護(hù)理差錯產(chǎn)生的原因及其對策正文

PAGEPAGE18護(hù)理差錯產(chǎn)生的原因及其對策正文第一篇：護(hù)理差錯產(chǎn)生的原因及其對策《護(hù)理差錯產(chǎn)生的原因及其對策》隨著醫(yī)療制度的改革和《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，患者就醫(yī)時的法律觀念也逐漸增強，促使護(hù)理人員必須提高護(hù)理安全意識，減少或杜絕護(hù)理差錯的發(fā)生。為了做到普鐘長鳴，現(xiàn)將本人從事8個月的護(hù)理工作以來耳聞目睹所發(fā)生的護(hù)理差錯作為教訓(xùn)進(jìn)行原因分析、預(yù)防討論如下。1．發(fā)生護(hù)理差錯類別(l)發(fā)口服藥時發(fā)生的差錯(2)注射時發(fā)生的差錯(3)各項操作時發(fā)生的差錯(4)執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)生的差錯(5)其他原因引起發(fā)生的差錯2．發(fā)生差錯原因分析(l)發(fā)口服藥時發(fā)生差錯主要原因:①不按時發(fā)口服藥到床頭，或1次把2天藥物一起發(fā)給病人(外科多見);②病人不遵守院規(guī)，住院時擅自離院藥物無法按時發(fā)給病人服用;③發(fā)藥時不認(rèn)真查對發(fā)錯床位;④停止醫(yī)囑后不拔卡造成病人多服l一2次藥;⑤藥房因擺藥時不認(rèn)真核對處方，擺錯藥而致。(2)注射時發(fā)生差錯的主要原因:①停止醫(yī)囑后不拔卡，造成多給病人注射l次。85%氯化鈉給病人輸人后，病人自覺穿刺部位及血管疼痛，注射護(hù)士才認(rèn)真核對輸液藥瓶是鉀而不是鈉，立即拔針，避免了一次惡性事故的發(fā)生。③用藥時不認(rèn)真核對藥物的劑量，病人發(fā)生阿托品化癥狀，經(jīng)及時救治，病人12小時后癥狀逐漸消失，經(jīng)48小時觀察未發(fā)生不良后果。④加藥時不認(rèn)真核對，錯將先鋒5號當(dāng)成先鋒6號使用。⑤同時給2個病人進(jìn)行交叉配血，將抽出的血樣相互注錯試管內(nèi)，護(hù)士自血庫取回血后，經(jīng)核對詢問病人血型時，病人說自己是0型血而不是A型血，又重新抽血再做交叉配血，方知以前送去的血樣注錯試管，從而避免了一場惡性事故的發(fā)生。⑥護(hù)理員干護(hù)士活。因不懂藥理，用鹽水稀釋紅霉素，結(jié)果藥物變成白色糊樣乳液，造成藥物浪費。假如不是紅霉素而是其他類藥，不按配伍禁忌表配藥，將會發(fā)生怎樣的惡果是不可想像的。⑦日間停止輸液病人未用的藥不涂改姓名，給新人院病人用，盡管未加任何藥物，因此發(fā)生醫(yī)療糾紛，給個人、科內(nèi)、醫(yī)院造成不良影響。(3)各項護(hù)理操作時發(fā)生的差錯主要原因分析:①整體護(hù)士護(hù)理病人不到位，對病人手術(shù)性質(zhì)了解不夠。如一名食管癌病人行胸腹聯(lián)合食管、胃吻合術(shù)后第三天夜間，病人因胃管刺激，咳嗽時將胃管咳出，護(hù)士末考慮到手術(shù)部位是食管又重新將胃管下到胃內(nèi)。白天病人發(fā)熱38.3℃，醫(yī)生考慮是重新下胃管時誤傷吻合口造成感染而致。但經(jīng)過解小時觀察病人體溫逐又恢復(fù)正常，才避免了醫(yī)護(hù)責(zé)任的糾紛。②肺部手術(shù)后，都帶有胸腔引流管，但由于護(hù)士對病人家屬交代引流管相關(guān)護(hù)理重要性介紹不同，造成引流管、引流瓶護(hù)理發(fā)生差錯。有一名肺葉切除術(shù)后病人家屬，護(hù)士不在時將引流瓶從病人右側(cè)移到病人左側(cè)，是從臥床病人身上遞過去的，造成引流液返流肺內(nèi)約釣d引起肺部感染。還有一名開胸術(shù)后病人由于不慎家屬將引流瓶碰倒，瓶蓋與瓶體分離.空氣進(jìn)人肺內(nèi)，造成肺不張。③做藥物皮試觀察完結(jié)果后不及時填寫在病歷上，給注射班或夜班工作帶來麻煩。二次重做給病人造成不應(yīng)有的疼痛。(4)執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)生的護(hù)理差錯原因分析:①執(zhí)行醫(yī)囑后不簽時間、不蓋章。這充分反映出護(hù)士對護(hù)理的科學(xué)性認(rèn)識不足，沒有責(zé)任感和缺乏法律觀念。②執(zhí)行停止醫(yī)囑后不及時拔服藥卡和注射卡，造成藥物浪費和給病人帶去不應(yīng)有的疼痛，人為加大了工作量。