新生兒疾病護理

新生兒疾病護理3、疾病預防1、濕疹的預防與護理2、鵝口瘡的預防與護理3、臍炎的預防與護理4、消化不良的預防與護理5、呼吸道感染預防與護理6、膿包瘡的預防與護理7、尿布疹的預防與護理2023/1/124、意外傷害防范1、燙傷防范與緊急處理2、嗆奶防范與緊急處理3、窒息防范與緊急處理2023/1/12

●新生兒生理性黃疸處理【總操作程序】主要分為兩個步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄。每天仔細觀察新生兒鞏膜與皮膚變化、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知家長。1.入戶之初，應主動詢問有關新生兒從出生到出院時的一些情況，如出生日期、出生時情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏(詳見注意事項)。2023/1/122．每天仔細觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄?！鋈绻l(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵產婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。■若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng)2—3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳(期間以奶粉代替)，或者向保健醫(yī)生咨詢?！鋈粜律鷥红柲?、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應建議家長立即帶孩子就醫(yī)。【達標標準】

平穩(wěn)度過黃疸期，無意外。2023/1/12【注意事項】■大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現(xiàn)，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持續(xù)3—4周，以早產兒多見。因此，若新生兒黃疸持續(xù)超過4周，應建議家長帶孩子就醫(yī)。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷?！鋈粜律鷥簽橹匕Y黃疸(生后24小時內出現(xiàn)，程度嚴重，血清膽紅素超過255微摩爾／每升)已在醫(yī)院治療好轉后返家，則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入戶之初的了解即可得知)。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時伴有精神癥狀(也可不出現(xiàn)精神癥狀)，則建議家長及時帶孩子就醫(yī)。■建議做好觀察日記，一方面幫助護理者做好判斷，另一方面有利于護理者積累經驗。2023/1/12【相關知識】

新生兒生理性黃疸產生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很快，產生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學物質和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，應鼓勵母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。注：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩個月才消退，而且寶寶也正常，所以要是可以確認為母乳性黃疸就不要太擔心。一般停幾天母乳就會好了。如果產婦是O型血，丈夫不是O型，那在寶寶黃疸嚴重、長期不退的時候要想到“ABO溶血”的可能，需要及時就醫(yī)。要是產婦血型為RH-（RH陰性），就更要注意了“RH溶血”是比較兇險的，一般都需要換血治療，但這種情況在生產的時候醫(yī)院應該是有備案的?！癆BO溶血”則不是太兇險，一般通過藥物加光療就可以治愈，也有個別嚴重的需要換血，但預后很好。老人說多曬曬太陽有助于黃疸消退，這個說法是對的，但這種行為我個人并不推薦，我認為新生兒還是不要直接暴露在陽光下比較好，要是隔著玻璃曬，就沒什么作用了，所以沒必要因為黃疸就讓寶寶長期曬太陽。