醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價(jià)格講義

1第三講

醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價(jià)格2內(nèi)容提要醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)特征價(jià)格及其職能醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的定價(jià)我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的改革3一、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的構(gòu)成1、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的概念醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給市場(chǎng)的、用于滿足人們醫(yī)療保健需要的、以服務(wù)形式存在的消費(fèi)品，屬于無形產(chǎn)品。目前，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體包括：各級(jí)各類醫(yī)院、門診部（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、急救中心（站）、城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、護(hù)理院（所）、療養(yǎng)院、臨床檢驗(yàn)中心等。42、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的構(gòu)成作為產(chǎn)品的醫(yī)療服務(wù)，是個(gè)整體概念，有著豐富的內(nèi)容。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看，醫(yī)療服務(wù)可以劃分為如下三種類型的服務(wù)：一是核心服務(wù)。醫(yī)生提供的診療服務(wù)。二是輔助服務(wù)。包括護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、配藥、理療、配餐，等等。三是后勤服務(wù)。這是與醫(yī)療過程無直接聯(lián)系，但又不可或缺的服務(wù)。如會(huì)計(jì)、采購、總務(wù)、保安，等等。5二、醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)特征（一）醫(yī)療服務(wù)的商品屬性1、商品是通過交換滿足別人需要的勞動(dòng)產(chǎn)品。1）必須是勞動(dòng)產(chǎn)品。不是勞動(dòng)產(chǎn)品的東西，即使對(duì)人們非常有用，也不是商品。2）必須是為了滿足別人的需要。如果為了滿足自己需要，即使是通過勞動(dòng)生產(chǎn)的產(chǎn)品，也不是商品。3）必須通過交換滿足別人的需要。有些東西雖然是勞動(dòng)產(chǎn)品，但如果不通過交換，仍不能成為商品。62、商品的二因素任何商品都有兩個(gè)因素：使用價(jià)值和價(jià)值。商品的使用價(jià)值，就是它可以滿足人們某種需要的有用性。是商品的自然數(shù)性。商品的價(jià)值就是凝結(jié)在商品中的一般人類勞動(dòng)。在市場(chǎng)上，商品交換實(shí)行等價(jià)交換的原則，即凝結(jié)在一種商品中的一定量勞動(dòng)與凝結(jié)在另一種商品中的等量勞動(dòng)相交換。價(jià)值是商品的社會(huì)屬性，是商品所有者之間在物品掩蓋下的勞動(dòng)交換關(guān)系。73、醫(yī)療服務(wù)商品的二因素醫(yī)療服務(wù)也是商品，與其它商品一樣，具有使用價(jià)值和價(jià)值。醫(yī)療服務(wù)商品的使用價(jià)值在于：它能滿足人們防病治病的需要，解除患者的病痛，使病人恢復(fù)身心健康，提高人們的生活質(zhì)量，延年益壽。醫(yī)療服務(wù)商品的價(jià)值是指凝結(jié)在醫(yī)療服務(wù)商品中的一般人類勞動(dòng)，即醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)過程中的勞動(dòng)消耗。醫(yī)療服務(wù)商品的價(jià)值由3個(gè)部分組成：生產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)時(shí)所耗費(fèi)的物化勞動(dòng)的價(jià)值（c）；醫(yī)務(wù)人員的活勞動(dòng)為自己創(chuàng)造的價(jià)值（v）；醫(yī)務(wù)人員的活勞動(dòng)為社會(huì)創(chuàng)造的價(jià)值（m）。8（二）醫(yī)療服務(wù)商品的特殊性1、醫(yī)療服務(wù)的提供是無形的患者在接受某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)之前，看不見、摸不著、聽不見、嗅不出?；颊咴诰歪t(yī)之前難以收集到完整的服務(wù)信息，更難像在市場(chǎng)上購物時(shí)那樣“貨比三家”，而且，常人也不具備充分的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和能力去衡量服務(wù)素質(zhì)的高低。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想擴(kuò)大自己的業(yè)務(wù)，首先就要在消除患者疑慮、培育患者對(duì)本院服務(wù)的信心方面付出相當(dāng)?shù)男牧Α?克服無形性的主要策略借助某種手段增加醫(yī)療服務(wù)的“有形性”。例如，外科整形、口腔正畸等，可以利用成功病例的錄像或石膏模型，顯示手術(shù)前后的變化，讓尋醫(yī)者對(duì)預(yù)期效果建立一定信心，降低其知覺上的風(fēng)險(xiǎn)程度。建立良好的公共關(guān)系，塑造良好的醫(yī)院形象。以良好的服務(wù)激勵(lì)患者作口碑宣傳。以適當(dāng)?shù)男问酵?jīng)接受過本院服務(wù)的患者建立溝通渠道，以便從中搜集改進(jìn)工作的意見，并使患者感受到關(guān)懷和受到重視。