③執(zhí)行級別更改醫(yī)囑后不及時更改分級護(hù)理卡和床頭卡，更有甚者飲食改變后不向病人本人交代清楚，發(fā)生過病人術(shù)前進(jìn)食或飲水，延誤了病人的治療時間。④在執(zhí)行特級護(hù)理醫(yī)囑后不能按規(guī)定時間及時書寫記錄和描畫體溫單，有甚者竟有個別人不親自測量各項指標(biāo)，憑想像編造，不能真實地、科學(xué)地、及時地、可靠地為醫(yī)療提供治療依據(jù)，不利于病人的早日康復(fù)。(5)其他原因引起的護(hù)理差錯原因分析:①由于病人患有某種疾病同時又患有精神病、抑郁癥、老年孤獨癥、因長期住院病痛折磨厭世癥，均可造成病人失去繼續(xù)生存下去的信心和希望，往往產(chǎn)生輕生的念頭。先后在我院發(fā)生過因長年患結(jié)核而割喉自殺1人(因搶救及時，未造成死亡);因精神病發(fā)作跳樓1名(發(fā)生骨盆粉碎性骨折);因老年孤獨癥厭世跳樓1名(死亡);因患紅斑狼瘡久治不愈上吊自纜1名。這些事件的發(fā)生給住院患者帶來了精神上的刺激、悲傷和痛苦，給醫(yī)護(hù)人員帶來了工作上的壓力和精神上的緊張，大大地影響了正常工作的順利進(jìn)行。②夜間巡視病房不認(rèn)真，走過場，不到病人床頭認(rèn)真傾聽病人人睡時的呼吸聲，造成80余歲老年病人不知什么時間已死在床上，早5時處置時才發(fā)現(xiàn)，護(hù)士沒能做臨終死亡病人的護(hù)理工作，可視為護(hù)士工作失職。③搶救備品在緊急搶救時發(fā)生電插座不通電、電線短、監(jiān)測儀器某種項目監(jiān)測偶爾失靈狀態(tài)，是搶救工作中的大忌。一是給搶救造成困難，二是造成病人及家屬產(chǎn)生意見，發(fā)生糾紛。原因是平時對搶救設(shè)備檢查、維修、保養(yǎng)不‘到位，對搶救工作重視程度不夠。④病人住院期間時有發(fā)生錢包、兜子、手機(jī)、衣物丟失現(xiàn)象。原因:一是護(hù)士向病人及家人介紹宣傳病房是公共場所，存在財物不安全的可能性的力度不夠;二是工作人員對探視、閑雜人員到病房時不及時清理，管理不嚴(yán)格;三是病人本人過于疏忽大意造成。3．討論以上種種護(hù)理差錯的發(fā)生，其原因歸納起來主要為:(1)護(hù)理人員責(zé)任心不強，對自己工作職業(yè)的重要性、社會義務(wù)和所承擔(dān)的法律責(zé)任認(rèn)識不清，沒有忠于職守和高尚職業(yè)道德思想。(2)有章不循，不能嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，簡化查對制度和操作規(guī)程，不是從病人利益出發(fā)，而是怎么方便怎么辦。(3)不尊重科學(xué)，不積極學(xué)習(xí)新護(hù)理觀念、方法、技術(shù)和新的章程法則，滿足現(xiàn)狀，不研究當(dāng)代病人的心理狀態(tài)和需求，不能滿足醫(yī)療和護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需求。(4)社會上和院里都存在重醫(yī)療、輕護(hù)理的思想意識，長此以往護(hù)士心理產(chǎn)生低人一等的想法，失去了對護(hù)理事業(yè)的奉獻(xiàn)精神。4．預(yù)防措施(l)首先要加強職業(yè)道德教育，充分認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性和在社會發(fā)展中所起到的必不可少的作用。學(xué)習(xí)南丁格爾為護(hù)理事業(yè)的獻(xiàn)身精神，樹立解除病人的痛苦就是我們的幸福的崇高精神。(2)有組織地、系統(tǒng)地認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國刑法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《全國醫(yī)院工作條例》以及國內(nèi)外護(hù)理法。使每個護(hù)士明確認(rèn)識到自己所做的工作不僅要尊重病人的權(quán)利，同時也要知道如何運用法律的準(zhǔn)則保護(hù)自己的權(quán)利和利益。(3)審慎負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是杜絕護(hù)理差錯的關(guān)鍵，由于護(hù)理工作的連續(xù)性、完整性，在護(hù)理中如管理不嚴(yán)、有章不循、簡化作業(yè)程序、不認(rèn)真查對醫(yī)囑都會鑄成大錯。