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腸溶阿司匹林什么時候服用較為合適新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院藥學部曠南岳問題

作為抗血小板治療的腸溶阿司匹林什么時候服用較為合理？A早飯前B早飯后C晚飯前D晚飯后E睡前F空腹即可基礎(chǔ)

阿司匹林的作用機制為不可逆的抑制環(huán)氧酶的合成，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板聚集。血小板的主要功能是凝血和止血作用，其平均壽命為7-14天，每天約生成10%左右。

陳新謙金有豫新編藥物治療學第16版阿司匹林每天吃一次就夠腸溶阿司匹林口服后經(jīng)胃腸道吸收，吸收后迅速降解為水楊酸。阿司匹林和水楊酸血藥濃度的達峰時間分別為10-20分鐘和0.3-2小時，腸溶要延遲3—6小時吸收。腸溶制劑的主要目的：1避免藥物受到胃酸的破壞。2避免藥物對胃黏膜產(chǎn)生強烈刺激，引起不良反應(yīng)。3將藥物傳遞至腸部發(fā)揮作用。4提供延遲釋放作用。關(guān)于溶出度

中華人民共和國2010年版藥典指出，腸溶片是指在特定酸性環(huán)境中的溶出度只要小于標示量的10%即可。

而拜阿司匹靈腸溶標準遠高于國家標準，在胃內(nèi)完全不溶解，在腸內(nèi)精確、緩慢釋放，即所謂精確腸溶，從而保護胃黏膜，最大限度提高患者的依從性。關(guān)于溶出度中國臨床藥學雜志，2001年第10卷第5期。6種市售阿司匹林腸溶片的體外溶出試驗比較由于食物的攝入，食物緩解了胃內(nèi)的酸性環(huán)境，PH值是升高的，藥物易溶解，此外藥物與食物混合使其在胃內(nèi)的停留時間延長，也容易使腸溶膜破壞，增加藥物溶解的機會。具體看廠家，對于進口藥物，空腹服用是較好的選擇血壓

有研究顯示，對輕度高血壓患者，睡前服用阿司匹林具有輕度降壓作用，而上午服用則無此作用，說明阿司匹林服用具有生物時效性，其降壓機理考慮為阿司匹林是有力的抗氧化物，可減少血管產(chǎn)生氧化物，增加一氧化氮（NO）的釋放，阻止血管緊張素Ⅱ引起的血管收縮作用。有研究顯示，小劑量阿司匹林每日早晨服用可使高血壓患者的血壓平均升高5-6mmHg，尤其是于ACE-I合用時，ACE-I的作用會被削弱。總之，阿司匹林對血壓有不良影響循證依據(jù)

2013年11月達拉斯舉行的AHA會議上發(fā)表的新研究顯示：睡前而不是早上服用阿司匹林可能減少急性心臟事件。這個研究是首個探討心血管疾病患者服用阿司匹林時機的研究。在這個隨機、開放標簽研究中，290例患者在早上醒來后或者晚上睡前服用100mg阿司匹林，每次堅持3個月，共2個療程。每個

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