102、醫(yī)療服務(wù)的“生產(chǎn)”和消費(fèi)不可分割在醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行期間，患者必然直接介入服務(wù)過程，從而使醫(yī)護(hù)人員與患者之間的互動(dòng)相當(dāng)頻繁，這種互動(dòng)關(guān)系之優(yōu)劣直接影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)與其服務(wù)主體的不可分割，決定了醫(yī)療服務(wù)往往是一對(duì)一的單兵作戰(zhàn)業(yè)，服務(wù)效率自然受到一定限制。要從整體上改變這種狀況是困難的，但在某些情況下也不是不可改變的。11克服服不不可可分分割割性性的的策策略略有選選擇擇地地將將““一一對(duì)對(duì)一一””的的服服務(wù)務(wù)改改為為一一個(gè)個(gè)醫(yī)醫(yī)生生同同時(shí)時(shí)為為若若干干個(gè)個(gè)患患有有同同種種疾疾病病的的患患者者服服務(wù)務(wù)。。例例如如，，物物理理治治療療、、心心理理治治療療往往往往就就是是這這樣樣做做的的。。在服服務(wù)務(wù)需需求求處處于于高高峰峰時(shí)時(shí)，，醫(yī)醫(yī)生生可可以以削削減減一一些些不不必必要要的的動(dòng)動(dòng)作作，，把把工工作作速速度度加加快快，，使使單單位位時(shí)時(shí)間間的的服服務(wù)務(wù)產(chǎn)產(chǎn)出出增增加加。。當(dāng)當(dāng)然然，，這這并并不不意意味味著著草草率率行行事事。。123、、醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)的的異異質(zhì)質(zhì)性性物質(zhì)質(zhì)產(chǎn)產(chǎn)品品的的制制造造通通常常是是在在標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化、、規(guī)規(guī)格格化化的的程程序序中中進(jìn)進(jìn)行行的的，，但但醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)是是一一種種由由人人來來執(zhí)執(zhí)行行、、并并以以人人作作為為服服務(wù)務(wù)對(duì)對(duì)象象的的社社會(huì)會(huì)活活動(dòng)動(dòng)，，所所以以，，醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)過過程程必必然然涉涉及及人人性性因因素素，，使使得得醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)的的結(jié)結(jié)果果難難以以維維持持在在某某一一特特定定的的水水平平。。為了了減減輕輕這這種種““異異質(zhì)質(zhì)性性””的的負(fù)負(fù)面面影影響響，，通通常?？煽刹刹捎糜脙蓛蓚€(gè)個(gè)辦辦法法：：1））根根據(jù)據(jù)不不同同病病種2）建立經(jīng)常性的“病人滿意度監(jiān)控系統(tǒng)”，包括病人意見調(diào)查、病人申訴制度，以及院、科兩級(jí)的醫(yī)療質(zhì)量審查委員會(huì)。134、、醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)不不可可儲(chǔ)儲(chǔ)藏藏與物物質(zhì)質(zhì)產(chǎn)產(chǎn)品品不不同同，，醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)不不可可能能預(yù)預(yù)先先生生產(chǎn)產(chǎn)一一定定數(shù)數(shù)量量的的服服務(wù)務(wù)以以備備不不時(shí)時(shí)之之需需，，患患者者也也不不可可能能事事先先““預(yù)預(yù)購購””某某種種醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)，，以以供供病病時(shí)時(shí)之之用用。。這這就就是是說說，，醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)的的供供給給與與需需求求，，具具有有極極大大的的隨隨機(jī)機(jī)性性。。醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)的的不不可可儲(chǔ)儲(chǔ)藏藏性性，，常常常常使使醫(yī)醫(yī)院院工工作作忙忙閑閑不不均均，，脫脫離離慣慣性性運(yùn)運(yùn)行行的的正正常常軌軌道道。。當(dāng)當(dāng)需需求求過過旺旺時(shí)時(shí)，，醫(yī)醫(yī)療療工工作作處處于于緊緊張張運(yùn)運(yùn)行行狀狀態(tài)態(tài)，，可可能能導(dǎo)導(dǎo)致致秩秩序序紊紊亂亂、、質(zhì)質(zhì)量量下下降降，，或或因因應(yīng)應(yīng)接接不不暇暇而而使14克服不可可儲(chǔ)藏性性的策略略1）借助助外援力力量，以以擴(kuò)大供供給。2）“分分層作業(yè)業(yè)”，在在醫(yī)療服服務(wù)處于于高峰的的時(shí)段內(nèi)內(nèi)，由低低年資醫(yī)醫(yī)生（或或進(jìn)修生生）協(xié)助助骨干醫(yī)醫(yī)生做一一些常規(guī)規(guī)性、事事務(wù)性工工作（如如問診、、病歷書書寫等）），而骨骨干醫(yī)生生只作關(guān)關(guān)鍵性服服務(wù)（明明確診斷斷、制定定治療方方案）。。3）建立立同城““資源共共享中心心”。比比如，在在中小城城市，若若干家醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)通過協(xié)協(xié)商，建建立共同同使用某某種醫(yī)療療資源、、完成特特定診療療任務(wù)的的“××15克服不可可儲(chǔ)藏性性的策略略4）運(yùn)用用“差別別定價(jià)””策略，，引導(dǎo)病病人從空空間上分分流。比比如，門門診可以以分設(shè)簡(jiǎn)簡(jiǎn)易門診診、勞工工門診、、普通門門診、特特需門診診，與此此相應(yīng)，，掛號(hào)費(fèi)費(fèi)、診療療費(fèi)也體體現(xiàn)差別別；或可可根據(jù)每每天不同同時(shí)段上上的忙閑閑情況，，以價(jià)格格優(yōu)惠的的辦法，，引導(dǎo)部部分病人人在需求求低谷的的時(shí)段上上就診。。