還有茵陳水是可以減輕黃疸癥狀的，出生之后喂葡萄糖水也可能略微緩解，但要和你的醫(yī)生溝通哦返回2023/1/12●新生兒五項行為訓練【總操作程序】主要分為五個步驟：大動作能力訓練、精細動作能力訓練、言語發(fā)展訓練、社會適應行為訓練、感知覺訓練。1．大動作訓練■同新生兒撫觸及被動操。2．精細動作訓練■主要是手的靈活性的訓練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時放于新生兒手中抓握。(從新生兒手中取出抓物時，可輕觸其手背，新生兒會自動放手)3．言語訓練■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調的聲音對新生兒說話，具體內容可以是兒歌、詩詞或安撫等。持續(xù)一會兒，可見新生兒肢體活動增加，出現(xiàn)微笑等愉快反應。2023/1/124．社會適應行為訓練■新生兒對臉譜性的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對面(距離約20厘米左右)交流，使其形成對自身以外的人的認識。5、感知覺訓練■視覺：在嬰兒床正上方20厘米處掛一些鮮艷的、色彩分明大一些的圖片或玩具，以促進視覺能力發(fā)展?！雎犛X：可在新生兒安靜覺醒、活動覺醒或睡眠時播放一些輕柔、舒緩的音樂(以古典音樂為佳)，也可以播放兒歌、詩詞朗誦等。■觸覺：同新生兒撫觸及精細動作訓練。【達標標準】做新生兒期末生長發(fā)育測評時，達到或超過正常水平。2023/1/12【注意事項】■以上操作程序并不固定，即每次訓練不必按1--5項逐一做完，應視新生兒情緒及生活規(guī)律，靈活操作?！鲆陨喜僮鞒绦驗榻y(tǒng)一整體，可多項同時進行，如做撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等?！鲂律鷥菏覂炔槐剡^于安靜，維持正常環(huán)境即可，但應避免噪音?！霾灰o新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時問以每次20——40分鐘，每天3——4次即可，不要不停地同新生兒說話，應留給新生兒獨處的時間?！竟ぞ吲c材料】播放機、玩具、卡片等。2023/1/12【相關知識】適當?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時先獨處一會兒．再同其交流，新生兒會更積極的回應，獲得更大的愉快感。注：寶寶良好的作息習慣是在月子里就打下基礎的，所以媽媽要特別注意培養(yǎng)寶寶作息習慣哦。比如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說話說話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習慣白天的時候稍微有些嘈雜的世界。而到了晚上，要讓屋內光線昏暗一些，降低電視、音響的聲音，放低說話的聲音，讓寶寶知道“要睡覺了”。白天營造一個稍微熱鬧些的環(huán)境還是對寶寶有利的，省得寶寶睡覺太輕，有點動靜就驚醒，而晚上營造一個適合休息的環(huán)境就更有利了，只要在月子里面培養(yǎng)好習慣，寶寶日夜顛倒的問題就會發(fā)生的比較少(日夜顛倒不可避免，畢竟寶寶在媽媽肚子里面時沒有任何時間觀念的，但可以減少)，培養(yǎng)良好的作息習慣、給寶寶建立起健康的生物規(guī)律，這會讓大家都輕松很多。在這方面月子里很關鍵，我懷孕的時候半夜爬起來看世界杯，所有人都說我的寶寶會日夜顛倒，但實際上我們在月子里給他打造出良好的作息習慣，從三個月開始，他即使在半夜醒來也會很快的再次入睡的返回2023/1/12

●新生兒用品的清理與消毒【總操作程序】主要分為兩個步驟：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理1．新生兒用品分類清理■衣、物的購買與清理：指導產婦購買新生兒衣物時，首先要注重材質，最好選擇柔軟舒適的棉質內衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。新生兒的衣、物應有單獨的儲物箱裝放，便于存取，保持衣物清潔?！霰蝗斓馁徺I與清理：指導產婦應單獨準備嬰兒床及床上用品。嬰兒床要有護欄，保證孩子的安全，防止孩子從床上掉下來被磕傷、碰傷。床上用品以棉質為主，設計簡潔、透氣性好為首選。經常更換，保持清潔?！