語詞新作ppt課件資料講解

語詞新作PPT課件二、精神科護理學的研究任務研究和實施對精神障礙患者進行科學的組織和管理。如為患者提供安全、舒適、溫馨的治療環(huán)境。研究和實施與精神障礙患者溝通的技巧，觀察和了解病情的技巧，建立良好的護患關系的技巧等。研究和實施對各類精神患者的治療護理、生活護理、心理護理及康復護理。研究和實施對精神障礙患者的社區(qū)護理。三、精神科護理學發(fā)展簡史（一）國外精神醫(yī)學發(fā)展概況1．公元前5~4世紀，在古希臘羅馬時代，以希波克拉底（Hippocrates,460-377B.C.）為代表。他被稱為是科學的醫(yī)學奠基人,也被稱為“精神病學之父”。2．公元3世紀后，古羅馬文化衰落,醫(yī)學為神學、宗教所統(tǒng)治，精神病人被視為魔鬼附體，異端邪惡，受到非人的虐待和懲罰。3．17~18世紀，資產階級興起，科學技術革命給神學、迷信巨大打擊。以法國比奈爾（Pinel.1754-1832）為代表。他第一個被任命為“瘋人院”院長，他去掉了精神病人的身上的鐵鏈和枷鎖，解放了他們，把瘋人院變成了醫(yī)院。4．19世紀后，進入現(xiàn)代精神醫(yī)學的發(fā)展時期。由于自然科學，尤其是醫(yī)學的快速發(fā)展，包括生理學、解剖學、病理學以及臨床資料的積累，終于得出精神障礙是由于腦病變所致的結論。以德國克雷丕林（Kraepelin,1856~1926）為代表。他對精神障礙的分類、診斷、治療、病因、發(fā)病機制進行了大量的研究和探討。并開創(chuàng)了許多新的療法如睡眠療法、胰島素休克療法、電痙攣法等。（二）我國精神科護理學的發(fā)展簡史新中國成立后，精神科護理學事業(yè)逐漸受到重視，全國各地相繼建立了各級精神病院，部分地區(qū)（如上海、南京等）陸續(xù)建立起精神障礙防治網。1958年實行了開放和半開放式管理制度，1990年成立了中華護理學會精神科護理專業(yè)委員會，定期舉行全國性精神護理工作的學術交流。我國正在開創(chuàng)新世紀精神科護理學的新局面。（三）發(fā)展趨勢隨著生物學和神經科學的巨大進展，以及人們逐漸意識到心理、社會因素對精神活動的影響，使精神科護理學的發(fā)展進入了一個新的階段。目前形勢下精神科護理學的發(fā)展趨勢是：對精神障礙患者實施系統(tǒng)化整體護理。向完全開放式管理模式過渡。吸收新的技術和方法。擴大工作范圍，延伸到社會及家庭精神障礙的護理上來。提高護理人員的素質和服務質量。四、現(xiàn)代精神科護理工作的內容與要求（一）內容與特點1.心理護理2.睡眠護理3.保證醫(yī)囑的執(zhí)行（二）倫理學與法律問題1.總原則：尊重、有益、公正2.精神科倫理學與法律問題：知情同意、司法鑒定、強制性醫(yī)療（保安處分制度）第二章精神障礙的基本知識

[學習要點]

1.了解精神障礙的病因、診斷分類2.熟悉常見精神癥狀的類型和表現(xiàn)形式3.掌握下列綜合征并說出其診斷意義：幻覺妄想綜合征、情感綜合征、緊張綜合征、遺忘綜合征4.掌握下列名詞的含義及表現(xiàn)：錯覺、幻覺、妄想、被害妄想、罪惡妄想、關系妄想、影響妄想、鐘情妄想、夸大妄想、思維破裂、思維化聲、思維擴散、思維中斷、象征性思維、語詞新作、遺忘癥、癡呆、自知力、定向力、情感高漲、意志障礙及木僵，并學會對這些癥狀進行評估第一節(jié)精神障礙的病因

