癲癇的表現(xiàn)及急救處理

關(guān)于癲癇的表現(xiàn)及急救處理第一頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日慨念：

癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性病。俗稱羊癲瘋。6月28日是世界癲癇日。第二頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日癲癇發(fā)作特點(diǎn)

突然發(fā)生反復(fù)發(fā)作段斬發(fā)作第三頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)病原因：一、危險(xiǎn)因素及可能病因1、家族遺傳史2、胎兒期母親病理性因素3、出生史4、既往史：高熱驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)病變、服藥史第四頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日二、誘發(fā)因素

1、影響癲癇發(fā)作不易改變的誘因：(1)、性別:男性多于女性(2)、年齡：嬰兒痙攣癥多在一周歲起??；兒童失神癲癇多在5-6歲起??；肌陣攣癲癇多在青少年期起病2、影響癲癇發(fā)作可改變的誘因:發(fā)熱、失眠、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、停藥第五頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日癲癇發(fā)作的分類(lèi)：1、癲癇大發(fā)作2、癲癇小發(fā)作3、局限性發(fā)作4、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作5、植物神經(jīng)性發(fā)作第六頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日癲癇發(fā)作的表現(xiàn):

運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙。第七頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日一、癲癇大發(fā)作：全身抽搐、意識(shí)障礙常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。發(fā)作到意識(shí)恢復(fù)約5-10分鐘。第八頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日癲癇大發(fā)作分為：1、強(qiáng)直期：抽搐、血壓上升、脈搏快、呼吸暫停；2、陣攣期：分泌物增多、反射消失；3、痙攣后期：牙關(guān)緊閉，大小便失禁；4、醒后：頭痛、疲乏，對(duì)抽搐無(wú)記憶。第九頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日二、小發(fā)作：可短暫（5-10）秒的意識(shí)障礙或喪失，無(wú)全身痙攣現(xiàn)象。每日可多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、兩眼直視，上肢抽搐。第十頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日三、局限性發(fā)作：一般見(jiàn)于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人。表現(xiàn)為：一側(cè)口角、手指惑足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或異常感覺(jué)，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，可表現(xiàn)為大發(fā)作。第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日四、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（復(fù)雜部分性發(fā)作）發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則和不協(xié)調(diào)動(dòng)作（如尋找、叫喊、奔跑）。病人舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目標(biāo)，盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)天，病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶。第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日五、植物神經(jīng)性發(fā)作可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE)慨念：短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)作，全身性發(fā)作在兩次之間意識(shí)不恢復(fù)，單次發(fā)作至少持續(xù)30分鐘以上。第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

癲癇的護(hù)理：

安全護(hù)理心理護(hù)理用藥護(hù)理健康指導(dǎo)第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日一、安全護(hù)理1、環(huán)境安全和設(shè)施1）、保持病房的安靜，限制探視人員2）、室內(nèi)光線柔和，無(wú)刺激，床兩側(cè)有床檔，危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離床頭柜。第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日2、癲癇發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的護(hù)理1）、發(fā)作時(shí)：當(dāng)患者突然癲癇大發(fā)作時(shí)，不要離開(kāi)患者，應(yīng)采用保護(hù)措施，大聲呼救其他人員共同急救

第一步：正確判斷：當(dāng)患者出現(xiàn)異樣或突然意識(shí)喪失時(shí)，首先迅速判斷是否癲癇發(fā)作，同時(shí)給與急救，不要隨意搬動(dòng)病人的肢體第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日第二步：保持呼吸道通暢:解開(kāi)患者的衣扣，褲帶，頭偏向一側(cè)，有分泌物清理呼吸道分泌物，有活動(dòng)假牙取下。第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

