醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)胡建平衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)胡建平衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心2009.9提綱一、背景二、需求分析三、業(yè)務(wù)模型四、信息模型五、系統(tǒng)架構(gòu)六、技術(shù)架構(gòu)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務(wù)體系公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系管理體制運行機制法制建設(shè)監(jiān)管體制機制信息系統(tǒng)人才保障價格形成機制投入機制衛(wèi)生改革：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度一、前言衛(wèi)生改革：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度人人擁有醫(yī)療保險，有效降低疾病風(fēng)險和負(fù)擔(dān)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費、均等化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)價格低廉、方便有效建立國家基本藥物制度，有效減低醫(yī)藥費用保障城鄉(xiāng)居民食品、藥品和飲用水等安全衛(wèi)生公立醫(yī)院回歸公益性衛(wèi)生改革：功能目標(biāo)與政策調(diào)節(jié)鍵可及性公平性質(zhì)量效率健康水平風(fēng)險分擔(dān)滿意程度衛(wèi)生體系

衛(wèi)生籌資支付制度組織管理規(guī)制監(jiān)管職業(yè)教育

功能調(diào)節(jié)間接目標(biāo)最終目標(biāo)一個目標(biāo)四個體系八項措施

衛(wèi)生改革：構(gòu)建醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)目標(biāo)與重點：大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化為著力點，整合資源，加強信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)高效統(tǒng)一、互聯(lián)互通。

建設(shè)原則：惠及居民、服務(wù)應(yīng)用;政府主導(dǎo)、合力建設(shè)；統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進(jìn)，務(wù)求實效需求分析：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃信息標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典健康檔案：內(nèi)容規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化電子病例：基礎(chǔ)架構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)化基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)基于電子病例的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè)背景:難點與挑戰(zhàn)：當(dāng)前需要重點研究的問題信息化理論與基礎(chǔ)問題信息技術(shù)實際應(yīng)用問題背景：關(guān)鍵概念健康檔案

健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源（文件記錄）病歷

病歷是醫(yī)療機構(gòu)在特定時間，對門診、住院患者臨床診斷治療過程的系統(tǒng)、規(guī)范記錄。健康檔案與病歷有區(qū)別，但更有聯(lián)系。病歷是健康檔案的主要信息來源和重要組成部分，健康檔案對病歷的信息需求，并非病歷的全部，具有高度的目的性和抽象性

一、前言背景：關(guān)鍵概念區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體。從業(yè)務(wù)角度看，平臺可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面