瞿叹叩馁徺I與清理：指導產婦至少購買不同大小的奶瓶兩個(一個喂水，另一個喂奶或儲存母乳)。奶具數(shù)量可酌情增加。喂完奶或水后，即時徹底清洗奶瓶，避免細菌滋生。2023/1/12【工具與材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋。注：如果與你同住的沒有傳染病人，寶寶的衣物不必每次都消毒，只要能干透就可以，能直接接觸陽光的暴曬更好?？傁痉吹共缓茫覀兛倸w不能生活在完全無菌的環(huán)境中，干凈過頭反倒降低抵抗力，不利寶寶的健康哦。建議有條件的媽媽都買一臺小洗衣機，最好帶甩干的，節(jié)省月嫂洗衣服的時間就可以讓她更多地投入到你和寶寶身上，我家的小洗衣機利用率很高，買了絕對不后悔，最好是帶甩干的，不然也沒啥意義。陰天的時候寶寶的衣物很不容易干透，所以多備幾套還是必要的哦。寶寶的奶瓶等入口用具要每次都消毒后才使用，用專用的消毒鍋最方便了，用開水煮太麻煩了。完全母乳喂養(yǎng)的寶寶兩個奶瓶足夠了，不過奶瓶多準備點沒壞處，比如來不及消毒也有備用的，而且奶瓶不要過長時間使用，頻繁使用的奶瓶一般半年到一年更換一下比較好疾病預防返回2023/1/12●濕疹預防與護理【總操作程序】主要應該注意四個方面：三個避免、飲食注意、洗浴注意、預防感染1．三個避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品，柔軟、舒適、沒有刺激性，以避免因為對上述物品過敏而引起濕疹?！霰苊猸h(huán)境過熱。周圍環(huán)境過熱可能造成新生兒出汗，汗液的刺激以及溫度高的環(huán)境易發(fā)生濕疹，也可使已發(fā)生的濕疹加重?！霰苊猸h(huán)境過濕。周圍環(huán)境過濕可能造成新生兒濕疹發(fā)生或者加重。2023/1/122．飲食注意■由于濕疹發(fā)病多見于人工喂養(yǎng)的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏，導致濕疹的發(fā)生，因此一定要宣傳和努力促成母乳喂養(yǎng)成功?！鰬撝笇Р溉楫a婦不要進食刺激性食物，以避免刺激物通過乳汁進入新生兒體內，由此增加濕疹發(fā)生的機率。3．洗浴注意■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多清洗患部。洗浴用水應該以溫水為宜。不要用過熱的水洗浴。■給患有濕疹的新生兒洗浴時，不要使用肥皂，避免刺激濕疹的加重。4．預防感染■由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。2023/1/12【達標標準】■促成母乳喂養(yǎng)，減少濕疹的發(fā)生率。■對已發(fā)生濕疹的新生兒，確保局部不發(fā)生感染?！咀⒁馐马棥繉τ诨紳裾畹男律鷥翰灰獊y用藥物涂擦，特別是含有激素的藥膏，以免產生不良反應?！竟ぞ吲c材料】純棉質的新生兒衣物?！鞠嚓P知識】■濕疹臨床表現(xiàn)：出生不久的新生兒面部頭皮等部位出現(xiàn)一些皮疹，部分孩子患部有滲出或者脫屑，嚴重者會發(fā)展成皰疹，破潰結痂?！鰸裾畈∫颍簼裾钍且环N過敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質有關。多見于吃牛奶的孩子?！鰸裾畹闹委煟嚎墒褂冕t(yī)院配置的濕疹膏等?！鰸裾畹奶攸c：濕疹的病程較長，有時輕、有時重，容易復發(fā)。2023/1/122023/1/12注：濕疹這個東西幾乎每個寶寶都要多少的發(fā)一點的，尤其是到了寶寶能添加輔食的時候，你會發(fā)現(xiàn)寶寶每次接受一種新食物，臉上可能就會蹦出點兒小濕疹，有的寶寶一檢查，哇！居然對幾十種東西過敏。但是并不是說過敏就不能吃了，每次遇到這樣的食物，寶寶的身體都會出現(xiàn)一種應激反應，以后就好了，要是因為寶寶有小小的過敏反應就放棄某種食物的做法是不對的，寶寶總要接受這些東西，有一點小過敏不要大驚小怪。當然，嚴重的過敏情況除外，所以每次給寶寶一種新食物的時候，第一次都要只喂這一種，喂一小口，然后觀察24小時。有些嚴重的過敏，比如常見在白種人中的堅果類過敏，是會要命的，所以不要不重視，當然也不要過于重視，因噎廢食就大錯特錯了。還有春天也是濕疹的高發(fā)季節(jié)，要真的想從根兒上減輕這個情況，最好的辦法就是堅持母乳喂養(yǎng)，母乳的同時媽媽也要適當節(jié)制飲食，不要吃太多刺激食物，海鮮一次也不要吃太多，可以慢慢加量，給寶寶一個適應你母乳中新成份的過程。