新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染情況分析

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染情況分析摘要：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（ＮＩＣＵ）是醫(yī)院收治缺血缺氧性腦病、吸入性肺炎、呼吸窘迫綜合征等患兒科室，病情進(jìn)展迅速、危急，加上新生兒各器官發(fā)育尚未成熟，抵抗力較差，易受到病原體侵襲而發(fā)生醫(yī)院感染［１，２］。醫(yī)院感染會(huì)造成患兒原發(fā)病加重，增加治療難度，延長住院時(shí)間，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并直接影響患兒預(yù)后，逐漸成為兒科醫(yī)務(wù)工作者重點(diǎn)研究問題。為此，本研旨在有效預(yù)防醫(yī)院感染。信息如下。關(guān)鍵詞：新生兒；重癥監(jiān)護(hù)室；多重耐藥菌引言隨著我國醫(yī)療水平及經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatalintensivecareunit，NICU)的治療技術(shù)及管理水平都得到了不同程度的提高。但由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、腸道微生物環(huán)境未健全，且隨著住院時(shí)間和各種侵襲性操作使得新生兒發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著增大。因此，分析NICUNICU1資料與方法1.1.臨床資料2018120193的42例新生兒，男32例，女10例；感染年齡（14.67±5.97）d；胎齡26～41+1周，平均（31.71±4.83）周；早產(chǎn)兒35例,足月兒7例；體質(zhì)量870～3700g，平均（1826.93±599.16）g；低出生體質(zhì)量兒24例，極低出生體質(zhì)量兒8例；其中24例為新生兒肺炎，肺出血2例，敗血癥10例，壞死性小腸結(jié)腸炎3例，肺炎合并敗血癥3例。1.2方法收集入組患者基本資料，包括日齡、性別、胎齡、分娩方式、新生兒窒息、羊水污染、侵入性操作、機(jī)械通氣、出生體重、反復(fù)吸痰、腸外營養(yǎng)等，分析ＮＩＣＵ醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用ＳＰＳＳ２１．０軟件分析數(shù)據(jù)，用（ｘ珚±ｓ）表示計(jì)量資料，用ｔ檢驗(yàn)；以（ｎ，％）表示計(jì)數(shù)資χ２檢驗(yàn)，多因素使用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果結(jié)果和標(biāo)本類型2354.8%；1228.6%；612.3%。2.24220（MRSA）為主，革蘭陰22（ESBL+）、肺炎克雷伯菌（ESBL+），見表1革蘭陽性球菌耐藥率情況金黃色葡萄球菌（MRSA）、人葡萄球菌、溶血葡萄球菌（MRSCN）對頭孢西丁、苯唑西林、青霉素、阿莫西林/克拉維酸耐藥率100%；172。治療及轉(zhuǎn)歸20191222討論NICU查、治療期間措施較多，使新生兒生命早期暴露在各種疼痛刺激中。DisherNIPS內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。本研究針對NICU新生兒醫(yī)療操作性疼痛現(xiàn)狀調(diào)查顯示，所有新生兒均存在不同程度的醫(yī)療操作性疼痛，與國內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果一致。分析NICUPICCNICUNICU37.60%，其中大腸埃希菌(14.40%)和肺炎克雷伯菌(11.20%ESBLs61.60%，其中以金黃色葡萄球菌(22.40%)和凝固酶陰性葡萄球菌(21.60%)為主。血液感染一般由革蘭陽性菌感染所引起，但是在臨床中得到的血培養(yǎng)結(jié)果為凝固酶陰性葡萄球菌時(shí)，MRSA13.60%，因此對其耐藥性的監(jiān)控十分有必要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，ＮＩＣＵ對危重新生兒的診治水平逐漸提高，為高危新生兒疾病的預(yù)后提供了有力保障，與此同時(shí)，侵入性操作越來越多，并且由于新生兒的生理特殊性和無行為性，接觸新生兒者均為醫(yī)務(wù)人員，因而診療護(hù)理操作過程成為了醫(yī)院感染的重要傳播途徑，發(fā)生醫(yī)院感染的概率也相對增大。早產(chǎn)兒醫(yī)院感染例次發(fā)病率降低至４．２８％，運(yùn)用ＰＤＣＡ管理模式能降低醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。ＰＤＣＡ循環(huán)模式可通過提出計(jì)劃、問題查找、具體實(shí)施和效果評(píng)價(jià)４個(gè)階段的有效結(jié)合完成對醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，如加強(qiáng)病房管理、完善相關(guān)的制度規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理及物品管理等措施，使科室的質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化。結(jié)束語綜上所述，對于新生兒來說，機(jī)體代謝機(jī)能特殊，可選擇用藥有限，為臨床工作帶來較大挑戰(zhàn)，因此，在實(shí)際臨床工作中，要盡量減少患兒住院時(shí)間，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，規(guī)范操作，以降低新生兒多重耐藥菌感染的發(fā)生率。參考文獻(xiàn)蔡春梅.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析及其對策[J].染藥學(xué),2018,15(09):1549-1551.的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2018,34(33):2615-2619.劉友濤.基層醫(yī)院新生兒醫(yī)院感染的高危因素分析及防范措施[J]