2020年公共衛(wèi)生醫(yī)師醫(yī)師實踐技能考試案例分析

年公共衛(wèi)生醫(yī)師醫(yī)師實踐技能考試案例分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(實踐技能)在七月份就要開考了，剩余不多的時間里抓住知識要點很重要，下面由帶大家一起去看看吧 !食物中毒判斷依據(jù)中毒病人在相近的時間均食用過某種共同的可疑中毒食品，未食用者不發(fā)病，停止食用該食品后，發(fā)病很快停止同起食物中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相同潛伏期一般很短，病程依病原的種類和個體差異而不同人與人之間一般不直接傳染從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒了臨床表現(xiàn)一致的病原未獲足夠?qū)嶒炇以\斷資料時，可判斷原因不明的食物中毒，名副主任醫(yī)師以上進(jìn)行裁定2調(diào)查方案一、調(diào)查目的：確定是否食物中毒和何種類型的食物中毒;查明食物中毒發(fā)生的原因、途徑，以便采取預(yù)防措施，防止中毒繼續(xù)發(fā)生，并對病人的急救治療提供可靠依據(jù)， 以便對已采取的急救治療措施給予補充或糾正，為預(yù)防類似食物中毒提供基本資料。二、調(diào)查方法：現(xiàn)場觀察與檢查、詢問、樣品采集與檢驗三、調(diào)查內(nèi)容流行病學(xué)調(diào)查;現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，運用描述性研究得現(xiàn)況調(diào)查，病例對照和隊列分析研究。對患者和進(jìn)食者的個案調(diào)查：發(fā)病情況(發(fā)病時間、癥狀、體征、嘔吐物與排泄物性狀、診治情況、可疑餐次(若無可調(diào)查發(fā)病前72小時內(nèi)進(jìn)餐食譜情況)與進(jìn)餐時間、進(jìn)食數(shù)量 )對食物中毒整體事件調(diào)查：通過個案調(diào)查和中毒單位基本情況調(diào)查，掌握事件整體情況(發(fā)病人數(shù)、可疑餐次、同餐進(jìn)食人數(shù)及去向、臨床癥狀、診治情況、用藥效果)可以食品加工過程和加工場所衛(wèi)生學(xué)調(diào)查可疑食品加工制作情況(食品、加工環(huán)境衛(wèi)生、工具衛(wèi)生、加工方法、過程、儲存條件、時間、剩菜是否加熱徹底)工作人員情況(健康證、健康狀況、衛(wèi)生知識培訓(xùn))樣品采集：1)可疑剩余食品/原料加工工具涂抹：刀、墩、案板、盆患者嘔吐物、洗胃水、排泄物患者血液采樣應(yīng)作詳細(xì)記錄,填寫采樣單,立即送檢(4小時內(nèi)送到)，夏秋要冷藏,表明名稱、日期等，注意無菌操作.四、調(diào)查資料技術(shù)分析確定病例(發(fā)病情況、進(jìn)食情況分析，提出中毒病例共同特征)對病例初步流行病學(xué)分析：繪制發(fā)病流行曲線，分析病例發(fā)病時間的分布特點及聯(lián)系，確定疾病可能的傳播途徑;繪制疾病發(fā)病地點分布圖，確定地區(qū)分布特點及聯(lián)系，確定可能的發(fā)病場所分析事件的可能病因，指導(dǎo)進(jìn)一步開展病因調(diào)查及中毒控制工作。綜合以上作出判定五、調(diào)查表設(shè)計：個案調(diào)查表、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表、采樣登記表、統(tǒng)計分析表六、撰寫食物中毒調(diào)查報告食物中毒發(fā)生的經(jīng)過(中毒發(fā)生率、死亡率)病人臨床表現(xiàn)(潛伏期、主要癥狀、化驗結(jié)果和治療經(jīng)過)引起中毒的食品、被污染的原因，對中毒食品及其污染原因進(jìn)行的檢驗結(jié)果，最后診斷及對中毒事件的處理。發(fā)生中毒單位應(yīng)提出預(yù)防措施(健全衛(wèi)生制度、加強衛(wèi)生知識培訓(xùn)、改善布局環(huán)境等)食物中毒要在24