2020年公共衛(wèi)生醫(yī)師醫(yī)師實(shí)踐技能考試案例分析

年公共衛(wèi)生醫(yī)師醫(yī)師實(shí)踐技能考試案例分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(實(shí)踐技能)在七月份就要開(kāi)考了，剩余不多的時(shí)間里抓住知識(shí)要點(diǎn)很重要，下面由帶大家一起去看看吧 !食物中毒判斷依據(jù)中毒病人在相近的時(shí)間均食用過(guò)某種共同的可疑中毒食品，未食用者不發(fā)病，停止食用該食品后，發(fā)病很快停止同起食物中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相同潛伏期一般很短，病程依病原的種類和個(gè)體差異而不同人與人之間一般不直接傳染從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒了臨床表現(xiàn)一致的病原未獲足夠?qū)嶒?yàn)室診斷資料時(shí)，可判斷原因不明的食物中毒，名副主任醫(yī)師以上進(jìn)行裁定2調(diào)查方案一、調(diào)查目的：確定是否食物中毒和何種類型的食物中毒;查明食物中毒發(fā)生的原因、途徑，以便采取預(yù)防措施，防止中毒繼續(xù)發(fā)生，并對(duì)病人的急救治療提供可靠依據(jù)， 以便對(duì)已采取的急救治療措施給予補(bǔ)充或糾正，為預(yù)防類似食物中毒提供基本資料。二、調(diào)查方法：現(xiàn)場(chǎng)觀察與檢查、詢問(wèn)、樣品采集與檢驗(yàn)三、調(diào)查內(nèi)容流行病學(xué)調(diào)查;現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，運(yùn)用描述性研究得現(xiàn)況調(diào)查，病例對(duì)照和隊(duì)列分析研究。對(duì)患者和進(jìn)食者的個(gè)案調(diào)查：發(fā)病情況(發(fā)病時(shí)間、癥狀、體征、嘔吐物與排泄物性狀、診治情況、可疑餐次(若無(wú)可調(diào)查發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)進(jìn)餐食譜情況)與進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)食數(shù)量 )對(duì)食物中毒整體事件調(diào)查：通過(guò)個(gè)案調(diào)查和中毒單位基本情況調(diào)查，掌握事件整體情況(發(fā)病人數(shù)、可疑餐次、同餐進(jìn)食人數(shù)及去向、臨床癥狀、診治情況、用藥效果)可以食品加工過(guò)程和加工場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)調(diào)查可疑食品加工制作情況(食品、加工環(huán)境衛(wèi)生、工具衛(wèi)生、加工方法、過(guò)程、儲(chǔ)存條件、時(shí)間、剩菜是否加熱徹底)工作人員情況(健康證、健康狀況、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn))樣品采集：1)可疑剩余食品/原料加工工具涂抹：刀、墩、案板、盆患者嘔吐物、洗胃水、排泄物患者血液采樣應(yīng)作詳細(xì)記錄,填寫(xiě)采樣單,立即送檢(4小時(shí)內(nèi)送到)，夏秋要冷藏,表明名稱、日期等，注意無(wú)菌操作.四、調(diào)查資料技術(shù)分析確定病例(發(fā)病情況、進(jìn)食情況分析，提出中毒病例共同特征)對(duì)病例初步流行病學(xué)分析：繪制發(fā)病流行曲線，分析病例發(fā)病時(shí)間的分布特點(diǎn)及聯(lián)系，確定疾病可能的傳播途徑;繪制疾病發(fā)病地點(diǎn)分布圖，確定地區(qū)分布特點(diǎn)及聯(lián)系，確定可能的發(fā)病場(chǎng)所分析事件的可能病因，指導(dǎo)進(jìn)一步開(kāi)展病因調(diào)查及中毒控制工作。綜合以上作出判定五、調(diào)查表設(shè)計(jì)：個(gè)案調(diào)查表、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表、采樣登記表、統(tǒng)計(jì)分析表六、撰寫(xiě)食物中毒調(diào)查報(bào)告食物中毒發(fā)生的經(jīng)過(guò)(中毒發(fā)生率、死亡率)病人臨床表現(xiàn)(潛伏期、主要癥狀、化驗(yàn)結(jié)果和治療經(jīng)過(guò))引起中毒的食品、被污染的原因，對(duì)中毒食品及其污染原因進(jìn)行的檢驗(yàn)結(jié)果，最后診斷及對(duì)中毒事件的處理。發(fā)生中毒單位應(yīng)提出預(yù)防措施(健全衛(wèi)生制度、加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)、改善布局環(huán)境等)食物中毒要在24