肺結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診與追蹤

肺結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診與追蹤曾令城西安市疾病預(yù)防控制中心第一部分肺結(jié)核病人的報(bào)告一、報(bào)告程序上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)上級(jí)疫情報(bào)告管理部門結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)結(jié)核病疫情報(bào)告部門病人綜合醫(yī)院報(bào)告報(bào)告轉(zhuǎn)診確認(rèn)反饋病例確認(rèn)報(bào)告系統(tǒng)

全國傳染病報(bào)告系統(tǒng)，是法定傳染?。òǚ谓Y(jié)核）的常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告依據(jù)和責(zé)任人

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,作為乙類傳染病之一,任何單位和個(gè)人對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人均應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)告

報(bào)

告

時(shí)

限城鎮(zhèn)于12小時(shí)；農(nóng)村于24小時(shí)向地方衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)要求，當(dāng)天完成直報(bào)。報(bào)告目的和意義

結(jié)核病報(bào)告是結(jié)核病監(jiān)測(cè)的手段之一,也是控制結(jié)核病的重要措施之一。

在登記報(bào)告制度非常健全的國家或地區(qū)，傳染病報(bào)告率接近發(fā)病率。目前由于我國報(bào)告系統(tǒng)仍存在一些不完善的地方，從傳染病報(bào)告系統(tǒng)獲得的數(shù)據(jù)尚不能完全反映發(fā)病情況，只能作為參考數(shù)據(jù)。

自2004年1月起，全國范圍內(nèi)實(shí)行了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，做到了傳染病報(bào)告的即時(shí)性。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)啟動(dòng)后，肺結(jié)核病人報(bào)告數(shù)明顯增加。

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)為開展肺結(jié)核病人追蹤，提高病人發(fā)現(xiàn)提供了平臺(tái)。例如1-6月份全國結(jié)防機(jī)構(gòu)登記的涂陽肺結(jié)核病人中，15.6％是通過結(jié)防機(jī)構(gòu)的追蹤而發(fā)現(xiàn)的。中華人民共和國傳染病報(bào)告卡卡片編號(hào)：

報(bào)卡類別：

1、

初次報(bào)告2、訂正報(bào)告患者姓名*：

（患兒家長姓名：

）身份證號(hào)：

性別*：

男

女

出生日期*：

年

月

日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡：

年齡單位：

歲

月

天）工作單位：

聯(lián)系電話：

病人屬于*：

本縣區(qū)

本市其他縣區(qū)

本省其它地市

外省

港澳臺(tái)