5）在市市場(chǎng)清淡淡期，要要著眼于于提高資資源利用用效率，，比如開開辦住院院健康檢檢查、日日間病房房、生殖殖健康檢檢查，等等等。6）為緩緩解需求求緊張而而引起的的病人煩煩躁和不不安，可可以在院院內(nèi)適當(dāng)當(dāng)?shù)牡胤椒?，播放放有關(guān)健健康教育育的音像像資料，，或可建建立預(yù)約約門診、、預(yù)約床床位、預(yù)預(yù)約手術(shù)術(shù)等制度度，以便便掌握需需求的變變動(dòng)情況況，為合合理調(diào)度度資源、、調(diào)整工工作分配配提供依依據(jù)。16三、價(jià)格格及其職職能價(jià)格是商商品價(jià)值值的貨幣幣表現(xiàn)。。醫(yī)療服務(wù)務(wù)既然也也是商品品，理所所當(dāng)然具具有價(jià)格格。但長期以以來，我我國的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)價(jià)格一一直被醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)掩掩蓋著。。近年來，，隨著建建立社會(huì)會(huì)主義市市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)體制的的改革目目標(biāo)的確確立，才才恢復(fù)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)價(jià)格的的本來面面目。17（一）價(jià)價(jià)格的定定義及其其實(shí)質(zhì)從現(xiàn)象形形態(tài)看，，所謂價(jià)價(jià)格實(shí)際際就是商商品與貨貨幣交換換的比率率或比例例，亦即即人們通通常所理理解的某某種物品品值多少少錢。價(jià)格不僅僅是商品品與貨幣幣交換的的比率，，而且是是商品本本身價(jià)值值大小的的貨幣表表現(xiàn)。價(jià)格的完完整定義義價(jià)格是商商品價(jià)值值的貨幣幣表現(xiàn)，，是商品品與貨幣幣交換的的比例或或比率。。前者從質(zhì)質(zhì)的內(nèi)在在性規(guī)定定價(jià)格，，后者從量量的外在在性界定定價(jià)格。。18價(jià)格的實(shí)實(shí)質(zhì)價(jià)格本身身屬于交交換范疇疇，反映映著人與與人之間間的交換換關(guān)系，，反映著著商品交交換中經(jīng)經(jīng)濟(jì)主體體之間的的物質(zhì)利利益關(guān)系系。在市市場(chǎng)條件件下，價(jià)價(jià)格關(guān)系系也就是是市場(chǎng)交交易者之之間的利利益分配配關(guān)系。。所以，價(jià)價(jià)格的實(shí)實(shí)質(zhì)在于于：它是是市場(chǎng)條條件下人人們之間間交換關(guān)關(guān)系的體體現(xiàn)，同同時(shí)也是是各經(jīng)濟(jì)濟(jì)主體經(jīng)經(jīng)濟(jì)利益益在市場(chǎng)場(chǎng)約束下下的分配配關(guān)系。。19（二）價(jià)價(jià)格的特特性所謂價(jià)格格特性即即價(jià)格自自身特有有的習(xí)性性，是在在長期的的商品交交換環(huán)境境中形成成的，是是價(jià)格區(qū)區(qū)別于其其他事物物的固有有特征。。1、綜合合性：即即價(jià)格對(duì)對(duì)宏觀或或微觀經(jīng)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)態(tài)的綜合合反映性性。價(jià)格作為為價(jià)值的的現(xiàn)實(shí)運(yùn)運(yùn)動(dòng)形式式，不僅僅要反映映價(jià)值的的生產(chǎn)條條件，更更反映價(jià)價(jià)值的實(shí)實(shí)現(xiàn)條件件。價(jià)格的動(dòng)動(dòng)態(tài)變化化，取決決于影響響其變化化的多種種因素的的變化及及其相互互作用。。202、傳導(dǎo)導(dǎo)性價(jià)格的傳傳導(dǎo)性是是指價(jià)格格之間的的相互關(guān)關(guān)聯(lián)性。。價(jià)格間間的連鎖鎖反應(yīng)包包括橫向的連連鎖反應(yīng)應(yīng)：不同同商品之之間價(jià)格格的影響響?？v向的連連鎖反應(yīng)應(yīng)：同種種商品因因出廠價(jià)價(jià)格發(fā)生生變動(dòng)，，必然引引起該種種商品批批發(fā)價(jià)格格及零售售價(jià)格的的相應(yīng)變變動(dòng)。213、利益益消長性性價(jià)格的利利益消長長性是指指商品價(jià)價(jià)格的變變化對(duì)人人們經(jīng)濟(jì)濟(jì)利益結(jié)結(jié)構(gòu)的改改變。從靜態(tài)上上看，在在現(xiàn)有商商品的交交換活動(dòng)動(dòng)中，價(jià)價(jià)格的變變動(dòng)本身身既不增增加也不不減少已已有國民民財(cái)富，，但卻會(huì)會(huì)引起國國民財(cái)富富分配格格局的變變化。價(jià)格的變變動(dòng)一方方面會(huì)使使一定經(jīng)經(jīng)濟(jì)利益益主體增增加經(jīng)濟(jì)濟(jì)利益，，另一方方面則同同時(shí)使另另一部分分經(jīng)濟(jì)利利益主體體的利益益受損。。那種在在價(jià)格變變動(dòng)中所所有經(jīng)濟(jì)濟(jì)主體都都受損無無益或都都受益無無損的情情形是不不存在的的。當(dāng)然，從從動(dòng)態(tài)角角度而言言，價(jià)格格變動(dòng)可可導(dǎo)致資資源流動(dòng)動(dòng)與重組組，進(jìn)而而優(yōu)化資資源配置置，增加加國民財(cái)財(cái)富。所所以，商商品交換換中，價(jià)價(jià)格的高高低直接接關(guān)系交交換雙方方的經(jīng)濟(jì)濟(jì)利益。。任何價(jià)價(jià)格變動(dòng)動(dòng)均會(huì)引引起不同同行業(yè)、、地區(qū)、、企業(yè)及及個(gè)人經(jīng)經(jīng)濟(jì)利益益格局的的重新構(gòu)構(gòu)造。224、剛性性價(jià)格剛性性即價(jià)格格運(yùn)動(dòng)易易升難降降的趨上上特性。。在現(xiàn)代代經(jīng)濟(jì)生生活中，，已經(jīng)形形成的價(jià)價(jià)格水平平，客觀觀上具有有某種剛剛性向上上的趨力力，使得得現(xiàn)實(shí)中中總體價(jià)價(jià)格水平平易升難難降。