而冬天的時候皮膚干燥也會造成濕疹，有些寶寶不用護膚品，結果臉上就厚厚的起了硬痂，甚至腫起來，所以一定要給寶寶用護膚品哦，特別是干燥的氣候下，要用保濕比較好的霜類，有些護膚品里面含有一些植物的消炎成分，比如紫蘇油，也是不錯的選擇。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會很容易復發(fā)，對藥膏產生依賴。嚴重的時候可以用藥膏，兒研所出的“膚樂霜”比較好用，能有效緩解濕疹的瘙癢。要是寶寶嚴重的抓臉，還是帶上小手套比較好返回2023/1/12●鵝口瘡預防與護理【總操作程序】主要注意三方面：注意觀察口腔、母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭、人工喂養(yǎng)注意清潔消毒奶具1．注意觀察口腔■鵝口瘡發(fā)生在新生兒的口腔內，呈白色凝乳狀附在口腔粘膜上。因此需要經常觀察新生兒口腔，特別是要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液區(qū)分開來?！鰠^(qū)分特點是：新生兒口腔中殘留奶液一經喝水就漱清了，不再看到白色凝乳狀物。而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物，而且用棉簽擦拭后仍可見露出的粗糙潮紅的粘膜。2023/1/122．母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭■由于母乳喂養(yǎng)時，新生兒需要含接母親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染。因此，母乳喂養(yǎng)前一定要清洗乳頭。3．人工喂養(yǎng)需要清潔消毒奶具■喂養(yǎng)新生兒的奶具使用后，一定要清洗干凈，不要留有殘留物，以避免滋生細菌，污染奶具，進而感染到新生兒的口腔，造成鵝口瘡?！雒看谓o新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進行消毒。2023/1/12【達標標準】新生兒喂奶期間，不發(fā)生鵝口瘡?！咀⒁馐马棥慨斂吹叫律鷥嚎谇粌扔邪咨闋钗?，要區(qū)分白色凝乳狀物是奶液殘留還是鵝口瘡。不要錯過對鵝口瘡的診斷?！鞠嚓P知識】1．鵝口瘡臨床表現(xiàn)：■新生兒中的常見病，表現(xiàn)為口腔頰部、唇內、舌、上腭和咽部粘膜上粘附著乳白色斑點，嚴重時融合成片，擦去后則露出粗糙的潮紅的粘膜。鵝口瘡多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒?！霾【鷣碜阅赣H產道或污染的奶具，或是由于某種疾病長期服用抗生素，多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。一般無全身癥狀，如感染向下蔓延，會引起食管炎，可出現(xiàn)嘔吐，嚴重的會影響食欲。抵抗力差時可蔓延到胃腸，引起霉菌性腹瀉，嚴重者可發(fā)生腸道潰瘍及穿孔；向下呼吸道蔓延可引起霉菌性肺炎。這些情況雖較少見，但需提高警惕。2．鵝口瘡的病因：■鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的疾病。2023/1/123．鵝口瘡的治療：■治療可用制霉菌素研成粉末與魚干油滴劑或水調勻，用棉棒涂擦在口腔內所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃奶將藥物沖掉，每4小時用藥1次，每天3—4次。直到白色斑點消失后再用1—2天。同時每次喂奶后用煮沸消毒奶具，母親喂奶前要清洗奶頭，防止重復感染。注：新生兒的鵝口瘡一般都是來自母親產道的污染，比如媽媽在生寶寶的時候沒有治愈陰道炎，還有就是奶瓶的污染，所以一定要嚴格消毒，還有的寶寶出生就患病，比如新生兒肺炎什么的，用了大量抗生素，身體抵抗力下降，也會患鵝口瘡。如果寶寶突然不吃奶，或者吃奶時候突然大哭，吃的時候打冷戰(zhàn)(患病部位刺痛)，就要仔細檢查一下寶寶的口腔，鵝口瘡就像是奶塊沾在嘴上那種，但是擦不掉。返回2023/1/12●消化不良的預防■母乳喂養(yǎng)消化不良的發(fā)生率很低，因此，應該促成母乳喂養(yǎng)的成功，以減少消化不良的發(fā)生?！鋈斯の桂B(yǎng)應注意喂養(yǎng)方法，奶量不宜增加太多，或者突然由母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)?！