所以要求護(hù)士必須養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、周密、謹(jǐn)慎、一絲不茍、嚴(yán)格查對、準(zhǔn)確無誤的工作作風(fēng)。第二篇：投影儀測量誤差產(chǎn)生的原因及其對策投影儀測量誤差產(chǎn)生的原因及其對策王樹剛投影儀的誤差主要是由投影屏上的成像質(zhì)量和工作臺的測量誤差產(chǎn)生的，主要有以下幾點:一、放大倍率誤差(光學(xué)系統(tǒng)誤差)1.產(chǎn)生原因主要是由于光學(xué)鏡頭在設(shè)計過程中及光學(xué)零件在加工制造過程中，因裝配不當(dāng)造成透鏡調(diào)焦誤差和像差而引起的，對測量準(zhǔn)確度影響很大。物鏡的焦距誤差直接影響放大倍數(shù)。光學(xué)系統(tǒng)的像差包括色差、球差、慧差、像散、畸變和場曲，這些都會影響成像質(zhì)量，特別是畸變和場曲將引起像的失真和輪廓模糊。2.對策毫米投影放大率的誤差是因為視場照明不均勻，表明燈絲不位于聚光鏡的焦面上，破壞了遠(yuǎn)心照明條件，從而引起調(diào)焦誤差所造成的放大率變化。在修復(fù)毫米投影放大率時，必須先調(diào)節(jié)好燈源。如果燈絲架是個歪頭，則無論如何是調(diào)節(jié)不好的，這時應(yīng)換只好燈泡。毫米投影放大率超差的原因除了燈源未調(diào)節(jié)好之外，還有可能是物鏡松動或可調(diào)反射鏡走動。先調(diào)節(jié)燈源并旋緊物鏡，如果仍存在放大率超差現(xiàn)象，則可判斷是由可調(diào)反射鏡走動所造成的?，F(xiàn)以新天投影儀JT5為例來說明。將可調(diào)反射鏡上方的蓋板卸下，調(diào)節(jié)可調(diào)反射鏡背后的4個螺釘，使毫米刻線像在清晰及平行于屏上分劃線的條件下改變距離，滿足正確的放大率。旋出周圍的3個小螺釘，旋進(jìn)中間的1個大螺釘時，將使反射鏡后退，且放大率向大的方向變化。反之，則放大率縮小。在調(diào)節(jié)時，應(yīng)微量調(diào)節(jié)，以防止反射鏡脫落。因光路在設(shè)計時已經(jīng)采用復(fù)合光路、多片透鏡組合來消除像差，所以在使用過程中對已經(jīng)裝配校準(zhǔn)好的儀器物鏡組不可隨意拆卸。二、燈絲長度的誤差1.產(chǎn)生原因光源的燈絲長度不是一個點而具有一定的長度。故光線經(jīng)聚光鏡后，光束不能與光軸平行，應(yīng)與光軸成一定角度，其最大的角度是在燈絲兩端發(fā)出的光線與光軸夾角為式中:l——燈絲長度。顯然燈絲越長，φ角越大。由于斜光束的影響，工件輪廓影像邊緣不清晰，讀數(shù)瞄準(zhǔn)困難，即對準(zhǔn)誤差增大，因而影響測量準(zhǔn)確度。但如果減小燈絲長度將減弱照明強度。2.對策采用可調(diào)光圈來限制燈絲長度，在滿足照明的原則下，盡量采用較小的光圈。三、二次調(diào)焦誤差1.產(chǎn)生原因由于工作臺玻璃板與光軸不垂直或由于立柱與工作臺面不垂直而產(chǎn)生。二次調(diào)焦誤差:ΔL=H×tanα式中:H——二次調(diào)焦距離；α——立柱傾斜角度。2.對策可先檢測出立柱的傾斜度，這樣就可以將該誤差作為已知的系統(tǒng)誤差加以修正。四、像傾斜、像模糊1.產(chǎn)生原因毫米刻尺在走動和可調(diào)反射鏡的走動都會引起像面傾斜和像模糊。物鏡的松動也會造成像模糊。所謂像傾斜，是指刻線像與影屏分劃線不平行;所謂像面傾斜，是指像面與影屏面成一較大夾角，造成屏上的像部分清晰、部分模糊。2.對策遇到這些故障時，在排除油污等因素后，第一步是旋緊物鏡。若故障仍在，則選調(diào)毫米刻尺。調(diào)節(jié)刻尺下方兩個螺釘使其附近毫米分劃線清晰成像在屏上，再調(diào)下方另兩個螺釘使其附近毫米分劃線也清晰成像于屏上，反復(fù)調(diào)節(jié)直至所有毫米分劃線在該部位成像都同樣清晰。微米讀數(shù)窗內(nèi)的像傾斜主要是微米分劃板偏斜了一定角度。將讀數(shù)系統(tǒng)后方左側(cè)的防護(hù)罩取下，就可看到將微米分劃板座連接在讀數(shù)裝置上的螺釘。松開螺釘后，撥動調(diào)節(jié)微米分劃板座，使分劃像平行于讀數(shù)窗的指標(biāo)線后，擰緊螺釘即可修復(fù)。