即即使能夠夠維持在在原有水水平上，，價(jià)格上上趨的力力量仍潛潛在或現(xiàn)現(xiàn)實(shí)地存存在著。。影響價(jià)價(jià)格上趨趨剛性的的因素主主要有：：工資剛性性某些自然然資源具具有剛性性再生資源源開發(fā)的的高投入入23（三）價(jià)價(jià)格的職職能1、基本本職能1）表價(jià)價(jià)職能。。價(jià)格是是商品價(jià)價(jià)值的貨貨幣表現(xiàn)現(xiàn)，將商商品所具具有的價(jià)價(jià)值，在在現(xiàn)實(shí)中中表現(xiàn)為為一定量量的貨幣幣，這是是價(jià)格所所具有的的首要基基本職能能。2）調(diào)節(jié)節(jié)職能。。在實(shí)際際經(jīng)濟(jì)生生活中，，價(jià)格的的漲落變變化，都都會(huì)引起起生產(chǎn)者者、經(jīng)營營者、消消費(fèi)者的的相應(yīng)反反應(yīng)和利利益結(jié)構(gòu)構(gòu)的變化化，使價(jià)價(jià)格成為為調(diào)節(jié)國國民經(jīng)濟(jì)濟(jì)運(yùn)行的的基本手手段。242、派生生職能1）綜合合計(jì)量職職能。各種產(chǎn)品品的實(shí)物物形態(tài)是是無法綜綜合計(jì)量量的，只只有利用用其價(jià)值值形態(tài)，，即把實(shí)實(shí)物量乘乘以一定定單價(jià)，，化作一一定的貨貨幣額，，才能加加以綜合合計(jì)量。。社會(huì)主義義市場(chǎng)經(jīng)經(jīng)濟(jì)中，，無論是是社會(huì)總總產(chǎn)品的的計(jì)量、、國民收收入的分分配與再再分配，，國民經(jīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展展計(jì)劃的的綜合平平衡計(jì)量量，產(chǎn)業(yè)業(yè)結(jié)構(gòu)、、國際收收支的計(jì)計(jì)量，國國民經(jīng)濟(jì)濟(jì)運(yùn)行的的監(jiān)控等等，均無無法離開開價(jià)格形形態(tài)加以以進(jìn)行。。252）核核算職職能。。市場(chǎng)條條件下下，價(jià)價(jià)格在在反映映價(jià)值值的前前提下下，同同時(shí)也也是評(píng)評(píng)價(jià)投投資效效益的的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，是是企業(yè)業(yè)經(jīng)濟(jì)濟(jì)核算算的基基本尺尺度。。企業(yè)個(gè)個(gè)別耗耗費(fèi)越越是低低于社社會(huì)平平均水水準(zhǔn)，，得到到的盈盈利便便越大大；反反之，，獲得得的盈盈利就就越少少，甚甚至虧虧損。。企業(yè)在在核算算其經(jīng)經(jīng)濟(jì)效效益時(shí)時(shí)，從從投入入品的的購進(jìn)進(jìn)，經(jīng)經(jīng)營成成本的的核算算，到到產(chǎn)品品的銷銷售收收入，，盈虧虧的結(jié)結(jié)算等等等，，均必必須利利用產(chǎn)產(chǎn)品的的價(jià)格格形態(tài)態(tài)。離離開了了價(jià)格格標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，這這一切切都無無法進(jìn)進(jìn)行。。263）信信息職職能。。從宏觀觀意義義上，，物價(jià)價(jià)總水水平的的狀況況好壞壞直接接反映映出社社會(huì)經(jīng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)運(yùn)行的的狀態(tài)態(tài)。從微觀觀角度度看，，市場(chǎng)場(chǎng)價(jià)格格是市市場(chǎng)供供求狀狀況的的晴雨雨表。。一時(shí)時(shí)一地地的價(jià)價(jià)格漲漲落變變化，，提供供了一一時(shí)一一地供供求狀狀況的的信息息。價(jià)格正正是由由于其其迅速速傳遞遞經(jīng)濟(jì)濟(jì)信息息的功功能，，才能能對(duì)社社會(huì)再再生產(chǎn)產(chǎn)過程程發(fā)揮揮其獨(dú)獨(dú)有的的綜合合反映映作用用。274）分分配職職能。。商品交交易中中，價(jià)價(jià)格的的變化化直接接涉及及交換換者之之間的的經(jīng)濟(jì)濟(jì)利益益關(guān)系系。價(jià)價(jià)格的的漲落落變化化，直直接導(dǎo)導(dǎo)致交交換者者之間間經(jīng)濟(jì)濟(jì)利益益的重重新分分配。。與其他他分配配形式式所不不同是是，價(jià)價(jià)格是是通過過市場(chǎng)場(chǎng)交換換這種種形式式來重重新分分配利利益的的。在在市場(chǎng)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)條件件下，，這種種分配配是基基本的的、主主要的的分配配方式式。28四、醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)產(chǎn)產(chǎn)品的的定價(jià)價(jià)（一））醫(yī)療療服務(wù)務(wù)產(chǎn)品品的定定價(jià)原原則1、分分級(jí)定定價(jià)原原則醫(yī)療服服務(wù)的的價(jià)格格應(yīng)反反映醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)水水平和和質(zhì)量量的高高低，，實(shí)行行優(yōu)質(zhì)質(zhì)優(yōu)價(jià)價(jià)，按按級(jí)定定價(jià)。。實(shí)際上上，現(xiàn)現(xiàn)行的的醫(yī)院院分級(jí)級(jí)管理理對(duì)醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)產(chǎn)產(chǎn)品實(shí)實(shí)行分分級(jí)定定價(jià)奠奠定了了良好好的基基礎(chǔ)。。從客觀觀上看看，一一個(gè)縣縣級(jí)醫(yī)醫(yī)院和和一個(gè)個(gè)省級(jí)級(jí)醫(yī)院院的同同一服服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目，，在醫(yī)醫(yī)療條條件和和質(zhì)量量等方方面是是有很很大區(qū)區(qū)別的的，當(dāng)當(dāng)然在在價(jià)格格上理理應(yīng)拉拉開檔檔次。。