鋈缧律鷥菏侨斯の桂B(yǎng)，則一定注意奶具在使用后要清洗干凈，避免新生兒因奶具不潔而發(fā)生消化不良。■每次給新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進行消毒。【達標標準】新生兒喂奶期間，不發(fā)生消化不良?！咀⒁馐马棥坎灰汛蟊阈誀钌杂懈淖兌籍斪飨涣?，不宜對消化不良濫用藥物，一般消化不良都可以通過調整奶量、哺喂方式等方法處理?！竟ぞ吲c材料】奶具消毒鍋、清潔奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等。2023/1/12【相關知識】1．消化不良的臨床表現(xiàn)■新生兒大便次數(shù)增多，變稀或呈水樣便，或者大便中含有奶瓣。2．消化不良的病因■由于新生兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，消化能力差，免疫功能低，與此同時，新生兒生長發(fā)育迅速，食量增加快，營養(yǎng)需求高，胃腸道負擔很重，因此容易發(fā)生消化不良?！鲂律鷥何桂B(yǎng)不當容易發(fā)生消化不良，如人工喂養(yǎng)中，奶量增加太多或者突然從母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)，外環(huán)境過熱、過冷都可能引起腸道功能紊亂而至消化不良?！鰧εＤ踢^敏所致。3．消化不良的防治■根本措施是預防。提倡并促成母乳喂養(yǎng)，母乳易于吸收，不易造成消化不良?！鰷p少奶量或調稀配方奶，以減輕消化道負擔。但不宜長時間稀釋奶，以免發(fā)生營養(yǎng)不良。2023/1/12注：母乳喂養(yǎng)的寶寶偶爾出現(xiàn)一次消化不良不要過于擔心，有可能和媽媽吃的東西有關，比如媽媽吃的油大了，寶寶就可能有點拉肚子，媽媽吃的蛋白質太多了，寶寶有可能會拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪，更不要隨便給寶寶吃一些調節(jié)腸胃功能的制劑，調的好便罷，調不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂。人工喂養(yǎng)的寶寶要嚴重注意奶嘴孔的大小，否則寶寶很容易就吃多了，長期下去，寶寶營養(yǎng)過剩變成大胖子才發(fā)愁呢！有的時候寶寶的大便看似不太正常，但是不發(fā)燒、精神狀態(tài)好的話就問題不大，要是長期看著不太正常，但寶寶體重卻正常增長，精神狀態(tài)也很好，那也不用過于擔心。母乳喂養(yǎng)最適合寶寶。返回2023/1/12●臍炎的預防與護理【總操作程序】

主要注意三方面：臍帶脫落前的護理、臍帶脫落前的處理、臍帶脫落后的處理1．臍帶脫落前的護理■臍帶結扎后的臍帶殘端，一般需要經過3—7天才能脫落，因此在此階段應該保持臍帶部位的干燥和清潔。避免沾染尿液或者洗澡水弄濕臍部。2．臍帶脫落前的處理■每天使用蘸有75％酒精的消毒棉棒清潔臍部，此時臍帶尚未脫落，時而滲出水份或血液，需清潔干凈?！銮鍧嵞毑康姆椒ㄊ牵好刻煜丛韬蟛粮缮眢w，包括臍周，一手將臍帶輕輕提起，一手用消毒酒精棉棒從臍帶根部從內向外呈螺旋狀向四周擦拭。3．臍帶脫落后的處理■臍帶脫落后臍帶根部仍可以有少量粘性分泌物，或者局部有些濕潤?？捎?5％酒精消毒棉棒繼續(xù)清潔臍部。■清潔臍部的方法同前，清潔后應該使局部晾干?！鎏貏e注意清潔已經呈干痂狀的臍帶底部，防止該部位存有膿性分泌物，未擦干凈可能引起感染。2023/1/12【達標標準】在無其他感染因素的條件下，不發(fā)生臍炎?！咀⒁馐马棥俊鲈谧瞿毑孔o理時，使用酒精消毒棉棒擦拭時，要從內向外擦，不要從外向內擦，以避免將皮膚上的細菌帶人臍帶根部?！瞿毑孔o理的關鍵之一是保持臍部的干燥，洗澡時要防止洗澡水沾濕局部，新生兒尿時防止尿液沾染局部，特別是男孩子，要注意防止尿到肚臍上?！鋈绻l(fā)現(xiàn)臍帶根部有膿性分泌物，有臭味或者臍帶周圍皮膚紅腫，說明臍帶有感染，應該及時提醒產婦帶寶寶到醫(yī)院就診。■使用紙尿褲應該注意邊緣不要蓋在臍帶上，以免弄濕臍帶?！瞿毑刻幚聿灰耸褂孟舅幏?，不宜使用龍膽紫?！瞿殠撀浜?，在臍輪有時可見一粉紅色圓形小肉芽。如果肉芽腫發(fā)，應盡快到醫(yī)院就診?！竟ぞ吲c材料】75％酒精、消毒棉棒、清潔的干毛巾。2023/1/122．