對份陰道分泌物常見病原細菌分離培養(yǎng)鑒定

對份陰道分泌物常見病原細菌分離培養(yǎng)鑒定BEAConfidential.|2目錄研究背景1

討論5

結(jié)果4材料和方法3研究目的2BEAConfidential.|3研究背景國內(nèi)報道在健康婦女中，婦科病的患病率為23.7％，在婦科門診有異常陰道分泌物的患者中為31.5％，在性亂人群中為69.2％，在孕婦中患病率為22.5％。

而細菌.真菌引起的陰道炎和宮頸炎是育齡婦女最常見的感染性疾病，嚴(yán)重者可影響患者身心健康。

陰道炎癥的病因主要是健康婦女的陰道保持著以乳酸桿菌為主的微生物動態(tài)平衡，但是當(dāng)機體抵抗力下降，或忽視外陰陰道衛(wèi)生時，病原微生物很容易通過陰道外口逆行侵入陰道，破壞陰道的自然防御機能，引起各種各樣的陰道炎。陰道炎癥會引起造成不孕、影響胎兒發(fā)育BEAConfidential.|4主要病原菌大腸埃希菌

念珠菌

葡萄球菌

BEAConfidential.|5研究目的現(xiàn)在，為進一步了解陰道炎患者陰道分泌物中常見病原菌的分布，更好的預(yù)防感染性疾病的發(fā)生，也為了更進一步的提醒廣大女性朋友更加重視個人衛(wèi)生習(xí)慣和加強防護意識。我們對2009年1月至2009年12月來湖南省婦幼保健院婦科就診的2230份陰道分泌物進行常見微生物、病原菌的分離培養(yǎng)、鑒定以及藥敏反應(yīng)，對治療婦科疾病提供了一定的依據(jù)。BEAConfidential.|6湖南長沙天地人微生物鑒定系統(tǒng)材料和方法1.儀器BEAConfidential.|7材料和方法2.試劑沙寶羅葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基、血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板、厭氧血瓊脂平板都由湖南長沙天地人微生物公司生產(chǎn)提供厭氧血平板：雙溶血環(huán)

BEAConfidential.|8材料和方法

3.質(zhì)控菌落大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC25923、銅綠假單胞菌ATCC27853由湖南長沙天地人生物科技有限公司提供4.材料（菌株來源）選擇收集2009年1月至2009年12月來湖南省婦幼保健院婦科就診的2230份臨床上表現(xiàn)為陰道分泌物增多或呈膿性、外陰瘙癢、宮頸糜爛、以及部分無任何癥狀的患者陰道分泌物，患者年齡為17歲到80歲。標(biāo)本采集：由婦科醫(yī)生用無菌拭子按要求采集后立即送檢。

在所有試劑保質(zhì)時間內(nèi)使用BEAConfidential.|9方法

培養(yǎng)1統(tǒng)計分析5上生化藥敏試劑卡4鏡檢3革蘭染色2BEAConfidential.|10結(jié)果

1.2.3.4.主要病原菌的革蘭染色圖片主要病原菌的抗酸染色圖片病原菌的檢出率與分布情況混合感染病原菌結(jié)果

1.2.3.4.主要病原菌的菌落主要病原菌的革蘭染色圖片病原菌的檢出率與分布情況混合感染病原菌結(jié)果BEAConfidential.|11主要病原菌的菌落大腸埃希菌

念珠菌

葡萄球菌

念珠菌

葡萄球菌

大腸埃希菌

BEAConfidential.|12主要病原菌的革蘭染色圖片葡萄球菌

念珠菌大腸埃希菌

BEAConfidential.|13病原菌的檢出率與分布情況我們對其2230個患者的陰道分泌物進行分離、培養(yǎng)、鑒定，細菌檢出總數(shù)有602株，陽性檢出率為27％。其中革蘭陽性菌為401株，革蘭陰性菌為201株，分別占602株中的66.7%和33.3%。革蘭陰性菌以大腸埃希菌（59/602）為主，革蘭陽性菌以白色念珠菌（207/602）為主。需氧菌為120株（19.9%），需氧兼性厭氧菌檢出情況為376株（62.5%），專性厭氧菌為106株（17.6%）。

