經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生的護理配合

經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生的護理配合

Summary：目的：研究以前列腺增生患者為研究對象，觀察以經尿道前列腺汽化電切術開展治療的實際效果，以及臨床護理配合策略。方法：選取了140例前列腺增生患者，將其各自分為49例Z組與91例X組，對Z組患者應用經尿道前列腺切除術（TURP）進行治療，對X組患者應用經尿道前列腺汽化電切術（TEVAP）開展治療，并行針對性前列腺增生癥圍手術期護理方案，統(tǒng)計術后結果。結果：Z組患者療效率為75.51%（37/49），X組患者療效率為92.31%（84/91），在療效率對比中兩組患者存在明顯差異，且P值大小為（P=0.0345），統(tǒng)計學意義具備相應的成立條件。而在并發(fā)癥反應狀況中，Z組患者并發(fā)癥反應率為16.33%（8/49），X組患者并發(fā)癥反應率為5.49%（5/91），對比并發(fā)癥反應率中差異明顯，且P值大小為（P=0.0295）,統(tǒng)計學意義具備相應的成立條件。結論：對于前列腺增生患者來講，TEVAP手術治療具有較高的臨床治療價值，同時還要加強護理配合質量，才能夠保障手術治療結果。Keys：前列腺增生患者；治療策略；護理配合；汽化電切術治療引言前列腺增生在中老年男性群體中十分廣泛，尤其在我國老齡化趨勢不斷加劇下，前列腺增生發(fā)病率也在不斷增高，該疾病在城鎮(zhèn)地區(qū)的發(fā)病率明顯高于農村地區(qū)。前列腺增生的典型危害在于引起患者下尿路梗阻中形成病理生理改變，對患者正常生活帶來嚴重影響。經尿道前列腺氣化電切術（TEVAP）屬于一種新的前列腺增生手術治療方法，而圍手術期護理配合策略的有效實施，是提高患者手術成功率的關鍵[1]。對此，本文即針對性該手術在治療中的圍手術期護理配合策略進行深入分析，為臨床提供參考經驗。1.資料與方法1.1常規(guī)資料本次研究時間在2019年10月至2020年11月，在這段時間內從我院接受前列腺增生治療的患者群體中抽選了總計140例患者作為研究觀察對象，根據患者的手術治療選擇意愿，分別予以經尿道前列腺切除術（TURP）、經尿道前列腺汽化電切術（TEVAP）開展治療，根據手術方案選擇的不同將其分為49例Z組與91例X組，統(tǒng)計兩組患者常規(guī)資料，具體對比如表1所示：表1：常規(guī)資料對比狀況常規(guī)資料Z組（n=49）X組（n=91）年齡最大年齡8890最小年齡5347平均年齡71.5±3.670.6±4.2病程最大病程2119最小病程24中位病程12.4±0.911.8±0.8納入標準：在直腸B超檢查下滿足中重度前列腺增生疾病條件；未存在前列腺癌疾??；研究意愿良好、且取得患者家屬的研究同意；排除標準：精神認知功能存在障礙者；嚴重腎功能障礙者；合并其他癌癥疾??；拒絕配合研究觀察者；Z組與X組患者滿足上述標準，且在取得倫理委員會的批準文件下開展研究。1.2研究方法對Z組患者以經尿道前列腺切除術（TURP）進行治療，對X組患者以經尿道前列腺汽化電切術（TEVAP）開展治療，并行針對性前列腺增生癥圍手術期護理方案，對比后續(xù)治療結果，具體手術方案如下：1.2.1經尿道前列腺切除術（TURP）全麻處理，行截石位，連接電切鏡與灌洗系統(tǒng)后開展TURP手術，從尿道插入電切鏡后開展檢查，估算患者前列腺大小、精阜與膀胱頸之間的距離，先切除兩側前列腺腺體組織，直至看到前列腺外科包膜，繼而切除前列腺組織至膀胱頸部環(huán)狀纖維，在切除增生前列腺組織后修整切除創(chuàng)面并行止血處理，利用沖洗器沖洗前列腺體組織碎片，并留置氣囊導尿管，在手術結束后根據病情狀況進行微循環(huán)補充、酸堿平衡糾正處理，根據恢復狀況在術后一周內拔除導尿管[2]。