新生兒用品消毒指導■衣服、被褥的消毒：指導產婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適當?shù)谋壤脤I(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約10-20分鐘。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。最后用清水清洗，直至無泡沫，并置于太陽光下曝曬至少1小時?！瞿叹叩南荆簩⑶逑锤蓛舻哪叹叻胖脤Ｓ孟惧亙?，蒸汽消毒10—15分鐘(注意將奶嘴擰下)?；驅⒛唐俊⒛套旆湃腓F鍋里進行煮沸消毒10—15分鐘。如中途放置其他奶具，需重新計時?！具_標標準】■衣服、被褥清潔衛(wèi)生，不發(fā)霉，無螨蟲發(fā)生，新生兒無皮膚疾患出現(xiàn)?！瞿叹咔鍧嵭l(wèi)生，新生兒喂哺后無鵝口瘡出現(xiàn)，無因不凈食物引起的消化系統(tǒng)疾患?！咀⒁馐马棥俊霰苊鈱⑿律鷥阂挛锖统扇艘挛锘旌舷礈?，一定要分開洗滌，洗后對新生兒衣、物進行消毒處理?！鱿竞蟮哪叹咦⒁獠灰檬种苯咏佑|奶瓶口及奶嘴，應用夾子取出。2023/1/12【相關知識】1．臍炎的臨床表現(xiàn)：■臍帶周圍皮膚紅腫或者發(fā)硬，膿性分泌物增多，伴有臭味。輕者新生兒可以沒有全身癥狀，重者新生兒可以伴有發(fā)燒、食欲不佳、精神狀態(tài)不好等癥狀。2．臍炎的病因：■臍帶是胎兒的生命線，當新生兒出生以后，切斷了臍帶，其根部為新鮮傷口，臍帶內的血管沒有完全閉合，護理不當病菌即可乘虛而人，引起臍炎，如未能及時治療，還可能發(fā)展嚴重以致病菌進入血液引起敗血癥，甚至危及生命?！鼋Y扎后的臍帶殘端，一般3—7天脫落，有的需要10余天才能干燥脫落。3．臍炎的治療：■根本措施是預防。臍帶脫落前做好護理?！鲆坏┌l(fā)生了臍炎的癥狀，應該及時到醫(yī)院就診。2023/1/12注：這一章說得很清楚了，關鍵是在預防，不要看到用酒精給寶寶擦拭臍帶根部就覺得心疼，這是為了寶寶好呢，臍帶發(fā)炎是比較痛苦的事情，處理不好還很危險，所以嚴格消毒臍帶根部才是根本哦，如果發(fā)現(xiàn)臍炎的癥狀，也不用找任何人任何偏方了，只接待寶寶去醫(yī)院吧！要是發(fā)展了后果就該嚴重了。不要隨便給寶寶臍根上什么藥水哦返回2023/1/12●呼吸道感染預防與護理【總操作程序】主要注意三方面：新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)、新生兒呼吸道感染的家庭護理、新生兒呼吸道感染的預防。1．新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)■新生兒呼吸道感染主要表現(xiàn)為吃奶不好，精神不好。較重的表現(xiàn)為呼吸急促，口周發(fā)青。如有這些癥狀時應該及時提醒產婦帶孩子到醫(yī)院就診。2．新生兒呼吸道感染的家庭護理■很輕的呼吸道感染僅僅表現(xiàn)在輕微的流涕、鼻堵。新生兒其他狀況良好，食欲好。此時，可以正常哺乳，但是注意新生兒在鼻堵的情況下容易發(fā)生嗆奶，因此要在喂奶前注意清理鼻道的分泌物，喂奶也應該掌握少食多餐的原則。3．新生兒呼吸道感染的預防■預防新生兒呼吸道感染應該從分娩前開始，孕婦要避免呼吸道感染。孩子出生后應該注意臥室的通風換氣，新生兒和產婦的房間不宜過多的人進入，特別是患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產婦的隔離?！具_標標準】

減少和避免新生兒呼吸道感染的發(fā)生，一旦發(fā)生應能及早發(fā)現(xiàn)。2023/1/12【注意事項】

新生兒呼吸道感染，以及嚴重時新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)大多不典型，不像大孩子呼吸道感染時表現(xiàn)出來典型的較重咳嗽和發(fā)燒，而是低燒或者不燒，甚至體溫低于正常。因此應對呼吸道感染的不典型癥狀有所了解，以免貽誤病情?！竟ぞ吲c材料】擦拭鼻腔分泌物的干凈小毛巾【相關知識】■新生兒呼吸道感染以及嚴重時新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)：■體溫正?；蛘卟簧?，哭鬧煩躁或者反應淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周發(fā)青，口吐白沫，呼吸淺速或者不規(guī)則。2．新生兒呼吸道感染的病因：■病因可分兩種：其一為生后不久發(fā)病，大多是宮內感染或產道感染。