散開不足的分析與處理

眼屈光檢查制作單位：天津職業(yè)大學(xué)學(xué)習(xí)情景四雙眼視覺的檢查分析與處理

任務(wù)6散開異常分析與處理

—散開不足的分析與處理4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）教學(xué)目標(biāo)掌握散開不足的體征、診斷及處理原則熟悉散開不足的癥狀了解散開不足的檢查注意事項(xiàng)4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）知識(shí)要求熟練掌握集合近點(diǎn)，遠(yuǎn)近隱斜（遮蓋法、棱鏡法、馬氏桿），AC/A，融合范圍的測量熟悉輻輳相關(guān)檢查的正常值及分析方法4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）能力要求具備對(duì)散開不足的患者進(jìn)行正確檢查、分析和處理的能力4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）素質(zhì)要求檢查者對(duì)顧客要態(tài)度和藹親切，檢查認(rèn)真檢查者衣著干凈整潔，洗凈雙手保持操作臺(tái)及綜合驗(yàn)光儀的整潔4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）癥狀看遠(yuǎn)重影、模糊、頭痛，駕駛障礙等4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）體征看遠(yuǎn)表現(xiàn)為內(nèi)隱斜，且大于看近8~10△計(jì)算性AC/A≤3:1正相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA）減弱看遠(yuǎn)時(shí)負(fù)融像性輻輳（NRV）減弱看遠(yuǎn)集散靈敏度減弱，使用BI時(shí)明顯雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）診斷詢問病史屈光檢查遠(yuǎn)、近雙眼視功能測定診斷的主要依據(jù)，包括遮蓋試驗(yàn)，遠(yuǎn)、近水平隱斜測定，NPC，調(diào)節(jié)靈敏度等根據(jù)病史及檢查結(jié)果符合輻輳過度體征，即可診斷4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）病例分析一顧客，女性，19歲，學(xué)生，主訴看遠(yuǎn)重影、頭疼驗(yàn)光結(jié)果：OD：-2.00=1.0OS：-2.00=1.0隱斜BIBONRAPRA6米9ESOX/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-1.5040厘+1.003EXO根據(jù)雙眼視檢查結(jié)果我們分析：1、看遠(yuǎn)時(shí)內(nèi)隱斜高于正常值，且大于看近11Δ2、梯度性AC/A=1，低于正常值3、遠(yuǎn)處負(fù)融像性集合儲(chǔ)備值低于正常值4、正性相對(duì)調(diào)節(jié)降低根據(jù)以上幾點(diǎn)，考慮為散開不足。根據(jù)1:1法則，P=（D-R）/2，其中D為需求值，R為恢復(fù)值，分析該病例P=（9-3）/2=3>0。不符合1：1法則，需加入棱鏡等效球鏡S=P/A,A代表AC/A，因此，S=3DS處理方法：1、看遠(yuǎn)時(shí)需要加入3ΔBO棱鏡2、視覺訓(xùn)練4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）操作流程：

屈光檢查，矯正屈光不正雙眼視檢查：

1、Worth4檢查，判斷是否存在同時(shí)視

2、遠(yuǎn)、近隱斜（遮蓋法、棱鏡法、馬氏桿）

3、梯度法測AC/A4、BCC5、負(fù)性相對(duì)調(diào)節(jié)、正性相對(duì)調(diào)節(jié)

6、遠(yuǎn)、近融像范圍的測量

7、集合近點(diǎn)

8、單、雙眼的調(diào)節(jié)靈敏度4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）病例分析二顧客，男性，26歲，司機(jī)，主訴開車看路標(biāo)時(shí)重影、頭疼驗(yàn)光結(jié)果：OD：-1.00=1.0OS：-0.75=1.2隱斜BIBONRAPRA6米7ESOX/8/518/28/2040厘米1EXO13/21/1320/30/18+2.25-1.0040厘+1.003EXO4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）根據(jù)雙眼視檢查結(jié)果我們分析：1、看遠(yuǎn)時(shí)內(nèi)隱斜高于正常值，且大于看近8Δ2、梯度性AC/A=2，低于正常值3、遠(yuǎn)處負(fù)融像性集合儲(chǔ)備值低于正常值4、正性相對(duì)調(diào)節(jié)降低根據(jù)以上幾點(diǎn)，考慮為散開不足。根據(jù)1:1法則，P=（D-R）/2，分析該病例P=（7-5）/2=1>0。不符合1：1法則，需加入棱鏡等效球鏡S=P/A,A代表AC/A，因此，S=0.5DS處理方法：1、看遠(yuǎn)時(shí)需要加入1ΔBO棱鏡2、視覺訓(xùn)練作業(yè)按照AC/A的不同可將輻輳異常分為哪幾種散開不足的主要表現(xiàn)是什么病例題：分析病例類型隱斜BIBO是否符合sheard總則？6m9esox/5/326/32/24