基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

以健康檔案信息的采集、存儲為基礎(chǔ)，能夠自動產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)清單，為區(qū)域內(nèi)各類衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動提供支撐的信息平臺。平臺主要以服務(wù)居民為中心，兼顧衛(wèi)生管理和輔助決策的需要一、前言背景：作用與意義為推進(jìn)區(qū)域健康檔案信息的交換和共享提出了架構(gòu)框架和共同的定義，是區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的戰(zhàn)略性參考文件提出了平臺組件和軟件服務(wù)的相關(guān)概念定義和建設(shè)思路，可大大提高各地衛(wèi)生信息平臺具體建設(shè)方案的設(shè)計效率，節(jié)約人力、物力資源是在一個概念層次上關(guān)于工作流程、信息與功能的介紹，可以使開發(fā)商能夠清晰了解平臺建設(shè)需求，縮短平臺建設(shè)周期一、前言需求求分分析析：：衛(wèi)生生信信息息化化建建設(shè)設(shè)現(xiàn)現(xiàn)狀狀第一一個個階階段段：：面面向向機機構(gòu)構(gòu)的的計計算算機機技技術(shù)術(shù)應(yīng)應(yīng)用用第二個個階段段：面面向衛(wèi)衛(wèi)生業(yè)業(yè)務(wù)領(lǐng)領(lǐng)域的的信息息系統(tǒng)統(tǒng)(縱向)疾病控制與與突發(fā)事件件信息系統(tǒng)統(tǒng)婦幼衛(wèi)生保保健信息系系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督信信息系統(tǒng)醫(yī)療救治信信息系統(tǒng)醫(yī)院管理、、臨床信息息系統(tǒng)新型農(nóng)村醫(yī)醫(yī)療合作醫(yī)醫(yī)療信息系系統(tǒng)血站管理信信息系統(tǒng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)醫(yī)療保險信信息系統(tǒng),,,,,第三個階段段：面向人人群健康的的信息系統(tǒng)統(tǒng)(區(qū)域-橫向)取得良好的的效果二、需求分分析需求分析：：存在的主要要問題系統(tǒng)：系統(tǒng)分割、、相互獨立立、連續(xù)性性和協(xié)調(diào)性性差流程：業(yè)務(wù)流程不不統(tǒng)一、不不規(guī)范需求：需求分析缺缺少理論方方法，項目目和IT驅(qū)動現(xiàn)狀：縱向信息系系統(tǒng)，“煙煙囪”、““孤島”基礎(chǔ)：理論研究薄薄弱，信息息標(biāo)準(zhǔn)研究究起步較晚晚資源：投入不足、、技術(shù)人才才短缺二、需求分分析需求分析：：國外區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信息化化發(fā)展現(xiàn)狀狀以電子病歷歷和電子健健康檔案為為核心內(nèi)容容的區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信息平平臺建設(shè)，，近十幾年年來在歐美美得到政府府高度重視視美國政府府認(rèn)為未未來是電電子健康康系統(tǒng)的的時代，，于2005年5月提出在在下一個個10年建立國國家電子子病歷系系統(tǒng)（EMR）系統(tǒng)的的長期規(guī)規(guī)劃；2008年，奧巴巴馬提出出用500億美元建建立美國國公民的的健康檔檔案英國已相相繼投資資上百億億資金建建設(shè)全國國范圍內(nèi)內(nèi)共享的的電子健健康檔案案系統(tǒng)加拿大政政府建立立了專門門的健康康檔案信信息平臺臺咨詢推推廣機構(gòu)構(gòu)，計劃劃在2009年為50%的加拿大人口口建立了健康康檔案二、需求分析析舊的理念以醫(yī)生（機構(gòu)構(gòu)）為中心疾病管理獨立服務(wù)注重效率無區(qū)別的服務(wù)務(wù)新的服務(wù)理念念以人為中心健康管理協(xié)同服務(wù)關(guān)注效果針對性的連續(xù)續(xù)服務(wù)適應(yīng)深化醫(yī)藥藥衛(wèi)生體制改改革的信息化化建設(shè)思路如何滿足醫(yī)療療衛(wèi)生體制改改革的需要建建設(shè)一個實用用共享的醫(yī)藥藥衛(wèi)生信息系系統(tǒng)?新思路是什么么?二、需求分析析新思路：以人為本健康康信息系統(tǒng)建建設(shè)內(nèi)容研究、信信息研究、流流程研究、管管理研究、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化研究健康管理流程圖二、需求分析析新思路：打好三個基礎(chǔ)礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化居民健健康檔案：加強居民健康康檔案標(biāo)準(zhǔn)和和規(guī)范研究，，開發(fā)制定統(tǒng)統(tǒng)一的、適應(yīng)應(yīng)各方面需求求的居民健康康檔案標(biāo)準(zhǔn)和和規(guī)范國家電子病歷歷基本架構(gòu)：：根據(jù)居民健康康檔案和各個個業(yè)務(wù)領(lǐng)域管管理的需要，，研究制定適適合我國中西西醫(yī)特點的電電子病歷基本本內(nèi)容和應(yīng)用用規(guī)范衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典典：加快衛(wèi)生信息息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范范制定，確定定各個業(yè)務(wù)領(lǐng)領(lǐng)域數(shù)據(jù)集和和元數(shù)據(jù)，提提取公用數(shù)據(jù)據(jù)元，形成數(shù)數(shù)據(jù)字典，實實現(xiàn)不同業(yè)務(wù)務(wù)系統(tǒng)信息交交換的基礎(chǔ)二、需求分析析新思路：建好三個平平臺加強和完善善信息網(wǎng)絡(luò)絡(luò)基礎(chǔ)：五級網(wǎng)絡(luò)（（鄉(xiāng)級—國家）加強數(shù)據(jù)中中心與平臺臺建設(shè)：三級平臺市級平臺：個案數(shù)據(jù)與與管理中心心（健康檔檔案、電子子病歷摘要要）省級平臺：綜合管理平平臺，個案案索引、系系統(tǒng)整合、、服務(wù)于管管理決策和和社會需求求，訪問市市級平臺，，實現(xiàn)區(qū