作者單位【江蘇省無錫市計量測試中心】第三篇：淺談公司閑置資產(chǎn)產(chǎn)生的原因及其對策淺談盤活公司閑置資產(chǎn)工作一、企業(yè)閑置資產(chǎn)及其產(chǎn)生的原因企業(yè)閑置資產(chǎn)是指已停用一年以上，且不被需用的，或者是已被新購置具有同類用途資產(chǎn)替代的資產(chǎn)。對企業(yè)目前的生產(chǎn)經(jīng)營來說，閑置資產(chǎn)是利用率很低的資產(chǎn)，但并不是“不良資產(chǎn)”，可能對另外一個企業(yè)來說是“優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)”。公司閑置資產(chǎn)形成的原因有很多，主要分為以下幾個原因：（一）設(shè)備的更新?lián)Q代隨著生產(chǎn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，大量新技術(shù)、新設(shè)備、新材料的運用，使得很多傳統(tǒng)設(shè)備已經(jīng)不能適應(yīng)市場的需求，為了保持產(chǎn)品的先進(jìn)性和科技含量，公司會根據(jù)多經(jīng)公司下達(dá)的內(nèi)部投資指標(biāo)，適當(dāng)?shù)馁忂M(jìn)生產(chǎn)新設(shè)備，與此同時，伴隨的是公司原有資產(chǎn)設(shè)備的報廢與部分舊設(shè)備的閑置（二）公司產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整公司面臨著自主盈虧，自由競爭的生存模式。公司本著優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、科技創(chuàng)新、可持續(xù)發(fā)展的原則，通過對技術(shù)水平低、污染自然環(huán)境的設(shè)備進(jìn)行了更換和停產(chǎn)整頓，加大了適應(yīng)市場需求的設(shè)備投入，造成了原有的設(shè)備閑置。（三）資金周轉(zhuǎn)緩慢就生產(chǎn)公司來說,存在需求單位與生產(chǎn)單位之間、企業(yè)與企業(yè)之間相互拖欠貨款的現(xiàn)象。一些建設(shè)單位,既不按合同規(guī)定付款,產(chǎn)品生產(chǎn)后又不按合同規(guī)定及時取走,有的產(chǎn)品已交付使用多時,所欠貨款仍不能結(jié)清,令一方面，購買生產(chǎn)原材料的單位不允許拖欠材料款，公司要在沒有收到貨款的情況下先支付材料款。造成公司的資金緊張，生產(chǎn)鏈接不及時，這也成為閑置資產(chǎn)不斷增加的重要原因。二、盤活公司閑置資產(chǎn)的對策盤活閑置資產(chǎn)應(yīng)在集團(tuán)的宏觀調(diào)控下，解放思想,轉(zhuǎn)變觀念，以市場為導(dǎo)向，以資產(chǎn)效益最大化為目標(biāo)，結(jié)合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和可持續(xù)發(fā)展原則，打破暫時利益和單位之間的界限，先易后難，逐個解決，進(jìn)而達(dá)到整體盤活的目的。（一）加大開灤集團(tuán)對鐵拓重機(jī)公司政策性的扶持力度要想及時有效地盤活閑置資產(chǎn),僅依靠公司自身是不夠的,開灤集團(tuán)應(yīng)該制定扶持政策,給予大力支持和指導(dǎo),為企業(yè)轉(zhuǎn)讓閑置資產(chǎn)提供方便。1、制定扶持政策,加強指導(dǎo)協(xié)調(diào)。集團(tuán)應(yīng)針對閑置資產(chǎn)制定一些扶持政策,并監(jiān)督政策的執(zhí)行。同時,并利用集團(tuán)公司對外聯(lián)系渠道廣、范圍寬的優(yōu)勢,為公司牽線搭橋,提供有需要的信息交流平臺,對公司閑置資產(chǎn)盤活進(jìn)行必要的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。2、加強對外投資，尋找合作伙伴。對于公司內(nèi)部不需用的、但整體完好的、不影響生產(chǎn)的閑置資產(chǎn)，引導(dǎo)其有序、規(guī)范、高效的流通,在物盡其用的基礎(chǔ)上滿足社會需要,可以采取對外投資，積極尋找合作伙伴，盡量把閑置資產(chǎn)利用起來，并取得相應(yīng)的投資收益。（二）公司做好對固定資產(chǎn)的投資、管理1、可持續(xù)戰(zhàn)略對待固定資產(chǎn)投資。由于固定資產(chǎn)一次投入的資金數(shù)額較大,且投入的資金在短期內(nèi)難以收回,因此,公司在進(jìn)行固定資產(chǎn)投入前,必須進(jìn)行可行性研究和收益分析報告會。