1.2.2經尿道前列腺汽化電切術（TEVAP）行硬膜外麻醉處理，分別于膀胱頸部、前列腺中部以及前列腺肩部開展手術治療，如存在三葉增生者可以先直接切除中葉組織，繼而切除兩側葉，利用電切環(huán)將精阜兩側殘留腺體組織進行清除，并收集前列腺碎塊組織開展病理學檢查，之后留置導尿管，以生理鹽水沖洗膀胱，術后結合實際狀況拔出導尿管，做好術后抗生素治療。1.2.3針對性前列腺增生癥圍手術期護理方案（1）術前護理在手術開展前，需要對患者做好基本的心理護理，同時在手術知識講解中提高患者對手術的認同與了解程度。做好對患者的飲食衛(wèi)生護理工作，結合體征變化采取針對性處理，并在術前先備皮、胃腸道準備，并開展藥敏試驗。（2）術后護理在手術后進行膀胱灌洗護理工作，在此期間內需要加強對灌洗過程中的液體狀況，確保灌洗護理順利進行，記錄沖洗量、排出量。在術后根據患者實際狀況合理用藥進行止痛或解痙，避免出現(xiàn)異常不良反應。提高術后護理過程中的無菌性操作質量，加強對患者生命體征監(jiān)測，提高護理規(guī)范性質量[3]。（3）并發(fā)癥觀察護理工作以電切綜合征為例，出現(xiàn)這類并發(fā)癥的主要原因在于手術灌注液壓力設置明顯過高，導致靜水壓力顯著高于毛細血管壓力，致使灌注液進入患者體循環(huán)中，血溶量明顯增加，此時患者典型癥狀即煩躁不安、惡心干嘔，甚至痙攣、抽搐、昏迷，應當盡快提高引流通暢性，減輕患者的膀胱壓力，有效減少患者對沖洗液的吸收量。以膀胱痙攣為例，當患者膀胱區(qū)出現(xiàn)明顯壓痛的狀況，同時沖洗停止、速率減少的情況下患者會出現(xiàn)較為顯著的不適感，此時護理人員需要對患者進行耐心戒指，并提高鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛劑流速，予以5mg奧寧進行口服，減輕患者痙攣疼痛狀況。1.3觀察指標統(tǒng)計術后療效率與不良反應率。療效率統(tǒng)計中根據恢復、好轉與未見好轉等指標進行評估，計算兩組患者各自的療效率并開展對比。1.4統(tǒng)計學方法以SPSS26.0統(tǒng)計學軟件開展統(tǒng)計與分析，根據組件數據對比差異分析統(tǒng)計學意義是否具備成立條件。2.結果表2：療效結果與不良反應對比狀況（n、%）指標Z組（n=49）X組（n=91）P值療效結果恢復1945/好轉1839/未見好轉127/療效率（%）75.5192.310.0345不良反應狀況膀胱痙攣21/惡心嘔吐32/其他32/不良反應率16.335.490.0295從表2中可以看到，Z組患者療效率為75.51%（37/49），X組患者療效率為92.31%（84/91），在療效率對比中兩組患者存在明顯差異，且P值大小為（P=0.0345），統(tǒng)計學意義具備相應的成立條件。而在并發(fā)癥反應狀況中，Z組患者并發(fā)癥反應率為16.33%（8/49），X組患者并發(fā)癥反應率為5.49%（5/91），對比并發(fā)癥反應率中差異明顯，且P值大小為（P=0.0295）,統(tǒng)計學意義具備相應的成立條件。3.結論與討論前列腺增生在近些年來具有較高的發(fā)病率，但是由于部分患者病變癥狀存在隱匿性特征，導致實際治療可能會變得比較困難[4]。然而在臨床手術治療中，經尿道前列腺汽化電切書的治療價值廣受臨床推崇，不僅可以顯著減少疼痛狀況，同時在提高恢復質量中體現(xiàn)出了較高的手術治療價值。從本文研究結果可以看到，在該手術治療中，加強護理配合策略試試，可以顯著減少并發(fā)癥率，提高治療價值。Reference：[1]周雪華.經尿道前列腺汽化電切術的手術配合[J].國際護理學雜志,2011.[2]周文生,李慶文,關超.經尿道前列腺汽化電切術結合經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥[J].臨床泌尿外科雜志,20