外籍現(xiàn)住址（詳填）*：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村

（門牌號(hào)）患者職業(yè)*：

幼托兒童、

散居兒童、

學(xué)生（大中小學(xué)）、

教師、

保育員及保姆、

餐飲食品業(yè)、

商業(yè)服務(wù)、

醫(yī)務(wù)人員、

工人、

民工、

農(nóng)民、

牧民、

漁（船）

民、

干部職員、

離退人員、

家務(wù)及待業(yè)、

其他（

）、

不詳病例分類*：(1)疑似病例、

臨床診斷病例、

實(shí)驗(yàn)室確診病例、

病原攜帶者

(2)急性、

慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）發(fā)病日期*：

年

月

日（病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間）診斷日期*：

年

月

日死亡日期

：

年

月

日甲類傳染病*：

鼠疫、

霍亂乙類傳染病*：

傳染性非典型肺炎、

艾滋病、病毒性肝炎（

甲型、

乙型、

丙型、

戍型、

未分型）、

脊髓灰質(zhì)炎、

人感染高致病性禽流感、

麻疹、

流行性出血熱、

狂犬病、

流行性乙型腦炎、

登革熱、炭疽（

肺炭疽、

皮膚炭疽、

未分型）、痢疾（

細(xì)菌性、

阿米巴性）、肺結(jié)核（

涂陽、

僅培陽、

菌陰、

未痰檢）、傷寒（

傷寒、

副傷寒）、

流行性腦脊髓膜炎、

百日咳、

白喉、

新生兒破傷風(fēng)、

猩紅熱、

布魯氏菌病、

淋病、梅毒（

Ⅰ期、

Ⅱ期、

Ⅲ期、

胎傳、

隱性）、

鉤端螺旋體病、

血吸蟲病、瘧疾（

間日瘧、

惡性瘧、

未分型）丙類傳染病*：

流行性感冒、

流行性腮腺炎、

風(fēng)疹、

急性出血性結(jié)膜炎、

麻風(fēng)病、

流行性和地方性斑疹傷寒、

黑熱病、

包蟲病、

絲蟲病，

除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。河喺∶?/p>

退卡原因：

報(bào)告單位：

聯(lián)系電話：

報(bào)告醫(yī)生：

填卡日期*：

年

月

日備注：如果病人需要住院,要標(biāo)明住院和住院及出院日期。二、報(bào)告內(nèi)容病例屬于：在相應(yīng)的類別前打√。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址。職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打√。病例分類：在相應(yīng)的類別前打√。乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期：本次診斷日期。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。其他傳染病：如有，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。三、新卡填報(bào)方法1退卡原因：填寫卡片填報(bào)不合格的原因。報(bào)告單位：填寫報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝?。?bào)告人：填寫報(bào)告人的姓名。填卡日期：填寫本卡日期。備注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。三、新卡填報(bào)方法2注：報(bào)告卡帶“”部份為必填項(xiàng)目。

涂陽：符合以下三項(xiàng)之一者：（1）2份痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌陽性；（2）1份痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌陽性，且胸部影像學(xué)檢查顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變；（3）1份痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌陽性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。

僅培陽：3份痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌陰性或未進(jìn)行痰涂片檢查，但至少1份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核病人。

肺結(jié)核報(bào)告分型:涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢肺結(jié)核報(bào)告分型:

涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢2菌陰：3份痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌均陰性，和/或痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影的肺結(jié)核病人。未痰檢：依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)（癥狀+體征）和胸部影像學(xué)檢查檢查顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變，但無痰或未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室痰菌檢查（包括痰涂片和痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查）而診斷為肺結(jié)核的病人。臨床診斷病例：僅依據(jù)病史、癥狀、體征和X線檢查進(jìn)行診斷，未開展痰結(jié)核菌的實(shí)驗(yàn)室檢查（涂片和或培養(yǎng)）；肺結(jié)核分型中的菌（—）、未痰檢病人的病例分類報(bào)告為臨床診斷病例。實(shí)驗(yàn)室確診病例：除依據(jù)病史、癥狀、體征和X線檢查進(jìn)行診斷外，還開展了痰結(jié)核菌的實(shí)驗(yàn)室檢查（涂片和或培養(yǎng)），且有實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；肺結(jié)核分型中的涂（+）病人和僅培陽病人的病例分類報(bào)告為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。疑似病例：具有咳嗽、咳痰≥3周或有咯血等肺結(jié)核的可疑癥狀，X線胸片檢查顯示肺部有可疑活動(dòng)性肺結(jié)核病變，但病變是結(jié)核性或其它性質(zhì)，一時(shí)還難以確定。肺結(jié)核報(bào)告分類：臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、疑似病例分類標(biāo)準(zhǔn)：四、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)查重和刪除原則查重：查重條件建議選擇：姓名、性別、職業(yè)、病種、出生日期、現(xiàn)詳細(xì)地址。對(duì)系統(tǒng)提示的可疑重復(fù)報(bào)告卡進(jìn)行核實(shí)，對(duì)誤報(bào)、重報(bào)卡片應(yīng)在備注欄簡要說明原因并及時(shí)作出刪除標(biāo)記刪除重報(bào)卡原則：同一單位多次報(bào)告或不同單位共同報(bào)告同一病例，保留最早報(bào)告卡片，其余卡片做出刪除標(biāo)記；保留卡片的診斷級(jí)別地與其他卡片診斷級(jí)別，則依診斷級(jí)別座高的卡片信息（病例分類、診斷時(shí)間）對(duì)初次報(bào)告時(shí)間最早的卡片信息進(jìn)行訂正；由專病管理系統(tǒng)推送的卡片需要再次訂正的應(yīng)通知專病管理部門，有專病管理部門進(jìn)行訂正；同一報(bào)告單位多次報(bào)告造成的重卡，由本單位或當(dāng)?shù)谻DC刪除；不同單位共同報(bào)告導(dǎo)致的重卡，有病人常駐地的縣（區(qū)）CDC刪除。部門職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：由分管院長負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，感染性疾病科或其他指定科室具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的落實(shí)，接診醫(yī)生負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記，感染性疾病科負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診參與人員：五、報(bào)告的職責(zé)與存在的問題門診醫(yī)生

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病(TB)可疑癥狀者，立即開出痰檢單和胸部X光檢查單檢查結(jié)果顯示活動(dòng)性或疑似TB，應(yīng)在門診日志的記錄上用紅筆標(biāo)注，同時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡和三聯(lián)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》對(duì)病人進(jìn)行健康教育如病人需要住院，在傳染病報(bào)告卡中注明

