全內(nèi)科護理學(xué)章節(jié)重點試題及答案2套全

內(nèi)科護理學(xué)章節(jié)重點試題及答案第一套呼吸衰竭.概念、按血氣分析的分型。.慢性呼吸衰竭的病因、發(fā)病機制和病理生理、臨床表現(xiàn)、血氣分析的異常改變及臨床意義（包括酸堿失衡的判定）、診斷、治療。.成人呼吸窘迫綜合征的概念、病因和病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷、治療?！究键c縱覽】.呼吸衰竭分型主要按血氣分析結(jié)果。.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧與CO2潴留對重要臟器的影響。臨床主要表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀為主;據(jù)血氣分析，確定是否存在酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂;治療著眼于原發(fā)病和改善通氣，氧療在治療呼吸衰竭中很關(guān)鍵，注意不同呼衰吸氧濃度不同。.成人呼吸窘迫綜合征主要原因為嚴(yán)重休克，嚴(yán)重創(chuàng)傷，嚴(yán)重感染，其診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確，治療分氧療、呼氣末正壓通氣?！練v年考題點津】1.口型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)锳.肺彌散功能障礙8.通氣/血流比例失調(diào)C.機體氧耗量增加D.肺泡通氣不足E.肺動-靜脈樣分流增加D.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為A.低濃度持續(xù)吸氧B.高濃度吸氧C.正壓機械通氣D.呼氣末正壓通氣E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.ARDS共同性病理變化有A.氣道阻塞B.肺部感染C.肺不張D.急性心力衰竭E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫E4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C5.呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.動脈血氧含量低于9mmol/LB.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%C.pH值＜7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHgE.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHgE6.對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為人工機械通氣A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動-靜脈樣分流^通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E耗氧量增加B7.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸費力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀￡.雙肺有大量濕啰音C8.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是A.白三烯增加.前列腺素F2增加C.血栓素增加D.內(nèi)皮素釋放增加E.一氧化氮生成增加E.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是A.有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B.意識障礙伴球結(jié)膜水腫C.SaO2<90%D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgE.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg10.下列各項組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是A.動脈血和尿的pH值B.動脈血pH值和HCO-3C.動脈血和靜脈血pH值D.動脈血和靜脈血PaCO2E.靜脈血和尿的pH值B11.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是A.靜脈血液B.毛細(xì)血管血液C.動脈血液D.組織液E.細(xì)胞內(nèi)液D12.引起工型呼吸衰竭的常見病因是A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞A13.缺O(jiān)2和CO2潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括A.出現(xiàn)煩躁不安、譫妄B.出現(xiàn)神志不清、昏迷C.導(dǎo)致腦組織堿中毒D.導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫E.導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫C14.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈注射毛花甙丙C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉D.靜脈注射呋塞米(速尿)￡.人工機械通氣E15.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)，HCO-330mmol/L;對其酸堿失街的治療措施應(yīng)為A.靜脈滴注5%碳酸氫納B.靜脈滴注鹽酸精氨酸C.給予利尿劑D.補充氯化鉀E.改善通氣功能E試題點評：該患者為口型呼衰，呼酸代酸，關(guān)鍵治療是改善通氣。第二套【肺炎考點縱覽】.細(xì)菌感染是肺炎的主要病因，社區(qū)獲得性肺炎主要致病菌為肺炎球菌，醫(yī)院獲得性肺炎以革蘭蔭性桿菌比例高。2.肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性炎癥性實變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、胸痛等癥狀和肺實變體征，治療主要是抗生素的應(yīng)用。3.葡萄球菌肺炎由金葡萄或表皮葡萄球感染引起的肺部急性化膿性炎癥，發(fā)病前常有呼吸道感染史，年老體弱的慢性病患者住院期間易發(fā)生。4.克雷伯桿菌肺炎典型病例咳出由血液和粘液混合的磚紅色膠凍狀痰，痰培養(yǎng)分離到克雷伯桿菌或血培養(yǎng)陽性可確立診斷。5.肺炎支原體肺炎有低熱、咽痛、陣發(fā)性干咳，而肺部體征不明顯，起病兩周后2/3病人冷凝等試驗(+)，首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。【歷年考題點津】1.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是A.寒戰(zhàn)和高熱B.氣急和發(fā)紺匚咳粘液膿性痰D.咳鐵銹色痰E.患側(cè)胸部疼痛D2.肺部疾病痊愈時，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是A.慢性支氣管炎B.大葉性肺炎C.小葉性肺炎6病毒性肺炎E.慢性肺氣腫B3.最能反映小葉性肺炎的病變特征的是A.病變累及肺小葉范圍B.病灶多位于背側(cè)和下葉C.病灶相互融合或累及全葉D.支氣管化膿性炎E.細(xì)支氣管及周圍肺泡化膿性炎4.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成B.病變中的炎性滲出液粘稠而重C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅、白細(xì)胞B5.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.克雷白桿菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌E.嗜肺軍團桿菌6.