例如，車間遞交一份新增生產(chǎn)設(shè)備的內(nèi)部投資申請，公司在決定是否需要購進(jìn)的時候，既要充分考慮到車間生產(chǎn)技術(shù)的實際需要，又要考慮到公司對資金運用的承受能力和新增資產(chǎn)給企業(yè)帶來的長期收益情況。2、做好固定資產(chǎn)在籍、維修維護(hù)工作。公司統(tǒng)一對設(shè)備進(jìn)行在籍登記管理，要根據(jù)生產(chǎn)任務(wù)的變化,加強對系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備的統(tǒng)一調(diào)度使用。加強維修保養(yǎng)工作,提高其完好率和使用率,充分發(fā)揮其使用效能。（三）加大鐵拓重機(jī)公司自身的盤活力度1、建立公司設(shè)備信息庫，優(yōu)化公司資產(chǎn)配置。對生產(chǎn)設(shè)備實行專門管理部門,采用計算機(jī)系統(tǒng)輔助設(shè)備管理,建立信息庫,及時反映公司內(nèi)部設(shè)備資產(chǎn)的使用情況，可迅速提供閑置設(shè)備的清單（如表1）,把各生產(chǎn)車間不適用、不需用的閑置資產(chǎn)在公司內(nèi)部進(jìn)行互相調(diào)劑，相互調(diào)撥，起到優(yōu)化資源配置的作用，充分利用公司閑置資產(chǎn)，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，從而提高公司整體的生產(chǎn)能力，達(dá)到公司內(nèi)部盤活閑置資產(chǎn)的目的。表1閑置資產(chǎn)明細(xì)表2、利用資產(chǎn)租賃,盤活閑置資產(chǎn)。在生產(chǎn)經(jīng)營過程中,經(jīng)常會出現(xiàn)一部分企業(yè)大批資產(chǎn)閑置,而另一部分企業(yè)因融資困難無法添置所需的同類設(shè)備。針對這種狀況,可以考慮將閑置資產(chǎn)對外出租,或分塊出租,或整體出租。對于出租方來說,既可以達(dá)到盤活閑置資產(chǎn)的目的,又可以收取一筆租金,增加企業(yè)的收入,收取的租金可以投入到新的項目中,使得企業(yè)能正常地運轉(zhuǎn)。對于承租方也是有益的,可以解決無力添置設(shè)備的困難。3、通過面向社會公開拍賣轉(zhuǎn)讓,深挖掘閑置資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)潛力。隨著市場體系的建立和完善,閑置資產(chǎn)可以通過借助交易平臺，面向社會拍賣轉(zhuǎn)讓的方式達(dá)到盤活的目的。這樣就能把閑置資產(chǎn)變廢為寶。對于一些整體效益較好,但存在大量閑置資產(chǎn)的車間,應(yīng)把閑置資產(chǎn)從車間中分離出來,然后采取拍賣轉(zhuǎn)讓的方式已達(dá)到閑置資產(chǎn)利益最大化。案例：鞍鋼集團(tuán)公司處置閑置資產(chǎn)的管理程序，在聘請中介機(jī)構(gòu)對標(biāo)的進(jìn)行評估并備案后，經(jīng)集團(tuán)公司資產(chǎn)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，選擇進(jìn)場網(wǎng)絡(luò)競價交易方式公開處置礦廠機(jī)器、廠房、房屋建筑物、構(gòu)筑物及其他資產(chǎn)。以中介機(jī)構(gòu)評估值1417.54萬元為起拍價，經(jīng)過299輪次競價，標(biāo)的最終以人民幣7526.81萬元高價成交，高于掛牌價5780萬元，增值率達(dá)到330.89%。成功的挖掘了企業(yè)閑置資產(chǎn)的潛在自己效益。4、通過公益性捐贈，獲取減免稅收的權(quán)益。所謂的公益、救濟(jì)性的捐贈是指納稅人通過中國境內(nèi)非營利的社會團(tuán)體、國家機(jī)關(guān)、民政等向公益事業(yè)和遭受自然災(zāi)害的地區(qū)、貧困地區(qū)的捐贈。一些對公司作用不大的閑置資產(chǎn),公司可以考慮公益、救濟(jì)性的捐贈。這樣既可以用低成本作了一個宣傳公司的廣告,又可以抵扣一部分應(yīng)納稅所得額。5、通過鼓勵員工技術(shù)創(chuàng)新,改造閑置資產(chǎn)。