皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

關(guān)于皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理第一頁(yè)，共六頁(yè)，2022年，8月28日一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）疼痛1.發(fā)生原因(1)患者精神高度緊張、恐懼。(2)藥液濃度過(guò)高，推注速度快且不均勻。(3)注射針頭過(guò)粗、欠銳利，操作者手法不熟練。(4)注射時(shí)消毒劑隨針頭進(jìn)入皮內(nèi)。2.臨床表現(xiàn)(1)表現(xiàn)為注射部位紅、腫、疼痛。(2)患者緊張、煩躁。3.預(yù)防(1)心理護(hù)理，取得患者的配合。(2)采用無(wú)菌生理鹽水作為溶酶對(duì)藥進(jìn)行溶解。(3)應(yīng)選擇4至4號(hào)半銳利皮試針頭進(jìn)行注射。部位：前臂掌側(cè)中斷。(4)待皮膚消毒劑干燥后方可進(jìn)針注射。(5)熟練掌握注射技巧，做到準(zhǔn)而快地進(jìn)針，縮短刺皮時(shí)疼痛的持續(xù)時(shí)間。4.處理流程安慰患者→分散注意力→進(jìn)行熟練的注射第二頁(yè)，共六頁(yè)，2022年，8月28日（二）局部組織反應(yīng)1.發(fā)生原因(1)藥物種類或性質(zhì)不同，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)弱不一。(2)藥液注入過(guò)快或超量注入。(3)皮內(nèi)注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。(4)護(hù)士操作不熟練，反復(fù)進(jìn)針刺激局部皮膚。2.臨床表現(xiàn)注射部位紅、腫、疼痛、瘙癢、水泡，重者潰爛破損可捫及明顯的硬結(jié)。3.預(yù)防(1)準(zhǔn)確掌握配置濃度，準(zhǔn)確注入藥液劑量。(2)對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)的藥物在注射前履行告知義務(wù)。(3)注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，選擇合適的針頭。(4)熟練掌握皮內(nèi)注射技術(shù)。(5)認(rèn)真做好健康教育，讓患者了解皮內(nèi)注射的目的及隨意搔抓、揉按局部皮丘所帶來(lái)的不良結(jié)果。4.處理流程局部皮膚瘙癢→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→健康宣教→觀察局部皮膚→記錄一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理第三頁(yè)，共六頁(yè)，2022年，8月28日一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（三）注射失敗1.發(fā)生原因(1)患者躁動(dòng)不合作，多見于無(wú)法正常溝通的患者。(2)注射部位無(wú)法充分暴露。(3)操作技術(shù)不熟練。(4)注射藥液劑量不準(zhǔn)確。2.臨床表現(xiàn)(1)無(wú)皮丘。(2)皮丘過(guò)大或過(guò)小。(3)針口有出血。3.預(yù)防(1)對(duì)不合作的患者肢體給予約束和固定。(2)充分暴露注射部位，衣服過(guò)多或袖口過(guò)窄，協(xié)助患者脫去一側(cè)衣袖。(3)提高技能，掌握注射的角度、力度及藥量，以避免因進(jìn)針過(guò)深或過(guò)淺導(dǎo)致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)，避免用力過(guò)猛導(dǎo)致針頭貫穿皮膚。(4)注射完畢拔針時(shí)，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。4.處理流程拔針更換針頭→向患者說(shuō)明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射第四頁(yè)，共六頁(yè)，2022年，8月28日（四）、過(guò)敏性休克1.發(fā)生原因(1)操作前未咨詢患者的藥物過(guò)敏史。(2)患者對(duì)注射藥物發(fā)生速發(fā)或遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。2.臨床表現(xiàn)喉頭水腫，呼吸困難，氣促，哮喘，面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降，意識(shí)喪失。3.預(yù)防(1)詳細(xì)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，尤其是青霉素等已引起過(guò)敏的藥物，如有停止該項(xiàng)試驗(yàn)。(2)皮試觀察期間，囑患者不能隨意離開。(3)注射盤內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設(shè)備。(4)嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意配置藥液有無(wú)外觀變化、沉淀、破損，檢查藥物的有效期。4.處理流程立即停止給藥→通知醫(yī)生→平臥→就地?fù)尵取鷷惩獾馈龊脷夤芮虚_術(shù)前準(zhǔn)備→遵醫(yī)囑用藥→必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇→嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生