社區(qū)獲得性肺炎，最為常見的致病菌是A.流感嗜血桿菌B.肺炎支原體C.肺炎鏈球菌D.肺炎克雷白桿菌E.葡萄球菌C7.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱B.血白細(xì)胞計數(shù)常不增高C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散D.經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊蔭影E.短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥C8.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥,除了A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.支原體肺炎E9.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是A.一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次B.每日劑量800萬單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴C.每日劑量800萬單拉，分3次靜脈滴注D.靜脈漓藥時每次用量應(yīng)在1小時內(nèi)清完E.對青霉素過敏者不可使用此藥B10.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了A.口角或鼻周單純性皰疹B.肋間帶狀皰疹C.皮膚和黏膜出血點D.病變部位濕啰音E.病變部位支氣管呼吸音B11.肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是A.慶大霉素B.阿米卡星G鏈霉素D.左氧氟沙星E.阿莫西林D12.肺炎鏈球苗可引起A.支氣管肺炎B.肺膿腫C.大葉性肺炎（即典型肺炎）D.支氣管哮喘E.胸膜炎13.咳出由血液和粘液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是A.克雷白桿菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原彳本月肺炎E.念珠菌肺炎A14.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首選抗生素是A.青霉素GB.頭孢唑琳C.苯唑西林D.萬古霉素E.頭孢呋辛D15.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.克雷白桿菌肺炎D16.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是A.肺炎克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎軍團菌E.肺炎支原體C17.隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是A.肺炎球菌肺炎不斷增加B.革蘭蔭性桿菌肺炎不斷增加C.軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生E.支原體肺炎很少發(fā)生B18.男性，25歲，2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血;經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)25x109/L,中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變蔭影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷府首先考慮為A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.支原彳本月肺炎E.干酪性肺炎B試題點評：本病有外感誘因、典型癥狀、本征即實驗室檢查，故可診為葡萄球菌肺炎。19.50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷是A.喉炎B.肺癌江癌D.鼻咽癌E.肺結(jié)核B試題點評：咳嗽伴聲音嘶啞為喉返神經(jīng)壓迫癥狀，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛為腫瘤轉(zhuǎn)移，故選B。（20~22題共用題干）男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38~39℃,刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀蔭影。20.最可能的診斷為A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎C21.為確診，首選的檢查是A.血培養(yǎng)B.結(jié)核菌素試驗匚冷凝集試驗D.血肥達(dá)氏反應(yīng)E.痰液病毒分離C22.首選的藥物治療為A.青霉素B.頭孢菌素G鏈霉素D.紅霉素E.無環(huán)鳥苷C.C.肺肝境界試題點評：據(jù)癥狀、體征、輔助檢查即可診為肺炎支原體肺炎，為確診需冷凝集試驗，首選的藥物治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類。（23~25題共用題干）男，36歲，平素體健，淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。23.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是人自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結(jié)核E.膈神經(jīng)麻痹C24.體檢應(yīng)注意有無A.右上腹肌緊張8.上腹部壓痛D.肺部呼吸音E.腸鳴音D25.首選的治療藥物是A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.慶大霉素C.芐星青霉素D.頭抱他啶匕胃腸道解痙劑C試題點評：本病為典型肺炎鏈球菌肺炎。（26~27題共用題干）患者，男，38歲，因寒顫、高熱，繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2天就診，伴輕咳，無咯血，無咳膿痰現(xiàn)象。胸部正位片顯示如圖26.應(yīng)考慮的診斷是A.右側(cè)肺癌B.右肺結(jié)核C.右側(cè)包裹性胸腔積液D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)胸膜炎D27.體格檢查時,該患者右肺不會出現(xiàn)的體征是A.觸覺語顫增強B.叩診有濁音區(qū)C.呼吸音消失D.支氣管呼吸音E.可聽到濕啰音C試題點評：患者突發(fā)寒顫、高熱、胸痛，結(jié)合胸片提示右側(cè)大葉性肺炎，肺實變時呼吸者減低而不會消失。（28~30題共用題干）64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃,WBC12x109/L,胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀蔭影，抗炎治療蔭影不吸收。28.有助于盡快明確診斷的檢查首選A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描D29.最有可能的診斷是A.肺炎B.肺化膿癥C.肺癌D.肺結(jié)核E.支氣管擴張C30.首先考慮的治療方案是A.抗炎治療B.抗炎止血治療C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.門診隨訪C試題點評：40歲以上男性，右肺門腫塊影伴炎癥，抗炎療效不佳，應(yīng)考慮中心型肺癌的可能，檢查首選纖支鏡，如條件允許，手術(shù)為中心型肺癌首選治療方法。（31~32題共用題干）30歲，男，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。31.最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.胸膜炎D.大葉性肺炎￡自發(fā)性氣胸合并感染32.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)A）