很多閑置資產(chǎn)是由于技術(shù)水平落后，不能滿足產(chǎn)品的生產(chǎn)需求被閑置的，公司應(yīng)該加強科學(xué)技術(shù)和資金的投入，培養(yǎng)、鼓勵員工技術(shù)創(chuàng)新，把閑置資產(chǎn)通過技術(shù)手段改進(jìn)，以成滿足生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的要求。誰擁有了先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，就能降低公司生產(chǎn)成本，增加公司資產(chǎn)利用率，從而達(dá)到盤活閑置資產(chǎn)，提高公司市場競爭能力的目的。隨著公司發(fā)展腳步的加快，公司參與市場競爭已越來越激烈。解決好公司閑置資產(chǎn)中存在的問題,對企業(yè)來說,意義重大。公司應(yīng)依靠集團(tuán)的相關(guān)政策和自身采取必要措施，把盤活閑置資產(chǎn)管理工作當(dāng)作一件大事來抓,真正管好、利用好各項閑置資產(chǎn),促進(jìn)公司經(jīng)濟(jì)效益的提高和閑置資產(chǎn)的保值增值，為公司發(fā)展創(chuàng)造更好的環(huán)境，幫助公司抓住機(jī)遇、克服困難、迎接挑戰(zhàn)。第四篇：門診藥房差錯原因及對策門診藥房差錯原因及對策門診藥房是醫(yī)院直接面對患者、開放性的服務(wù)窗口。肩負(fù)著就診患者的處方調(diào)配及各科室所需藥品的供應(yīng)工作。是體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)水平的一個重要崗位。門診藥房的服務(wù)質(zhì)量不僅映了藥劑科的整體管理水平、人員素質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)，而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽等。故對門診藥房投藥差錯原因進(jìn)行分析．有利于增強藥師的責(zé)任心和服務(wù)意識。對防止藥品差錯的發(fā)生起著重要作用。1藥品差錯的類型1．1劑量差錯處方劑量與包裝藥品劑量不一致時，藥師需拆算，注射劑的g、mg與支，口服藥的g、mg與片的拆算均易引起誤差。如治療高血壓的洛汀新有l(wèi)0mg和5mg兩種規(guī)格．如果病情輕的患者一次服用劑量較大的藥品時就會造成降壓迅速引起副作用。1．2劑型差錯如將“達(dá)克寧栓”發(fā)成“達(dá)克寧霜”；“酮康唑片”發(fā)成“酮康唑霜”。治療慢性結(jié)腸炎的“柳氮磺吡啶”有片課劑和栓劑2種．栓劑是藥物經(jīng)直腸接吸收，對肝臟、胃腸副作用小，如將栓劑錯法成片劑．將達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。1．3數(shù)量差錯取藥高峰時，藥師可能會同時接收幾張?zhí)幏?。不仔?xì)核對姓名和藥名而造成多或少發(fā)藥。尤其是調(diào)配大處方時．拿到一種藥品就擺放窗口一種，在藥師拿下一種藥品時，病人會以為藥已配齊而離開。1．4藥品相似造成的差錯如將“潘生丁”的英文名“Persantin”看成“胃復(fù)安～Paspertin”。將“克林霉素”錯看成“克拉霉素”。克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類．與克林霉素的抗菌譜有所差異．錯看則很有可能達(dá)不到治療效果。1．5外觀包裝相似造成的差錯一般同一生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品除標(biāo)簽不同外，均采用統(tǒng)一包裝。若藥劑人員疏忽。可能把“皮炎平霜”錯看成“皮康霜”。如將眼科用于沖洗的“硼酸水”錯看成“冰醋酸”，就會導(dǎo)致病人受到傷害。1．6處方書寫錯誤醫(yī)師所開處方有誤或者由于書寫潦草產(chǎn)生差錯。如將“他巴唑”錯寫成“地巴唑”．由于是治療不同病癥的藥物。若錯用其后果不堪設(shè)想。“立復(fù)汀”噴鼻外用制劑，而“立復(fù)丁”為抗消化性潰瘍針劑，不僅發(fā)音極為相似．而且容易寫錯。如寫不清楚就會發(fā)生差錯。1．7分發(fā)過期或變質(zhì)的藥物差錯藥品均具有有效期限。當(dāng)藥物超過有效期或庫存時間過長可發(fā)生霉變，如將過期或變質(zhì)藥品發(fā)給病人。易造成嚴(yán)重后果．如把變質(zhì)、失效的四環(huán)素發(fā)給病人。可因腎小管再吸收功能被抑制而引起：惡心、嘔吐、蛋白尿、中毒糖尿等癥狀。