292、等等價(jià)交交換原原則商品實(shí)實(shí)行等等價(jià)交交換是是價(jià)值值規(guī)律律的要要求。。醫(yī)療療服務(wù)務(wù)價(jià)格格的構(gòu)構(gòu)成，，必須須考慮慮到醫(yī)醫(yī)務(wù)勞勞動(dòng)的的價(jià)值值，包包括活活勞動(dòng)動(dòng)的消消耗和和物化化勞動(dòng)動(dòng)的消消耗，，使醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)商商品在在交換換中體體現(xiàn)出出公平平、合合理的的原則則。值得提提醒的的是，，等價(jià)價(jià)交換換原則則是鼓鼓勵(lì)先先進(jìn)的的原則則，而而不是是保護(hù)護(hù)落后后的原原則。。醫(yī)療療服務(wù)務(wù)商品品的價(jià)價(jià)值量量是由由社會(huì)會(huì)必要要?jiǎng)趧?dòng)動(dòng)時(shí)間間決定定的，，而不不是某某醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)的個(gè)個(gè)別勞勞動(dòng)時(shí)時(shí)間決決定的的。效效率高高的醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)，，其成成本消消耗應(yīng)應(yīng)該得得到合合理補(bǔ)補(bǔ)償；；效率率低的的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)，其其成本本消耗耗不應(yīng)應(yīng)得到到全部部補(bǔ)償償。303、比比價(jià)合合理原原則所謂比比價(jià)關(guān)關(guān)系是是指同同一市市場(chǎng)、、同一一時(shí)間間，不不同商商品之之間的的比例例關(guān)系系，它它反映映生產(chǎn)產(chǎn)不同同商品品所花花費(fèi)的的社會(huì)會(huì)必要要?jiǎng)趧?dòng)動(dòng)時(shí)間間之間間的比比例關(guān)關(guān)系。。在確定定醫(yī)療療服務(wù)務(wù)價(jià)格格時(shí)，，要正正確處處理好好比價(jià)價(jià)關(guān)系系。既要考考慮醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)業(yè)業(yè)同其其他行行業(yè)之之間的的產(chǎn)品品或勞勞務(wù)在在比價(jià)價(jià)上相相對(duì)合合理；；也要考考慮本本行業(yè)業(yè)內(nèi)部部不同同醫(yī)療療服務(wù)務(wù)項(xiàng)目目之間間的比比價(jià)相相對(duì)合合理。。314、量力力而行原原則醫(yī)療服務(wù)務(wù)價(jià)格的的確定，，還要遵遵循因地地制宜、、量力而而行的原原則，也也就是說說，醫(yī)療療服務(wù)的的價(jià)格水水平，要要與當(dāng)?shù)氐氐慕?jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)展水水平和居居民的收收入水平平（或經(jīng)經(jīng)濟(jì)承受受能力））相適應(yīng)應(yīng)。例如，在在老、少少、邊、、山、窮窮等經(jīng)濟(jì)濟(jì)落后地地區(qū)，醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)價(jià)格就就明顯低低于東南南沿海等等經(jīng)濟(jì)發(fā)發(fā)達(dá)地區(qū)區(qū)，否則則，貧困困地區(qū)的的居民在在經(jīng)濟(jì)上上和心理理上均難難以接受受。325、調(diào)放放結(jié)合原原則從價(jià)格管管理上看看，政府府有必要要改變長長期以來來完全包包攬醫(yī)療療服務(wù)定定價(jià)的方方式，應(yīng)應(yīng)著重于于對(duì)基本本醫(yī)療服服務(wù)項(xiàng)目目，根據(jù)據(jù)國家政政策以及及醫(yī)療服服務(wù)市場(chǎng)場(chǎng)的變化化進(jìn)行調(diào)調(diào)控，對(duì)對(duì)非基本本醫(yī)療服服務(wù)項(xiàng)目目應(yīng)該適適當(dāng)放開開，推向向市場(chǎng)，，其價(jià)格格可以由由市場(chǎng)自自行調(diào)節(jié)節(jié)。這樣樣，既能能保證廣廣大人民民群眾的的基本醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)不受影影響，又又能活躍躍市場(chǎng)，，促進(jìn)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)業(yè)的健健康發(fā)展展。33（二）醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)項(xiàng)目的的定價(jià)方方法1、成本本導(dǎo)向定定價(jià)法成本導(dǎo)向向定價(jià)法法，就是是以成本本為基礎(chǔ)礎(chǔ)的定價(jià)價(jià)方法，，主要是是成本加加成定價(jià)價(jià)法。其其計(jì)算公公式為：：價(jià)格=單單位成本本×（1+加成成率）單位成本本可以是是完全成成本，也也可以是是變動(dòng)成成本加成率是是一定百百分比的的毛利，，往往用用經(jīng)驗(yàn)估估算34成本導(dǎo)向向定價(jià)法法的優(yōu)缺缺點(diǎn)其基本特特點(diǎn)是：：“保本本求利””關(guān)心對(duì)成成本的充充分補(bǔ)償償和盈利利的可能能性；以成本作作為價(jià)格格的最低低界限，，要求價(jià)價(jià)格只能能在成本本之上。。這是一種種古老的的方法，，容易讓讓人接受受，但它它只從供供方出發(fā)發(fā)計(jì)算成成本，未未充分考考慮市場(chǎng)場(chǎng)因素。。352、需求求導(dǎo)向定定價(jià)法在價(jià)格制制定工作作中，顯顯然不能能忽視消消費(fèi)者對(duì)對(duì)價(jià)格的的接受能能力和可可能在購購買行為為上作出出的反應(yīng)應(yīng)。