BEAConfidential.|14病原菌的檢出率與分布情況菌種株數(shù)占2230份百分比占602份百分比白色念珠菌2079.28%2.65%2.60%2.24%2.02%1.03%0.90%34.33%大腸埃希菌599.87%光滑球擬酵母菌589.62%表皮葡萄球菌508.31%頭狀蘭孢酵母457.50%少酸鏈球菌233.80%不活躍大腸埃希203.30%沃氏葡萄球菌150.67% 2.40%人葡萄球菌Ⅱ型130.58%2.15%釀酒酵母菌120.54%1.99%棲冷克呂沃爾菌110.49%1.82%腐生葡萄球菌80.35%1.32%金黃色葡萄球菌70.31%1.16%頭部葡萄球菌60.27%1.00%BEAConfidential.|15病原菌的檢出率與分布情況BEAConfidential.|16混合感染病原菌結(jié)果

同一個標(biāo)本檢出兩種病原菌的情況為65株，占602株的10.8%，其中由念珠菌和細菌同時檢出的有50株，占65株的76.9%混合菌種株數(shù)占65份百分比占602份百分比白色念珠菌和表皮葡萄球菌3655.30%5.98%白色念珠菌和大腸埃希菌11.54%0.16%白色念珠菌和沃氏葡萄球菌11.54%0.16%白色念珠菌和其他細菌1218.43%1.99%大腸埃希菌和沃氏葡萄球菌710.72%1.16%大腸埃希菌和腐生葡萄球菌812.37%1.32合計65100%10.8%BEAConfidential.|17混合感染病原菌結(jié)果BEAConfidential.|18討論

陰道感染主要由白色念珠菌、陰道毛滴蟲和細菌引起。革蘭陽性白色念珠菌和光滑球擬酵、表皮葡萄球菌的感染率最高，其次以革蘭陰性大腸埃希菌為主。念珠菌為條件致病菌，在維持陰道菌群的生態(tài)平衡和陰道自凈過程中起了一定的作用。正常情況下，大約30%的已婚婦女陰道中有該菌寄生，成為生殖道中常見菌群之一，當(dāng)陰道中環(huán)境發(fā)生改變，適應(yīng)念珠菌的生長就會大量繁殖，從而引起各種念珠菌性陰道病的發(fā)生。BEAConfidential.|19討論大腸埃希菌也是條件致病菌，它是存在人或動物腸道內(nèi)的正常菌群之一。在環(huán)境衛(wèi)生不良的情況下，大腸埃希菌由于個人衛(wèi)生問題或其他原因進入陰道則會大量繁殖從而使陰道內(nèi)菌群不平衡引起細菌性陰道炎表皮葡萄球菌屬正常菌群，可寄居于前尿道表面。當(dāng)尿路感染或受損以及大量應(yīng)用抗生素時，影響患者自身的免疫應(yīng)答則表皮葡萄球菌會大量繁殖破壞陰道菌群的平衡，從而引起婦科疾病。且表皮葡萄球菌適合之間均可生長，需求營養(yǎng)條件又不高，所以，表皮葡萄球菌已經(jīng)成為女性陰道或尿道炎等婦科疾病的主要致病菌之一，且容易反復(fù)感染難以根治。根據(jù)相關(guān)報道發(fā)現(xiàn)患者在醫(yī)院感染表皮葡萄球菌的機率已經(jīng)大大提升。