)域域內(nèi)信息共共享國家平臺：綜合管理平平臺，信息息資源庫、、多主題數(shù)數(shù)據(jù)庫，服服務(wù)于國家家衛(wèi)生管理理決策，健健康評價、、績效考核核、行業(yè)監(jiān)監(jiān)管、政策策制定二、需求分分析新思路：提升業(yè)務(wù)應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)人人擁有醫(yī)醫(yī)療保險：：整合合各各種種醫(yī)醫(yī)療療保保險險信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)享有有公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)：：完善善公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)(婦幼幼保保健健)普及及基基本本醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)：：社區(qū)區(qū)與與醫(yī)醫(yī)院院臨臨床床信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)保障障基基本本藥藥物物供供給給：：藥品品器器械械供供應(yīng)應(yīng)保保障障信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)加強強醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生監(jiān)監(jiān)督督：：衛(wèi)生生監(jiān)監(jiān)督督信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)整合合衛(wèi)衛(wèi)生生管管理理平平臺臺：：醫(yī)藥藥衛(wèi)衛(wèi)生生管管理理信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)二、、需需求求分分析析需求求分分析析：：區(qū)域域衛(wèi)衛(wèi)生生信信息息平平臺臺用用戶戶分分析析居民個人人:區(qū)域內(nèi)所所有居民民醫(yī)療衛(wèi)生生服務(wù)提提供機構(gòu)構(gòu)：醫(yī)院、社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中中心、專?？漆t(yī)院院等公共衛(wèi)生生機構(gòu)：：疾病預(yù)防防控制中中心、衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督督所等衛(wèi)生行政政部門：：衛(wèi)生局其他相關(guān)關(guān)部門：：社會保障障、計劃劃生育、、民政二、需求求分析EHR醫(yī)院1醫(yī)院2衛(wèi)生局區(qū)域衛(wèi)生生信息平平臺衛(wèi)生信息息服務(wù)平平臺(電話/短信/WEB)市民……社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中中心社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站站市民市民卡市民卡市民市民卡社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中中心社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站站社區(qū)醫(yī)生生家庭上門服務(wù)務(wù)市民卡婦幼保健健所疾控中心心二、需求求分析需求分析析：醫(yī)療業(yè)務(wù)務(wù)提高醫(yī)療療服務(wù)質(zhì)質(zhì)量的需需要：系系統(tǒng)查閱閱患者健健康信息息節(jié)省費用用緩解看看病貴的的需要：：避免重重復(fù)檢查查爭取時間間搶救患患者的需需要：第第一時間間了解患患者過去去病史合理、、有效效利用用醫(yī)療療資源源的需需要：：醫(yī)院院和社社區(qū)實實行雙雙向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診區(qū)域內(nèi)內(nèi)醫(yī)療療設(shè)備備等醫(yī)醫(yī)療資資源共共享的的需要要二、需需求分分析需求分分析：：社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)推送、、分發(fā)發(fā)、自自動產(chǎn)產(chǎn)生工工作任任務(wù)清清單的的需要要：預(yù)預(yù)防接接種工工作任任務(wù)清清單、、兒童童保健健工作作任務(wù)務(wù)清單單健康干干預(yù)跟跟蹤服服務(wù)的的需要要開展個個人健健康風(fēng)風(fēng)險評評估與與個性性化健健康管管理的的需要要提升社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)質(zhì)質(zhì)量的的需要要二、需需求分分析需求分分析：：公共衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)醫(yī)防結(jié)結(jié)合業(yè)業(yè)務(wù)聯(lián)聯(lián)動的的需要要公共衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)測的的需要要區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生狀狀況評評價的的需要要突發(fā)公公共衛(wèi)衛(wèi)生事事件應(yīng)應(yīng)急處處理的的需要要……二、需需求分分析需求分分析：：衛(wèi)生管管理區(qū)域內(nèi)內(nèi)衛(wèi)生生業(yè)務(wù)務(wù)績效效考核核的需需要醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生財財政資資金的的利用用與管管理的的需要要醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生業(yè)業(yè)務(wù)的的規(guī)范范管理理與質(zhì)質(zhì)量監(jiān)監(jiān)控的的需要要衛(wèi)生信息的的綜合分析析與輔助決決策的需要要二、需求分分析需求分析：：居民個人個人健康檔檔案信息查查詢，滿足足自我保健健的需要向居民提供供遠(yuǎn)程掛號號，遠(yuǎn)程會會診等業(yè)務(wù)務(wù)的需要向居民提供供個人健康康咨詢，健健康信息及及時提醒的的需要……二、需求分分析EHR