側(cè)重重于使價(jià)價(jià)格為消消費(fèi)者能能夠接受受并且能能產(chǎn)生良良好反應(yīng)應(yīng)的定價(jià)價(jià)方法，，稱為需需求導(dǎo)向向定價(jià)法法。實(shí)施需求求導(dǎo)向定定價(jià)法的的基本前前提是，，充分了了解消費(fèi)費(fèi)者的購購買能力力和購買買欲望，，并且能能夠預(yù)計(jì)計(jì)消費(fèi)者者對(duì)某種種價(jià)格水水平的反反應(yīng)。常見的需需求導(dǎo)向向定價(jià)法法差別定價(jià)價(jià)法直覺定價(jià)價(jià)法361）差別別定價(jià)法法供方提供供的同一一服務(wù)（（產(chǎn)品）），針對(duì)對(duì)不同地地區(qū)、不不同時(shí)間間、不同同服務(wù)對(duì)對(duì)象或者者不同購購買數(shù)量量實(shí)行不不同的定定價(jià)。差別定價(jià)價(jià)法為許許多國家家的法律律所禁止止，因?yàn)闉檫`反了了平等待待遇的原原則。372）直覺覺定價(jià)法法供方根據(jù)據(jù)衛(wèi)生服服務(wù)消費(fèi)費(fèi)者對(duì)某某項(xiàng)服務(wù)務(wù)價(jià)值的的主觀判判斷來確確定價(jià)格格的方法法，即建建立在消消費(fèi)者對(duì)對(duì)產(chǎn)品（（服務(wù)））的“感感覺價(jià)值值”基礎(chǔ)礎(chǔ)上。當(dāng)消費(fèi)者者的“感感覺價(jià)值值”與價(jià)價(jià)格相當(dāng)當(dāng)或者比比價(jià)格高高時(shí)，其其消費(fèi)動(dòng)動(dòng)機(jī)就比比較強(qiáng)烈烈，因此此可以通通過提高高質(zhì)量等等非價(jià)格格因素的的“感覺覺價(jià)值””來增加加消費(fèi)者者的購買買動(dòng)機(jī)，，達(dá)到銷銷售的目目的。38直覺定價(jià)價(jià)法的策策略1、優(yōu)質(zhì)質(zhì)優(yōu)價(jià)2、質(zhì)質(zhì)高價(jià)中中3、、物美價(jià)價(jià)廉4、質(zhì)中中價(jià)高5、公公平價(jià)值值6、、適度讓讓價(jià)7、暴利利定價(jià)8、華華而不實(shí)實(shí)9、、經(jīng)濟(jì)節(jié)節(jié)約高中中低低價(jià)格格高中中低低質(zhì)量量393、競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)導(dǎo)向定定價(jià)法競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向向定價(jià)法法，是以以本單位位主要競(jìng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手手的價(jià)格格為定價(jià)價(jià)依據(jù)，，只要競(jìng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手手的價(jià)格格不變，，本單位位的價(jià)格格也不變變。競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向向定價(jià)法法通常有有兩種形形式：流行水平平定價(jià)法法競(jìng)爭(zhēng)投標(biāo)標(biāo)定價(jià)法法401）流行行水平定定價(jià)法流行水平平定價(jià)法法，又稱稱為隨行行就市定定價(jià)法，，簡(jiǎn)單地地說，就就是別人人定多高高的價(jià)格格，本單單位也定定多高的的價(jià)格。。隨行就市市是一種種比較穩(wěn)穩(wěn)妥的定定價(jià)方法法，可以以隨市場(chǎng)場(chǎng)行情的的變化而而方便地地操作，，比較適適合于那那些成本本計(jì)算難難以確定定，或了了解消費(fèi)費(fèi)者的價(jià)價(jià)值判斷斷有困難難時(shí)的情情況。如醫(yī)院開開設(shè)新的的服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目，如如果同類類醫(yī)院已已經(jīng)確定定出為人人們所接接受的價(jià)價(jià)格，就就可以以以此為依依據(jù)來確確定我們們的價(jià)格格。412）競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)投標(biāo)定定價(jià)法是指若干干個(gè)產(chǎn)品品（服務(wù)務(wù)）供應(yīng)應(yīng)者（投投標(biāo)方））將標(biāo)書書（投標(biāo)標(biāo)文件）），提交交給某種種產(chǎn)品（（服務(wù)））的潛在在購買者者（招標(biāo)標(biāo)方），，買方（（招標(biāo)方方）根據(jù)據(jù)投標(biāo)者者提供的的相關(guān)資資料進(jìn)行行評(píng)標(biāo)，，選定其其中一個(gè)個(gè)或若干干個(gè)供應(yīng)應(yīng)者的過過程。42關(guān)于投標(biāo)標(biāo)中的報(bào)報(bào)價(jià)問題題報(bào)價(jià)形式式在投標(biāo)文文件中報(bào)報(bào)價(jià)，投投標(biāo)者不不得互相相串通。。報(bào)價(jià)水平平報(bào)價(jià)越低低，中標(biāo)標(biāo)的概率率就越高高，但利利潤越小小。故此，要要把握好好中標(biāo)概概率、報(bào)報(bào)價(jià)和利利潤三者者的關(guān)系系。43五、我國國醫(yī)療服服務(wù)價(jià)格格管理的的改革為適應(yīng)建建立社會(huì)會(huì)主義市市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)體制的的要求，，滿足人人民群眾眾的基本本醫(yī)療服服務(wù)需求求，促進(jìn)進(jìn)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)之間間的有序序競(jìng)爭(zhēng)和和醫(yī)療技技術(shù)進(jìn)步步，降低低醫(yī)療服服務(wù)成本本，減輕輕社會(huì)醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)用用負(fù)擔(dān)，，經(jīng)國務(wù)務(wù)院同意意，國家家計(jì)委、、衛(wèi)生部部制定了了《關(guān)于于改革醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)價(jià)格管管理的意意見》（（計(jì)價(jià)格格[2000]962號(hào)）。。