其二為生后一周以上或更后發(fā)病，大多是生后于呼吸道感染的人接觸傳染所致。3．新生兒呼吸道感染的預防：■妊娠期應該避免呼吸道感染。■新生兒時期注意室內溫度保持不冷不熱，注意通風換氣，避免對流風?！龇彩腔加泻粑栏腥镜牟∪瞬灰佑|新生兒和產婦。2023/1/12注：寶寶出生之后最好不要呼啦啦的來一大堆人看，有時候沒有癥狀的成年人也會把感冒病毒或者細菌帶給寶寶，因為新生兒的抵抗力不高，有時候真是防不勝防??！如果懷疑自己的寶寶感冒了，有條件的話最好找個醫(yī)生來家里診斷一下，醫(yī)院里面也是比較危險的地方。媽媽平時多攝入一些VC含量高的東西，因為寶寶只能從媽媽的乳汁中獲得VC啦返回2023/1/12●膿皰瘡預防與護理【總操作程序】

主要注意三方面：膿皰瘡及早發(fā)現(xiàn)、膿皰瘡的護理、膿皰瘡的預防。1．膿皰瘡及早發(fā)現(xiàn)■在給新生兒洗澡的時候，注意孩子的頸部皺褶處、腋下、大腿根部皺褶處、腹部等部位。初期為小米粒大小的皰疹，內有**液體。如果不注意處理，發(fā)展很快，皰疹增大呈黃豆大小，皰疹破潰流出黃水，可以發(fā)生更多的感染，更多的膿皰瘡。因此洗澡時應該注意觀察新生兒的皮膚，特別是上述皮膚皺褶處，以便早發(fā)現(xiàn)早處理。2．膿皰瘡的護理■每天洗澡后用75％酒精消毒棉棒把膿皰擦破，再換用干凈消毒棉棒擦凈局部。天熱時節(jié)由于汗液容易污染皮膚，增加感染機會，因此可以每天數(shù)次洗澡，每一次都如上述方法處理膿皰。2023/1/123．膿皰瘡的預防膿皰瘡預防的方法：■防止交叉?zhèn)魅?，應該特別預防產院新生兒室內發(fā)生膿皰瘡的交叉感染?！龇乐棺陨砀腥?，處理膿皰時要注意污染的棉棒不要亂丟，孩子的貼身衣服勤換洗，而且要煮沸消毒，以免二次感染。2023/1/12【達標標準】■不發(fā)生膿皰瘡?！鰧τ谝呀洷粋魅灸摪挴彆_處理局部。【注意事項】■由于膿皰瘡內的膿液流出后很容易傳染到其他部位，因此在處理膿皰瘡時應該特別注意二次感染的問題?！鲂律鷥耗摪挴徃腥舅俣容^快，如果不能制止其蔓延，即可造成細菌入血引起敗血癥，甚至危及生命，因此一旦不能控制其蔓延，應該及時提醒產婦帶孩子到醫(yī)院就診。2023/1/12【工具與材料】75％酒精、消毒棉棒。【相關知識】■新生兒膿皰瘡的病因新生兒皮膚嬌嫩，抵御細菌的能力弱，特別是皮膚皺褶處，容易破損以致細菌侵入，而發(fā)生膿皰瘡?！鲂律鷥耗摪挴彽念A防預防方法是：保證天天洗澡，保持皮膚清潔，貼身內衣勤換，注意細心觀察，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。注：我身邊還沒見過這么可怕的東西，現(xiàn)在的寶寶都經常洗澡的，才不像過去好久都不洗一次，所以發(fā)生的可能性就降低了吧！所以一定要經常給寶寶洗澡，保證寶寶居住環(huán)境和衣物的衛(wèi)生哦，過去那套月子里面不洗澡的做法是絕對不科學的返回2023/1/12●尿布疹預防與護理【總操作程序】主要注意兩方面：尿布疹的預防、尿布疹的護理1．尿布疹的預防■尿布疹也就是平日所說的臀紅，表現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅或者出現(xiàn)小紅疹，嚴重時表皮腫脹、破損和流水?！瞿虿颊钪卦陬A防，方法是：新生兒大小便后及時更換尿布，提倡使用紙尿褲。如果使用尿布，要選擇吸水性強的純棉制品，換洗后要用開水燙洗，洗衣粉要沖洗干凈，并在陽光下曬干。2．尿布疹的護理(參考臀部護理內容)■大便后處理：先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈，如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護膜?！鋈绨l(fā)生輕度臀紅則應多暴露(室溫在26℃一28℃)，2—3次／天，30分鐘／次，以使局部保持干燥，每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。2023/1/12【達標標準】■不發(fā)生臀紅?！霭l(fā)生臀紅后能處理得當，促進痊愈?！咀⒁馐马棥俊鲇孟匆路矍逑茨虿己?，一定要用清水沖洗干凈，以免殘存的洗衣粉刺激臀部皮膚發(fā)生尿布疹?！鲂律鷥簳r期盡量使用紙尿褲，有助于減少尿布疹的發(fā)生?！竟ぞ吲c材料】護臀霜或鞣酸軟膏、消毒棉棒、紙尿褲、濕紙幣【相關知識】■尿布疹的病因：新生兒皮膚嬌嫩，如果大小便后沒能及時更換尿布，尿便的刺激，未沖洗干凈洗衣粉的尿布刺激，尿布透氣性差，都可能發(fā)生尿布疹?！