1．8習(xí)慣印象造成的差錯某些藥品的劑量、常用量恒定，因患者病情變化而改變劑量時，不認(rèn)真核對處方。仍按慣例就會出錯。藥品擺放位置變動時，藥師仍按習(xí)慣取藥也不認(rèn)真核對而造成錯誤。如將頭孢噻肟鈉錯發(fā)成頭孢曲松鈉1．9維生素B6注射液錯發(fā)成維生素Bl注射液(前者能靜注。而后者不能)等。2產(chǎn)生藥品差錯的原因2．1醫(yī)師方面①醫(yī)師詢問病情不詳，造成錯誤用藥。如未詢問過敏史。而造成的患者過敏。⑦醫(yī)師將藥物劑量、劑型、用法、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)等指標(biāo)寫錯或書寫不規(guī)范。使調(diào)劑人員產(chǎn)生誤解。③醫(yī)師對某些藥物特別是新藥的用法用量配伍禁忌等了解不全面．造成一定程度上的用藥盲目性。2．2藥師方面①工作特點：由于門診藥房工作量大任務(wù)瑣碎，易使藥師產(chǎn)生疲憊感，進(jìn)而影響藥品配發(fā)。另外。有時藥師心理及生理健康狀況欠佳工作時外界干擾等因素都是導(dǎo)致藥品差錯發(fā)生的原因。②業(yè)務(wù)水平：醫(yī)藥工業(yè)飛速發(fā)展，新藥層出不窮，藥品知識不斷更新。藥師在繁重瑣碎的早常工作中消耗掉大部分精力。專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)又不能滿足新變化的需要，藥師專業(yè)水平提高綬慢，特別是臨床診療知識的缺乏。使其指導(dǎo)臨床用藥無所適從。③工作作風(fēng)：門診藥房藥劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范及配方時要經(jīng)過審閱、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等程序的技術(shù)處理。才能完成配方發(fā)藥過程。需掌握足夠的藥學(xué)專業(yè)知識，對處方的內(nèi)容進(jìn)行審閱．有無不合理的地方。如發(fā)現(xiàn)處方中有重復(fù)用藥、配伍禁忌、老人和兒童劑量不妥等．應(yīng)及時與醫(yī)師溝通協(xié)商，如何修改或怎樣通過改變給藥順序得以糾正．藥師在醫(yī)師患者中起到橋梁作用。在發(fā)出藥品時，怎樣向患者作詳細(xì)的交待甚至包括在用藥過程中可能出現(xiàn)的副作用及如何處理等，都應(yīng)做到心中有數(shù)。應(yīng)付起來才能得心應(yīng)手。不按規(guī)則的自覺性，加強責(zé)任心。培養(yǎng)府細(xì)致的工作作風(fēng)。加強醫(yī)師與藥師的溝通。不斷交換藥品療效、價格等信息，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時交換意見。對護(hù)士應(yīng)經(jīng)常駐進(jìn)行崗位培訓(xùn)，掌握必要的藥物基礎(chǔ)知識，了解常用藥物的配伍禁忌注意事項等。2．3護(hù)士方面部分藥品(如注射劑)是由護(hù)士負(fù)責(zé)給患者用藥。護(hù)士負(fù)有核對及準(zhǔn)確調(diào)配使用藥品的責(zé)任。如果護(hù)士的工作出現(xiàn)漏洞，就有可能喪失發(fā)現(xiàn)錯誤的最后機(jī)會?；蛴捎谂湮榻墒褂貌划?dāng)?shù)仍?。造成不良后果?．4患者方面患者取藥是就醫(yī)過程的最后環(huán)節(jié)。此時患者已經(jīng)經(jīng)歷了掛號、就診、檢查、交費等，身心已疲憊，易產(chǎn)生煩燥情緒．催促藥師．也有可能導(dǎo)致藥品差錯發(fā)生．另外，老年患者、母親帶兒童取藥時，常有少拿，錯拿現(xiàn)象。3預(yù)防差錯產(chǎn)生的對策3．1制訂必要的處方調(diào)配制度①提倡處方朗讀制度：接到處方時，必須看清處方的每一個字，通讀處方，并且讀出聲音來，這樣可以避免眼到心不到．大幅減少誤看、漏看。②處方審核及雙復(fù)核制度：審核處方要由具有一定資歷的藥師擔(dān)任。審核處方必須和處方上的臨床診斷結(jié)合起來，要審核醫(yī)師所開藥品是否和所診斷的疾病相符，處方上藥品的用法用量是否和說明書或藥典相符，處方上的藥品有無配伍禁忌等。對有疑問的處方要及時和醫(yī)生溝通。一個藥師調(diào)配好的藥品在發(fā)給患者前，要由另處一個藥師復(fù)核所調(diào)配的藥品是否和醫(yī)師所開的處方相符。處方上的姓名性別年齡等項是否和患者相符。