到目前為止精神障礙還不確定，但現(xiàn)代認為是下列因素綜合作用的結果：生物因素:遺傳因素、器質性因素理化因素、其他心理因素:精神應激、社會因素體質與個性因素社會因素：一、精神障礙的診斷標準由于精神障礙的診斷缺乏客觀的指標，基本上仍停留在癥狀學水平。目前精神障礙的診斷標準主要從精神癥狀間的組合、病程的演變、病情嚴重程度等方面制定，包括內涵標準和排除標準。內涵標準包括癥狀學、病情嚴重程度、功能損害、病期、特定亞型、病因學等指標，其中癥狀學是最基本的指標。第二節(jié)精神障礙的診斷與分類二、常用的診斷分類系統(tǒng)世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》第十版（ICL－10）第五章美國精神病學會的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第四版（DSM－IV）中國《精神疾病診斷與分類》第三版（CCMD－III）第二節(jié)精神障礙的診斷與分類第三節(jié)精神疾病的癥狀學精神障礙的癥狀學是研究精神癥狀及其產生機制的學科。精神癥狀是指精神活動（包括認識、情感、意志和行為等各方面）的異常.精神障礙的癥狀學包括以下兩方面：精神障礙的常見癥狀：精神障礙的常見綜合征：一、精神障礙的常見癥狀大致包括：感覺障礙知覺障礙、思維障礙、記憶障礙、智能障礙、情感障礙、意志行為障礙、意識障礙。（一）、感、知覺障礙１、感覺障礙感覺過敏感覺減退感覺倒錯內感性不適2、知覺障礙錯覺幻覺：感知綜合障礙按所涉及感官的不同將幻覺分為:幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸內感受器幻覺

按幻覺的性質分：真性幻覺假性幻覺（一）、感、知覺障礙感知綜合障礙：視物變形癥：空間感知綜合障礙：時間感知綜合障礙：非真實感(現(xiàn)實解體)：體形障礙（自我感知綜合障礙）：（二）、思維障礙1、思維形式障礙分思維聯(lián)想過程障礙和思維邏輯障礙。思維奔逸思維遲緩思維貧乏病理性贅述思維中斷思維散漫思維破裂思維云集病理性象征性思維語詞新作邏輯倒錯性思維思維插入思維化聲思維擴散強迫觀念（二）、思維障礙2、思維內容障礙妄想：

是在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)的一種病態(tài)的歪曲的信念，且不為事實和理性所糾正。

特征：①妄想毫無事實依據，但患者堅信不疑；②妄想是個人獨特的，而不是任何集體共有的信念；③妄想內容均涉及患者本人，總是與個人利害有關，且受文化背景和個人經歷影響，常具有時代色彩。2、思維內容障礙

妄想常見的臨床類型：被害妄想

關系妄想夸大妄想罪惡妄想疑病妄想鐘情妄想嫉妒妄想影響妄想內心被揭露感超價觀念（三）注意障礙注意是指精神活動對一定對象的集中指向。是一切心理活動的共同特性，具有廣度、穩(wěn)定性、緊張性、分配和轉移的特征。注意障礙的分類：注意程度方面的障礙注意穩(wěn)定性方面的障礙注意集中性方面的障礙注意增強注意減退注意轉移注意渙散注意固定注意狹窄注意緩慢注意障礙（四）記憶障礙

記憶障礙是指識記、保存、再認和回憶任何一個過程或幾個過程同時受損。臨床常見的記憶障礙如下：

記憶增強記憶減退遺忘錯構虛構似曾相識癥和舊事如新癥順行性遺忘逆行性遺忘心因性遺忘（五）、智能障礙

智能障礙是指智慧和能力的全面減退，主要分為：精神發(fā)育遲滯癡呆精神發(fā)育遲滯與癡呆的區(qū)別（六）、自知力自知力：又稱領悟力或內省力，是指病人對其自身精神狀態(tài)的認識能力。

具體表現(xiàn)：１、自知力完整２、自知力不完整３、自知力喪失

臨床意義：是臨床上診斷精神障礙的重要指標之一，亦是判斷病情及治療效果的重要指標。（七）定向力

定向力：

是指一個人對時間、地點及人物以及自身狀態(tài)的認識能力。（八）情感障礙常見的情感障礙有：情感高漲情感低落情感淡漠情感脆弱情感爆發(fā)病理性激情矛盾情感情感倒錯欣快易激惹焦慮恐怖（九）意志行為障礙

1、意志活動障礙意志增強意志減退意志缺乏意向倒錯2、行為障礙精神運動性興奮木僵狀態(tài)蠟樣屈曲違拗癥刻板動作作態(tài)強迫動作（十）意識障礙

1、對周圍環(huán)境的意識障礙嗜睡意識混濁昏睡昏迷朦朧狀態(tài)夢游癥神游癥譫妄狀態(tài)精神錯亂狀態(tài)夢樣狀態(tài)（十）意識障礙2、自我意識障礙人格解體交替人格雙重人格人格轉換二、精神障礙的常見綜合征幻覺妄想綜合征精神自動癥綜合