，并附著于呆(肝臟)之上。咪(膽)的主要生理功能是貯存肝臟分泌的黃色膽汁，排泄膽汁。膽汁為金黃色，味苦或苦微甜，能助消化，是塔喃(水、血)的組成部分。傣醫(yī)認為咪(膽)還具有調(diào)節(jié)人體四塔功能的作用。

若膽有病，則可發(fā)生黃疸、結(jié)石，以及其他相關(guān)的病變，發(fā)于咪(膽)的帕雅攏(風(fēng)病)有10多種。(四)辦(脾)

辦(脾)的位置在人體的左上腹部，形如舌頭狀，約有七指(七寸)長短，色青赤。傣醫(yī)認為辦(脾)、崩(胃)是十分重要的臟腑，辦(脾)的生理功能是受納消化水谷，化生氣血及營養(yǎng)物質(zhì)，并能輸布營養(yǎng)物質(zhì)，促進水的運轉(zhuǎn)和排泄功能。

辦(脾)屬土所管，土之功能主要為受納，消化水谷，化生氣血，排泄糟粕。凡出現(xiàn)飲食不佳、惡心嘔吐、胃脘悶脹、消化不良、噯腐吞酸、不思飲食或腹痛泄瀉、完谷不化、暴注下迫、里急后重、大便溏瀉等，均屬辦(脾)功能失調(diào)的病癥。

(五)崩(胃)

崩(胃)的位置在人體的上腹部。其色與腸相似，形如水囊，外表光滑。崩(胃)的生理功能是能容納一切飲的、吃的和嚼的東西，似磨磨米，似鍋煮飯，生化萬物。其受納消化的食物，一部分通過消化吸收，化生氣血及營養(yǎng)物質(zhì)，滋養(yǎng)人體，增長血肉；一部分化為二便排出體外。

崩(胃)亦屬土所管，凡飲食不佳、惡心嘔吐、胃脘悶脹、消化不良、噯腐吞酸、不思飲食或腹痛泄瀉、水食不消、大便溏瀉等均屬于崩(胃)的病癥。(六)撥(肺)

撥(肺)位于胸腔內(nèi)，左右各一大葉，傣醫(yī)認為撥(肺)是由肺內(nèi)的32個小塊構(gòu)成一大葉，氣管居中，有大小之分，撥(肺)呈淡粉紅色。撥(肺)的主要生理功能是主管呼吸之氣和塔攏(風(fēng)、氣)的運行、交換，肺管呼吸，主風(fēng)(氣)，包括人體自生之氣和外界相通呼吸之氣的相互交換。撥(肺)是氣體交換和調(diào)節(jié)的器官，傣醫(yī)認為，撥(肺)以通為用，通過呼吸作用，吐故納新，實現(xiàn)機體內(nèi)風(fēng)氣的運行和機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。傣醫(yī)還認為除進行呼吸運動外，拔(肺)同時也是人體的水源，保護滋潤著栽(心臟)。撥(肺)氣順則通，撥(肺)氣阻、氣亂則閉而不通，發(fā)生疾病。

(七)麻叫(腎)

麻叫(腎)位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一個，色淡紅，似結(jié)在一個蒂上的兩個芒果。麻叫(腎)的主要生理功能是主管塔喃(水、血)的運行，有生水，排水，調(diào)節(jié)水(體液)運行轉(zhuǎn)輸，以及排泄功能，為水之通道。

若麻叫(腎)功能失調(diào)，水道不通，則可產(chǎn)生與水液運行障礙有關(guān)的各種疾病，麻叫(腎)病癥主要為塔喃(水、血)功能的失調(diào)，如水腫病、結(jié)石病。

(八)烘尤(膀胱)

烘尤(膀胱)位于小腹內(nèi)。烘尤(膀胱)的主要生理功能是主管人體塔喃(水、血)的轉(zhuǎn)輸、排泄，為水之通道，具有貯存和排泄小便的功能。

烘尤(膀胱)為病，塔喃(水、血)失調(diào)，常與塔攏(風(fēng)、氣)、塔菲(火)相合而為病，麻叫(腎)、烘尤(膀胱)功能失常，亦為“攏牛”之病癥。

(九)綿(胰腺)

綿(胰腺)位于左側(cè)近心處，綿(胰腺)的形狀傣醫(yī)形容似牛的舌頭，色暗紅，全長8cm左右。綿(胰腺)屬