人員職責(zé)疑似肺結(jié)核癥狀者痰檢單填寫X光單X光片和/或痰檢結(jié)果顯示活動(dòng)性或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核在門診日志的記錄上用紅筆標(biāo)注對(duì)病人進(jìn)行健康教育病人住院（在傳染病報(bào)告卡備注欄里應(yīng)注明病人住院）填報(bào)傳染病報(bào)告卡，建議留2個(gè)電話填寫三聯(lián)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》第一聯(lián)交病人第二、三聯(lián)交預(yù)防保健科或其他指定科室報(bào)預(yù)防保健科或其他指定科室是否需要住院是否門診接診程序疑似肺結(jié)核癥狀者痰檢單填寫X光單X光片和/或痰檢結(jié)果顯示活動(dòng)性或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核在門診日志的記錄上用紅筆標(biāo)注對(duì)病人進(jìn)行健康教育病人住院（在傳染病報(bào)告卡備注欄里應(yīng)注明病人住院）填報(bào)傳染病報(bào)告卡，建議留2個(gè)電話填寫三聯(lián)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》第一聯(lián)交病人第二、三聯(lián)交預(yù)防保健科或其他指定科室報(bào)預(yù)防保健科或其他指定科室是否需要住院是否門診接診程序未標(biāo)記，登記混亂日志上作醒目標(biāo)記統(tǒng)一門診肺結(jié)核登記本現(xiàn)存問題不查痰門診日志登記信息不全。特別是病人地址不祥未對(duì)病人進(jìn)行結(jié)核病核心信息的健康教育，有的連基本的到疾控中心結(jié)防門診進(jìn)行就診的指點(diǎn)都沒有。項(xiàng)目第一年非結(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人查痰情況項(xiàng)目第一年：2005年7月-2006年6月結(jié)核病知識(shí)核心信息1、肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。2、肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。3、連續(xù)咳嗽咳痰三周以上或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病4、我國縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。5、肺結(jié)核病人應(yīng)被轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查、治療和管理。6、只要堅(jiān)持正規(guī)治療結(jié)核病是可以治愈的。7、國家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核病人以及初治涂陰病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。8、肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個(gè)星期一般就沒有了傳染性，痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，可以參加正常的社會(huì)活動(dòng)，對(duì)結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。

放射科/檢驗(yàn)科醫(yī)生

在工作日志上用紅筆標(biāo)注X光片顯示肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人的記錄；或建立肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人登記本將檢查結(jié)果為活動(dòng)性或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核的病人通知首診醫(yī)生

人員職責(zé)放射科/檢驗(yàn)科醫(yī)生

在工作日志上用紅筆標(biāo)注X光片顯示肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人的記錄；或建立肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人登記本將檢查結(jié)果為活動(dòng)性或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核的病人通知首診醫(yī)生

參與人員職責(zé)均未見沒有或不用現(xiàn)存問題登記不規(guī)范，信息嚴(yán)重不全，有的只記錄部分工作量人員職責(zé)病房醫(yī)生

對(duì)入院后診斷為TB及可疑TB做好登記將未完成療程出院的病人轉(zhuǎn)診到結(jié)防機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和管理，填寫三聯(lián)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》對(duì)病人進(jìn)行健康教育人員職責(zé)病房醫(yī)生

對(duì)入院后診斷為TB及可疑TB做好登記將未完成療程出院的病人轉(zhuǎn)診到結(jié)防機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和管理，填寫三聯(lián)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》對(duì)病人進(jìn)行健康教育現(xiàn)存問題無登記或登記滯后流于形式，或者未進(jìn)行第二部分肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診一、政策支持

衛(wèi)生部辦公廳2004年7月下發(fā)了“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核疫情報(bào)告和病人管理的通知”衛(wèi)生部辦公廳2005年1月下發(fā)了“肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法（試行）”

二、轉(zhuǎn)診程序建立門診登記本、放射科登記本、實(shí)驗(yàn)室登記本及藥房抗癆藥品發(fā)放登記本并認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。

發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報(bào)告的同時(shí)，填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，一份由病人攜帶，一份由感染性疾病科(或保健科)備案，一份由感染性疾病科(或保健科)送達(dá)疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)，感染性疾病科(或保健科)每天核查報(bào)告和轉(zhuǎn)診情況。

