精神科專科醫(yī)師

創(chuàng)傷後壓力疾患

與

急性壓力疾患

的處理策略精神科?？漆t(yī)師陳博仁當(dāng)災(zāi)難成為一種常態(tài)

我們就必須記取教訓(xùn)

也要對災(zāi)難的處理有更深的認(rèn)識經(jīng)驗創(chuàng)傷◎大部份人對創(chuàng)傷事件的情感會在幾個月後淡去◎如果其持續(xù)過長的時間，就有可能導(dǎo)致精神上的失調(diào)◎大部份經(jīng)驗創(chuàng)傷事件的人並不會產(chǎn)生創(chuàng)傷後壓力疾患◎創(chuàng)傷後壓力疾患是一種焦慮性失常，不應(yīng)和一般的悲傷或創(chuàng)傷後之調(diào)適混淆，此疾病也有可能伴隨著其他精神失調(diào)（合併癥）包括重度憂鬱、一般性焦慮失調(diào)、和各種成癮性名詞介紹◎創(chuàng)傷後壓力疾患—1980◎急性壓力疾患—1995臨床核心癥狀◎創(chuàng)傷後壓力疾患及急性壓力疾患創(chuàng)傷暴露解離癥狀再度體驗持續(xù)逃避與此創(chuàng)傷有關(guān)之刺激，並有著一般反應(yīng)性麻木持續(xù)過度警醒創(chuàng)傷暴露◎此人曾目擊、經(jīng)驗、或被迫面對一或多種事件，牽涉實際發(fā)生或未發(fā)生，但構(gòu)成威脅至死亡或身體傷害等。此人之反應(yīng)包括：強烈之害怕、無助感、或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動之行為表達(dá)自然災(zāi)害人為事件自然災(zāi)害◎風(fēng)災(zāi)◎地震◎疾病人為事件◎孩童時期遭受身體或心理上的性虐待◎經(jīng)歷強姦、戰(zhàn)爭、打鬥◎暴力攻擊◎嚴(yán)重的車禍◎目睹愛人的突然死亡◎自然災(zāi)難，如地震、海嘯◎難產(chǎn)◎校園欺凌治療方法◎立即性處理透過救難現(xiàn)場軍警人員、義工及第一線緊急醫(yī)療人員，即時介入處理最佳。讓個案在有限之時間與空間下，能宣洩其害怕、生氣、哀慟等情緒。給予情緒支持與鼓勵情緒宣洩，避免"節(jié)哀順變，還能重來"等說詞，以免阻斷情緒。可能須讓個案反覆多談幾次。可透過醫(yī)師處方，用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥，來處理嚴(yán)重之焦慮，或反覆之失眠。注意藥物衛(wèi)教，避免藥物濫用。治療方法◎後續(xù)處理安排心理諮商或心理治療：仍鼓勵個案多談，處理其不當(dāng)之自我責(zé)備，與存活者之罪惡感(家人死亡，我卻存活)。又此時，個案多會產(chǎn)生對生存意義之質(zhì)疑，及對死生之迷惘，或有自殺意念，須以堅定及陪伴傾聽之態(tài)度，助其走過哀傷，可運用個別或團(tuán)體心理治療模式來處理。持續(xù)在精神科醫(yī)師協(xié)助下，使用抗鬱劑／抗焦慮劑治療，此時須注意個案以酒精使用或濫用鎮(zhèn)靜安眠藥，來自我處理情緒。如果是因為犯罪事件受害的當(dāng)