社保中心疾控中心醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健中心……人EHR基于健康檔檔案的區(qū)域域衛(wèi)生信息息平臺是信信息交換、共享、業(yè)業(yè)務(wù)互動的的樞紐二、需求分分析傳染病報告告體檢免疫監(jiān)測實驗室醫(yī)技統(tǒng)計醫(yī)院結(jié)核病防治治所站轄區(qū)醫(yī)院/社區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信信息平臺門診臨床住院臨床醫(yī)療單位發(fā)發(fā)現(xiàn)1例肺結(jié)核病病人，推送送區(qū)域信息息平臺對病情進(jìn)行行監(jiān)測慢病跟蹤指指導(dǎo)疾控中心診療檢查慢病跟蹤保健啟動報告CDC報告慢病轉(zhuǎn)出慢病站做出出診斷轉(zhuǎn)院處理轉(zhuǎn)入指導(dǎo)核實診斷處理接報轉(zhuǎn)回所管轄轄醫(yī)療單位位繼續(xù)診治治做出治療方案舉例：基于于區(qū)域衛(wèi)生生信息平臺臺的結(jié)核病病防治結(jié)合合的業(yè)務(wù)互互動二、、需需求求分分析析業(yè)務(wù)務(wù)模模型型:健康康檔檔案案的的系系統(tǒng)統(tǒng)架架構(gòu)構(gòu)三維維概概念念：：生命階段(8個)健康和疾病問問題衛(wèi)生服務(wù)活動動(干預(yù)措施)時序多維空間間結(jié)構(gòu)模型三、信息架構(gòu)構(gòu)健康檔案業(yè)務(wù)務(wù)活動定義活動是從數(shù)據(jù)角度度定義健康檔檔案信息模型型的基礎(chǔ)。在在健康檔案平平臺中共享的的各種數(shù)據(jù)通通常都關(guān)聯(lián)到到生成它的主主要衛(wèi)生服務(wù)務(wù)活動（或干干預(yù)措施）。?；顒佑虮硎臼景l(fā)生在與健健康檔案平臺臺相關(guān)的各個個系統(tǒng)中的不不同活動類型型。它的范圍圍僅限于有值值的活動類型型，這些值用用于居民電子子健康記錄的的共享。通過活動，可可以記錄在特特定時間（或或時刻）對所所感興趣的特特定對象的狀狀態(tài)所發(fā)生的的變化。這里所說的時時間概念可能能是一個時間間點（時刻）），也可能是是一個由開始始時間和結(jié)束束時間所定義義的時間段。?；顒拥某橄筮^程活動是從業(yè)務(wù)務(wù)領(lǐng)域中抽象象出來的。抽抽象過程如右右圖：健康檔案基礎(chǔ)礎(chǔ)業(yè)務(wù)活動(活動元)活動分類業(yè)務(wù)活動01建檔（2個）01注冊02維護(hù)02登記（4個）01臨床服務(wù)登記02體檢登記03