第三步安全保護(hù)：立即給患者墊牙墊，置于患者口腔一側(cè)的上下缺齒之間;若患者在動(dòng)態(tài)時(shí)發(fā)作，陪伴者緩慢的就地放倒，適度的扶助患者的手腳，以防自傷和碰傷，切記不要緊握患者的肢體及按壓胸部，防止造成人為的外傷和骨折。第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日第四步遵醫(yī)囑給予藥物對(duì)癥治療常用的藥物有：安定、10%的水合氯醛、苯巴比妥、丙戊酸鈉第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日2）、大發(fā)作：密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔情況，保持呼吸道通暢，糾正缺氧，協(xié)助患者取舒適的體位，室內(nèi)外保持安靜，保證患者充足的睡眠、休息，保證床單元的整潔、干燥。第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日3）、預(yù)防性的安全護(hù)理1）、定時(shí)正確評(píng)估，預(yù)見(jiàn)性的觀察和判斷是防止患者發(fā)生以外的關(guān)鍵2）、入院時(shí)做好患者的評(píng)估，根據(jù)病史分析發(fā)作的規(guī)律，預(yù)測(cè)容易發(fā)作的時(shí)間，使用防止意外的警示牌，患者外出家屬陪同，病房的呼叫器放于患者可觸及的地方，床旁柜備有牙墊。第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日二、用藥的護(hù)理：正確用藥，控制癲癇的發(fā)生，減少意外的發(fā)生。1、抗癲癇藥不能隨意停服，減量、增量和換藥。2、胃內(nèi)的食物可稀釋或吸附藥物，或與藥物結(jié)合，如丙戊酸鈉飯后服用，苯妥英鈉與食物同時(shí)服用吸收快。第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日3、幾乎所有的抗癲癇藥物對(duì)消化、血液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)都要影響。服用期間定期檢查血常規(guī)、肝腎功。4、告知患者不良反應(yīng)：胃腸道、嗜睡、眩暈等。第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日三、心理護(hù)理：給予患者關(guān)心、幫助、愛(ài)護(hù)，針對(duì)思想顧慮及時(shí)給予疏導(dǎo)，消除自卑的心理，使其有一個(gè)良好的生活環(huán)境，愉快的心情，良好的情緒，增強(qiáng)自愈的信心。第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

四、健康指導(dǎo)1、生活方式的指導(dǎo)2、避免誘發(fā)因素3、注意安全4、定期復(fù)查第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

癲癇大發(fā)作的急救防止損傷防止窒息及時(shí)給藥對(duì)癥處理第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日癲癇大發(fā)作的急救：1、患者去枕仰臥或側(cè)臥，解開(kāi)患者上肢約束的衣服，不要強(qiáng)行約束病人抖動(dòng)的肢體，以免損傷和骨折，軟組織損傷。2、維持呼吸功能，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，有假牙取出。對(duì)于持續(xù)昏迷，給與口咽管通氣，必要時(shí)氣管切開(kāi)，勤吸痰。3、抗癲癇藥物的應(yīng)用。第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日4、病情的觀察：1）、意識(shí)狀態(tài)的改變，判斷意識(shí)變化是否和用藥有關(guān)2)、呼吸的觀察：用藥前后密切呼吸的頻率、深淺3）、作好急救藥品和器件的準(zhǔn)備4）、發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重，采取急救措施5）、生命體征的觀察第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日5、對(duì)癥處理：1）、防治腦水腫2）、控制感染3）、檢查血糖、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)?）、高熱給與物理降溫，糾正代謝紊亂。第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

癲癇患者發(fā)作時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患者癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即讓患者平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。2、解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。3、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于患者口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日4、疏散圍觀人群，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。5、在給氧、防護(hù)的同時(shí)，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。6、在發(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至患者清醒。7、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，注意有無(wú)窒息、尿失禁，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日8、高熱時(shí)，采取物理降溫。9、待患者意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)給患者做好：（1）、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。（2）、向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除患者恐懼心理，積極配合治療。（3）、指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。（4）、在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，作好記錄。第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日10、待門(mén)診患者意識(shí)恢復(fù)后，將患者收入院進(jìn)一步診治。由護(hù)士陪同送入病區(qū)，如使用推車(chē)防墜床。11、如患者或監(jiān)護(hù)人拒絕住院，應(yīng)向患者或監(jiān)護(hù)人交待疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除患者恐懼心理，積極配合治療。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。并定期門(mén)診隨訪。第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日立即讓患者平臥→通知醫(yī)生→加強(qiáng)防護(hù)→用氧→靜脈用藥→觀察病情變化→疾病指導(dǎo)→記錄搶救過(guò)程第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

癲癇發(fā)作急救中的禁忌1、限制發(fā)作，在患者抽搐時(shí)，不要用力按壓或試圖使患者抽搐的肢體恢復(fù)平直，以免造成韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷。2、移動(dòng)患者，當(dāng)癲癇患者突然發(fā)作倒地時(shí)，應(yīng)先移開(kāi)患者周?chē)赡茉斐蓚Φ臇|西，但不能移動(dòng)患者，除非患者處于危險(xiǎn)之中。第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日3、往患者口中塞入任何東西，有些人為防止患者咬傷舌頭而強(qiáng)行往患者口中塞入木筷、勺子等。這樣有可能導(dǎo)致患者牙齒斷裂、松動(dòng)，如果患者佩戴假牙，強(qiáng)行撬開(kāi)病人緊閉的嘴還可能導(dǎo)致假牙脫落而誤入呼吸道。4、用涼水潑，按人中，用針刺。有些人看到病人發(fā)作以為用涼水潑可以使其清醒，但涼水的刺激可能導(dǎo)致患者的癥狀更加嚴(yán)重。第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

正確的急救方法

1、當(dāng)患者發(fā)作將要倒地時(shí)，如有人在其身旁應(yīng)扶住病人使其慢慢倒地，以免跌傷。

2、可