對(duì)住院病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告，出院后立即轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和管理。醫(yī)院肺結(jié)核病人及疑似者轉(zhuǎn)診登記表(醫(yī)院預(yù)防保健科)保健科登記日期

序號(hào)姓名性別年齡現(xiàn)地址電話診斷日期實(shí)驗(yàn)室診斷分類病人來源報(bào)告人或診斷醫(yī)生醫(yī)生報(bào)卡日期轉(zhuǎn)診日期備注(包括出院日期\反饋情況等)涂陽

僅培陽

菌陰未查痰

門診住院(標(biāo)明住院日期)

肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（一聯(lián)交病人）病人姓名_________門診或住院號(hào)：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請(qǐng)病人到：____________________（縣結(jié)防機(jī)構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯(lián)系電話：_________________轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（二聯(lián)交當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)）病人姓名_________門診或住院號(hào)：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（三聯(lián)交本院保健科）病人姓名_________門診或住院號(hào)：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：三、協(xié)調(diào)與考核衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)在肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診工作的協(xié)調(diào)與管理，并監(jiān)督該項(xiàng)工作的落實(shí)。將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診實(shí)施情況納入綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)考核內(nèi)容之一

建立例會(huì)制度四、人員職責(zé)預(yù)防保健科或其他指定科室

對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)登記各科室報(bào)告的肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)將一份《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》傳真或送達(dá)結(jié)防機(jī)構(gòu)每周對(duì)放射科、化驗(yàn)科的記錄以及門診、病房醫(yī)生報(bào)告情況及轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行核查并予以記錄每月總結(jié)并通報(bào)本單位登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診的實(shí)施情況人員職責(zé)預(yù)防保健科或其他指定科室

對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)登記各科室報(bào)告的肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)將一份《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》傳真或送達(dá)結(jié)防機(jī)構(gòu)每周對(duì)放射科、化驗(yàn)科的記錄以及門診、病房醫(yī)生報(bào)告情況及轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行核查并予以記錄每月總結(jié)并通報(bào)本單位登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診的實(shí)施情況現(xiàn)存問題沒有培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容除了包括結(jié)核病知識(shí)外，應(yīng)重點(diǎn)講解國家政策，以及他們肩負(fù)的職責(zé)未做未做五、綜合醫(yī)院應(yīng)留存的資料1肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診制度，包括獎(jiǎng)懲制度肺結(jié)核病人傳報(bào)卡肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單及轉(zhuǎn)診登記本防?？茖?duì)醫(yī)院職工的結(jié)核病防治培訓(xùn)及健康教育工作的資料留存六、綜合醫(yī)院應(yīng)留存的資料2承擔(dān)轄區(qū)防疫工作的醫(yī)院除保存上述資料外，還需保存以下資料：

1.督導(dǎo)記錄的填寫，訪視病人的記錄及填寫

2.肺結(jié)核病人的個(gè)案記錄

3.肺結(jié)核病人診斷、治療、管理、訪視登記表

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肺結(jié)核病人追蹤登記本（病人追訪通知單）

5.肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)月分析表

6.病人治療管理分析表2005年7月-2006年6月各區(qū)（縣）抽查綜合醫(yī)院肺結(jié)核病人歸口管理統(tǒng)計(jì)表第三部分

肺結(jié)核病人的追蹤

一、背景

2004年在傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)開展以后，發(fā)現(xiàn)大疫情報(bào)告的結(jié)核病人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于結(jié)防機(jī)構(gòu)登記報(bào)告的病人數(shù)。因此國家提出了開展追蹤工作，并在申請(qǐng)第四輪全球基金時(shí)設(shè)計(jì)了加強(qiáng)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)防機(jī)構(gòu)的合作的內(nèi)容，其中一項(xiàng)活動(dòng)就是開展追蹤工作。目前，追蹤工作的作用十分突出。但是，隨著綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診到位率的提高，追蹤工作量必然會(huì)逐漸減少。添上衛(wèi)生部下發(fā)的兩個(gè)文件二、病人追蹤的意義未轉(zhuǎn)診到位者轉(zhuǎn)診到位者轉(zhuǎn)診追蹤二、病人追蹤的意義

1-6月份，已發(fā)現(xiàn)病人中有15.6%的病人由追蹤發(fā)現(xiàn)的。目前全國的追蹤率僅為67.71%，潛力仍然很大。三、病人追蹤的目標(biāo)目前全國應(yīng)轉(zhuǎn)診病人的到位率（總體到位率）為58%，2006年須達(dá)到70%，2007年須達(dá)到75%。西安市2005年7月-2006年6月追蹤到位率為68%，已接近2006年70%的目標(biāo)，我們要做的工作重點(diǎn)應(yīng)是提高轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率，降低追蹤工作量。