03轉(zhuǎn)診記錄04專案登記03觀察（5個）01問詢記錄02體格檢查記錄

03實驗室檢驗記錄04物理檢查記錄

05影像檢查記錄04診斷（1個）01診斷記錄05防治（干預(yù)）（12個）01預(yù)防接種記錄02用藥記錄

03手術(shù)記錄04麻醉記錄

05放射治療記錄06介入治療記錄

07植入治療記錄08分娩記錄

09輸血記錄10隨訪記錄

11醫(yī)學(xué)指導(dǎo)99其它治療記錄06評估（1個）01評估報告07法定醫(yī)學(xué)報告（2個）01疾病報告02事件報告08費用結(jié)算（1個）01費用結(jié)算健康檔案的基基本內(nèi)容:個人基本信息息人口學(xué)信息：：如姓名、性別別、出生日期期、出生地、、國籍、民族族、身份證件件、文化程度度、婚姻狀況況等社會經(jīng)濟學(xué)信信息：如戶籍性質(zhì)、、聯(lián)系地址、、聯(lián)系方式、、職業(yè)類別、、工作單位等等親屬信息：如子女?dāng)?shù)、父父母親姓名等等社會保障信息息：如醫(yī)療保險類類別、醫(yī)療保保險號碼、殘殘疾證號碼等等基本健康信息息：如血型、過敏敏史、預(yù)防接接種史、既往往疾病史、家家族遺傳病史史、健康危險險因素、殘疾疾情況、親屬屬健康情況等等建檔信息：如建檔日期、、檔案管理機機構(gòu)等三、信息架構(gòu)構(gòu)健康檔案的基基本內(nèi)容:主要衛(wèi)生服務(wù)務(wù)記錄兒童保健：出生醫(yī)學(xué)證明明信息、新生生兒疾病篩查查信息、兒童童健康體檢信信息、體弱兒兒童管理信息息等婦女保?。夯榍氨＝》?wù)務(wù)信息、婦女女病普查信息息、計劃生育育技術(shù)服務(wù)信信息、孕產(chǎn)期期保健服務(wù)與與高危管理信信息、產(chǎn)前篩篩查與診斷信信息、出生缺缺陷監(jiān)測信息息等疾病預(yù)防：預(yù)防接種信息息、傳染病報報告信息、結(jié)結(jié)核病防治信信息、艾滋病病防治信息、、寄生蟲病信信息、職業(yè)病病信息、傷害害中毒信息、、行為危險因因素監(jiān)測信息息、死亡醫(yī)學(xué)學(xué)證明信息等等疾病管理：高血壓、糖尿尿病、腫瘤、、重癥精神疾疾病等病例管管理信息，老老年人健康管管理信息等醫(yī)療服務(wù)：門診診療信息息、住院診療療信息、住院院病案首頁信信息、成人健健康體檢信息息等三、信息架構(gòu)構(gòu)健康檔案數(shù)據(jù)據(jù)邏輯模型:31個業(yè)務(wù)子域域分組各子域

1兒童保健

01出生醫(yī)學(xué)登記02新生兒疾病篩查03兒童健康體檢04體弱兒童管理

2婦女保健01婚前保健服務(wù)02婦女病普查03計劃生育技術(shù)服務(wù)04孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理05產(chǎn)前篩查與診斷06出生缺陷監(jiān)測

3疾病控制01預(yù)防接種02傳染病報告03結(jié)核病防治04艾滋病綜合防治05血吸蟲病病人管理06寄生蟲病病人管理07職業(yè)病報告08職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)09傷害監(jiān)測報告10中毒報告11行為危險因素監(jiān)測12死亡醫(yī)學(xué)證明