BEAConfidential.|20討論我們對2230例患者的陰道分泌物進行分離、培養(yǎng)、鑒定，在細菌檢出的602份標(biāo)本中分離出需氧菌為120株（19.9%），需氧兼性厭氧菌檢出情況為376株（62.5%），專性厭氧菌為106株（17.6%）。需氧菌主要以白色念珠菌為主，需氧兼性厭氧菌主要以大腸埃希菌主。當(dāng)女性陰道長時間沒有處于相對干燥、通風(fēng)性好的環(huán)境下，容易引起陰道內(nèi)氧氣相對減少，厭氧菌和兼性厭氧菌大量繁殖。BEAConfidential.|21討論同一個標(biāo)本檢出兩種病原菌的情況為65株，各種混合檢出白色念珠菌和表皮葡萄球菌36株（55.3%）、可見白色念珠菌和表皮葡萄球菌同時生長，與其生長環(huán)境有關(guān)。因念珠菌適合酸性環(huán)境下生長，而表皮葡萄球菌適合之間均可生長，且需求營養(yǎng)條件不高，而其他細菌適合在堿性環(huán)境下生長，所以，白色念珠菌和表皮葡萄球菌同時生長最多。BEAConfidential.|22

我們在對2230個患者的陰道分泌物進行分離、培養(yǎng)、鑒定時，發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)不僅有各種病原菌的存在，也有乳酸桿菌的存在，而在陰道菌群中乳酸桿菌比例的多少往往也起著至關(guān)重要的作用。乳酸桿菌比例越高則陰道的穩(wěn)態(tài)越平衡。反之若乳酸桿菌比例越低甚至消失，則陰道的穩(wěn)態(tài)會失去平衡。而陰道中乳酸桿菌穩(wěn)態(tài)的消失，個人衛(wèi)生問題起著相當(dāng)重要的影響。討論BEAConfidential.|23

因此個人衛(wèi)生要十分注意，如果不注意個人衛(wèi)生，加以天氣溫暖潮濕時，極利于菌群穩(wěn)態(tài)的消失病原菌的生長繁殖，則被感染機率大大增加；加上女性生理結(jié)構(gòu)又特殊，在各個年齡階段均可發(fā)生，混合感染情況存在較嚴(yán)重，只要陰道內(nèi)環(huán)境不平衡，病原菌就會乘虛而入，感染陰道內(nèi)環(huán)境。感染后又容易復(fù)發(fā)且難以治愈。因此，除了加大對婦科疾病的研究是勢在必行之外，女性的個人衛(wèi)生防護意識也必須加強。討論BEAConfidential.|24結(jié)果

1.2.3.4.主要病原菌的革蘭染色圖片主要病原菌的抗酸染色圖片病原菌的檢出率與分布情況混合感染病原菌結(jié)果

陰道分泌物中的病原菌種類較多，以白色念珠菌和表皮葡萄球菌、大腸埃希菌為主，混合感染情況存在，病原菌的分離和鑒定對臨床診斷和治療具有重要作用。BEAConfidential.|25參考文獻

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本論文是在吳璇老師和姚碧容老師的悉心指導(dǎo)下完成的。感謝吳璇老師和姚碧容老師對我的辛勤培育。從論文的立題到實驗的設(shè)計以及論文的撰寫整個過程無不浸透著老師的心血。他們廣博的學(xué)識，嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，靈活的思維方式，耐心細致的言傳身教深深感染激勵著我，將使我終身受益。導(dǎo)師不但在學(xué)習(xí)上給予我耐心細致的指導(dǎo)，在生活中也給了我莫大的關(guān)懷，這份師恩我將終身難忘。

我的論文也受到了檢驗系陳正炎教授、李子博老師和吳安山老師的很多幫助，當(dāng)我拿著剛剛寫完連句子都不夠通順的論文找到三位老師時,老師們放下手頭上的工作給我做了細心的修BEAConfidential.|29致謝

改和提出了寶貴的意見和建議，在此表示深深的謝意。此外，在這里我要特別感謝陳正炎教授對我的指導(dǎo)和幫助.陳教授除了教我如何修改論文以外，還教了我嚴(yán)肅的工作態(tài)度和勤懇的工作精神。謝謝陳教授！還有，我要感謝我的同學(xué)們，大家都給我了巨大的鼓勵！論文完成