對(duì)于轉(zhuǎn)診工作開展較好的地區(qū)，追蹤的工作量就低；對(duì)于轉(zhuǎn)診工作開展較差的地區(qū)，追蹤的工作量就高。四、病人追蹤信息的獲得將大疫情的數(shù)據(jù)與病人登記本進(jìn)行核對(duì)已來結(jié)防所的病人住院未住院未來結(jié)防所的病人督促出院后轉(zhuǎn)診報(bào)告3日內(nèi)不到開始追蹤五、病人追蹤的流程需追蹤的病人縣級(jí)電話追蹤?quán)l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生追蹤村醫(yī)追蹤3日內(nèi)不到位5日內(nèi)不到位7日內(nèi)不到位縣級(jí)醫(yī)生追蹤追蹤病人時(shí)應(yīng)向病人說明目前的政策及不接受規(guī)范治療的危害，并了解其不去結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的原因，盡可能勸導(dǎo)病人到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診檢查六、病人追蹤的監(jiān)督與評(píng)價(jià)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對(duì)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的病人追蹤情況進(jìn)行檢查，并將追蹤實(shí)施情況納入結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的目標(biāo)考核內(nèi)容之一，至少每半年考核一次。建立例會(huì)制度，定期聽取綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)關(guān)于轉(zhuǎn)診和追蹤工作進(jìn)展情況匯報(bào)，解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，并提出下一步工作要求。縣級(jí)督導(dǎo)員每月要對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村醫(yī)的追蹤工作進(jìn)行一次督導(dǎo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)追蹤率——工作指標(biāo)追蹤到位率——工作質(zhì)量的指標(biāo)未到位原因構(gòu)成比——幫助制定下一步措施追蹤率定義：指某地區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)某月已追蹤的肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人數(shù)占非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)但未到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人數(shù)的比例。

公式：追蹤率（%）=某結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)某月已追蹤的肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人數(shù)/該月非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)但未位的肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人數(shù)×100%追蹤到位率定義：指某地區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)某月追蹤到位的肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人數(shù)占結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)已追蹤的肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人數(shù)的比例。

公式：追蹤到位率（%）=結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)某月追蹤到位的肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人數(shù)/結(jié)防機(jī)構(gòu)該月已追蹤的肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人數(shù)×100%未到位原因構(gòu)成比——幫助制定下一步措施七、部門職責(zé)結(jié)防機(jī)構(gòu)：要指定專人負(fù)責(zé)，對(duì)未轉(zhuǎn)診到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤。參與人員：九、人員職責(zé)報(bào)告、核查及追蹤人員

把本機(jī)構(gòu)確診TB病人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)瀏覽、查重并審核直報(bào)系統(tǒng)TB信息將醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的TB或疑似TB進(jìn)行登記了解病人是否住院，住院則督促出院后轉(zhuǎn)診開展追蹤工作，追蹤方法參見《辦法》向報(bào)告單位及協(xié)助追蹤的人員反饋人員職責(zé)報(bào)告、核查及追蹤人員

把本機(jī)構(gòu)確診TB病人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)瀏覽、查重并審核直報(bào)系統(tǒng)TB信息將醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的TB或疑似TB進(jìn)行登記了解病人是否住院，住院則督促出院后轉(zhuǎn)診開展追蹤工作，追蹤方法參見《辦法》向報(bào)告單位及協(xié)助追蹤的人員反饋現(xiàn)存問題未登記或登記不全追蹤工作不深入人員職責(zé)現(xiàn)存問題縣（區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人追蹤情況登記表對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的TB或疑似TB進(jìn)行登記時(shí)應(yīng)采用在實(shí)際工作中，發(fā)現(xiàn)：1、未使用該表，僅利用網(wǎng)上查詢下載的數(shù)據(jù)表2、開始使用時(shí)間較晚3、不明確表格的使用范圍，如僅填寫追蹤到位的病人情況4、對(duì)表格內(nèi)容理解不準(zhǔn)確，造成內(nèi)容間邏輯錯(cuò)誤報(bào)告醫(yī)院名稱報(bào)告信息轉(zhuǎn)診日期序號(hào)姓名性別現(xiàn)地址電話診斷日期醫(yī)院報(bào)告日期報(bào)告醫(yī)院診斷

涂陽

僅培陽

菌陰未查痰