這就是雙復(fù)核。發(fā)藥時嚴(yán)格的查對制度是嚴(yán)防差錯的必要措施。③藥品拆零管理制度：調(diào)配過程中遇到有盒裝藥品必須拆零時。應(yīng)把該盒藥品的無標(biāo)注重要信息的盒蓋撕毀，對于拆零的瓶裝藥品則應(yīng)集中擺放。這些措施可防止把已拆零的藥品當(dāng)成整盒(瓶)的藥品誤發(fā)給患者。④調(diào)配過程及調(diào)配環(huán)境管理制度：調(diào)配過程及調(diào)配環(huán)境無序，調(diào)配過程忙忙亂亂，調(diào)配環(huán)境雜亂無序是調(diào)配藥品出錯的一大因素。⑤藥品擺放制度：為了防止取錯藥，藥品上架要分類擺放，且必須保持藥品的陳列整齊，嚴(yán)禁一排(列)藥中有兩種不同的藥品或不同規(guī)格化的藥品。藥品擺放時對易于混淆的包裝相似的藥品不得擺放在一起；藥理相反的藥品不得擺放在一起；滴耳液與滴眼液不得擺放在一起；肌肉注射藥和靜脈注射藥不得擺放在一起；外用藥應(yīng)有單獨藥柜擺放。不得和其它藥品擺放在一起；不得隨便移動藥品擺放的位置。新藥上架時要及時告知同事其品名。藥理作用、上架位置等相關(guān)信息，并提醒注意與現(xiàn)有的某種藥品想混淆。保證調(diào)配過程的有序進(jìn)行及調(diào)配環(huán)境的整潔有序，也是防止差錯的有效制度之一。一是接處方要有序。一張?zhí)幏轿凑{(diào)配完之前不允許接第二張?zhí)幏剑欢钦{(diào)配處方要有序。每取一種藥品必須讀出每盒(瓶)藥的名稱及規(guī)格，無論業(yè)務(wù)有多熟，都不允許僅憑對藥品的印象取藥，調(diào)配處方要按從左到右、從上到下的順序調(diào)配，嚴(yán)禁踴躍調(diào)配處方；三是發(fā)藥要有序，要遵循誰收處方誰發(fā)藥，從哪個窗口進(jìn)來的處方，該處方的藥就要從哪個窗口發(fā)出去的原則。發(fā)藥也應(yīng)按藥品在處方中的順序發(fā)放。發(fā)藥時如暫時無人來取藥并且該處方的藥品有需要特別交待的注意事項時，嚴(yán)禁在藥品包裝袋上注明患者姓名后放于窗臺上讓患者自行取走；四是患者也應(yīng)有序，患者取藥必須排隊，忌一個取藥窗口擠著一大堆人，這種情況加大了患者取錯藥的可能；五是工作環(huán)境應(yīng)整潔有序。工作環(huán)境雜亂無序，處方隨意擺放或已調(diào)配的同一處方的藥品沒有集中放在一起，極易造成漏發(fā)藥給患者的情況。因此。要保持調(diào)配環(huán)境的潔。調(diào)配臺不得擺放與調(diào)配無關(guān)的器物；已調(diào)配好的處方疊放整齊。并不得放于調(diào)配臺；同一患者的藥品調(diào)配好后必須用一籃子或別的適宜的容器盛放。這可避免把調(diào)配好的藥漏發(fā)給患者的可能。實踐證明，采取上述措施可大大降低差錯事故發(fā)生率。3．2加強繼續(xù)教育與培訓(xùn)豐富的藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識和扎實的實踐操作能力是保證處方調(diào)配質(zhì)量的基礎(chǔ)。藥劑工作是一項技術(shù)性很強的工作．不是簡簡單單的照方發(fā)藥，而是要經(jīng)過審閱、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等程序的技術(shù)處理。才能完成配方發(fā)藥過程。需掌握足夠的藥學(xué)專業(yè)知識．對處方的內(nèi)容進(jìn)行審閱，有無不合理的地方，如重復(fù)用藥、配伍禁忌、老人和兒童劑量不妥等。在發(fā)出藥品時．怎樣向病人作詳盡的交代。甚至包括在用藥過程中可能出現(xiàn)的副作用處理等，都應(yīng)做到心中有數(shù)，應(yīng)付起來才能得心應(yīng)手?；颊咄ㄟ^藥劑人員的技術(shù)服務(wù)感覺踏實、放心。從而獲得安全感、依賴感，消除對治療放法、所用藥物存在有疑慮的心理．增強戰(zhàn)用疾病的信心。3．3培養(yǎng)高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識，培養(yǎng)高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。這樣才能自覺遵守各項制度和崗位職責(zé)，做到收方認(rèn)真審核，配方復(fù)核仔細(xì)杳對，發(fā)藥交代耐心細(xì)致；有效減少因疏忽造成的調(diào)劑差錯。3．4加