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文檔簡介

支具在手部伸肌腱損傷治療中的應(yīng)用

手部伸肌腱解剖手部伸肌腱跨越腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)，參與多個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)。在前臂、腕部、手背及手指整個(gè)行程中有其各自的解剖特點(diǎn)kleinert和Verden將伸肌腱分為八個(gè)區(qū)。Doyle增加了一個(gè)區(qū)，一共九個(gè)區(qū)。手指的伸指功能掌指關(guān)節(jié)是外在伸指肌腱的功能。PIP、DIP伸指主要依靠內(nèi)在肌的功能，如果MP關(guān)節(jié)不過伸，也可通過外在肌作用達(dá)到伸指。伸指肌腱的滑程為5cm，但肌腱滑動(dòng)主要在前臂、腕部及手背。S近節(jié)指骨處肌腱延長1mm，PIP伸指受限12°，終末腱延長1mm，DIP伸指受限25°。肌腱愈合過程纖維支架形成期（傷后1-5天）炎性細(xì)胞浸潤外在愈合機(jī)制周圍組織內(nèi)在愈合機(jī)制肌腱本身和腱周纖維組織增生期（傷后2周）膠原組織血管新生腱外膜和內(nèi)膜中的纖維母細(xì)胞增殖明顯肌腱塑形初期（修復(fù)后3-4周）肌腱細(xì)胞分裂增殖，肌腱纖維排列呈軸形肌腱塑形期（修復(fù)后第4-12周）成熟的肌腱細(xì)胞按應(yīng)力力線排列伸肌腱損傷術(shù)后處理I~II區(qū)損傷:夾板或克氏針固定DIP于伸直位，固定6周。III~V區(qū)損傷：腕關(guān)節(jié)背伸40°，MP關(guān)節(jié)輕度屈曲，PIP完全伸直，持續(xù)固定4周。VI~VII區(qū)損傷：腕關(guān)節(jié)背伸40°，MP

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