44（一）調(diào)調(diào)整醫(yī)療療服務(wù)價(jià)價(jià)格管理理形式我國商品品價(jià)格的的管理形形式政府定價(jià)價(jià)；政府府指導(dǎo)價(jià)價(jià)；市場(chǎng)場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)價(jià)按照國家家宏觀調(diào)調(diào)控與市市場(chǎng)調(diào)節(jié)節(jié)相結(jié)合合的原則則，充分分發(fā)揮市市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)機(jī)制的的作用，，對(duì)醫(yī)療療服務(wù)價(jià)價(jià)格實(shí)行行政府指指導(dǎo)價(jià)和和市場(chǎng)調(diào)調(diào)節(jié)價(jià)，，取消政政府定價(jià)價(jià)。對(duì)非營利利性醫(yī)療療機(jī)構(gòu)提提供的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)實(shí)行政政府指導(dǎo)導(dǎo)價(jià)，醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)按照價(jià)價(jià)格主管管部門制制定的基基準(zhǔn)價(jià)并并在其浮浮動(dòng)幅度度范圍內(nèi)內(nèi)確定本本單位的的實(shí)際醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)價(jià)格。。對(duì)營利性性醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)提供供的醫(yī)療療服務(wù)實(shí)實(shí)行市場(chǎng)場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)價(jià)，醫(yī)療療機(jī)構(gòu)根根據(jù)實(shí)際際服務(wù)成成本和市市場(chǎng)供求求情況自自主制定定價(jià)格。。45（二）下下放醫(yī)療療服務(wù)價(jià)價(jià)格管理理權(quán)限國家計(jì)委委會(huì)同衛(wèi)衛(wèi)生部制制定國家家醫(yī)療服服務(wù)價(jià)格格的方針針政策、、作價(jià)原原則；規(guī)規(guī)范醫(yī)療療服務(wù)價(jià)價(jià)格項(xiàng)目目名稱和和服務(wù)內(nèi)內(nèi)容，制制定醫(yī)療療服務(wù)成成本測(cè)算算辦法。。省級(jí)價(jià)格格主管部部門會(huì)同同同級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門按按照國家家醫(yī)療服服務(wù)價(jià)格格的方針針政策、、作價(jià)原原則，制制定和調(diào)調(diào)整本轄轄區(qū)非營營利性醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)的醫(yī)療療服務(wù)指指導(dǎo)價(jià)格格；省級(jí)價(jià)格格主管部部門會(huì)同同同級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門也也可只制制定和調(diào)調(diào)整主要要醫(yī)療服服務(wù)的指指導(dǎo)價(jià)格格，其他他醫(yī)療服服務(wù)的指指導(dǎo)價(jià)格格，由地地、市級(jí)級(jí)價(jià)格主主管部門門會(huì)同衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門制制定和調(diào)調(diào)整。46（三）規(guī)規(guī)范醫(yī)療療服務(wù)價(jià)價(jià)格項(xiàng)目目全國實(shí)行行統(tǒng)一的的醫(yī)療服服務(wù)價(jià)格格項(xiàng)目名名稱和服服務(wù)內(nèi)容容。在全國統(tǒng)統(tǒng)一的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)價(jià)格項(xiàng)項(xiàng)目外新新增的項(xiàng)項(xiàng)目，由由省級(jí)價(jià)價(jià)格主管管部門會(huì)會(huì)同同級(jí)級(jí)衛(wèi)生行行政部門門市定后后試行，，并報(bào)國國家計(jì)委委和衛(wèi)生生部備案案。國家家計(jì)委會(huì)會(huì)同衛(wèi)生生部定期期審核新新增項(xiàng)目目，確定定統(tǒng)一規(guī)規(guī)范的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)項(xiàng)目名名稱和服服務(wù)內(nèi)容容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)必須嚴(yán)嚴(yán)格按照照國家規(guī)規(guī)定的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)價(jià)格項(xiàng)項(xiàng)目和服服務(wù)內(nèi)容容提供服服務(wù)。47（四）改改進(jìn)醫(yī)療療服務(wù)價(jià)價(jià)格管理理方法醫(yī)療服務(wù)務(wù)指導(dǎo)價(jià)價(jià)格的基基準(zhǔn)價(jià)和和上下浮浮動(dòng)幅度度，要依依據(jù)醫(yī)療療服務(wù)的的社會(huì)平平均成本本，并結(jié)結(jié)合市場(chǎng)場(chǎng)供求狀狀況及政政府考慮慮的其他他因素制制定和調(diào)調(diào)整。在在改革的的過渡時(shí)時(shí)期，可可繼續(xù)實(shí)實(shí)行“總總量控制制，結(jié)構(gòu)構(gòu)調(diào)整””的辦法法，調(diào)整整不合理理的醫(yī)療療服務(wù)價(jià)價(jià)格，體體現(xiàn)醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的技術(shù)勞勞務(wù)價(jià)值值。