4疾病管理01高血壓病例管理02糖尿病病例管理03腫瘤病例管理04精神分裂癥病例管理05老年人健康管理

5醫(yī)療服務(wù)01門診診療02住院診療03住院病案首頁04成人健康體檢三、信息架構(gòu)構(gòu)健康檔案數(shù)據(jù)據(jù)邏輯模型:數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)基本數(shù)據(jù)集：：是指構(gòu)成某個個衛(wèi)生事件（（或活動）記記錄所必需的的基本數(shù)據(jù)元元集合。與健健康檔案相關(guān)關(guān)的每一個衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)活動動（或干預(yù)措措施）均對應(yīng)應(yīng)一個基本數(shù)數(shù)據(jù)集。基本本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)規(guī)定了數(shù)據(jù)據(jù)集中所有數(shù)數(shù)據(jù)元的唯一一標(biāo)識符、名名稱、定義、、數(shù)據(jù)類型、、取值范圍、、值域代碼表表等數(shù)據(jù)元標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，以及數(shù)數(shù)據(jù)集名稱、、唯一標(biāo)識符符、發(fā)布方等等元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的的種類與數(shù)量量：目前已制定出出健康檔案相相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)基本數(shù)據(jù)集集標(biāo)準(zhǔn)共32個。按照業(yè)務(wù)務(wù)領(lǐng)域（主題題）分為3個一級類目：：基本信息、、公共衛(wèi)生、、醫(yī)療服務(wù)。。其中“公共共衛(wèi)生”包含含4個二級類目：：兒童保健、、婦女保健、、疾病控制、、疾病管理。。三、信息架構(gòu)構(gòu)健康檔案數(shù)據(jù)據(jù)邏輯模型:數(shù)據(jù)元健康檔案32個相關(guān)衛(wèi)生服服務(wù)基本數(shù)據(jù)據(jù)集中共包含含2252個數(shù)據(jù)元。其其中兩個或兩兩個以上數(shù)據(jù)據(jù)集中都包含含的數(shù)據(jù)元，，稱為公用數(shù)數(shù)據(jù)元。公用用數(shù)據(jù)元是不不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域域之間進(jìn)行無無歧義信息交交換和數(shù)據(jù)共共享的基礎(chǔ)健康檔案公用用數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)中共包含公公用數(shù)據(jù)元1163個，191個數(shù)據(jù)據(jù)元值值域代代碼表表三、信信息架架構(gòu)健康檔檔案的的信息息來源源衛(wèi)生服服務(wù)過過程中中的各各種服服務(wù)記記錄定期或或不定定期的的健康康體檢檢記錄錄專題健健康或或疾病病調(diào)查查記錄錄三、信信息架架構(gòu)健康檔檔案信信息模模型數(shù)據(jù)模模型與與HL7模型之之間的的層次次對應(yīng)應(yīng)關(guān)系系三、信信息架架構(gòu)數(shù)據(jù)概概念模模型數(shù)據(jù)概概念模模型與與具體體業(yè)務(wù)務(wù)域和和技術(shù)術(shù)實現(xiàn)現(xiàn)方法法無關(guān)關(guān)，僅僅僅描描述數(shù)數(shù)據(jù)范范圍以以及數(shù)數(shù)據(jù)之之間的的聯(lián)系系，健健康檔檔案的的數(shù)據(jù)據(jù)概念念模型型完全全對應(yīng)應(yīng)于HL7RIM，使用用六個個主題題域去去抽象象描述述涵蓋蓋衛(wèi)生生及相相關(guān)域域的全全部數(shù)數(shù)據(jù)信信息內(nèi)內(nèi)容。。數(shù)據(jù)模模型的的重要要性數(shù)據(jù)概概念模模型提提供了了一個個易于于理解解的健健康檔檔案的的整體體信息息定義義框架架，是是健康康檔案案信息息模型型的基基礎(chǔ)架架構(gòu)。。在數(shù)數(shù)據(jù)概概念模模型的的指導(dǎo)導(dǎo)下，，可以以針對對各個個具體體的業(yè)業(yè)務(wù)域域建立立相應(yīng)應(yīng)的邏邏輯數(shù)數(shù)據(jù)模模型。。因此，，數(shù)據(jù)據(jù)概念念模型型將為為基于于健康康檔案案的區(qū)區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信信息平平臺的的開發(fā)發(fā)提供供一個個整體體信息息框架架和數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)應(yīng)用指指南。。