危重病人的護(hù)理

四病區(qū)朱曉娟二O一一年三月危重病人的護(hù)理

病情嚴(yán)重隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人稱危重病人。

危重病人的病情嚴(yán)重隨時(shí)可能變化,如果搶救及時(shí),護(hù)理得當(dāng)，病人可能轉(zhuǎn)危為安,反之即可發(fā)生生命危險(xiǎn)。因此對危重病人的護(hù)理是一項(xiàng)非常重要而嚴(yán)肅的工作，是爭分奪秒的戰(zhàn)斗

概念危重病人分類年老體弱型神志不清型高熱譫妄型休克型無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征：病情重、身體虛弱。病情變化快、有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡。多有不同程度的意識障礙。一般都是臥床病人。一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。多有食欲不振或不能進(jìn)食

危重病人特征護(hù)理措施一般護(hù)理保持病室環(huán)境清潔、整齊、安靜、空氣清新，室內(nèi)溫度18~22℃為宜，相對濕度50%~60%，房間紫外線消毒及拖地2/日，床的消毒1/日嚴(yán)格執(zhí)行洗手、無菌技術(shù)操作、消毒、隔離等制度，加強(qiáng)感染監(jiān)測，以減少污染和交叉感染的發(fā)生各種急救藥物、器械、監(jiān)護(hù)設(shè)備，應(yīng)常備不懈，有專人負(fù)責(zé)管理，護(hù)士應(yīng)能熟練應(yīng)用，或了解其操作規(guī)程并與醫(yī)生密切配合加強(qiáng)臨床護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測危重病人的生命體征如無醫(yī)囑病重的測生命體征q1h病危的測生命體征q0.5h體溫一般q4h，發(fā)熱的病人按照發(fā)熱的護(hù)理常規(guī)監(jiān)測病人的體溫，也可根據(jù)病情的變化隨時(shí)監(jiān)測。

護(hù)理措施加強(qiáng)臨床護(hù)理注意眼睛的保護(hù),如因顱內(nèi)高壓，眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，可涂紅霉素眼膏并用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護(hù)理，如危重患者、發(fā)熱患者、有鼻飼管的患者需口腔護(hù)理，用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗二次或在每次進(jìn)食后擦洗?？诖接檬炗屯磕ú⒂蒙睇}水紗布覆蓋，以防干裂護(hù)理措施加強(qiáng)臨床護(hù)理為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、枯燥，無皺摺、無渣滓。隨臟隨換。病情特殊及管道較多者更換床單時(shí)需請醫(yī)生在旁協(xié)助。還應(yīng)保持頭面部和全身皮膚清潔，用溫水擦洗身體qd，溫水泡腳每日一次。護(hù)理措施加強(qiáng)臨床護(hù)理有氣管插管或氣管切開的患者吸痰每小時(shí)一次。并在吸痰前給予100%氧氣及氣道濕化?！渤嗅t(yī)囑不吸或少吸痰〕同時(shí)氣管切開處的紗布及氣管插管的膠布每日更換一次。不允許取平臥位，除非有醫(yī)囑。要求q2h翻身一次。長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎。

護(hù)理措施加強(qiáng)臨床護(hù)理要注意大小便情況有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以協(xié)助排尿,必要時(shí)給予留置尿管、監(jiān)測每小時(shí)尿量。并需每日更換引流袋大便秘結(jié)的病人可遵醫(yī)囑給予灌腸,必要時(shí)可帶上手套用手挖出干結(jié)的糞便昏迷、譫妄、躁動的病人要注意平安，防止摔傷,一般都用床檔保護(hù),并需注意患者肢體位置特別是昏迷病人，以防受到擠壓。必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理護(hù)理措施加強(qiáng)臨床護(hù)理胃管沖洗用溫水q4h一次。胃管注入藥后需關(guān)閉兩小時(shí)。清醒的患者做好心理護(hù)理，根據(jù)不同的病情采取相應(yīng)的溝通方式，使之情緒穩(wěn)定，逐漸克服恐懼和不安，減輕心理壓力，積極配合治療。護(hù)理措施加強(qiáng)臨床護(hù)理深靜脈置管換藥每天1-2次；心電監(jiān)護(hù)的患者每日更換電極片；各種導(dǎo)管按照要求做好管道的護(hù)理，必要時(shí)使用延長管。最后，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單，記錄出入量、生命體征、病情變化、急救措施、臨時(shí)治療與護(hù)理措施，按時(shí)進(jìn)行出入量小結(jié)和總結(jié)護(hù)理措施臨床上常見的特殊護(hù)理及注意點(diǎn)體溫的監(jiān)護(hù)電子冰帽的溫度應(yīng)及時(shí)觀察呼吸的監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察呼吸的頻率、節(jié)律、幅度和呼吸狀態(tài)。使用呼吸機(jī)的過程中需觀察呼吸機(jī)的工作狀況

護(hù)理措施臨床上常見的特殊護(hù)理及注意點(diǎn)有動/靜脈置管需抗凝沖洗：動脈q1h靜脈q4h留置針敷貼每日更換一次，持續(xù)輸液者建議使用3天既需要更換部位危重病人見尿補(bǔ)鉀的觀察持續(xù)24h輸液者應(yīng)每日用肝素脈沖式?jīng)_管1/日

護(hù)理措施臨床上常見的特殊護(hù)理及注意點(diǎn)各種導(dǎo)管標(biāo)識，粘貼到位且放置在醒目位置，特別是同時(shí)進(jìn)行3-4路輸液，又進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，一定要用醒目的標(biāo)簽注明，以免出錯(cuò)。氣管內(nèi)滴藥不能接針頭，可用頭皮針，剪去針頭即可。當(dāng)凝血功能不好，口腔粘膜破損嚴(yán)重但又需吸痰的病人，也可用頭皮針剪去針頭那端，連接注射器〔注射器大小由痰液量多少而定〕輕輕伸入口腔，將痰液吸出從而防止吸引器壓力過大而造成口腔黏膜的再次損傷。護(hù)理措施管理措施