政府指導(dǎo)導(dǎo)價(jià)要引引入市場(chǎng)場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)機(jī)制，對(duì)對(duì)不同級(jí)級(jí)別的醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)和醫(yī)生生提供的的醫(yī)療服服務(wù)分級(jí)級(jí)制定指指導(dǎo)價(jià)格格，適當(dāng)當(dāng)拉開差差價(jià)，以以引導(dǎo)患患者選擇擇醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)和醫(yī)醫(yī)生，促促進(jìn)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)和和醫(yī)生不不斷提高高醫(yī)療服服務(wù)質(zhì)量量和技術(shù)術(shù)水平。。48改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)務(wù)價(jià)格管理方方法放寬非營利性性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提提供的供患者者自愿選擇的的特需醫(yī)療服服務(wù)的指導(dǎo)價(jià)價(jià)格，以滿足足不同層次患患者的需求。。醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)導(dǎo)價(jià)格的制定定，要考慮社社區(qū)衛(wèi)生組織織和中醫(yī)及民民族醫(yī)的特點(diǎn)點(diǎn)，有利于促促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生生組織、中醫(yī)醫(yī)及民族醫(yī)的的發(fā)展。49改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)務(wù)價(jià)格管理方方法對(duì)主要醫(yī)療服服務(wù)價(jià)格的制制定和調(diào)整，，以及在較大大范圍調(diào)整醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格格時(shí)，價(jià)格主主管部門應(yīng)舉舉行價(jià)格聽證證會(huì)，廣泛征征求社會(huì)各方方面的意見。。價(jià)格主管部門門要會(huì)同衛(wèi)生生行政部門建建立健全醫(yī)療療服務(wù)成本、、價(jià)格監(jiān)測(cè)體體系，加強(qiáng)對(duì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)價(jià)格及成本構(gòu)構(gòu)成要素的市市場(chǎng)監(jiān)測(cè)，為為適時(shí)調(diào)整醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格格提供依據(jù)。。50（五）加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格格監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加加強(qiáng)價(jià)格管理理工作，建立立健全自我約約束機(jī)制，增增加價(jià)格透明明度。按照有有關(guān)規(guī)定在提提供服務(wù)場(chǎng)所所的顯著位置置公布主要服服務(wù)項(xiàng)目名稱稱和價(jià)格。醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用用時(shí)，有義務(wù)務(wù)以多種形式式向患者提供供醫(yī)療服務(wù)價(jià)價(jià)格情況的查查詢服務(wù)，自自覺接受社會(huì)會(huì)監(jiān)督。價(jià)格主管部門門依據(jù)《中華人民共和和國價(jià)格法》和《價(jià)格違法行為為行政處罰規(guī)規(guī)定》等法律、法規(guī)規(guī)，對(duì)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服服務(wù)價(jià)格進(jìn)行行監(jiān)督檢查，，并對(duì)違法行行為實(shí)施行政政處罰。謝謝12月-2204:50:0304:5004:5012月-2212月-2204:5004:5004:50:0312月月-2212月月-2204:50:032022/12/314:50:039、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。04:50:0404:50:0404:5012/31/20224:50:04AM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月月-2204:50:0404:50Dec-2231-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。04:50:0404:50:0404:50Saturday,December31,202213、乍見見翻疑疑夢(mèng)，，相悲悲各問問年。。。12月月-2212月月-2204:50:0404:50:04December31,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。31十十二二月20224:50:04上上午04:50:0412月月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月224:50上上午午12月月-2204:50December31,202216、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/314:50:0404:50:0431December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。4:50:04上午4:50上上午04:50:0412月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時(shí)停止成成功！。12月-2212月-22Saturday,Dece