健康檔檔案數(shù)數(shù)據(jù)模模型:概念模模型數(shù)據(jù)據(jù)模模型型的的主主類類示示意意圖圖三、、信信息息架架構(gòu)構(gòu)健康康檔檔案案數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)模模型型:概念念模模型型數(shù)據(jù)據(jù)概概念念模模型型的的UML圖三、、信信息息架架構(gòu)構(gòu)數(shù)據(jù)據(jù)邏邏輯輯模模型型健康康檔檔案案的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)邏邏輯輯模模型型是通通過過繼繼承承數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)概概念念模模型型并并對對數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)概概念念模模型型進(jìn)進(jìn)行行細(xì)細(xì)化化（（演演繹繹））而而產(chǎn)產(chǎn)生生的的。。健健康康檔檔案案的的概概念念數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)模模型型采采用用HL7RIM，健健康康檔檔案案的的邏邏輯輯數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)模模型型也也可可采采用用HL7的信息模模型建立立方法，，并最大大程度地地遵循已已有的HL7標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)內(nèi)容。我國標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的、完完善的健健康檔案案數(shù)據(jù)模模型的建建立必然然要經(jīng)歷歷一定的的發(fā)展歷歷程。數(shù)據(jù)邏輯輯模型RIM是一個最最抽象的的數(shù)據(jù)概概念模型型，本身身并無法法用于表表述具體體的數(shù)據(jù)據(jù)或含義義。要實實現(xiàn)對某某域中具具體健康康檔案數(shù)數(shù)據(jù)的描描述，要要在RIM的基礎(chǔ)上上派生和和細(xì)化（（演繹））為域信信息模型型D-MIM（DomainMessageInformationModel）和精細(xì)細(xì)化消息息模型R-MIM（RefinedMessageInformationModel）。健康檔案數(shù)數(shù)據(jù)模型實實例:出生醫(yī)學(xué)登登記新生兒登記記的D-MIM圖三、信息架架構(gòu)健康檔案數(shù)數(shù)據(jù)模型實實例:出生醫(yī)學(xué)登登記出生醫(yī)學(xué)登登記的R-MIM圖三、信息架架構(gòu)活動對應(yīng)信信息的Schema活動對應(yīng)信信息的CDASchema健康檔案的活動HL7的通用域HL7的模型CDAR-MIM活動對應(yīng)的數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)元與模型型的對應(yīng)關(guān)系表表XML示例系統(tǒng)架構(gòu)：總體架構(gòu)圖四、系統(tǒng)架構(gòu)構(gòu)平臺構(gòu)件組成成：注冊服務(wù)個人注冊服務(wù)務(wù)：提供唯一一個人身份識識別醫(yī)療衛(wèi)生人員員注冊服務(wù)：：為區(qū)域每一一個醫(yī)療衛(wèi)生生人員分配一一個唯一標(biāo)識識醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)注冊服務(wù)：：為每個機構(gòu)構(gòu)提供唯一標(biāo)標(biāo)識術(shù)語和字典注注冊服務(wù)：規(guī)規(guī)范信息標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的一致性問問題四、系統(tǒng)架構(gòu)構(gòu)平臺構(gòu)件組成成：健康檔案存儲儲服務(wù)個人基本信息息存儲庫主要疾病和健健康問題摘要要存儲庫(抽取)兒童保健存儲儲庫婦女保健存儲儲庫疾病控制存儲儲庫疾病管理存儲儲庫醫(yī)療服務(wù)存儲儲庫??數(shù)據(jù)重重組四、系系統(tǒng)架架構(gòu)平臺構(gòu)構(gòu)件組組成：：信息共共享與與協(xié)同同服務(wù)務(wù)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生信信息共共享和和協(xié)同同服務(wù)務(wù)基于于健康康檔案案存儲儲服務(wù)務(wù)，提提供醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機機構(gòu)之之間的的信息息共享享服務(wù)務(wù)和業(yè)業(yè)務(wù)清清單自自動產(chǎn)產(chǎn)生和和分發(fā)發(fā)服務(wù)務(wù)根據(jù)健健康檔檔案信信息的的分類類和服服務(wù)需需要，，醫(yī)療療衛(wèi)生生信息息共享享和協(xié)協(xié)同服服務(wù)分分為七七個域域：個個人基基本信信息域域、主主要疾疾病和和健康康問題題摘要要域、、兒童童保健健域、、婦女女保健健域、、疾病病控制制域、、疾病病管理理域以以及醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)域域。