瞿虿颊畹念A防：選擇紙尿褲，大小便后及時更換紙尿褲。2023/1/12注：新生兒不發(fā)生臀紅的情況很少見，畢竟寶寶的皮膚及其嬌嫩，受到一點點刺激就有些發(fā)紅，一般都會有的，要是出現(xiàn)了不要責怪月嫂什么，關鍵是要做好控制，不要任其發(fā)展得更為嚴重。最好的辦法就是亮著屁股，即使可能很麻煩，但為了寶寶，寧愿麻煩點。這個時候可以買一些質量好的一次性護理墊，墊在寶寶身下，這樣即使亮著屁股，尿了拉了也不會太麻煩，直接把護理墊扔了就可以了。不要用黑黑的那種好像手紙一樣的護理墊，要用類似于超薄棉質衛(wèi)生巾感覺的，我家用的是“康大夫”和一種產婦專用的墊子，買的時候挑好。返回2023/1/12意外傷害防范●燙傷防范與緊急處理【總操作程序】主要注意四個方面：洗澡時燙傷防范、溫奶時燙傷防范、使用熱水袋時燙傷防范、發(fā)生燙傷的緊急處理。1．洗澡時燙傷防范■給新生兒洗澡時，如果使用流動水，一定要控制好水溫，大約40℃。先用手肘內側感覺不涼不燙才可?！鋈绻褂孟丛枧瑁潘畷r應該先放涼水后放熱水，一定不要抱著孩子拿暖水壺，以免燙傷孩子?！龊⒆討撨h離熱水盆、熱水壺等，洗澡時等調好了水溫，再抱孩子洗澡。2．溫奶時燙傷防范■人工喂養(yǎng)時，當新生兒吃奶中發(fā)現(xiàn)奶涼，需要溫奶，一般將奶瓶放在大熱水杯里，溫奶過程中，注意千萬不要抱著孩子拿熱水壺倒熱水，一定要妥善放下孩子再去溫奶。以免孩子被溫奶的熱水燙傷。2023/1/12意外傷害防范●燙傷防范與緊急處理【總操作程序】主要注意四個方面：洗澡時燙傷防范、溫奶時燙傷防范、使用熱水袋時燙傷防范、發(fā)生燙傷的緊急處理。1．洗澡時燙傷防范■給新生兒洗澡時，如果使用流動水，一定要控制好水溫，大約40℃。先用手肘內側感覺不涼不燙才可?！鋈绻褂孟丛枧?，放水時應該先放涼水后放熱水，一定不要抱著孩子拿暖水壺，以免燙傷孩子?！龊⒆討撨h離熱水盆、熱水壺等，洗澡時等調好了水溫，再抱孩子洗澡。2．溫奶時燙傷防范■人工喂養(yǎng)時，當新生兒吃奶中發(fā)現(xiàn)奶涼，需要溫奶，一般將奶瓶放在大熱水杯里，溫奶過程中，注意千萬不要抱著孩子拿熱水壺倒熱水，一定要妥善放下孩子再去溫奶。以免孩子被溫奶的熱水燙傷。2023/1/123．使用熱水袋時燙傷防范■原則上，新生兒不必使用熱水袋取暖，因為新生兒皮膚嬌嫩，水溫稍微掌握不好就可能發(fā)生燙傷。■必須使用熱水袋時，要灌人溫水，而且要用毛巾將熱水袋包起，避免蓄積的熱度燙傷了孩子。4．發(fā)生燙傷的緊急處理■不要急于脫去衣褲，首先應該立即用涼水沖，時間長短按當時燙傷情況定，燙傷輕微用涼水沖的時間短，燙傷重則用涼水沖的時間長。然后慢慢看清燙傷情況再輕柔地脫下衣褲，小心避免脫去衣褲時將燙傷的皮膚一并脫下，造成進一步的損傷。2023/1/12【達標標準】保證新生兒安全，不發(fā)生燙傷事故。

【注意事項】■讓孩子遠離熱水等容易發(fā)生燙傷的環(huán)境?！龇彩褂脽崴畷r，一定要將孩子抱開，以免發(fā)生危險?！鞠嚓P知識】燙傷是新生兒意外傷害中常見的一種，一旦發(fā)生對孩子造成傷害，家人嚴重內疚自責。認真注意安全操作，應該是完全可以防范的。注：在這里我有一點認識與這本教材不統(tǒng)一，關于寶寶洗澡的水溫，請大家一定要注意，不是“40度左右”，應該是38度到40度之間，不超過40度。買個水溫計是非常非常必要的，不要“我覺得不燙”，一定要準確把握溫度，夏天的時候38度剛剛好，天冷的話可以達到40度，千萬不要再高了哦。返回2023/1/12●嗆奶防范與緊急處理【總操作程序】主要注意兩個環(huán)節(jié)：預防嗆奶發(fā)生、發(fā)生嗆奶的緊急處理1．預防嗆奶的發(fā)生■喂奶后的護理(參照溢奶護理)。■溢奶后的處理(參照溢奶處理)。2．預防嗆奶的護理原則■新生兒溢奶多為生理性的，因此在新生兒喂養(yǎng)的過程中應按照溢奶護理的原則進行?！鎏貏e應該注意的是：喂奶的奶嘴開孔要適度，選擇仿母乳奶嘴。一次喂奶量不宜過大，喂奶過程中奶瓶中的奶應該完全充滿奶嘴，避免同時吃進空氣。喂奶后不宜過多變動新生兒**，以免發(fā)生吐奶?！鑫鼓毯笞⒁馀泥?。2023/1/123．發(fā)生嗆奶的緊急處理■嗆奶發(fā)生后不能等待，應進行緊急處理?！鰡苣毯笮律鷥罕憩F(xiàn)出呼吸道不通暢，憋氣，面色紅紫，哭不出聲。此時應立即將新生兒面朝下俯臥于產婦或護理者腿上，產婦或護理者取坐位。然后用一手抱新生兒，另一手空心掌叩擊新生兒背部，以促使新生兒將嗆入的乳