這這些域域又可可以進(jìn)進(jìn)一步步細(xì)分分為若若干個個子域域，例例如醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)域域可以以分為為診斷斷信息息域、、藥品品處方方域、、臨床床檢驗驗域、、醫(yī)學(xué)學(xué)影像像域四、系系統(tǒng)架架構(gòu)平臺構(gòu)構(gòu)件組組成：：全程健健康檔檔案管管理服服務(wù)索引服服務(wù)：：通過過索引引從基基本業(yè)業(yè)務(wù)系系統(tǒng)查查看居居民衛(wèi)衛(wèi)生事事件的的詳細(xì)細(xì)信息息業(yè)務(wù)服服務(wù)：：組裝裝服務(wù)務(wù)、編編排服服務(wù)、、業(yè)務(wù)務(wù)規(guī)則則服務(wù)務(wù)、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化化服務(wù)務(wù)、數(shù)數(shù)據(jù)質(zhì)質(zhì)量服服務(wù)數(shù)據(jù)服服務(wù)：：復(fù)制制服務(wù)務(wù)、數(shù)數(shù)據(jù)倉倉庫服服務(wù)、、數(shù)據(jù)據(jù)訪問問服務(wù)務(wù)四、系系統(tǒng)架架構(gòu)平臺構(gòu)構(gòu)件組組成：：信息接接口服服務(wù)通訊總總線服服務(wù)：：消息息服務(wù)務(wù)組件件、協(xié)協(xié)議服服務(wù)組組件平臺公公共服服務(wù)：：平臺臺公共共服務(wù)務(wù)主要要是指指應(yīng)用用軟件件系統(tǒng)統(tǒng)管理理所包包含的的上下下文管管理、、應(yīng)用用審計計、安安全管管理、、隱私私保護(hù)護(hù)等服服務(wù)四、系系統(tǒng)架架構(gòu)平臺構(gòu)構(gòu)件組組成：：數(shù)據(jù)交交換服服務(wù)公共基基礎(chǔ)功功能：：通訊訊傳輸輸服務(wù)務(wù)、通通用文文檔展展示代代理信息注注冊功功能：：代理理注冊冊業(yè)務(wù)相相關(guān)功功能：：交換換共享享庫、、文檔檔注冊冊代理理四、系系統(tǒng)架架構(gòu)平臺構(gòu)構(gòu)件組組成：：數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫是一一個個面面向向主主題題的的、、集集成成的的、、相相對對穩(wěn)穩(wěn)定定的的、、反反映映歷歷史史變變化化的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)集集合合，，在在匯匯總總數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)的的基基礎(chǔ)礎(chǔ)之之上上，，支支持持?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)據(jù)發(fā)發(fā)掘掘、、多多維維數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)分分析析等等當(dāng)當(dāng)今今尖尖端端技技術(shù)術(shù)和和傳傳統(tǒng)統(tǒng)的的查查詢詢及及表表報報功功能能，，用用于于支支持持管管理理決決策策作為為區(qū)區(qū)域域衛(wèi)衛(wèi)生生信信息息平平臺臺特特定定的的優(yōu)優(yōu)化化讀讀取取的的性性能能模模型型，，數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫的的任任務(wù)務(wù)是是提提供供一一個個獨獨立立的的平平臺臺，，數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)能能被被轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換換成成可可操操作作的的、、可可搜搜索索的的、、可可管管理理的的和和可可獲獲得得的的，，而而不不影影響響信信息息平平臺臺系系統(tǒng)統(tǒng)組組件件所所需需的的關(guān)關(guān)鍵鍵性性能能服服務(wù)務(wù)水水平平四、、系系統(tǒng)統(tǒng)架架構(gòu)構(gòu)平臺臺構(gòu)構(gòu)件件組組成成：：EHR瀏覽覽器器基于于數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)中中心心的的EHR數(shù)據(jù)據(jù)開開發(fā)發(fā)向向各各醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生機機構(gòu)構(gòu)提提供供個個人人EHR查詢詢訪訪問問界界面面，，包包括括全全部部內(nèi)內(nèi)容容的的查查詢詢界界面面和和部部分分內(nèi)內(nèi)容容的的查查詢詢界界面面，，各各醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生機機構(gòu)